संदिग्ध थाइरोइड नोडलको मूल्यांकनको लागि एक साधारण तरिका
एक संदिग्ध थाइरोइड नोडल वा मास को मूल्यांकन को लागि सबै भन्दा साधारण तरिका को एक सुई को रूप मा राम्रो सुई आहार प्रेरणा बायोप्सी भनिन्छ, एफएनए को रूप मा संक्षिप्त।
एक एफएनएमा, एक धेरै राम्रो, पतली सुई तपाईंको थाइरोइडमा राखिएको छ, (वा "आउटसोसन") कोशिकाहरूलाई आवेदित गर्न र / वा सुईमा तपाईंको थाइरोइड नोड्युल वा द्रवबाट द्रव। त्यसपछि प्राप्त नमूना क्यान्सर कोशिकाहरूको उपस्थितिको लागि मूल्यांकन गर्न सकिन्छ।
कसरि सुई कोर Biopsy देखि एफएनए अंतर गर्दछ?
सुई कोर बायोप्सीमा, एक मोटो, ठूला सुई को प्रयोग को लागि "कोर" ऊतक नमूना प्राप्त गर्न को लागी प्रयोग गरिन्छ, र अधिक नमूना को लागि पठाउन को लागि सानो नमूने को लागि पुनरावृत्ति को लागि ठूलो नमूना। सुई बायोप्सीहरू सामान्यतया स्थानीय एनेस्थेसिया प्रयोग गरी गरिन्छ, र यी प्रक्रियाहरूमा उनीसँग सम्बन्धित रक्तसम्पर्कको थोपा खतरा हुन्छ, त्यसैले तिनीहरू प्रायः आउटपेन्ट वा एम्बुलेटिक सर्जिकल सुविधाहरूमा सर्जन द्वारा गरिन्छ।
यदि एचएमओ वा सामुदायिक समुदायले एफएनएमा विशेषज्ञतासँग अभ्यास गर्ने चिकित्सकहरू छैनन्, वा त्यहाँ एफएनए परिणामहरूको लागि आवश्यक व्याख्याको अनन्य रूपको लागि उपलब्ध साइटोपैथोलोजिस्टहरू छैनन् भने, यस प्रक्रियाको रूपमा रोगीहरूले कोर सुईलाई बायोप्सीको रूपमा मन पराउँछन्, जबकि अधिक आक्रामक रोगीहरूका लागि, एक मान्य नमूना प्राप्त गर्न कम कौशल चाहिन्छ, र Pathologists को लागि पढ्न र व्याख्या गर्न को लागि कम कौशल आवश्यक छ।
कसले एफएनए प्रदर्शन गर्नुपर्छ?
सामान्यतया, FNAs endocrinologists, cytopathologists, वा सर्जनहरू द्वारा गरिन्छ।
कोशिकाहरू अध्ययन र मूल्याङ्कन गरिन्छ साइटोपैथोलोजिस्ट द्वारा।
यकीन गर्नुहोस् कि चिकित्सकले सुई सुत्ने आशामा व्यापक अनुभव गरेको छ। प्रत्येक महिना कसरी व्याख्या गर्ने चिकित्सकलाई सोध्नुहोस्, र उनीहरूको "असामान्य" वा "असंगत" नमूना दरहरू सोध्नुहोस्। सँधै यो एन्कोक्रिनोलोजिस्टलाई यो प्रविधिमा विशेष गरी कुशल मानिन्छ - तिनले वा नियमित रूपमा यो प्रक्रिया प्रदर्शन नगर्न सक्दछ।
गैर-नैदानिक वा असंतोषजनक नमूनाहरूको दर - नमूने जुन प्रयोगशाला निर्धारण को लागी प्रयोग गर्न सकिदैन, र redone हुनुपर्छ - केहि कम अनुभवी चिकित्सकहरूको लागि उच्च हुन सक्छ। वाशिंगटन अस्पताल केन्द्रका एक साइटोपैथोलोजिस्ट एमडी युलांडा ओर्टेल जसले वाशिंगटन, डीसीमा थाइइडर्स क्यान्सर सर्भर्स एसोसिएसन (थाइका) सम्मेलनमा एफएनएबारे कुरा गरेका थिए, रोगीले उनीहरूको सुविधा जहाँ उनीहरूको आशिष् भइरहेको छ, उनीहरूलाई रोग पत्ता लगाउँछन्। औसत 5 देखि 15 प्रतिशत सम्म चलाउन सकिन्छ। डार्ट ओर्टेल, जसको अभ्यास थाइरोइड र छातीको आशामा ध्यान केन्द्रित हुन्छ, र जो हरेक महिना लगभग 9 0 थ्रोइड्समा आउँछ, "गैर-नैदानिक" दर 0.5 प्रतिशत भन्दा कम छ।
नोट: FNA बायोसीई परिणामहरुमा एक विशेष परीक्षण उपलब्ध छ, वेरिसेटे बाट अफिरमा थाइरोइड विश्लेषण , भनिन्छ, जसले बहु-नैदानिक, अनियमितता, वा समावेशी एफएनए नतिजालाई मेटाउँछ। परीक्षण बायोप्सी प्रक्रियाको भागको रूपमा प्रदर्शन गर्न व्यवस्थित हुनुपर्छ।
एफएनए प्रदर्शन कहाँ छ?
धेरै एफएनए एक डाक्टरको कार्यालयमा प्रदर्शन गरिन्छ, यद्यपि केहि बाहिर आउटपेन्ट सर्जरीको रूपमा हुन सक्छ।
डा। ओर्टेल, तथापि, कि रोगीहरूले अस्पताल सेटिङ बाहिर बाहिर एफएनए प्राप्त गर्न सिफारिस गर्दछ। प्रक्रिया सामान्यतया सुरक्षित छ, र चीजहरू अहिल्यै गलत हुन्छ, हेमोर्रेजको एक सानो सानो जोखिम हो, तर त्यो अस्पताल अस्पतालमा चाँडै उपचार गर्न सकिन्छ।
अल्ट्रासाउन्ड-गाईड एफएनए के हो?
जब एक नोड सुलभ छ - अर्थ, तपाईं यसलाई आफ्नो हातबाट महसुस गर्न सक्नुहुन्छ - अधिक चिकित्सकहरूले एफएनए प्रक्रियाको मार्गदर्शन गर्न अल्ट्रासाउन्ड प्रयोग गर्न आवश्यक छैन।
केहि न्युल्युलहरू अत्यन्त कम निहुरहेका हुन्छन् वा निगलिँदा मात्र महसुस गर्न सकिन्छ, वा महसुस गर्न सकिदैन तर अल्ट्रासाउन्ड, क्याट स्क्यान वा एमआरआई द्वारा उठाइयो। यी अवस्थामा, एक चिकित्सक अल्ट्रासाउन्ड को उपयोग गर्न को लागी कि एफएनए सही ढंग देखि प्रदर्शन को लागि उपयोग गर्न सक्छन्।
सम्बद्ध जोखिमहरू
थाइरोइड एफएन सामान्यतया सुरक्षित मानिन्छ, र लगभग कुनै पनि जटिलतामा परिणाम नगर्ने।
के एसले पिडा दिनेछ?
त्यो चिकित्सक को कौशल मा निर्भर गर्दछ, दुख को आफु आफ्नो धारणा।
केहि चिकित्सकहरूले लेडिकोन, एक स्थानीय एनालिटिक्स प्रयोग गर्नेछ जुन इंजेक्शन साइट नबुझ्ने गर्दछ। तर बिरामीहरूले भने कि यसले वास्तविक FNA प्रक्रिया भन्दा बढि चोट लगाउन सक्छ। अन्य चिकित्सकहरूले जेनेटिक प्रयोग गर्दैनन्। एक ThyCa सम्मेलन मा, डार्ट ओर्टेल ले बताईयो कि त्यो एक संवेदना को उपयोग नहीं गर्दछ, त्यो छाला सुन्न को लागि एक बर्फ पैक को उपयोग गर्न को रुचि छ। उनको तर्क: एक संवेदनात्मक सुई एक इंजेक्शन साइट को आसपास एक सूखी र सूजन पैदा गर्दछ जो एक सही नमूना प्राप्त गर्न को लागी हस्तक्षेप गर्न सक्छन्।
दुखाइ र पुन: प्राप्ति
तपाईं इंजेक्शन स्थानहरुमा केहि सूजन र चोट संग थोडा दुखाइ हुन सक्छ, र संभवतः थोडा असुविधा निगल मा। पोस्ट-एफएनए दुर्व्यवहार सम्बन्धी सिफारिसहरूको बारेमा तपाईंको डाक्टरलाई सोध्नुहोस् - धेरैले एसिटिमेटोनोफेन वा इबोप्रोफेन लिने सुझाव दिन्छ भने कुनै अवशिष्ट असुविधा कम गर्नका लागि निर्देशित गरिन्छ।
के तपाईं कार्यमा फर्कन सक्नुहुन्छ?
अधिकांश मानिसहरू FNA हुनु पछि एकै दिन वा अर्को दिन काम गर्न फिर्ता आराम गर्न पर्याप्त छन्।
तर तपाईले एफएनए पछि लगभग 24 घण्टाको लागि जोरदार शारीरिक गतिविधि र खेलबाट जोगिनै पर्छ।
अपेक्षित परिणामहरू
यदि यो केहि जोखिम कारक छ भने एक नोडल अधिक क्यान्सर हुन सक्छ:
- ठूला नोडलहरू: 4 सेन्टिमिटर भन्दा कम सेन्टिमिटर भन्दा बढी 4 सेन्टीमिटर भन्दा बढी क्यान्सर हुन सक्छ
- पुरुषको नोड्युल महिला महिलाहरु को तुलनामा क्यान्सर को लागी अधिक सम्भव छ, तथापि, गर्भवती महिलाहरु मा नोड्युल गैर-गर्भवती महिला मा नोडल भन्दा अधिक क्यान्सर हुन सक्छ।
- एक एकल नोड्युल "multinodular" थाइरोइड मा पाइने नोड्यूल भन्दा बढी क्यान्सर हुन सक्छ
- एक व्यक्तिमा 20 भन्दा बढी वा 70 भन्दा बढी उमेरमा नोडलहरू
- बचपनको समयमा बाह्य ग्रिड विकिरणको इतिहास
- अल्ट्रासाउन्डमा "ठंड" विशेषताकरण, अर्थ हो कि नोड्युल आयोडीन अवशोषित गर्दैन वा थाइरोइड हार्मोन बनाउँछ
अन्ततः, सबै थाइरोइड नोडलहरूको लगभग 5 प्रतिशत क्यान्सर हो।
के यो विनियमित हुन्छ भने?
यदि तपाईंसँग बेनामी नोडल छ भने, तपाईंको डाक्टरले सम्भावना नोड्युलको रूपमा सम्भावित गर्नेछ। थप जानकारीको लागि, थाइरोइड नोडल, लम्प्स र बाइटिटरहरूको बारेमा तपाइँको सुरूवात बिन्दुको रूपमा सिक्नुहोस्।
के यो घातक / क्यान्सर हो भने के छ?
यदि तपाइँ थाइरोइड क्यान्सरको साथ निदान गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाइँको पहिलो स्टप निम्न लेख, थाइरोइड क्यान्सरको परिचय , जुन थाइरोइड क्यान्सर बारे जानकारीको लागि एक राम्रो सुरूवात मुद्दा हो, पिपीिलियल , कूपिक, मेडुलरी र एनालिलोस्टिक क्यान्सर समेत समर्थन समूह हुनुपर्छ। पछ्याउने उपचार। तपाईंको अर्को चरण थाइरोइड क्यान्सर सर्भर्स एसोसिएसनमा सहभागी हुन अनि तिनीहरूको धेरै रोगी समर्थन सेवाहरू लिनको लागी हुनुपर्छ।
के यो असामान्य वा अनियमित हुन्छ भने के छ?
यदि एक नोड असक्षम छ भने, अतीतमा, चिकित्सकहरूले सर्जरीलाई सिफारिस गरेका छन वा सबै थाइरोइडको भाग हटाउँछन्। तथापि अप्रत्यक्ष वा इन्डेस्टेर्मिनट नोडलहरूको 20 देखि 30% क्यान्सर हो। यो धेरै अनावश्यक शल्यक्रियाहरूमा, आजीवन हाइपोथीराइड्रिज साथसाथै यी रोगीहरू सर्जरी पछि सर्जरीका लागि परिणाम हुन्छन्। 2011 मा जारी एक परीक्षण, वेरिसीटे द्वारा विकसित Afirma थाइरोइड एफएनए विश्लेषण प्रक्रिया, नोड्यूल को लागि अनन्य / indeterminate परिणाम को रोकथाम गर्दछ, यसैले अधिक निश्चित एफएनए परिणाम को पेशकश गर्दछ, र सर्जरी को आवश्यकता को अनुमान को 70 देखि 80 प्रतिशत रोगहरु जो असंगत / इन्डेस्टेर्मिनल नोडलहरू, तर कुनै क्यान्सर छैन।
के तपाईं झूटो निदान गर्न सक्नुहुन्छ?
झूटा नतिजाहरू, जस्तै तपाईंको FNA परिणामहरू देखाउँदा झूटा नकारात्मक नतिजाहरू प्रायः क्यान्सर हुन् जब झूटा हुन्छन्, वा झूटो रूपमा बेन्जियम नोड्युल देखाउँदा झूटा सकारात्मक प्रतिक्रियाहरू तपाईले सोच्नु भन्दा अधिक सामान्य छन्। केही विशेषज्ञहरूले अनुमान लगाउँछन् कि सबै FNAs को लगभग 2 देखि 4 प्रतिशतको अनुमान गलत परिणाम हुन सक्छ।
बाट एक शब्द
र यदि तपाईं असामान्य वा अनलिमिटेड निष्कर्षहरू छन् र एफआईएमा परीक्षण गरेमा एफआईएममा थाइरोइड एफएनए विश्लेषण प्रक्रियाको प्रयोग गर्नुभएन भने, तपाइँ सर्जरीमा जानु अघि निश्चित रूपमा नोड्युलको मूल्यांकन गर्न यो परीक्षण गर्न चाहानुहुन्छ।
यदि तपाईंसँग नकारात्मक नतिजा छ तर जोखिम कारकहरू छन् वा थाइरोइड क्यान्सरको पारिवारिक इतिहास, विशेष गरी, तपाईंले आफ्नो एफएनएमा दोस्रो राय पाउने विचार गर्नुपर्दछ। र, यदि तपाईंसँग सकारात्मक परिणाम छ भने क्यान्सर को संकेत दिनुहुन्छ, दोस्रो सेकेण्ड पनि महत्त्वपूर्ण छ।
तपाईंको डाक्टरमा यो उल्लेख गर्न असम्भव महसुस हुन सक्छ, वा तपाईंको डाक्टरले यसलाई नकारात्मक रूपमा बुझाइदिन्छ, तर, डा। ओर्टेलले आफ्नो प्रस्तुतीकरणले थाइका सम्मेलनमा भने, "दोस्रो विचार प्राप्त गर्नुहोस्। मेरो अचम्म ठीक हुनेछ, तर तपाईं हुन सक्नुहुन्न! "
> स्रोत:
> डा। योलान्ड ओर्टेल, थाइरोइड क्यान्सर सर्भोर एसोसिएशन सम्मेलन।