जनसंख्या चिकित्सा देखि निजीकृत चिकित्सा को लागी

संयुक्त राज्यहरूमा, उच्च आशाहरूको बावजुद, हाम्रो स्वास्थ्य-हेरविचार व्यवस्था अझै साधारणतया एक-आकार फिटको रूपमा सञ्चालन गर्दछ-सबै मोडेल। केहि यसलाई आबादी मोडेलको रूपमा बुझाउँछ। यस प्रतिमानले बताउँछ कि अधिकांश मानिसहरु मा एक बीमारी एक सामान्य सर्दी वा क्यान्सर हुन सक्छ - एक साधारण अनुमानित प्रकृया छ, र अधिकतर मान्छे उपचार को एक बहुमूल्य तरिका बाट लाभ उठाउनेछ।

यदि एक विशेष उपचारले काम गर्दैन, त्यसपछि दोस्रो-अधिक सम्भावित सफल उपचार योजना निर्धारित गरिएको छ।

यो रोग जारी हुँदा सम्म यो जारी छ। उपचारहरू उपलब्ध जनसंख्या तथ्याङ्कहरू, र परीक्षणमा आधारित हुन्छन् र मर्मत राम्रो नभएसम्म त्रुटि र त्रुटि प्रयोग गरिन्छ। औषधि, व्यक्तिगत विशेषताहरू, जोखिम कारकहरू, जीवनशैली विकल्पहरू र आनुवंशिकीको यस मोडेलमा कम्तीमा पनि विचार गरिन्छ। यसैले, उपचार दृष्टिकोण सबै अवस्थामा आदर्श हुनेछैन, ती "असफल" प्यारामिटरहरूसँग फिट नभएकाहरूलाई असफल।

निजीकृत दबाइ, अर्कोतर्फ, स्वास्थ्य हेरविचारको अनुकूलन को समर्थन गर्दछ। यो रोगहरू रोक्न, साथसाथै एक व्यक्तिलाई दर्जी उपचार गर्नुको साथै एक रोग वा रोगलाई लक्षित गर्न सकिन्छ जसले सफलताको उच्चतम मौका व्यक्तिको विशेषताहरूमा आधारित गर्दछ। यस दृष्टिकोणको आधारभूत धारणा निजीकृत औषधि (पीएम) ले मानिन्छ कि औषधी र हस्तक्षेपहरू व्यवहारमा आधारित प्रभावकारीता हुनेछ।

जेनोमिक्सको उमेरमा स्वास्थ्य प्रविधि

अब त्यो विज्ञानले शरीरमा सबै जीनको पूर्ण नक्शा राख्दछ, व्यक्तिगतकृत औषधि वास्तविकताको रूपमा प्रकट हुन्छ।

राष्ट्रिय मानव जीनोम रिसर्च इन्स्टीट्यूटलाई जोड दिईएको छ कि निजीकृत औषधिले रोगीको आनुवंशिक प्रोफाइलको प्रयोगलाई रोकथाम, निदान र उपचार सम्बन्धी निर्णयहरूको मार्गदर्शन गर्न समावेश गर्दछ।

आधुनिक स्वास्थ्य प्रविधिको अब अनुमति दिन्छ व्यक्तिको जीनोमलाई विशेष विशेषताहरू वा असामान्यता पत्ता लगाउनको लागि जाँच गर्न सकिन्छ।

एआरसीए 1 जीन उत्परिवर्तन लिनको लागि एन्जेलिना जोलीको सार्वजनिक प्रकटीकरण, जसले उसलाई स्तन क्यान्सर र डिभीजन कैंसरको उच्च जोखिममा राख्छ, यो सार्वजनिक अवधारणाका केही अवधारणाहरू ल्याउँदछ। जीनको प्रकारमा आधारित छनौटहरू हालसम्म स्वास्थ्य-हेरविचार अभ्यासमा आदर्श नहुन सक्छ, तर यो अधिक प्रचलित हुन्छ।

ओन्कोलोजी औषधि को एक क्षेत्र हो जहाँ डीएनए अनुक्रमित टेक्नोलोजी धेरै संभावित छ। उदाहरणका लागि, फेफड़ोंको क्यान्सरको लागि, त्यहाँ धेरै व्यक्तिको उपचार विकल्पहरू बायोमार्केटरको फरक फरक हुन्छन्। यदि एक चिकित्सा संकेत छ भने, आनुवंशिक परीक्षण अक्सर बीमा द्वारा कवर गर्न सकिन्छ, खासकर यदि एफडीए-अनुमोदित ड्रग वा उपचार हो जुन आनुवंशिक उत्परिवर्तन संग सम्बन्धित छ।

हालै, शोधकर्ताहरुले बोभिन लेकिमिया भाइरस (बीएलवी) र स्तन क्यान्सर बीचको सम्बन्ध स्थापित गर्न डीएनए अनुक्रम प्रयोग गरेका छन्। यो पहिले विश्वास गरिएको थियो कि यो पशुको भाइरस मानवलाई संक्रामित गर्न सक्दैन। तथापि, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, बर्कले, र न्यू साउथ वेल्स विश्वविद्यालय, सिडनी विश्वविद्यालय द्वारा आयोजित एक अध्ययनले देखाएको छ कि बीएलवी मानव शरीर को तीन देखि 10 वर्ष सम्म उपस्थित हुन सक्छ जुन कैंसर को निदान गरिन्छ, एक मजबूत सम्बन्ध को संकेत गर्दछ।

जीनोम-संचालित मेडिकल हेरविचार बढ्दै जान्छ अर्को पीडित अनुक्रमणिका (एनजीएस) टेक्नोलजीजहरूको विकासको कारण।

राष्ट्रिय मानव जीनोम अनुसन्धान संस्थानको अनुसार, सारा जीनोम क्रमबद्ध अब 24 घण्टा भन्दा कम $ 1,000 भन्दा कम गर्न सकिन्छ। जेनेटिक सेवाहरू अधिक सटीक र किफायती भएका छन् र अहिले सार्वजनिक र निजी संस्थाहरूमा प्रयोग गरिन्छ। तथापि, धेरै चुनौतीहरू अझै पनि समाधान गर्न आवश्यक छ। उदाहरणका लागि, धेरै डाक्टरले प्रशिक्षणको अवसरको कमी हुन सक्छन् र उभरिरहेको प्रविधिहरूसँग अपरिचित छन्। केही विशेषज्ञहरूले पनि चेतावनी दिएका छन् कि आशा र प्रचारको बीचमा सन्तुलन हुनु आवश्यक छ र त्यो नैतिक समस्याहरू सख्तीको अनुगमन गर्नुपर्छ।

तपाईंको आफ्नै कक्षबाट नयाँ आय

सायद व्यक्तिगतकृत औषधिको क्षेत्रमा सबैभन्दा धेरै संवेदनात्मक नवाचार मध्ये एक को आफ्नै कक्षबाट 3-डी अङ्गहरू मुद्रण गरिन्छ। यो भविष्यवाणी गरिएको छ कि लगभग 10 देखि 15 बर्ष सम्म, अंगहरु लाई नियमित रूप देखि 3-डी bioprinting प्रौद्योगिकी को उपयोग गरेर रोगियों देखि कटौती कोशिकाओं देखि उत्पादन हुनेछ। भविष्यमा, अंग प्रत्यारोपणहरू अन्ततः अनुकूलित आयोजक द्वारा प्रतिस्थापित हुन सक्छ।

पुनर्जन्च चिकित्सा (WFIRM) को लागि वेक वन संस्थान को निदेशक एंथनी एटलाले पहिले देखि नै प्रदर्शन गरेको छ कि प्रत्यारोपण गुर्दे यस्तो प्रविधी को उपयोग गरेर उत्पादन गर्न सक्छ, जसलाई एक संकट लाई रोकन को लागी कमी को कमी को परिणामस्वरूप। हाल, WFIRM मा वैज्ञानिकहरू 30 विभिन्न ऊतक र अङ्ग्रेजीहरू भन्दा ईन्जिनियरिङ् हुन् जुन प्रतिस्थापन अङ्गहरूको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। आर्जीवो, निजीकृत bioprinted मानव ऊतक मा काम गर्ने एक कम्पनी, ले अहिलेसम्म 3-डी लिभर मोडेलहरू उत्पादन गरेको छ जुन 60 दिन सम्मको लागि कार्यात्मक र स्थिर रहन्छ, जुन 28 दिनको पहिले स्थापित गरिएको कार्यक्षमताको सुधार हो। मुद्रित लिभर ऊतक औषध परीक्षणको लागी प्रयोग गर्न सकिन्छ, पशुको विकल्प र भिट्रो प्रयोगहरूमा। यसले मानिसहरूलाई पनि विभिन्न आनुवंशिक परिस्थितिहरूको बारेमा नयाँ आशा प्रदान गर्दछ जुन प्रत्यारोपणबाट लाभ उठाउन सक्छ। 2016 मा, चीनी वैज्ञानिकहरूले सफलतापूर्वक हृदयको बायाँ एरिअम (बायाँ एट्रियल परिशिष्ट) को भागमा सफलतापूर्वक छापे। यस भागको कहिलेकाही एट्रियल फाइब्रिलेशनको साथमा रोगहरुमा स्ट्रोक को रोकथाम मा भूमिका खेल्न सक्छ। यो प्रतीत हुन्छ कि 3-डी प्रविधिले पारंपरिक इमेजिङ विधिहरूको तुलनामा एक व्यक्तिको बायाँ एट्रियल परिशिष्टको सुधारिएको प्रस्तुति प्रदान गर्न सक्छ। यो सर्जनको लागि आवश्यक छ किनकि तिनीहरू सटीक preoperative सन्दर्भको आवश्यकता हो जुन पहिले विलुप्त प्रक्रियाको साथ सुरु हुन्छ।

मोबाइल प्रविधि र निजीकृत औषधि

एरिक टोपोल, स्क्रीप्प ट्रांसनिकल साइंस इंस्टीट्यूटमा जेनोमिक्सका निदेशक र प्रोफेसरले अब-बाह्य स्मार्टफोनको भविष्य भविष्यको केन्द्रको रूपमा वर्णन गर्दछ। मोबाइल फोन र मोबाईल बाह्य यन्त्रहरू बायोसेन्सरहरूको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ - रक्तचाप, हृदय ताल, रक्त शर्करा स्तरहरू र मस्तिष्कका लहरहरू पनि साथै साथै एक ओटोस्कप वा अल्ट्रासाउन्ड जस्तै व्यक्तिगत स्क्यानरको रूपमा कार्य गर्ने। मानिसहरू अब उनीहरूले धेरै उपायहरू गर्न सक्छन्, जब तिनीहरू चाहन्छन् र तिनीहरूका लागि सबै भन्दा उपयुक्त छ। उनीहरूले डेटिङ हेर्न बिना आफ्नो डेटा हेर्न र व्याख्या गर्न सक्छन्, स्वास्थ्य हेरविचार अधिक व्यक्तिगत र व्यक्तिगत आधारित बनाउन।

निजीकृत चिकित्सा को विकास को आसपास नैतिक मुद्दों

निजीकृत औषधिको रातदेखि यो दृष्टिकोणको थुप्रै सीमितताहरू छलफल गरिएका छन्। केही विशेषज्ञहरूले यो आलोचना गर्छन् कि यसले आणविक प्रोफाइलमा औषधी घटाउने खतरा राख्छ। एक निष्पक्ष निष्पादित पारंपरिक औषधि अभ्यास को पहिले देखि नै तपाईंको अनूठी विशेषताओं, चिकित्सा इतिहास र सामाजिक परिस्थितिहरु को द्वारा हेरविचार को एक डिग्री शामिल हुनु पर्छ। धेरै सामाजिक वैज्ञानिकहरू र बायोथेसिस्टहरूले विश्वास गर्छन् कि "निजीकृत औषधि" लेबल व्यक्तिको प्रति जिम्मेवारीको कट्टरपंथी परिवर्तन समावेश गर्न सक्छ, सम्भावित रूपमा अन्य सामाजिक आर्थिक कारकहरू खारेज गर्न सकिन्छ जुन पनि जाँच गर्न महत्त्वपूर्ण छन्। केहि अवस्थाहरुमा दृष्टिकोण हुन सक्छ "पीडालाई दोष पुर्याउने" को लागी केहि समूहहरु को उत्साहजनक बनाउन र सार्वजनिक स्वास्थ्य स्रोतहरु लाई पहलबाट हटाउन को लागी संस्कृतिमा योगदान गर्दछ जसले सामाजिक असमानता र असमानताको पहिचान गर्ने प्रयास गर्दछ जसले स्वास्थ्यलाई पनि असर गर्दछ।

हेस्टिंग सेन्टर द्वारा प्रकाशित एक लेख - एक शोध संस्थान, जो कि स्वास्थ्य सेवा, विज्ञान र प्रौद्योगिकी मा नैतिक र सामाजिक मुद्दों को ठेगाना लगाता छ - हाइलाइटिंग कि व्यक्तिगतकृत दवाई को आसपास केहि गलत आशाहरु हुन सक्छ। यो धेरै सम्भव छैन कि भविष्यमा, तपाइँ एक अद्वितीय नुस्खा वा एक्लै तपाईंको लागि एक विशिष्ट उपचार प्राप्त गर्न सक्नुहुनेछ। वैयक्तिकृत औषधिले व्यक्तिहरूलाई जीनोमिक जानकारीको आधारमा समूहहरू वर्गीकरण गर्न र यसको आनुवंशिक समूहको सन्दर्भमा तपाईंको स्वास्थ्य जोखिम र उपचारका प्रतिक्रियाहरू हेर्छ।

धेरै मानिसहरू चिन्तित छन् कि एक निश्चित उपसमूहको सदस्यको रूपमा वर्गीकृत हुन सक्छ, उदाहरणका लागि, तपाईंको बीमा दर बढाउन सक्छ वा तपाईंलाई कम कम वांछनीय नौकरी उम्मेद्वार बनाउन सक्छ। यी विचारहरू बेवास्ता गरिएका छैनन्। वैयक्तिकृत दबाइले बढेको डाटा संचयको साथ हातमा हात हाल्छ, र डेटा सुरक्षा एक चुनौती बनी रहन्छ। यसबाहेक, एक निश्चित उपसमूहमा रहेको तपाईं सामाजिक जिम्मेवारीको विषयको रूपमा स्क्यानिङ कार्यक्रमहरूमा भाग लिनको लागी केही हद सम्म व्यक्तिगत छनौटको स्वतन्त्रता कम गर्न सक्दछ।

जीनोमिक जानकारी ह्यान्डल गर्ने चिकित्सकहरूको लागि सम्भावना नैतिक प्रभावहरू पनि छन्। उदाहरणका लागि, डाक्टरले केहि जानकारी को टुक्रा निकाल्नु पर्दछ जुन कुनै उपयोगिता छैन। प्रकटीकरण प्रक्रियालाई थप सावधान सम्पादनको आवश्यकता पर्दछ ताकि मस्तिष्कलाई भ्रामक वा खोस्न रोक्न मद्दत गर्नेछ। तथापि, यसले पेटभेटिटिक दबाइको फिर्तीलाई संकेत गर्दछ जहाँ चिकित्सकले तपाईंको लागि उत्तम के निर्णय गर्दछ र तपाइँलाई के भनिएको छ। यस क्षेत्रमा एक ठोस नैतिक ढाँचाको लागि स्पष्ट रूपमा आवश्यक छ, साथै चिन्ता सुनिश्चित गर्न सावधान निगरानीको लागि फाइदाहरूसँग सन्तुलित छन्।

स्रोतहरू

> ब्लस सीटी, वाइनरिंग नेई, पीटर एम, ... Topol EJ। सम्भावित अनियमित परीक्षणले व्यक्तिहरूलाई धेरै स्मार्टफोन-सक्षम बायोसेन्सर प्रयोग गरी स्वास्थ्य सेवाको प्रयोगको जाँच गर्दछ। PeerJ ; 2016, 4: ई 1554

> Buehring जी, शेन एच, Schwartz डी, Lawson जे बोविन लेक्कैमिया भाइरस अष्ट्रेलियन महिलाहरुमा स्तन क्यान्सर संग जोडिएको छ र स्तनपानको क्यान्सर विकास गर्नु अघि पहिचान गरिएको छ। प्लस ONE , 2017; 12 (6): 1-12

> हेन्स डी, मार्कस एच, लेस्ली आर, टोपोल ई। निजीकृत औषधि: जोखिम भविष्यवाणी, लक्षित उपचार र मोबाइल स्वास्थ्य प्रविधि। बीएमसी औषधि , 2014; 12 (1)।

> Juengst ई, McGowan एमएल, Fishman जेआर एन्ड Settersten आर। 'निजीकृत' बाट 'प्रेसिजन' दवाई: जेनेटोम औषधिमा बृद्धित्मक सुधारको नैतिक र सामाजिक प्रभाव । ह्यास्टिंग्स सेन्ट रिपोर्ट , 2016; 46 (5): 21-33।

> क्याम्प आर, ब्रान्डो आर, रोमनो ए, एट अल। ओन्कोलोजीमा अर्को-जेनरेशन अनुक्रम: जेनेटिक निदान, जोखिम भविष्यवाणी र क्यान्सर वर्गीकरण। आणविक विज्ञान के अन्तरराष्ट्रीय जर्नल , 2017; 18 (2): 38-57।

> पेंग एल, राइजिंग एल, राइजिंग एल, राइङ एल, यिंगफेंग एल, जियाओमिंग टी, यान्डेनिंग टी, वान एट्रियल परिशिष्ट को 3 डी मुद्रण मोडेल को मान वास्तविक समय 3 डी ट्रांजिस्फेसल इकोकार्डियोगोलिक डेटा को प्रयोग गरेर बायाँ एट्रील परिशिष्ट मा प्रयोग गर्नुहोस: अनियमितता चिकित्सा। कार्डियोलोजी , 2016; 135 (4): 255-261।