स्वास्थ्य बीमा कम्पनीसँग लड्ने सुझावहरू
यदि तपाइँ लाखौं अमेरिकिहरू मध्ये एक हुनुहुन्छ स्वास्थ्य बीमाको लागी भाग्यशाली हुनुहुन्छ भने, केहि बिन्दुमा तपाईले एक स्वास्थ्य बीमा कम्पनीलाई लड्न आवश्यक हुनेछ। यहां सम्म कि बीमा संग, अधिकांश मान्छे बीमा कम्पनी को चुनौती को सामना गर्नेछन् जो विशेष परीक्षण, उपचार या दबाइ को लागि कवरेज को इनकार गर्दछ, यहां सम्म कि उन उपचार या दबाइहरु जुन तपाईंको डाक्टर को विशेष रूप देखि तपाईंको स्वास्थ्य या थाइरोइड को शर्त को लागि अनुशंसा गर्दछ या प्रस्तुत गर्दछ।
तपाईंको बीमा कम्पनीले तपाईंलाई एक विशेष मेडिकल टेस्ट वा उपचार गुमाउनु अघि अग्रिम अनुमति वा पूर्व-अनुदान आवश्यक पर्दछ भनेर भन्न सक्छ, वा तपाइँ एक विशेष थाइरोइड दबाइ निर्धारित गर्न सक्नु अघि। तपाईंले यो अग्रिम स्वीकृति पाउँदा समेत, तपाइँको बीमाकर्ताले वरिपरि घुमाउन र विशेष परीक्षण, उपचार वा औषधिको लागत लुकाउन इन्कार गर्न सक्दछन्। औषधि कवर गर्न इन्कार गर्दा प्रायः थाइरोइड रोगीहरूको समस्या हो जुन विकृत वा प्रकृति-थ्रोइड वा थाइरोइडको क्यान्सर रोगहरू जस्तै विवादास्पद प्राकृतिक विसर्जनित थाइरोइड औषधिहरू निर्धारण गरिएको छ जसका चिकित्सकहरूले औषधि थियोरोजन (थिरोटोप्रोइन अल्फा) को प्रयोग गर्ने सिफारिस गर्छन्, जुन धेरै महान् हुन सक्छ। सामान्य फारममा उपलब्ध छैन।
किन बीमाकर्ताहरूले कवरेजलाई इन्कार गर्छन्, र तपाईं यसको बारेमा के गर्न सक्नुहुन्छ? यसका बारेमा यस लेखको बारेमा थप पढ्नुहोस् शीर्षक किन मेरो स्वास्थ्य बीमाकर्ताको हेरचाह गर्ने मेरो चिकित्सक सिफारिस गर्दछ?
बीमाकर्ताहरूलाई नियमित रूपमा मात्र केही निश्चित डाक्टरहरू, विशेष अस्पताल वा प्रयोगशालाहरू कवर गर्न सकिन्छ, र अरूको लागि कवरेजलाई इन्कार गर्छन्।
यो भ्रामक हुन सक्छ, तर कारणहरू छन् किनकि बीमाकर्ता चेरी उनीहरूको कवरेज छान्छन्। पत्ता लगाउनुहोस् किन केही स्वास्थ्य बीमाकर्ताहरूले लेखमा केही डाक्टरहरू, ल्याबहरू वा सुविधाहरूका लागि तिर्न अस्वीकार गरे: मेरो स्वास्थ्य बीमाले चिकित्सकहरूलाई किन ढाक्दैन? म हेर्न चाहन्छु?
के तपाईंको बीमाले समग्र वा वैकल्पिक उपचारहरू - हर्बल औषधि वा एक्यूपंक्चर जस्तै छ - तपाईंको थाइरोइड शर्त र सम्बन्धित लक्षणहरूको लागि?
प्रायः वास्तवमा होइन। यस्तो कारणहरू छन् कि बीमाकर्ताहरू पारंपरिक छैन जो केहि लुगा लगाउने इन्कार गर्छन्।
केहि अवस्थामा, एक बीमाकर्ता कवरेज अस्वीकार हुनेछ किनकी तपाईंको बिल गलत सीपीटी कोड संग कोडित गरिएको थियो। सीपीटी "वर्तमान प्रक्रियात्मक टर्मिनलोजी" को लागि छ, र सीपीटी कोड कोडहरु को एक जटिल प्रणाली हो जुन हरेक कार्य र सेवा को लागि नियुक्त गरिन्छ एक चिकित्सकीय चिकित्सक तपाईंको उपचार को भाग को रूप मा प्रदान गर्दछ। यदि मेडिकल कोडहरूको सम्पूर्ण संसार विदेशी भाषाको जस्तो हो भने, तपाइँ यस सूचनात्मक लेखमा यसको बारे थप जान्न सक्नुहुन्छ: सीपीटी कोडहरू के हो? के तिनीहरूले आफ्नो हेल्थकेयरलाई असर गर्छ?
सीपीटी कोडहरू मात्र कोड होइन जुन तपाईंको बीमाकर्ताले तपाईंको भुक्तानीको लागि भुक्तानी वा अस्वीकार गर्दछ भनेर असर गर्न सक्छ। मेडिकल, एनडीसी (नेशनल ड्रग कोडहरू) द्वारा प्रयोग गरिएको हेल्थकेयर आम प्रक्रिया कोडिङ प्रणाली (HCPCS) कोडहरू छन्, मनोरोग बिरामी नामित र प्रयोग गरिने DSM कोडहरू। तपाईले यी सबै कोडहरूको विवरण सूचनात्मक लेख मेडिकल कोडहरू क्रमबद्ध गर्नुहुनेछ : एक रोगीको मेडिकल कोडहरूको डोऱ्याइ ।
तपाईं एक बीमा कम्पनीसँग लड्नका लागि सबै तरिका जान्न तयार हुनुहुन्छ जुन वैध थाइरोइड हेरचाह, थाइरोइड दबाइहरु, वा अन्य सिफारिस गरिएका मेडिकल परीक्षणहरू वा तपाईंको डाक्टरले तपाईंको सुझाव दिएको छ।
तपाईले हाम्रो स्वास्थ्य बीमा विशेषज्ञ, डा। माइकल बिहारीलाई एक लेखमा थप सिक्न सक्नुहुन्छ जुन एक स्वास्थ्य बीमा दावीको विरुद्ध लडाइँमा उत्कृष्ट सल्लाह प्रदान गर्दछ : कहिलेकाहीँ तपाईले जित्नुहुन्छ, र तपाईंको स्वास्थ्यले सबैको दाबी गरेको छ वा तपाईंको दावीको अंश ।
अन्तमा, यद्यपि यो देखिन्छ कि शक्तिको सन्तुलन बीमाकर्ताहरूको तिर बढ्दो छ, थाइरोइड रोगीहरूले अझै पनि स्वास्थ्य उपभोक्ताहरूलाई सशक्तिकरण गर्ने हरेक अवसर छ। रोगी सशक्तिकरण गाइड ट्रिशा टोरेले आफ्नो लेखमा उत्कृष्ट सल्लाह दिएका छन्: आधारभूत हेल्थकेयर उपभोक्ताको आधारभूत आधार । ट्रिशासँग पनि आफ्नो प्रेमी रोगीको टकिटिटमा अनलाइनका स्रोतहरूको उत्कृष्ट सूची छ।