मेडिकल बिलिङमा सीपीटी कोडहरूको अवलोकन

कसरी चिकित्सा प्रक्रिया कोडहरू तपाईंको हेल्थकेयरमा असर पार्छ

जब तपाइँसँग एक चिकित्सा कार्यवाही गरिएको हो वा स्वास्थ्य हेरविचार सेवा प्रदान गरिन्छ, यो तपाईंको ट्रयाकिङ रेकर्डमा र बिलिङको लागि कोडित गरिएको छ। सीपीटी कोडहरू र एचसीसीसी कोडहरू प्रदायकहरू र इन्टरनेसनलहरूका लागि इलेक्ट्रोनिक रूपमा पठाउन आवश्यक औषधिक कोडिङको सम्बन्धित प्रणालीहरू हुन्। तिनीहरूले कसरी प्रयोग गरिन्छन् हेर्नुहोस् र उनीहरूको स्वास्थ्य हेरचाहको लागि के हो।

सीपीटी कोडहरू के हुन्?

सीपीटी (सामान्य प्रक्रियाविधि टेक्नोलोजी) कोडहरू प्रत्येक कार्यलाई सौंपाएको छ र सेवामा एक मेडिकल व्यवसायीले मेडिकल, सर्जिकल, र नैदानिक ​​सेवाहरू सहित एक रोग प्रदान गर्न सक्छ।

वे बीमाकर्ताहरु द्वारा प्रतिपूर्ति को राशि निर्धारित गर्न को लागी उपयोग गरिन्छ कि एक चिकित्सक को सेवा को लागि एक बीमादाता द्वारा प्राप्त हुनेछ। चूंकि सबैले एउटै कुरा भनेको एउटै कोडको प्रयोग गर्दछ, उनीहरूले समानता सुनिश्चित गर्छन्।

सीपीटी कोड कुनै दशमलव अंकको साथमा पाँच अंकको अंकत्मक कोड जस्तो देखिन्छ, यद्यपि कसैसँग चार अंक र एक अक्षर छ। केहि प्रायः जस्तै 99213 वा 99214 (सामान्य चेक-अपहरूको लागि) प्रयोग गरिन्छ।

सीपीटी कोडहरू AMA (अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन) द्वारा बनाइएका, प्रतिलिपि अधिकार र प्रतिलिपि अधिकार बनाइएका छन्। स्वास्थ्य हेरविचार परिवर्तनको अभ्यासको रूपमा, नयाँ सेवाहरूको लागि नयाँ कोडहरू विकास गरिएका छन्, हालको कोडहरू संशोधन गर्न सकिन्छ, र पुरानो, अप्रयुक्त कोडहरू खारेज गरिएका छन्। हजारौं कोडहरू प्रयोगमा छन् र तिनीहरू वार्षिक रूपमा अपडेट हुन्छन्।

सेवा के हो भनेर बुझ्न एकरूपता र रकम फरक चिकित्सकहरू प्रतिपूर्ति प्राप्त हुनेछन् आवश्यक पर्दैन। त्यो व्यक्तिगत प्रदायकहरू र बीमाकर्ताहरू बीचको सम्झौताद्वारा निर्धारण गरिन्छ।

उदाहरणका लागि, डाक्टर एले शारीरिक जाँच-अप (99 9 6) प्रदर्शन गर्न सक्छ र तपाईंको बीमा कम्पनीले $ 100 प्रतिपूर्ति गरे। यदि तपाईं डाक्टर बी जानु भयो भने, त्यही चेकअपको लागि तपाईंको बीमा कम्पनीले उनको प्रतिफल, कोड 9 0 996 मात्र हुन सक्छ $ 90।

सीपीएसपी कोडहरूसँग सम्बन्धित HCPCS कोडहरू कसरी छन्?

एचसीसीसीएस हेल्थकेयर सामान्य प्रक्रिया कोडन प्रणालीको लागि छ।

तिनीहरू कोडहरू मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका लागि प्रयोग गरी राखिएका छन् र मेडिकल, मेडिकाइड, र धेरै अन्य तेस्रो-पक्षका दावीहरू बिल प्रयोग गर्न प्रयोग गरिन्छ। यदि तपाइँ मेडिकल प्रयोग गर्नुहुन्छ भने, तपाइँ आफ्नो कागज कार्यमा HCPCS कोडहरू देख्नुहुनेछ।

कोडको दुई स्तरहरू छन्। स्तर आई कोडहरू सीपीटी कोडहरूमा आधारित हुन्छन् (तिनीहरू मूलतः समान छन्) र सामान्यतया चिकित्सकहरू द्वारा प्रदान गरिएका सेवाहरू र प्रक्रियाहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ। तह II कोडहरू स्वास्थ्य सेवा सेवाहरू र प्रक्रियाहरू समावेश गर्दछ जुन चिकित्सकहरू द्वारा प्रदान गरिएको छैन। तह 2 कोडहरूसँग बिल भएका वस्तुहरूको उदाहरणहरू छन् चिकित्सा उपकरण, आपूर्ति, र एम्बुलेंस सेवाहरू। एचसीसीसीसी स्तर 2 कोडहरू एक पत्रको साथ सुरू गर्छन् र चार अंकहरू छन्। तिनीहरूसँग परिमार्जनहरू हुन सक्छन् जुन दुई अक्षरहरू वा एक अक्षर र अङ्क हो।

सीपीटी कोडहरूको उदाहरणहरू

• कार्यालय कार्यालयको लागि 99214 प्रयोग गर्न सकिन्छ
• यदि तपाई 65 भन्दा बढी हुनुहुन्छ भने 99 9 7 9 निवारण परीक्षाको लागि प्रयोग हुन सक्दछ
• 9 0658 फ्लू शटलाई संकेत गर्दछ
• 9 0 9 16 चिकन पोक्स भिसेको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ (भाइरला)
• 12002 रोगीको हातमा एक इन्च काट्नुको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ

केही सीपीटी कोडहरू बन्डल छन् । त्यो हो, तिनीहरू एकअर्कासँग संयोजनमा प्रयोग गरिन्छ त्यसैले तिनीहरू वास्तवमा हेरचाहका थुप्रै पक्षहरूको वर्णन गर्छन्।

तिनीहरू प्रतिनिधित्व गर्ने सेवाहरूमा मिल्ने सीपीटी कोडहरू

यी कोडहरूमा तपाईंको रूचि सामान्यतया तपाईंको डाक्टर र बीमा बिलिङसँग सम्बन्धित छ।

एचसीसीएससीएस स्तर 2 कोडहरू अनलाइन भेट्टाउन सकिन्छ, तर स्तर आई कोडहरू र सीपीटी कोडहरू AMA द्वारा प्रतिलिपि अधिकार छन्। एएमए सीपीटी कोडहरु को प्रयोग को लागी लाइसेन्स फीस को शुल्क र पूरी सूची को उपयोग को लागी उपयोग गर्दछ, जसको अर्थ तपाईंले मुफ्त को लागि एक व्यापक सूची अनलाइन नहीं पाउनुहुनेछ। रोगीहरूलाई अझ बढी पहुँचयोग्य बनाउन, एएमए व्यक्तिगत चिकित्सक कोडहरू खोज्नको लागि एक माध्यम प्रदान गर्दछ जुन तपाइँले तपाइँको डाक्टरको बिल वा EOBs (फायदाहरूको अनुमान) मा फेला पार्न सक्नुहुनेछ।

यदि तपाईंसँग कागजी कार्य भएको छ जुन यसमा CPT वा HCPCS कोड छ, र तपाइँ कुन कोड प्रतिनिधित्व गर्दछ भन्ने कुरा बुझ्न चाहानुहुन्छ, तपाइँ धेरै तरिकामा गर्न सक्नुहुन्छ:

• अमेरिकी मेडिकल एसोसिएसन वेबसाइटमा एक सीपीटी कोड खोजी गर्नुहोस्। तपाईंले दर्ता गर्नु पर्छ (निःशुल्कको लागि) र तपाइँ प्रति दिन पाँच खोजीहरू सीमित छन्। यसले बिरामीहरूलाई सीपीटी कोड खोज्न अनुमति दिन्छ वा सम्बोधन गर्न को लागी एक कीवर्ड प्रयोग गर्न को लागी सम्बन्धित सीपीटी कोड हुन सक्छ।

• आफ्नो डाक्टरको कार्यालयलाई सम्पर्क गर्नुहोस् र तपाईंलाई CPT कोडहरू र सेवाहरूसँग मेल खाने मद्दत गर्न सोध्नुहोस्।
• आफ्नो भुक्तानीको बिलिङ कर्मचारीहरूसँग सम्पर्क गर्नुहोस् र तिनीहरूलाई सहयोग गर्न उनीहरूलाई सोध्नुहोस्।
• याद गर्नुहोस् कि केही कोडहरू बन्डल हुन सक्छ तर त्यस्ता तरिकामा हेर्न सकिन्छ।
• HCPCS स्तर II कोड सूचीहरू CMS वेबसाइटमा फेला पार्न सकिन्छ र अधिक प्रयोगकर्ता-अनुकूल साइटहरूको लागि वेब खोजी गरेर।

तपाईंको मेडिकल रेकर्डहरू र पेपर कार्यमा CPT कोडहरू कहाँ खोज्नुहोस्

CPT र HCPCS कोडहरू फेला परेन र विभिन्न कागजी कार्य र कागजातहरूमा प्रयोग गरिन्छ जुन तपाईं कुनै पनि हेल्थकेयर अनुभवमार्फत हस्तान्तरण गर्नुहुन्छ। कोडहरू तपाईंको स्वास्थ्यको लागतमा तपाईंको निदानबाट सबै चीज निर्धारण गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।

• जब तपाइँ डाक्टरको नियुक्ति छोड्नु हुन्छ वा अस्पताल वा अन्य मेडिकल सुविधाबाट छुटाइएको छ भने, तपाइँले कागजी कार्यलाई दिईएको छ जुन तपाईंले प्रदान गर्नुभएको सेवाहरूको संख्यात्मक सारांश समावेश गर्दछ। पाँच क्यारेक्टर कोडहरू सामान्यतया सीपीटी कोडहरू छन् वा HCPCS कोडहरू छन् (यदि तपाईं मेडिकल प्रयोग गर्नुहुन्छ)। त्यहाँ कागजी कार्यमा अन्य कोडहरू छन्। केहि आईसीडी कोड हुन सक्छ, जुन संख्या वा अक्षरहरू हुन सक्छ र सामान्यतया दशमलव अंकहरू छन्।
• जब तपाइँ डाक्टरबाट बिल पाउनुहुन्छ, यसलाई तपाइँको भुक्तानीमा पठाउनु अघि वा पछि (बीमा वा औषधि), यो सेवाको सूची हुनेछ। प्रत्येक सेवाको अर्को 5-अंकको कोड हुनेछ। त्यो CPT कोड वा HCPCS कोड हो।
• जब तपाइँ एक EOB, फाईदा व्याख्या , तपाईंको भुक्तानीबाट (बीमा, औषधि वा अन्य) प्राप्त गर्दछ, यसले देखाउँछ कि प्रत्येक तर्फबाट प्रत्येक सेवाका लागि कति भुक्तानी भुक्तानी गरिएको थियो। डाक्टरको बिल जस्तै, प्रत्येक सेवा यसको सीपीटी वा HCPCS कोडसँग मिलेर हुनेछ।

कसरी प्रदायक र बीमाकर्ताहरू CPT र HCPCS कोडहरू प्रयोग गर्छन्

• CPT र HCPCS कोडहरूले एक प्रदायकको आयलाई सीधा असर गर्दछ। यस्तो रूपमा, यो कोडिङ सम्पन्न कसरी गरिन्छ र सामान्यतया व्यावसायिक मेडिकल कोडरहरू वा कोडिङ सेवाहरू कार्य गर्न निश्चित छन् कि प्रक्रिया सही तरिकाले कोडित छन्।
• तपाईंको डाक्टरको कार्यालय सामान्यतया कोडिङ प्रक्रिया सुरु हुनेछ। यदि तिनीहरूले पेपर मुठेस फारमहरू प्रयोग गर्दछन् भने, उनीहरूलाई कुन सीपीटी कोडहरू तपाईंको भ्रमणमा लागू हुन्छन् भनेर ध्यान दिनुहोस्। यदि तिनीहरूले तपाईंको भ्रमणको दौरान एक इलेक्ट्रोनिक मेडिकल रेकर्ड प्रयोग गर्दछ भने, यसले त्यो प्रणालीमा ध्यान दिनेछ।
• तपाईंले डाक्टरको कार्यालय छोडे पछि, तपाईंको रेकर्डले चिकित्सक कोडरहरू र बिलरहरू द्वारा सही कोडहरू प्रदान गर्न जाँच गरीन्छ। त्यसपछि तपाईंको रेकर्ड तपाईंको बीमाकर्ता वा दातामा प्रदान गरिएको सेवाहरूको सूची पेश गर्न बिलिङमा जानुहोस्। डाक्टरहरू र सुविधाहरूले सामान्यतया इलेक्ट्रनिक माध्यमहरू भण्डारण गर्न र यो जानकारी स्थानान्तरण गर्नका लागि प्रयोग गर्दछ, यद्यपि केही अझै पनि मेल वा फ्याक्स द्वारा गरे।
• तपाईंको स्वास्थ्य योजना वा दाँत जस्ता औषधीले दावी प्रक्रिया गर्न कोडहरू प्रयोग गर्दछ र निर्धारण गर्दछ कि तपाइँको डाक्टरलाई प्रतिस्थापन गर्न सकिन्छ।
• राज्य र संघीय सरकारी विश्लेषकहरूले चिकित्सा हेरविचारमा प्रवृत्तहरू ट्र्याक गर्न र औषधि र मेडिकाइडको लागि तिनीहरूको बजेट निर्धारण गर्न कोडनबाट डेटा प्रयोग गर्छन्।
• स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरू र सरकारी तथ्याङ्ककारहरूले तिनीहरूको प्रणालीमा बिरामीहरूको लागि भविष्य स्वास्थ्य हेरविचार खर्चको भविष्यवाणी गर्न कोडिङ डेटा प्रयोग गर्दछ।

बाट एक शब्द

सूचित रोगी हुनुको कारण तपाइँलाई उत्तम मेडिकल हेरविचार प्राप्त गर्ने सुनिश्चित गर्नु हो। जब तपाइँ केहि कुरा देख्नुहुन्छ जुन तपाईले तपाइँको मेडिकल रेकर्ड वा बिलमा बुझ्नुहुन्न भने, तपाइँको स्वास्थ्य सेवा प्रदायक वा बीमाकर्तासँग छलफल गर्नुहोस्। तपाईंको स्वास्थ्य हेरचाह सही रूपमा ट्र्याक गरिएको छ भनेर सुनिश्चित गर्न सक्रिय भूमिका लिनु भएको छ।

> स्रोतहरु:

> CPT® प्रक्रिया: कसरी कोड एक कोड बन्यो। AMA। https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process-how-code-becomes-code।

> HCPCS_Coding_Questions। औषधि र मेडिकाइड सेवाका लागि केन्द्रहरू CMS.gov। https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html। जुलाई 22, 2013 को प्रकाशित।