थाइरोइड गोस्टर र थाइरोइड नोडलहरू

के तपाईंसँग एक बढि थाइरोइड छ? यदि तपाईंको डाक्टरले तपाइँलाई थाइरोइड नोडल, थाइरोइड लम्प, वा थाइरोइडको बढावाको रूपमा पत्ता लगाएको छ भने तपाईले तपाइँका थाइरोइड अवस्थाका लागि लक्षण, लक्षणहरू, परीक्षणहरू र उपचारको बारेमा बढी जान्न चाहानुहुन्छ।

Goiter के हो?

शब्द ब्रेटरले तपाईंको थाइरोइड ग्रंथि असामान्य रूप देखि बढेको अवस्थामा कुनैपनि अवस्थालाई बुझाउँछ।

एक थाइरोइड थाइरोइड ग्रंथि सामान्य एक औंसको वजन र बाह्य देखिने देखिने छैन। तर ब्रेस्टर संग, थाइरोइड पर्याप्त हुन्छ ताकि अल्ट्रासाउन्ड वा एक्स-रेहरू द्वारा परिवर्तन पत्ता लगाउन सकिनेछ, र केहि अवस्थामा, तपाईंको गर्दनले देख्न सकिने ढक्कन वा झोल देखाउन सक्छ।

गन्तव्यको परिस्थितिमा हुन सक्छ:

• जब तपाईंको थाइरोइड ग्राउन्डले धेरै थाइरोइड हार्मोन उत्पादन गर्दछ (हाइपरथराइडाइज्म)
• जब तपाईंको थाइरोइड पर्याप्त थाइरोइड हार्मोन उत्पादन गर्दैन (हाइपोथोइरोइज्म)
• जब तपाईंसँग एक ओटिमेम्युन थाइरोइड रोग हो- कण्ठ रोग वा होशिमटो रोग छ यो तपाईंको थाइरोइडमा भ्रामक प्रतिक्रिया हो।
• जब तपाईंसंग एक वा एकाधिक थाइरोइड नोडलहरू छन्
• जब तपाईं थाइरोइड क्यान्सर अन्तर्गत हुनुहुन्छ
• जब तपाईं आयोडीन कमी हुनुहुन्छ

सामान्य चिन्ह र लक्षणको लक्षण

ब्रेटरको लक्षणहरू समावेश छन्:

• गर्दन बढावा
• गहिरो क्षेत्रमा देखिने लुगा वा सुँगुर

तथापि, तथापि, भाँडाका केही परिस्थितिहरू बाह्य रूपमा देखिने नहुन सक्छ, र केवल इमेजिङ परीक्षण द्वारा पत्ता लगाइयो।

गोरेटरका लक्षणहरू समावेश छन्:

• स्पर्शको लक्षण
• गर्दनमा पूर्णताको भावना
• तपाईंको वायु पाइप वा तपाईंको एस्फैगसमा दबाबको भावना
• निको पार्दा कठिनाई, वा महसुस गर्छ कि खाना तपाईंको गलामा ठिक हुन्छ
• सास कमिटी वा सास फेर्न गाह्रो हुन्छ, विशेष गरी रातमा
• खाँदै
• hoarseness
• कठोरता, सम्बन्ध र स्कार्फको साथ असुविधा

केहि अवस्थामा, तपाईं भात संग हाइपोथीराइडेरिया वा हाइपरथराइडियोग्राफ लक्षण हुन सक्छ।

केही अवस्थामा, ब्रेकरले कुनै लक्षणहरू हुन सक्छ।

टेस्ट र व्याख्या गन्तव्य पत्ता लगाउन

ब्रेस्टरको पत्ता लगाउने प्रायः तपाईंको चिकित्सकले नैदानिक ​​परीक्षाको समयमा दृश्यात्मक वा म्यानुअल रूपमा गरिन्छ। केहि अवस्थामा, इमेजिंग परीक्षणको समयमा ब्रेटर पत्ता लगाउन सकिन्छ।

जब ब्रेटर पत्ता लगाइएको छ, अर्को चरण कारण मूल्याङ्कन गर्न र निर्धारण गर्दछ कि थाइरोइड असामान्यताले वृद्धि कसरी गर्यो। यस मूल्याङ्कनमा सामान्यतया प्रमुख थाइरोइड टेस्टहरू समावेश गर्दछ जुन TSH, नि: शुल्क T4, नि: शुल्क T3, र थाइरोइड एंटीबॉडी टेस्टहरू समेत हैशिमटोको (थाइरोइड पेरोक्साइड एन्टिबडी / TPO) र कण रोग (थाइरोइड उत्तेजना इम्युनोग्लोबिलिन्स / टीएसआई) को लागी हेर्नका लागि। आयोडिन को कमी को जांच को लागि आयोडीन स्तर को मूल्यांकन गर्न सकिन्छ।

तपाईंको चिकित्सकले पनि तपाईंको सास फेर्न वा निलो पार्ने प्रभाव पार्ने हो कि हेर्न को लागी, अल्ट्रासाउन्ड, एमआरआई, सीटी स्क्यान वा थाइरोइड अपटेक स्क्यान जस्ता इमेजिङ परीक्षणहरू पनि आदेश दिन सक्दछ, र यदि तपाइँसँग नोडलहरू छन् भने निश्चित गर्नुहोस्।

गितार उपचार

बस्टरको लागि उपचार कारण र लक्षणहरूमा निर्भर गर्दछ।

• यदि तपाईंसँग सानो लक्षण छ भने कुनै लक्षण र कुनै अन्य अंतर्निहित थाइरोइड रोगको साथ, तपाईंको डाक्टरले कुनै उपचारको साथ आवधिक निगरानीको सिफारिस गर्न सक्दछ।

• यदि तपाईंको ब्रेटर आयोडीन को कमी को कारण हो, तपाईंलाई आयोडीन पूरक दिए जाएगा। यो सामान्यतया वृद्धिमा ढिलो वा रोक्न सक्दछ, र केहि तानाको आकार घटाउन सक्छ, तर प्रायः पूर्णतया छैन।
• यदि तपाईंको ब्रेटर हाइपोथीराइड्रिजसँग सम्बन्धित छ भने, थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापन ड्रगहरूसँग उपचारले ग्रंथिको विकासलाई रोक्न वा रोक्न सक्छ। तथापि, तपाईंको ब्रेटर छोड्न सक्नुहुन्न।
• यदि तपाईंको ब्रेकर ग्रिभ्स रोगको कारण हाइपरथराइडाइज्मसँग सम्बन्धित छ भने रेडियो-रेडियो आइडियाडाइन वा एटिथीइड्रोइड ड्रिग्नेल सहित-उपचारले ढिलो हुन वा रोक्न सक्छ, र ब्रेक गर्न सक्दछ।
• यदि तपाईंको ट्राटर थ्रोइड उपचारको बेला बढ्दै गयो भने, लक्षणहरू कमजोर हुँदै जान्छन्, वा गोताकारले कस्मेटिक रूपमा नराम्रो हुन्छ, तपाईंको चिकित्सकहरूले सम्भावित सर्जरीको सुझाव दिन्छन्, तेरोराइडाइमी भनिन्छ।

थाइरोइड नोडल के हो?

थाइरोइड नोडलहरू तपाईंको थाइरोइड ग्रंथिमा स्वरिङ वा लम्पहरू छन्। नोडल ठोस, वा तरल-भरिएको सिस्ट हुन सक्छ। थाइरोइड नोडल धेरै सामान्य हो, र अनुमान गरिएको छ कि जनसंख्यामा कम्तिमा एक नोड्युल छ, यद्यपि अधिकांश भन्दा यसको बारेमा जानकारी छैन। थाइरोइड नोडलहरू तपाईले उमेरको भन्दा बढी सामान्य हो, र यो अनुमान लगाइएको छ कि 70 बर्ष सम्ममा 70 प्रतिशत मान्छे कम से कम एक थाइरोइड नोडल छ।

धेरै कारणहरूको लागि नोडल हुन सक्छ:

• थाइरोइड क्यान्सर। यो थाइरोइड नोडलहरूको कम से कम सामान्य कारण हो, र सबै थाइरोइड नोडलका लगभग 95 प्रतिशत गैर-कैंसर हुन्।
• थाइरोइड अवस्थाहरू जस्तै हेमिमोटोको र कब्र रोगको रूपमा स्वतन्त्रता, जुन ग्रंथिको सूजन र नोड्युल्समा परिणाम हुन्छ।
• तपाईंको सामान्य थाइरोइड ऊतक को ओवरगोरोथ। यो एक थाइरोइड एडेनोमाको रूपमा चिनिन्छ, र प्रायः क्यान्सर हुने छैन वा गम्भीर मानिन्छ जब नोड्युले यसको साइजको कारणले लक्षणहरूको कारण बनाउँदछ।
• आयोडिन कमी। यो ब्रेटर संग नोड्युल विकास ट्रिगर गर्न सक्छ।
• बहुइनोडुलर ब्रेटर, विषैले एडिमेमाको रूपमा पनि चिनिन्छ, तपाइँसँग धेरै अंकहरू छन्। सामान्यतया, यो नोडलले थाइरोइड हार्मोन उत्पादन गर्दछ र हाइपरथराइड्याममा परिणाम हुन सक्छ।

सामान्य साइन्स र थाइरोइड नोडलहरूको लक्षण

केहि अवस्थामा, यदि तपाईसँग एकदम ठूलो नोडल छ, वा तपाइँको छालाको सतहको नजिक हो, यो तपाईंको व्यवसायीको म्यानुअल मूल्यांकनबाट दृश्यात्मक रूपमा बाह्य वा सक्षम हुन सक्छ। तथापि, धेरै नोड्युलहरू दृश्यात्मक वा झलक छैनन्, र केवल इमेजिङ परीक्षणहरू द्वारा पत्ता लगाउन सकिन्छ।

धेरै अवस्थामा, नोडलहरू कुनै स्पष्ट लक्षणहरू छैनन्। तर जब थाइरोइड नोडलहरूले लक्षणहरू गर्दछन्, केहि सामान्य व्यक्तिहरूले निम्न समावेश गर्दछ:

• झलक
• अनिद्रा
• वजन घटाने वा वजन
• चिन्ता
• झन्डै
• थकान
• अवसाद
• गर्दनमा संवेदनशीलता
• निगलने मा कठिनाई
• गर्दनमा पूर्णता वा दुर्व्यवहारको भावना
• hoarseness

थाइरोइड नोडल निर्धारण गर्न टेस्ट र प्रक्रिया

जब एक थाइरोइड नोडल पत्ता लाग्यो, तपाईंको चिकित्सकले धेरै महत्वपूर्ण प्रश्नहरूको मूल्यांकन गर्नेछ:

• के नोड्युले धेरै थाइरोइड हार्मोन बनाउने हो र हाइपरथराइडाइज्जको कारण हो?
• के थाइरोइड क्षमता पर्याप्त थाइरोइड हार्मोन उत्पादन गर्न र हाइड्रोइरोइडराइज्मको कारणले गर्दा नोडल हानि छ?
• के तपाईंको नोड क्यान्सर हो?
• के तपाईंको नोड्युसन तपाइँको सास फेर्न वा निगल गर्दै हुनुहुन्छ?

मूल्याङ्कनमा पहिलो चरण सामान्यतया रक्तचापको प्यानल, TSH, नि: शुल्क T4, नि: शुल्क T3, र हैशिमोटो र Graves रोगको लागि एंटीबॉडी टेस्ट सहित। यसले नोड्युलेशन हाइपरथराइरेमोजिज्म वा हाइपोथीराइडाइज्म पैदा गरेको छ भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्दछ।

अर्को चरण सामान्यतया थाइरोइड इमेजिङ परीक्षण हो , जुन अल्ट्रासाउन्ड, एमआरआई, सीटी स्क्यान, वा रेडियोमाइकियो आयोडिन uptake स्क्यान समावेश गर्न सक्छ। तिनीहरू अक्सर नोडलको आकार र विशेषताहरू मूल्यांकन गर्न प्रदर्शन गरिन्छ, र संदिग्ध विशेषताहरू पहिचान गर्नुहोस् जुन थप अन्वेषणको पक्षमा हुनेछ। केही इमेजिङ परीक्षण विशेषताहरू जुन संदिग्ध मानिन्छ:

• एक एकल नोडल (बनाम एकाधिक नोडल)
• नोड्युलमा माइक्रोकोलिकेशनको उपस्थिति
• आकार 2 सेन्टिमिटर भन्दा बढी
• नोडल को ठोस संरचना
• uptake परीक्षण मा "ठंड" गुण, अर्थ यो कि नोडल आयोडीन अवशोषित गर्दैन वा थाइरोइड हार्मोन उत्पादन गर्दैन
• एक नोडल को तीव्र वृद्धि

यदि एक नोडल संदिग्ध मानिन्छ भने, अर्को चरण सामान्यतया एक सुई सुई आशिष् (FNA) बायोप्सी हुन्छ । यो परीक्षणमा, एक सुई नोड्युलमा राखिएको छ - सामान्यतया अल्ट्रासाउन्डद्वारा निर्देशित - रोग विश्लेषण विश्लेषणको लागि नमूना हटाउन। राम्रो परीक्षणको लागि एक वा बढी नमूनाहरू आवश्यक पर्दछ। सामान्यतया, FNAs endocrinologists, cytopathologists, वा सर्जनहरू द्वारा गरिन्छ। कोशिकाहरू अध्ययन र मूल्याङ्कन गरिन्छ साइटोपैथोलोजिस्ट द्वारा। धेरै एफएनए एक डाक्टरको कार्यालयमा गरिन्छ, यद्यपि केही अस्पताल वा शल्य चिकित्सा केन्द्रमा आउटपेन्ट प्रक्रियाको रूपमा हुन सक्छ।

यो महत्वपूर्ण छ कि चिकित्सक तपाइँको एफएनए को प्रदर्शन को व्यापक अनुभव छ, ताकि यो सुनिश्चित गर्न को लागी कि प्रक्रिया सर्वोत्तम संभव नमूनों को उत्पादन गर्दछ। एफएनए बायोप्सी परिणामहरूको प्रतिशत गैर-नैदानिक ​​मानिन्छ, जसलाई उनीहरूले सबै प्रयोग गर्न सकिदैन, र redone हुनुपर्छ; एक नतीजा अधिक सम्भावना हुँदा कम अनुभवी चिकित्सकहरु नमूना गर्छन। थाइरोइड एफएनए को मुख्य खतरा रक्तचाप वा हेमोर्रेज हो। तर एक अनुभवी चिकित्सक संग, यो जोखिम सानो छ, र थाइरोइड एफएन सामान्यतया सुरक्षित मानिन्छ, लगभग कुनै पनि जटिलताहरु लाई नतिजा नगर्ने।

सबैभन्दा निराशाजनक चुनौतीहरू मध्ये एक छ जब एफएनए नतिजा फिर्ता "असंगत" वा "अनोखा"। यस अवस्थामा, रोगविज्ञानको आकलनले क्यान्सर हटाउन सक्दैन। यो अवस्थाको लागि पारंपरिक अर्को कदम तेरोइडाइटोमी हो - एक सर्जरी थाइरोइड हटाउन को लागी , जो त्यसपछि थाइरोइड क्यान्सरको निष्कर्ष निदान वा नियम निर्धारण गर्दछ।

जब कुनै थाइरोइड क्यान्सर पत्ता लाग्दैन, जुन अधिकांश अवस्थामा लाग्दछ, रोगीले आक्रामक हाइपोथीइड्रोइडको साथ जीवित रहने आवश्यक हुन्छ, अन्यथा अनावश्यक थ्रोइडाइटोमीमी।

अनुमान लगाइएको छ कि लगभग एक अर्ब-मिलियन एफएनए बायोप्सीहरू संयुक्त राज्यमा प्रत्येक वर्ष सञ्चालन गरिन्छ, र तीमध्ये 30 प्रतिशतले अन्डेस्टेर्मिन, वा असंगत रूपमा फिर्ता आउँछन्। केवल 20 देखि 30 प्रतिशत असामान्य नोडलहरू घातक हुन पाईन्छ।

यसैले तपाइँ एरिमिमा थाइरोइड एफएनए विश्लेषण भनिन्छ भन्ने परीक्षणको बारेमा अवश्य हुनुपर्दछ, जुन प्रारम्भिक बायोप्सीको समयमा आयोजित भए पनि लगभग सबै असामान्य र अनियमितता एफएनए परिणामहरू समाप्त हुन्छ। ध्यान दिनुहोस् कि तपाइँ पुष्टि गर्न आवश्यक छ कि तपाईंको डाक्टरले तपाइँको FNA अनुसूचित गर्नु अघि यो प्रणाली प्रयोग गरिरहेको छ, वा यो विशेष परीक्षणको साथ काम गर्ने डाक्टर खोज्नुहोस्।

थाइरोइड नोडल उपचार

यदि एक नोडल क्यान्सर हुन सक्छ, अर्को चरण सर्जिकल हटाउने र पछि लाग्ने उपचार को प्रकार र क्यान्सर को स्तर को आधार मा आधारित हुन्छ।

यदि तपाईसँग नमुलहरू छन् जुन कस्मेटिक रूपमा भ्रामक छन्, वा तिनीहरूले निगल वा साँस गर्ने क्षमतालाई कम गर्दै छन्, सर्जरी प्राय: सिफारिस गरिन्छ।

यदि एक बेनाग नोडल कुनै हाइपरथराइडाइज्म या हाइपोथीराइडेम के साथ नहीं है, तो यह सामान्यत: अपने चिकित्सक द्वारा अल्ट्रासाउंड और परीक्षा द्वारा मॉनिटर किया जाएगा।

सामान्यतया, एक बेनाइन नोड्युलको लागि जुन हाइपोथीराइडाइजको कारण हो, यो उपचार थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापन दबाइको वर्णन गर्न हो। यसले केहि हदसम्म नोडल सिक्न सहयोग गर्न सक्छ, वा बढ्दै जान्छ। यदि नोडल बढ्न जारी छ भने, तपाईंको डाक्टरले यसलाई फेरि बायोप्सी गर्न सक्छ, सर्जिकल हटाउन सिफारिस गर्न सक्छ, वा नोड्युल हिरोइन गर्न मद्दत गर्न सक्छ जो नोपोलमा Percutaneous इथेनॉल इंजेक्शन (पीईआई) जस्तै उपचारको सिफारिस गर्दछ।

यदि एक बेनाग नोड्युल वा विषाक्त एडेनोमा साथ हाइपर थाइरोइडाइज्मसँग सम्बन्धित हुन्छ, उपचार सामान्यतया एंटीथीइड्रोइड दबाइ हो, वा केही अवस्थामा, रेडियोकर्मिक आयोडिन वाल्सन वा सर्जरी, हाइपरथराइडाइमको हदसम्म निर्भर गर्दछ, औषधिहरूमा तपाईंको प्रतिक्रिया, र तपाईंको चिकित्सक द्वारा निर्धारित अन्य कारकहरू ।

बाट एक शब्द

याद गर्नुहोस् कि थाइरोइड क्यान्सरको खतरा धेरै सानो छ, सबै न्युल्युलहरू चिकित्सकले मूल्याङ्कन गरिनु पर्छ, क्यान्सर हो कि सानो खतरालाई रोक्न।

> स्रोतहरु:

> Braverman एल, कूपर डी। Werner र Ingbar छ थाइroid, 10 वीं संस्करण। WLL / Wolters Kluwer; 2012।

> Haugen B. et। al। "2015 थाइरोइड नोडल र डिफाइएटेड थाइरोइड क्यान्सरका साथ वयस्क रोगीहरूको लागि अमेरिकन थाइरोइड एसोसिएशन व्यवस्थापन दिशानिर्देशहरू / थाइरोइड नोडल र डिटेइड थाइरोइड क्यानरमा अमेरिकन थाइरोइड एसोसिएशन दिशानिर्देश टास्क फोर्स।" थाइरोइड । भोल्युम 26, नम्बर 1, 2016। DOI: 10.1089 / तपाईंको.2015.0020