थाइरोइड शल्य चिकित्सा र थ्योराइटीमिक्स

एक भित्र गहिराई

थाइरोइड ग्रैंडमा सर्जरी तपाईंको टाउरोइडिटीमीको रूपमा चिनिन्छ। यस लेखमा, थाइरोइड सर्जरी, थाइरोइड सर्जरीका प्रकारहरू, र शल्यक्रिया गर्नु अघि र पछि कस्तो आशा पत्ता लगाउनुहोस्।

थाइरोइड सर्जरीको कारण

थाइरोइड शल्यक्रियाले विभिन्न परिस्थितिमा प्रदर्शन गरेको छ:

• थाइरोइड क्यान्सरको उपचारको रूपमा
• जब एक बढ्यो थाइरोइड (ब्रेटर) वा धेरै न्युल्युलहरूले कस्मेटिक, सास फेर्न वा निगलने समस्याहरूको कारण हुन्छ

• गर्भवती स्त्रीमा, जब एन्टथिइड्रोइड ड्र्याग्सद्वारा हाइपरथराइडेरोजमेन्ट नियन्त्रित छैन र तत्काल उपचार चाहिन्छ
• जब हाइपरथराइडाइमको लागी अन्य रूपहरु - यानी,। एंटीथीयड ड्रग्स वा रेडियो सक्रिय आयोडिन प्रभावकारी छैन। (यो अमेरिकी बाहिर अमेरिकामा लागू हुन्छ, कहिलेकाहीँ सर्जरी भन्दा पहिले हाइपर थाइरोइज्ममेटिमेसन उपचारको रूपमा प्रदर्शन गरिएको हो वा रेडियो रेडियो आयोडिनको सट्टा।)
• बच्चाहरूमा, यदि चिकित्सक वा आमाबाबुले रेडियोधर्म आयोडिनबाट बचाउन चाहानुहुन्छ भने
• जब मरीज एंटिथाइडिक औषधि वा रेडियो सक्रिय आयोडिनलाई इन्कार गर्दछ
• जब एक रोगले उपचार पछि छिटो गर्भवती हुने प्रयास गर्न चाहन्छ

सर्जन छनौट गर्नुहोस्

जटिलता थेरेडहरूको साथ अधिक सम्भावना हुन्छ जुन थाइरोइड सर्जरी प्रदर्शन गर्ने कम अनुभव छ, यसैले निश्चित गर्नुहोस् कि तपाईंको सर्जनमा थाइरोइड सर्जरीमा व्यापक अनुभव छ। तपाईं माथि थाइरोइड सर्जन पत्ता लगाउने बारे लेखमा थप पत्ता लगाउन सक्नुहुनेछ।

थाइरोइड सर्जरीको प्रकार

थाइरोइड सर्जरीको तीन मुख्य प्रकारहरू छन्:

• कुल थ्योराइडमीम - थाइरोइडको पूर्ण हटाउने
  यो थाइरोइड शल्य चिकित्सा को सबै भन्दा सामान्य प्रकार हो, र प्रायः थाइरोइड कैंसर, र विशेष रूप देखि आक्रामक कैंसर को लागि प्रयोग गरिन्छ, जस्तै कि म्युरोलिक वा एनालिबल थ्योराइड कैंसर । यो goiter र Graves '/ हाइपर थाइरोइज्ममेन्ट उपचारको लागि पनि प्रयोग गरिन्छ।
• उपत्यका / आंशिक थ्योराइडमीडिया - थाइरोइड ग्ला्यान्ड को आधा देखि हटाउन
  यस अपरेशनको लागि, क्यान्सर सानो र गैर-आक्रामक हुनुपर्छ - किकुलर वा पेप्लिकरी - र ग्रंथिको एक पक्षमा समावेश हुनुपर्छ। जब एक उपरोक्त वा आंशिक थ्रोइडराइटीमोजिम गरिन्छ, सामान्यतया, सर्जनहरू थ्रोइडाइटोमीमा द्विपक्षीय उपत्यका प्रदर्शन गर्दछ जुन प्रत्येक थाइरोइडको प्रत्येक पक्ष / लोबबाट 1 देखि 5 ग्राम हुन्छ। एक हार्ले Dunhill प्रक्रिया पनि लोकप्रिय छ, जसमा एक तरफ कुल कुलब्यापी पदार्थ छ, र अर्को मा एक उप-शेष, थाइरोइड ऊतक को 4 देखि 5 ग्राम छोडिन्छ।

• थाइरोइड लोबेटाइमी - ग्लेन्डको एक तिमाही बारे मात्र हटाउने
  यो कम सामान्यतया थाइरोइड क्यान्सरको लागि प्रयोग गरिन्छ, किनकि क्यान्सर कोशिकाहरू साना र गैर आक्रामक हुनु पर्छ।

एक उपत्यका / आंशिक मुद्दा, बनाम कुल थ्योराइडाइम विवादास्पद हो। केहि चिकित्सकहरूले जबसम्म सम्भवतः आंशिक थ्रोइडाइटीमियम प्रदर्शन गर्न मन पराउँछन्, विश्वास गर्छन् कि उनी हाइपोथीराइडाइमलाई रोक्न पर्याप्त थाइरोइड ऊतकको पछि लाग्छन्। (कुल थ्योराइडाइममेमीको हाइपोथीराइडाइज्मको कारण लगभग 100 प्रतिशतको संभावना छ)। उपत्यका थ्रोइडराइटीमिक्सको साथ हाइपोथीराइडाइमको खतरा हो, तथापि, एकदम उच्च छ, र केहि विशेषज्ञहरूले भन्छन् कि 70 प्रतिशत भन्दा बढी थेरेइडराइटीमा प्राप्त रोगहरू हाइपोथीयड्रो हुनेछ। यसैले योरोइडटिक्स को उपनिवेश को मुख्य कारणहरु लाई हाइपोथीराइडाइज्म को रोकथाम को लागी छ र यो लक्ष्य केवल एक अल्पसंख्यक मामलाहरुमा प्राप्त भएको छ, विशेषज्ञहरु लाई धेरै मानिन्छ कि थाइरोइडटिक्स को उपन्यास को लागि कुनै अतिरिक्त लाभ छैन, र अधिक नियमित रूप देखि कुल thyroidectomy को सिफारिश।

अनुभव गर्न के तपाई हुनुहुन्छ?

अधिकांश अवस्थामा, थाइरोइड को सर्जरी विशेष गरी जटिल छैन, र सामान्यतया दुई घण्टा भन्दा बढी लाग्छ।

थाइरोइडको आधाबाट हटाउने एक घण्टामा 45 मिनेट लाग्छ, त्यसैले यदि सम्पूर्ण ग्रंथि हटाइन्छ भने, सर्जरी लगभग एक घण्टा र अर्काको हुनेछ।

तपाईंले लिनु भएको औषधिको बारेमा तपाईंको सर्जनको जाँच गर्नुहोस्, र शल्यक्रिया गर्नु अघि तपाइँले के गर्नु पर्छ / नचाहनु पर्छ।

तपाइँ प्रायः सम्भावित अस्पतालमा तपाईंको शल्यक्रियाको बिहान जाँच गर्न सकिन्छ। सामान्यतया, तपाईंको सर्जनले सोध्नेछ कि तपाईंले शल्यक्रिया गर्नुअघि रातो रातो रात खाना खान वा पिउनबाट रोक्नु हुन्छ।

आउटपेन्ट वा अस्पताल प्रवेश?

मरीजको अवस्थामा निर्भर गर्दछ, एक रातभर वा दुई रातको अस्पताल बसाइको योजना हुन सक्छ। आउटपेन्टेरिया थाइरोइड शल्यक्रिया बढ्दो लोकप्रिय हुँदै गएको छ, तथापि, र अनुसन्धानले देखाएको छ कि आउटपेन्टेरिया थाइरोइड सर्जरी सुरक्षित, प्रभावकारी - र कम महंगा छ - अधिकतर रोगीहरूको लागि, र पारंपरिक दुष्प्रस्थी अस्पतालका लागि उपयुक्त हुन सक्छ।

सामान्य वा स्थानीय एनेस्थेसिया?

थाइरोइड सर्जरी सामान्य रूपमा सामान्य एनेस्थेसियासँग प्रदर्शन गरिएको छ। केही सर्जनहरूले अब स्थानीय एनेजिशिया, प्लस एक पादरी प्रयोग गर्दै छन्, तथापि, थाइरोइड सर्जरी प्रदर्शन गर्न।

स्थानीय एनेस्थेसियाका फाइदाहरू यो सानो अस्पतालको बसोबास, सानो वास्तविक सर्जरी समय, र शल्यक्रिया पछि कम उल्टो र विषाणु संग सम्बन्धित छ।

यदि तपाईले स्थानीय एनेस्थेसिया छनौट गर्नुभयो भने, तपाईंको डाक्टर सामान्यतया तपाइँ थाइरोइड क्षेत्रको लागि न्युमिंग दबाइ दिनुहुन्छ, साथै एक हल्का सीमानाले तपाईंलाई शान्त रहन मद्दत पुर्याउनेछ। तथापि, तपाईले सर्जरीको समयमा जागृत हुनुहुनेछ, र तपाईंको सर्जनसँग अन्तरक्रिया गर्न सक्नुहुनेछ।

धेरै सर्जनहरू स्थानीय एनेस्थेसियामा थाइरोइड सर्जरी गर्न प्रशिक्षित गरिन्छ। त्यसैले यदि तपाईं यस विकल्पको साथ अगाडि बढ्न चाहानुहुन्छ भने, तपाइँको सर्जनले स्थानीय एनेशेरियासँग थाइरोइड शल्यक्रियाहरू गरेको छ। (केहि विशेषज्ञहरूले सुझाव दिन्छन् कि तपाइँ सर्जनलाई हेर्ने जसले कम्तिमा कम्तिमा 50 पटक प्रदर्शन गरेको छ।)

सर्जिकल प्रक्रिया

शल्यक्रियामा, सर्जनले तपाईंको गर्दनको आधारमा 3 देखि 5 इन्च इन्चलाई कटाउँछ। छाला र मांसपेशी थाइरोइड ग्रंथिलाई बेवास्ता गर्न फिर्ता खसेको छ। चीज सामान्यतया बनाइन्छ ताकि यो तपाईंको गर्दनमा छालाको पातमा पस्छ र यसलाई कम ध्यान दिईरहेको छ।

ग्रंथिमा रक्त आपूर्ति "बाँधिएको छ," र parathyroid ग्रंथहरू पहिचान गरिएको छ (ताकि तिनीहरू सुरक्षित गर्न सकिन्छ)। त्यसपछि सर्जनले थाइरोइडबाट ट्रेकिआलाई अलग गर्दछ, र ग्राउण्डको सबै वा भाग हटाउँछ।

प्रायजसो सर्जनहरूले भंग गर्न सकिने स्टिचहरू प्रयोग गर्दछ, तर तपाईले आफ्नो सर्जनको समय सोध्न चाहानुहुन्छ जुन कुन तरिकाले प्रयोग गर्ने योजना बनाउँछ, किनभने गैर-अवशोषणशील स्टिचहरू वास्तवमा कम कर्करको कारण हुन्छन्। यदि तपाइँसँग अतीतका सिटहरूमा एलर्जी छाला प्रतिक्रियाहरूको कुनै इतिहास छ भने, तपाइँ हाइपोलेर्जेनिक सिव्युट सामग्री प्रयोग गरी तपाईंको डाक्टरलाई पनि सोध्न चाहानुहुन्छ।

नोट: प्रायः थाइरोइड सर्जरीले पारंपरिक प्रविधिहरू प्रयोग गरिरहेको छ। तर केहि चिकित्सकहरूले एन्डोस्कोपिक थाइरोइड शल्यक्रिया गर्छन्, जुन गर्दनमा सानो सानो म्याग्निङ क्यामेरा प्रयोग गरेर समावेश गर्दछ। कार्बन डाइऑक्साइड ग्याँसलाई गहिरो क्षेत्रमा पम्प गरिएको छ जुन यसलाई सजिलै हेर्न र ग्रंथिमा काम गर्न मद्दत गर्न। एक दोस्रो सानो चीज बनाइयो, र स्किपेल-जस्तो किनाराको साथ एक पतली ट्यूब उस चीज को माध्यम ले सम्मिलित छ। यो ट्यूब सर्जिकल उपकरण हो जुन थाइरोइड हटाउन प्रयोग गरिन्छ। Endoscopic सर्जरी, किनकि यसले कम्तिमा एक इन्चको दुई साना घोडाहरू समावेश गर्दछ, सामान्यतया कम देखिने कर्कर छोड्छ र सामान्य गतिविधिमा छिटो फर्किन्छ। कहिलेकाँही, प्रवेश बिन्दु हातमा छ - अक्टोरी सर्जरीको रूपमा चिनिन्छ। इन्टोस्कोपिक शल्यक्रिया सामान्यतया सामान्य छैन, र तपाईले यी शल्यक्रिया गरेर अनुभवको साथ सर्जन खोज्न आवश्यक छ, र अन्वेषण गर्नुहोस् कि तपाईको विशेष अवस्थाको लागि उपयुक्त छ।

तपाईंको शल्यक्रिया पछि

शल्यक्रिया पछि, तपाई सामान्यतया अस्पतालमा कम्तीमा 6 घण्टाको लागि रहन सक्नुहुन्छ। यदि तपाईसँग आउटपेन्ट सर्जरी छ भने, तपाईं त्यस बिन्दु पछि छुट्याउन सक्नुहुन्छ।

तपाईंले छुट्याउनु अघि, तपाईंको चीज सामान्यतया स्पष्ट सुरक्षात्मक निविड़ अंधकार ग्लुइले कोलोडियम भनिन्छ। (यसले तपाईंलाई शल्यक्रिया पछि स्नान गर्न वा स्नान गर्न दिन्छ।)

दुर्भाग्यवश, यदि रक्तस्राव को बारे मा चिंतित हो या थाइरोइड धेरै ठूलो छ र सर्जरी ले एक ठूलो खुली ठाँउ छोड दिए छ, एक घाँटी तपाईंको घाव मा बाईं तरल को रोकन को लागि छोड दिए हुनेछ। तपाईंलाई केही दिनपछि सर्जनमा फर्काउन आवश्यक पर्दछ।

त्यहाँ केही सामान्य छोटो-पक्ष साइड इफेक्टहरू हो कि तपाइँ थाइरोइड शल्यक्रिया पछि अनुभव गर्न सक्नुहुनेछ, जबसम्म निलो पार्ने, र गर्दनको कठोरता। अधिकतर मरीजहरु लाई सर्जरी पछि हाइपोथोयड्रो पनि बनन्छ र थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी को आवश्यकता हुन्छ। यी मुद्दाहरु थाइरोइड सर्जरी पछि पुन: प्राप्ति मा लेख मा अधिक गहराई मा चर्चा गरिएको छ।

जबकि जटिलता सामान्य छैन, केहि थाइरोइड सर्जरी पछि देखाउन सक्छन्। यसमा hypyparathyroidism र hypocalcemia, र laryngeal तंत्रिका क्षति शामिल छ। साइन्सले आफ्नो होंठ, हात, र तलका तल, मांसपेशी पीडा र स्पाजम, खराब टाउको दुखाइ, चिन्ता, अवसाद, स्वरतापन, र जोरले बोल्ने कठिनाईको आसपास नग्नता र टिंगलिंग समावेश गर्न सक्दछ। तपाईं थाइरोइड सर्जरी पछि कम्प्लिकेसनका बारे थप पढ्न सक्नुहुन्छ।

स्रोतहरू:

Braverman, एमडी, लुईस ई।, र रबर्ट डी। Utiger, एमडी। Werner र Ingbar's थाइरोइड: एक मौलिक र क्लिनिक पाठ। 9वीड एड।, फिलाडेल्फिया: लिप्निट विलियम्स र विल्किन्स (एलडब्लूडब्ल्यू), 2005।

कोलम्बिया प्रेस्बेरेरियन थाइरोइड केन्द्र वेब साइट, अनलाइन।

कू, चुन-फ्यान एट। al। "कुल थ्योराइडमेमीले कब्र रोगको लागि प्राथमिक सर्जिकल उपचारको रूपमा उपरोक्त थ्रोइडाइडमीमलाई बदल्दछ," ANZ जर्नल सर्जन , मात्रा 75 अंक 7 पृष्ठ 528-531, जुलाई 2005 अनलाइन

लाल, गीता एट। al। "कूल थाइराइडाइमले कब्र रोगको सर्जिकल व्यवस्थापनको लागि उपयुक्त प्रशोधन बन्न सक्छ?" थाइरोइड , जुन 2005, भोल्युम 15, नम्बर 6: 56 9 -574 अनलाइन।

मोरेनो, पाब्लो, एट। al। "उपट्युल थ्योराइडमी: ग्रिड रोगमा एथाइरोइडाइज प्राप्त गर्ने एक विश्वसनीय तरीका" प्रोजेन्टेस्टिक कारकहरू, " वर्ल्ड जर्नल अफ सर्जरी , मात्रा 30, नम्बर 11, नोभेम्बर 2006, पृ। 1 9 50-1956 (7)

Rosato, L, et। al। "थ्रोइडराइटीमिक्स को जटिलता: घटना, रोकथाम र उपचार" Chir इटालियन । 2002 सेप्टेम्बर, 54 (5): 635-42।

शमोन, मैरी जे, लाइभ ह्वाप्थराइडिरिस संग: यो Yoru डाक्टर तपाईंलाई थाहा छ कि तपाईंलाई बताउदैन, दोस्रो संस्करण, हार्पर कोलिन्स, 2005, अनलाइन।