पार्किन्ससनको रोगमा लेभोडोपा सुरु गर्ने बेला

पार्किन्ससनको रोगमा पछि लागेका लेडोडोपाको शुरुवात पछि लागी तर्कहरू

डोपामिन, पर्याप्तिया निग्राबाट गुप्त न्यूरोट्रांसमीटर हो, दिमागमा एक सानो क्षेत्र जसले पार्किन्ससनको रोगमा टाढा टाढा छ। मस्तिष्कमा प्राकृतिक डोपामिनिको स्तर घट्दै जान्छ, पार्किन्सन रोगको संकेतहरू देखा पर्छन्। यदि dopamine प्रतिस्थापन गरिएको छ भने, धेरै लक्षणहरू सुधार गर्छ।

एकले सोच्न सक्थ्यो, त्यस डोपामिनलाई चाँडै नै दियो।

त्यहाँ अन्य विकल्पहरू छन् तापनि। दिएका डोपामिनको साथमा (कार्बोइडोपा-लिभोडा भनिन्छ एक औषधी), पार्किन्सनको रोग रोगीहरूले डोपामिन एलोनोस्ट भनिन्छ कि एक किसिमको औषधिबाट लाभ उठाउन सक्छन्। यो ड्रगामिन होइनन् तर ती तंत्रिका तवरमा यस्तै असरहरू छन्। केही चिकित्सकहरूले तर्क दिएका छन् कि डोपामिइन एग्रोनिस्टहरू बीउको कोर्समा पहिले प्रयोग गर्नुपर्दछ र कम से कम मध्यस्थतामा मात्र रोगीहरू लेभोडोपा पाउँदछ।

पार्किन्ससनको रोगमा प्रारम्भिक लेडोडोपा प्रयोगको लागि तर्क

पार्किन्सनको लक्षणहरूको उपचार गर्न लेभोडोपा सबैभन्दा प्रभावी औषधि हो। उनले भने, यो साइड प्रभाव बिना होइन।

लेभोडोपा प्रयोगको डरबाट एउटा यो डिसेक्सियन्स भनिन्छ अत्यधिक गतिको कारण हुन सक्छ। डाइकिनेसियाका मानिसहरूसँग कुशलता आन्दोलन छ जुन तिनीहरूको नियन्त्रणबाट बाहिर छ। तर यो असुविधाजनक देखिन्छ, तथापि, डिसेकिनेसियाको साथ यो parkinsonism को रुचि छ, र अध्ययनले बताउँछ कि dyskinesia अंततः जीवन को गुणवत्ता मा एक प्रभाव छैन।

केही शोधकर्ताहरूले सुझाव दिएका छन् कि डियोपिनले रोगको बिचमा बिस्तारै बिरामीको अवस्थालाई अझ बढाउन सक्छ। तथापि, अधिक अनुसन्धानले यस दृश्यलाई समर्थन गर्दैन।

डोगामिनमा लक्षण गर्दा उल्टै घट्न सक्दछ, अर्थको अर्थ हुन सक्छ कि दिनको समय जहाँ थोरै, कठोरता र ढिलो आंदोलनहरू अरू भन्दा कम राम्रोसँग नियन्त्रण हुन्छन्।

अर्कोतर्फ, यी झन्डाहरू वास्तवमा जीवनको गुणस्तर कसरी प्रभाव पार्छन् भन्ने स्पष्ट छ। यसबाहेक, डोगामिन एग्रोनस्टस्ता अन्य औषधिहरूमा मानिसहरू अन्ततः उल्टाउन सक्छ।

लेभोडोपाको प्रारम्भिक उपयोगको समर्थनमा अन्य तर्कहरूले यो रोग रोगको प्रारम्भिक जीवनको गुणस्तर सुधार गर्नेछ, जसको महत्व पर्याप्त ध्यान दिइएको छैन। लेडोडोपा डोपामिन एलोनिस्ट भन्दा पनि कम महँगी छ।

औषधि कम्पनीहरूले अब लेभोडोपा प्रयोगको प्रचार गर्न सक्दैनन् किनकी त्यहाँ धेरै सामान्य फारमहरू छन्। अर्को शब्दमा, औषधि कम्पनीहरूको लागि वित्तीय उत्प्रेरकहरू पुरानो, कोसिस र सच्चा लेभोडोपामा निर्भर नभई पार्किन्ससनको रोगको शुरुवात अन्य, अधिक महँगी औषधिको प्रयोगलाई बढावा दिन प्रोत्साहित गर्न सकिन्छ र यसले चिकित्सकहरूको छनौटलाई असर गर्न सक्छ।

पार्किन्ससनको रोगमा प्रारम्भिक लेडोडोपा प्रयोगको विरुद्ध तर्क

केहि लेभोडोपा को बेहतर प्रभावकारिता को बारे मा बहस गर्नेछन्, र सबै पार्किंसन को रोगहरु लाई अन्ततः यो दबाइ को आवश्यकता हुनेछ। यो पछि रोग रोग पछि, शुरू गर्न को लागि केहि प्रेरणात्मक तर्कहरू छन्।

औषधिहरू रोगको प्रगतिमा भरिएको हुनु पर्छ। अर्को शब्दमा, लेभोडोपामा सुरु भएको हल्का पार्किन्सन रोगको साथ कसैलाई बिरामीको बिरामी बढ्दै गएको औषधिको रूपमा वृद्धि गर्न आवश्यक पर्दछ।

सामान्यतया, डोपामिनिको क्षमता तीन वर्ष पछि बन्द हुनेछ। जब अधिकतम खुराक लेभोडोपाले अब लक्षणहरू नियन्त्रण गर्दैन भने, कुन कुरालाई बदल्न के हो? बलियो औषधीय विकल्पहरू बिना, शल्य चिकित्सा मात्र एकमात्र भाषण हुन सक्छ। के यो पछि राम्रो लागि "ठूलो बन्दूक" बचत गर्न को लागी, लक्षण अधिक गम्भीर हुन्छ?

लेभोडोपाको साइड इफेक्टका साथै पहिले नै छलफल गरीएको छ, त्यहाँ अतिरिक्त सम्भावनात्मक जटिलताहरू छन् जुन संज्ञानात्मक कार्य, मनोभाव र कम आय आर्जन नियन्त्रणमा बिग्रन्छ। यो साँचो हो, यद्यपि, डोगामिन एग्रोनस्टस्ता अन्य औषधिहरूमा पनि साइड इफेक्टहरू छन्, जस्तै सूजन, चलन र मनोचिकित्सक साइड इफेक्ट, जस्तै जुआ लत।

छोटो समयमा, किन तपाइँ आफ्नो "ठूलो बन्दुक" को प्रयोग शुरु गर्नुहुनेछ, विशेष गरी कहिलेकाहीं जबका शोधकर्ताहरू (भले पनि तिनीहरूसँग विरोधाभास भए तापनि) यसले यो रोगलाई अझ खराब बनाउन सक्छ? विशेष गरी जब तपाईं रोगी प्रक्रियालाई सुस्त गर्न सक्नु भएको ठुलो औषधि प्रयोग गर्न सक्नुहुनेछ, लक्षणहरूसँग सहयोग गर्न को लागी?

पार्किन्ससनको रोगको लागि अन्य औषधि विकल्पहरू छन्?

अर्को विकल्प एक मोनोनोइन अक्सीडेस अवरोधक जस्तै औषधि सुरु गर्न हुनेछ। एक उदाहरण rasagiline छ, जो प्रारम्भिक सुरु हुँदा धेरै मदतकारी देखिन्छ। केही अध्ययनहरूले पनि सुझाव दिएका छन् कि रेज्यागिनिनले लक्षण नियन्त्रण गर्न थपमा न्यूरोलॉजिकल बिदाई घटाउन सक्छ, यी अध्ययनहरू धेरै विवादास्पद हुन्छन्। यो डोपामिनको विपरीत छ, जसमा केही प्रारम्भिक अध्ययनले औषधिको बिरामीलाई बिग्रेको छ।

द्वन्द्व संकल्प:

यी दुई हेराइहरू कसरी मिलाउन सकिन्छ? अन्ततः, कुनै पनि औषधीय रिमिम छैन जुन सबैसँग फिट हुन्छ। मानिसहरू फरक छन् र व्यक्तिगत रूपमा दबाइएको औषधि चाहिन्छ। एक सम्भावनाको दृष्टिकोण rasagiline जस्तै औषधि संग सुरु हुन सक्छ, पछि लेभोडोपा को कम खुराक। रोगको प्रगतिको रूपमा, एक डोपामिनि एग्रोनिस्ट थप्न सकिन्छ, पछि लेभोडोपाको उच्च खुराक। अंततः, तथापि, सर्वोत्तम दृष्टिकोण रोगीको अनूठा आवश्यकताहरु र विभिन्न दबाइहरु को सम्बन्ध मा डाक्टर को प्राथमिकता को आधार मा भिन्न हुनेछ।

_{स्रोतहरू:}

_{मरास सी, लैंग ए, कहरन एम, टमलिन्सन जी, नागाली जी; पार्किन्सन अध्ययन समूह। पार्किन्ससनको शुरुवातको सुरुवातमा जीवनको गुणस्तर: डाइसेन्सियसियस र मोटर उर्जाको असर। Mov Disord। 2004 जनवरी; 1 9 (1): 22-8।}

_{पार्ककिन्सेन एल, ओ सुलिवान एसएस, कूप्पामाकी एम, कोलिन्स सी, केलिसल सी, होल्टन जेएल, विलियम्स डीआर, रियस्ज टी, लेस ए जे। क्या लेभोडोपा पार्किंससन रोग मस्तिष्क मा पथोलोजी प्रक्रिया को तेज गर्दछ? न्यूरोलोजी। 2011 अक्टोबर 11; 77 (15): 1420-6।}

_{Vlaar A, Hovestadt A, van Laar T, Bloem BR। प्रारम्भिक पार्किन्सन रोगको उपचार: लेभोडोपा पुनर्वासित। अभ्यास न्यूरोल। 2011 जुन; 11 (3): 145-52।}