Dupuytren को सम्झौता के छ?

कारणहरू र उपचार

Dupuytren को ठेकेदार एक शर्त हो कि ताल, या ठेकेदार को कारण, पल्मर fascia को, जो कि हात को खजूर मा छाला को तल निहित छ कनेक्टिविटी ऊतक। ठेकेदारको कारण, औंलाहरू स्थायी रूपमा बेरिएको हुन सक्छ, र तपाईंको हातको प्रकार्य बिग्रिएको छ।

पल्मर फेसिया एक मोटी ऊतक हो जसले टन्ड्स भन्दा माथि छ र हातको छाला तल।

फिस्सिया माथिको छाला र तल संरचनाहरू दुवै सँग जोडिएको छ। पल्मर फेसियाले हात र औंलाहरूको लागि एक कठिन, उत्साहजनक सतह प्रदान गर्न मद्दत गर्दछ।

कारणहरू

कुनै पनि थाहा छैन कि Dupuytren को ठेकेदार को कारण हो, तर यो राम्रो तरिकाले जान्दछ कि यो परिवारहरुमा चलािन्छ - 60 प्रतिशत देखि 70 प्रतिशत व्यक्तियों को अवस्था को एक पारिवारिक इतिहास छ। अन्य कारकहरु डुप्टियन्टन को ठेक्का को लागी संदेह गरिएको छ, जस्तै कि श्वास, मधुमेह , शराब, जडिबुटी, र लिभर रोग को रूप मा, तर कुनै स्पष्ट सम्बन्ध छैन।

उमेर पुरानो (प्रायः 40 बर्ष पछि), सामान्यतया महिलाहरु (महिलाहरु भन्दा बढी सामान्य), उत्तरी युरोपेली पुस्ता संग। एक समूहले सामान्यतया उद्धृत यो वाइकिंग पुर्खासँग छ, र यो वाइकिंग रोग भनिन्छ।

त्यहाँ सबूत छ कि आघात Dupuytren को करार को विकास मा योगदान हुन सक्छ। यो विशेष चोट लागेको घटना वा मैन्युअल श्रमको इतिहास यदि यो समस्यामा योगदान हुन सक्छ को जांच गरिएको छ।

माइक्रोस्कोपिक, प्रभावित ऊतक भित्र रक्तचाप को प्रमाण छ, साक्ष्य छ कि यस स्थिति मा आघात योगदान सक्छ। उनले भने, डुप्पिटन को प्रायः दुबै हातहरुमा देखा पर्यो, र केवल प्रायः प्रचण्ड र गैर-प्रभुत्व मार्फत फेला पर्यो - यो समस्या हो कि यो समस्या दोहोरो आघातको परिणाम होइन।

के आशा गर्नु

Dupuytren को ठेकेदार को पहिलो क्लिनिकल लक्षण आमतौर मा हथेली मा साना, पीठहीन नडलहरु हो। नोड्युल्सले कोलोइजमा सुरू गर्न सक्दछ, र छाला पिसाब हुन्छ। अन्ततः, रोगको पछिल्ला चरणहरूमा, छाला र अन्तर्वार्ता फेसिया अनुबंध, हात र औँला प्रकार्यको हानि उत्पन्न भयो। Dupuytren को अनुबंध संग मान्छे को औंलाहरु जो आफ्नो खजूर तिर झुकाव हो।

जबकि सबै औंलाहरू सामेल हुन सक्दछन्, डुप्पिटनको ठेकेदारले प्राय: रङ र सानो औंलाहरूलाई असर गर्छ। Dupuytren को प्रगति तीव्र फटहरूमा हुन्छ, पछि सानो परिवर्तन अवधि। Dupuytren को ठेकेदार अहिल्यै पीडादायी छ, तर ठूलो अप्ठ्यारो हुन सक्छ। Dupuytren को सामान्यतया हातको संलग्नतासँग सीमित छ तर शरीरको अन्य भागहरू सामेल हुन सक्दछ, सामान्यतया खुट्टाको तलहरु। Dupuytren को अनुबंध संग रोगी को बारे मा पांच प्रतिशत को पनि लेडेस्टोजोज रोग को भनिन्छ फीड को तलहरु को एक समान अवस्था छ।

Dupuytren को ठेकेदार बनाम रोग

अधिकतर व्यक्तिहरू, चिकित्सकहरू समावेश छन्, यी सर्तहरू इन्टरनेटमा प्रयोग गर्छन्। प्राविधिक रूपमा बोल्दै, डुप्पिटन रोगले कोशिकाहरूको प्रसारलाई बुझाउँछ जसले न्युल्युल र ठेकेदारको निर्माण गर्दछ।

Dupuytren को अनुबंध यो सेल प्रसार र Dupuytren रोग को एक आम अभिव्यक्ति को परिणाम हो। Dupuytren को ठेकेदार को उपचार मानिन्छ जब शर्त सामान्य दैनिक कार्यहरु को कठिन बनाउछ जब।

प्रोगोस्टेटिक कारकहरू

विरासत	तपाईंको परिवार भित्र यो अवस्थाको इतिहास एउटा संकेत हो कि यो अधिक आक्रामक हुनेछ।
सेक्स	Dupuytren को सामान्यतया पछि सुरु हुन्छ र महिलाहरु मा अधिक सुस्त प्रगति गर्दछ।
मदिरा वा रोगी	यी अवस्थाहरू Dupuytren सँग सम्बन्धित छन् जुन अधिक आक्रामक छ, र थप पुनरावृत्त हुनसक्छ।
रोगको स्थान	जब दुवै हातमा, वा त्यहाँ पर्दा संलग्न भएको बेला, यो प्रगति अधिक चाँडो हुन्छ।
रोगको व्यवहार	अधिक आक्रामक दुरुपयोग को सर्जरी पछि पुनरावृत्ति र अधिक आक्रामक हुन को लागी अधिक संभावना छ।

धेरै वर्षको लागि, डुप्पिटनको करारको सुरुवात चरणमा उपचार एक घडी र पर्ख स्थिति थियो। किनकी सर्जिकल उपचार आक्रामक छ र एक ठूलो पुनर्प्राप्ति र पुनर्वास आवश्यक हुन सक्छ, यो प्रायः एक अन्तिम रिसोर्ट विकल्प को रूप मा आरक्षित गरिएको थियो यदि लक्षणहरूले दैनिक गतिविधिहरु संग धेरै हस्तक्षेप गर्न थाले।

हालै, कम-आक्रामक उपचार विकल्पहरूले केही आशा दिएका छन् कि डुप्पिटनको ठेकेदार राम्रो तरिकाले व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ, विशेष गरी यदि समस्याको अघिल्लो चरणमा उपचार गरिन्छ।

हामी जान्दछौं कि बिदा ठेकेदार, कठिन यो कहिल्यै साधारण काम प्रकार्य हुनेछ। यसैले, धेरै व्यक्ति कम-अावश्यक उपचार विकल्पहरू खोज्दैछन्, विशेष गरी प्रारम्भिक चरणको लागि डुप्पिटनको ठेकेदार।

उपचार

डिप्टीयय्रेनको करारको उपचारको लागि उपलब्ध उपचारका लागि चार प्राथमिक विकल्पहरू छन्:

1. अवलोकन: Dupuytren को ठेकेदार को शुरुआती चरण मा अक्सर अवलोकन गरिन्छ। यो प्राय: सामान्यतया सबै भन्दा राम्रो विकल्प हो जुन तिनीहरूका हात प्रकार्यद्वारा हानिकारक छैनन्। यसले कम से कम ठेकेदार को लागी मान्छे, या जो मान्छे आफ्नो हात को उपयोग नहीं गर्छन, र उनको सबै सामान्य गतिविधिहरु को प्रदर्शन गर्न सक्छन्।
2. सुई अपोनेरोटोमी : सुई aponeurotomy फ्रान्समा विकसित एक प्रक्रिया हो, यो हाल नै संयुक्त राज्यमा अझै लोकप्रिय छ। कुनै चीजहरू प्रयोग गर्दै, डुप्लिटेनको सिर्डहरू अलग गर्न एउटा सुई प्रयोग गरिन्छ, र केही वा सबै औंला गतिलाई पुनर्स्थापना गर्नुहोस्। डुबेयन्टनको करारको प्रारम्भिक चरणमा सुई एकोनोरोटोमी सबै भन्दा सफल छ।

1. कोलागेजेन्स इंजेक्शन : कोलागेजेन्स एक एंजाइम हो जुन एक जीवाणु को द्वारा बनाईएको छ जसको डुप्लिकेटन कोर्ड मा इंजेक्शन गरिन्छ। एंजाइमले तंग डुप्पिट्रेनको ऊतक भंग गर्ने काम गर्दछ। इंजेक्शन पछि एक दिन पछि, एंजाइमले आफ्नो काम गरेपछि, तपाईलाई कडा टिशू तोड्न र औंला गतिशीलता बहाल गर्न औंला लगाउनु भएको डाक्टरमा फर्किनुहुन्छ।

1. सर्जरी: हातको खामबाट पल्मर फोस्स्स हटाउन सर्जरी गरिन्छ। शल्यक्रियालाई प्रकार्यको पुनर्स्थापनामा प्रभावकारी हुन सक्छ, र डप्पियन्टनको करारको पछिल्ला चरणहरूमा आवश्यक हुन सक्छ। सर्जरी सामान्यतया लामो पुनर्वास भएको छ।

सर्जरी

केही रोगहरूमा, कम-आक्रामक उपचार उपयुक्त नहुन सक्छ। साथै, सबै चिकित्सकहरू सचेत छैनन् कि सुई aponeurotomy Dupuytren को करार को लागि एक उपचार विकल्प हो। यस उपचारको प्रयोगको बारेमा एक विवाद छ, र यसैले सबै चिकित्सकहरूले सुईको अपोरोटोमीको सिफारिस गर्दैनन्। यदि तपाई भौतिकी संग सुई एकोनरोटोमी मा चर्चा गर्न चाहानुहुन्छ, तपाई ड्युपियय्रेनन-अनलाइन वेबसाइटमा यो प्रक्रिया प्रदर्शन गर्ने चिकित्सकहरूको सूची पाउन सक्नुहुन्छ।

Dupuytren को ठेकेदार को सर्जिकल प्रक्रिया फेस्सीकोटाइम को रूप मा जाना जाता छ, जहां पल्मर फोस्शिया को खण्ड हटाइयो। शल्यक्रियाको नकारात्मक पक्ष भनेको प्रक्रियासँग सम्बन्धित महत्वपूर्ण जोखिम हो। सबै भन्दा सामान्य यो कि निशान ऊतक सर्जरी पछि बनाइन्छ, डुप्पिटनको ठेकेदार जस्तै एक समस्याको कारण हो, तर स्केल ऊतक गठन संग। साथै, Dupuytren फिर्ता गर्न सक्छ, र शल्यक्रिया गर्दा दोस्रो पटक समस्याहरू देखि भरी छ। सर्जरी सहित अन्य समस्याहरू तंत्रिका चोट, संक्रमण, र लामो उपचारमा समावेश गर्दछ।

पुनर्स्थापना

सुई एकोनोरोटोमी अपेक्षाकृत छिटो पछि पुनर्वास। प्रायः, बिरामीहरू सामान्य गतिविधिहरू तुरुन्तै पुनः सुरु गर्न सक्छन्, र एक हप्ताको लागि खेल र भारी श्रमबाट बसाल्नु पर्छ। ठेकेदारको प्रकारमा निर्भर गर्दछ, एक हटाउन योग्य स्प्लिन्ट प्रत्येक दिन केही घण्टा पहने हुन सक्छ।

शल्यक्रिया पछि भिन्नताले फरक पार्दछ। कम से कम ठेकेदारहरु संग मरीजों को केहि हफ्तों को भित्र एक चीज को चंगा सामान्य गतिविधि को पुन: शुरू गर्न सक्षम हुन सक्छ। अधिक गम्भीर ठेकेदारहरूले हात थैपिपिस्टको साथमा महिनाको स्लिन्टिङ र पुन: पुनर्वास आवश्यक पर्न सक्छ जुन स्केल ऊतक गठनलाई रोक्न मद्दत गर्दछ।

_{स्रोतहरू:}

_{Benson LS, et al। "डुप्पिट्रेनको सम्झौता" जे एम। Acad। Ortho। सर्भर .; 6: 24 - 35।}

_{Eaton C, The Hand Center © 2007।}

_{मर्फी K, "सीधा फर्ले फिंगरहरू, कुनै सर्जरी आवश्यक छैन" द न्यूयर्क टाइम्स 24 जुलाई, 2007।}