पुराना वयस्कों मा ल्यूकिया को बारे मा के थाहा छ

रक्त-निर्मित कोशिकाहरु को एक क्यान्सर लेक्कैमिया अक्सर प्रायः एक शर्त को रूप मा सोचेको छ कि बच्चाहरु र किशोरहरुलाई वास्तव मा प्रभावित गर्दछ, यो बचपन को सबै भन्दा साधारण क्यान्सर हो। तथापि, लेकिमियाले धेरै पुराना वयस्कों र विशेष गरी 60 भन्दा बढी उमेर समूहमा पनि असर गर्छ।

जब वृद्ध वयस्कों को उपचार अधिक चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ, आज वहाँ एक विकल्प को बढती संख्या हो - यद्यपि यदि तपाईं Eisenhower र JFK को याद गर्न को लागि पर्याप्त पुराना हो।

नयाँ कक्षाहरू दबाइरहेका छन् कि युद्ध रोगलाई मद्दत गर्न सक्दछन्, भलेपनि तपाईंको शरीरले गहन केमोथेरेपीको संपार्श्विक क्षतिलाई लिन सक्दैन। उनले भने, आधुनिक समयमा पनि, लेक्कैमिया धेरैका लागि एक दुर्गम विरोध हो।

वृद्ध वयस्कों मा लेक्कैमिया प्रकार

पुरानो लिम्फोसाइटिक लेकिमिया (CLL) वयस्कों मा सबै भन्दा साधारण लेक्कैमिया हो, लगभग 71 वर्ष को निदान मा औसत उमेर संग। तीव्र माइलोराइड लेकिमिया (एएमएल) 67 वर्ष को निदान मा मध्य आयु संग वयस्कों मा एक करीबी सेकेन्ड को स्थान मा; र 60% भन्दा बढी निदान रोगीहरु AML को साथ 60 भन्दा अधिक छ। यसैले, CLL र AML अधिक व्यापक रूपमा यहाँ निस्केका छन्, तथापि, पुराना वयस्कों को अन्य दुई प्रकार को लेक्कैमिया को विकास हुन सक्छ। 70 वर्ष भन्दा बढी उमेर वयस्क तीव्र लिम्फोब्लास्टिक लेक्कैमिया (सबै) को लागि एक जोखिम कारक हो, जुन वयस्क लिम्फोसाइटिक लेक्कैमिया पनि भनिन्छ। र पुरानो माईलोजेनस लेक्मेमिया (सीएमएल) को लागि, सीएमएल संग लगभग 50 प्रतिशत रोगी 66 वर्ष र पुराना उमेर को हो।

पुराना व्यक्ति लियोमिया संग निदान

CLL र AML जीवनमा पछि लाग्न को लागी लेकुकेम को अधिक सामान्य प्रकार हो। दुवै मध्ये, AML अधिक चाँडो प्रगतिशील रोग हो। 2016 मा दुई भ्रष्टाचारहरु (सबै उमेर समूहहरु) को लागि अनुमान पछ्याइएको छ:

• 18 9 60 नयाँ मामलाहरू र CLL बाट 4,660 जनाको मृत्यु
• 1 9 5 9 0 नयाँ मामलाहरू र 10,430 जनालाई एएमएलबाट मृत्यु।

CLL र AML धेरै फरक रोग हो, सामान्यतया तीव्र र पुरानो लेकिमियास बीचको महत्वपूर्ण मतहरु को प्रतिबिम्बित गर्दछ। सबै लेक्कैमिया सुरु हुन्छ जब हड्डी मरो-तपाईंको शरीरको फ्याक्ट्री नयाँ रक्त कोशिकाहरू बनाउनका लागि सेलहरू असामान्य सेतो रक्त कोशिकाहरू उत्पन्न गर्न थाले। हड्डी मज्जामा स्टेम सेलहरू सामान्यतया तपाईंको रक्तचापका सबै कक्षहरूमा वृद्धि गर्न, नयाँ कक्षहरू पुरानो प्रतिस्थापन गर्न। तीव्र लेकिमियाले अपरिपक्व रगतको बनावट कक्षहरू समावेश गर्दछ र धेरै छिटो प्रगति गर्न मद्दत गर्छ। पुरानो लेकिमियाले रक्त निर्माण गर्ने कोशिकाहरू समावेश गर्दछ जुन केही परिपक्व हुन्छ तर अझै पनि असामान्य हुन्छ, र पुरानो लेकिमियाहरू अझ बढि ढिलाइ बढाउँछ, महिना र वर्षको दौडान।

CLL

CLL B-lymphocyte परिवारमा सेतो रक्त कोशिकाहरूको क्यान्सर हुन्छ। B-lymphocytes, or B-cells, lymphocytes हो कि सक्रिय हुन सक्छ र एंटीबॉडी उत्पादन को नेतृत्व गर्न सक्छ। अर्को प्रकारको लिम्फोसाइट टी-कोशिकाहरू हुन्, जुन प्रतिरक्षा प्रणालीको 'शिशु', वा सैनिक कक्षहरू जस्तै छन्।

CLL ले सामान्यतया लक्षणहरू चाँडै नदिने गर्छ, र एक व्यक्तिलाई थाहा हुँदैन कि त्यो पहिलोमा CLL छ। वास्तवमा, धेरै पटक, मान्छे नियमित रक्तचाप पछि निदान गरिन्छ। जब CLL ले लक्षणहरू ल्याउँदछ, केही अधिक सामान्यहरू: धेरै थकित र कमजोर महसुस गर्छन्; वा घाँटीमा लिम्फ नोडहरू सुत्न , हातमा वा अनुहारमा; वा सामान्यतया सामान्यतया संक्रमणको लागी बिरामीलाई बिर्सनु पर्छ; वा रातो रातमा भित्ताहरू, वा ठूलो पसीनाहरू; वा प्रयास बिना वजन खोने।

CLL मा, क्यान्सर कोशिकाहरु प्रायः रक्त, हड्डी मार्को र लिम्फ नोडहरूमा पाइन्छ। एक सम्बन्धित शर्त, सानो लिम्फोसाइटिक लेकिमिया या एसएलएल भनिन्छ, एक क्यान्सर हो जुन कोशिकाहरु को बी सेल परिवार मा शुरू हुन्छ, जस्तै कि CLL जस्तै, एसएलएल संग एक व्यक्ति आफ्नो रक्त मा उच्च रक्त सफेद कोशिकाहरु छैन।

CLL को निदान खून परीक्षण को आवश्यकता छ, र तपाईंको रक्त मा बी कोशिकाओं को संख्या को निर्धारण हुनु पर्छ। CLL ले रक्तको प्रति माइल कम्तिमा 5,000 असामान्य बी-सेलहरूको उपस्थित गरेर निदान गरिन्छ, र बी-कोशिकाहरू "प्रतियां" वा एउटै घातक आमाबाबुको क्लोनको क्लोन हुनु पर्छ। यसलाई मोनोकोलोनिटी भनिन्छ।

CLL सेलहरूलाई तिनीहरूको सतहमा के छ भनेर हेर्नको लागि पनि परीक्षण गर्न आवश्यक छ। तिनीहरूको कुनै पनि प्रोटीन ट्याग वा मार्कर हुन सक्छ। प्रयोगशालाओं को संख्यात्मक अभिव्यक्ति द्वारा अनुक्रमित सीडी को प्रयोग गरेर यिनी प्रोटीन टैग को संदर्भित गर्दछ। CLL मा, सेलहरूले तिनीहरूको सतहमा सीडी 5, CD19 र CD23 नामक मार्करहरू हुन सक्छन्; केहि CD20 हुन सक्छ, तर कुनै पनि CD10 छैन। केहि उदाहरणहरु मा, तपाईंलाई रगत को परीक्षण, जस्तै लिम्फ नोड बायोप्सी या एक हड्डी मज्जा बायोप्सी को अतिरिक्त अन्य परीक्षणहरु को आवश्यकता हो - तथापि, यो CLL को निदान को लागि सामान्य परिदृश्य छैन।

CLL बनाम MBL

अध्ययनले सुझाव दिन्छ कि 3 देखि 5 प्रतिशत मान्छे 40 भन्दा बढी उमेरमा, संवेदनशील परीक्षणका साथ परीक्षण गर्दा CLL मा लिम्फोसाइटको क्लोनल आबादी देखाउँछन्। यो खोजले एमबीएलको निदान सिर्जना गर्न थाल्यो, जुन CLL मा पूर्ववर्ती अवस्थालाई मानिन्छ।

यदि तपाईंको 5000 भन्दा कम मोनोकलोनल बी-कक्षहरू छन् भने, कुनै लिम्फ नोड वृद्धि र CLL को कुनै अन्य संकेतहरू छैनन्, तपाईले मोनोक्लनेल बी-लिमिफोटोटोसिस (एमबीएल) बाट निदान गर्न सक्नुहुनेछ। यो पुराना वयस्कों मा सामान्य छ, र यो अझै एक क्यान्सर छैन। BML सँग धेरै थोरै मानिसहरू CLL विकास गर्न जान्छन्; तथापि त्यहाँ त्यो सम्भावना छ, र त्यसैले हेर्ने प्रतीक्षा सिफारिस गरिएको छ।

यदि तपाइँसँग CLL को एक निदान छ भने पनि, उपचारको निर्णयले ईरेगोन निष्कर्ष हुन सक्दैन। अतीतमा, चिकित्सकहरू CLL सँग रोगीहरूलाई भने, "रोगजनक प्रतीक्षा" अवधि निदानको लागी नै रोग लागेपछि निश्चय गर्नुपर्दछ, कुन समयमा थेरेपी शुरु गरिनेछ। यो धेरै उदाहरणहरु मा अझै पनि मामला हुन सक्छ, एक बढती समझ हो कि CLL को विभिन्न मामलाहरु फरक व्यवहार गर्न सक्छन्, र CLL को केहि मामलाहरु अधिक चाँडै थेरेपी को लागि कल गर्न सक्छ।

तपाईंको CLL को लागी उपचारको बेला उपचार गर्ने योजना हो कि तपाइँ र तपाइँको डाक्टरले शुरू गर्नुपर्नेछ। यो निर्णय CLL लक्षणहरूमा आधारित छ, प्रयोगशाला परीक्षण र परिणाम निर्धारणको परिणाम। CLL को लागि, स्टे स्टे स्टेज IV बाट स्टेज I देखि स्टेज चतुर्थ प्रणाली प्रयोगमा छ। CLL को लागि एक बिनसेट स्टेनरेसन प्रणाली पनि छ जुन चरण ए, बी, र सी को वर्गीकृत गर्दछ, तर यो उपचार सुरु गर्दा निर्णयको लागि उपयोगी छैन।

उपचारका विकल्पहरू निर्धारण गर्दा चिकित्सकहरूले निम्न चरणहरू, मध्यवर्ती-र उच्च जोखिम समूहहरूमा विभाजनहरू अलग पार्छन्।

• स्टेज 0 लाई कम जोखिम मानिन्छ।
• चरणहरु I र II मध्यवर्ती जोखिम मानिन्छ।
• चरण III र IV लाई उच्च जोखिम मानिन्छ।

RAI चरणहरू 0, I र II को CLL सँगको लागि यो सम्भव छ कि उपचार आवश्यक हुन सक्दैन। तर, एक व्यक्ति को शुरुआती चरण रोग र सक्रिय CLL संग उदाहरण को लागि CLL को लक्षणहरु को उपस्थिति संग गंभीर थकान या बुखार को रूप मा, रात को पसीना या अनियमित वजन घटाने उपचार को सल्लाह दिइन्छ।

चरणका साथ अन्य कारकहरू कहिलेकाहीँ उपचारका विकल्पहरू हेर्दा कहिलेकाहीँ खातामा राखिन्छन्। छोटो जीवित समय संग सम्बन्धित कारकहरु लाई प्रतिकूल प्रोगोस्टेटिक कारक भनिन्छ, जबकि लामो समय देखि बचने वाला कारक अनुकूल प्रोगोस्टेटिक कारक हुन्।

लेकिमिया कोशिकाओं 'आनुवंशिक प्रोफाइल र सतह मार्करसँग सम्बन्धित केही कारकहरू पनि प्रयोग गरिन्छ: ZAP-70, CD38, र IGHV मद्दत CLL को दुई समूहमा विभाजित, ढिलो बढ्दो र छिटो बढ्दै गएको छ। CLL को धीमी बढ्दो किसिमको मान्छे लामो समयसम्म बाँच्न सकिन्छ र लामो समयसम्म उपचारको ढिलाइ गर्न सक्षम हुन सक्छ।

CLL को लागी उपलब्ध उपचार सामान्यतया थेरेपी को व्यापक श्रेणीमा गिरिन्छ जस्तै किमोथेरापी, लक्षित थेरेपी, इम्युनोथेरेपी, इम्युनोमेड्युलेटर र स्टेरियोड्स। प्रत्येक उपचार सबै व्यक्तिहरु को लागि CLL संग उपयुक्त छैन। अधिक चिकित्सकहरु CLL को विभिन्न किस्मों को बारे मा जान्दछन्, अधिक विशिष्ट उपचार केहि CLL मामलाहरु को लागि उपयुक्त हुन सक्छन् तर अन्य नहीं।

केहि उपचार अनुसन्धानात्मक छन् र यदि तपाईं एक नैदानिक ​​परीक्षणमा प्रवेश गर्नुहुनेछ केवल पहुँच योग्य हुन सक्छ। क्लिनिकल परीक्षणको आधारमा, एकपटक एक पटक उपचार CLL को लागि सुरक्षित र प्रभावकारी हुन कटिबद्ध छ, औषधि एफडीए द्वारा अनुमोदन गरिन्छ र अधिक व्यापक रूपमा उपलब्ध हुन्छ।

आयु र सामान्य स्वास्थ्य उपचारमा निर्णय गर्दा महत्त्वपूर्ण विचारहरू पनि बन्न सक्छ। उदाहरणको लागि, CLL को लागि केही पहिलो-समय उपचारले साना र निष्पक्ष स्वस्थ व्यक्तिहरूलाई CLL सँग अधिक उचित रूपमा नामकरण गर्न सकिन्छ। केहि अन्य पहिलो-समय उपचार वा रेग्मीहरूले राम्रोसँग व्याख्या गर्न सक्छन् जो पुरानो वा खराब स्वास्थ्यमा।

सहायक हेरचाह यो उपचार हो जुन क्यान्सरको उपचार गर्दिन तर CLL सँग जीवनलाई अझ राम्रो बनाउनको लागी तपाईंको लागि अझ राम्रो छ। सहायक हेरचाहहरूमा टीकाहरू, ट्राफिकेसनहरू, निवारण औषधिहरू जस्ता चीजहरू समावेश छन्, र त्यहाँ विभिन्न चिकित्सकहरू हुन्छन् जब त्यहाँ संलग्न समन्वयको साथ मद्दत गर्दछ।

वृद्ध मानिसहरू AML संग

अमेरिकन क्यान्सर सोसाइटीको अनुसार, तीव्र माइलोराइड लेकिमिया आम तौर पर वृद्धावस्था को एक रोग छ र 45 वर्ष भन्दा पहिले असामान्य छ। AML संग रोगी को औसत उमेर लगभग 67 वर्ष छ।

AML को लक्षण प्रायः व्यक्तिको कम रक्त गणनामा सम्बन्धित छन्। जब लेक्मेमिया सेलहरूले हड्डी मार्ने काम गर्दछन्, तिनीहरू सामान्य रक्त-रक्त कोशिकाहरू बाहिर हिँड्छन्, फलस्वरूप तपाईंको रक्तचापमा कमीहरू हुन्छन्। रातो रक्त कोशिकाहरूको कमी एनीमिया र कमजोरी जस्ता लक्षणहरू र अत्यधिक थकित हुन्छ। सेतो रक्त कोशिकाहरूको कमी neutropenia को नेतृत्व गर्दछ, सम्भावित लक्षणहरू जस्तै बुखार र संक्रमण। प्लेटलेटहरूको कमी थ्रोमबोकेटोपिया र लक्षणहरू जस्तै असामान्य रक्तचाप वा चोट लगाइन्छ । र यी लक्षणहरूको संयोजन सामान्य हो।

AML को निदान मा, रक्त परीक्षण मा अनियमितता छन्; तथापि, CLL को निदान को विपरीत, हड्डी मज्जा आचरण / बायोप्सी आमतौर मा एएमएल को निदान र मूल्यांकन गर्न आवश्यक छ। AML को धेरै फरक उपप्रकारहरू अवस्थित छन्।

एक AML निदान को लागी, एक साथ आफ्नो स्वास्थ्य हेरविचार टीम संग, तपाईं उपचार को लक्ष्य को विकास, साथ नै उपचार को साइड इफेक्ट। अमेरिकन क्यान्सर सोसायटी अनुसार, पुरानो एएमएल रोगी को बारे मा आधे को लगभग उपचार पछि छूट मा जान्छ। एक पूर्ण छूट प्राप्त गर्ने व्यक्तिले ती रोगीहरू जो पालो चिकित्सा थेरेपीको तुलनामा जीवनको सुधारका गुणस्तर छन्, सम्भावना कम अस्पताल अस्पताल, ट्राफिकेशन र एंटीबायोटिक्सको कारण। सबै उमेर समूहहरूमा लामो समयसम्म एएमएल बचेको प्रतिनिधित्व गरिन्छ; तथापि, प्रारम्भिक थेरेपी पछि रिफल्ट धेरै सामान्य छ। अक्सर, एएमएलका बिरामीहरु लाई नैदानिक ​​परीक्षणहरुमा नामांकन गर्न प्रोत्साहित गरिन्छ को लागी आफु को नयाँ उपचार को लागी लाभ र संयोजकहरु लाई उनको परिणामहरुमा सुधार गर्न को लागी।

पुरानो रोगहरूका लागि कमजोर वा सामान्यतया धेरै बिरामी छन्, वा खराब शारीरिक प्रकार्य हो, कहिलेकाहीं सहायक हेरविचार र / वा कम गहन क्यामेथेरेपी छान्नुहोस्। सहायक हेरचाह ट्रांसफुजन्स, एन्टीबायोटिक्स र अन्य दबाइहरू समावेश गर्दछ जुन व्यक्तिको स्वास्थ्यको सहयोग गर्दछ तर क्यान्सरबाट मुक्त हुँदैन।

> स्रोतहरु:

> अमेरिकन सोसायटी अफ हेमोलोजी। तीव्र रोगीहरु को उपचार को तीव्र माइलोइड लेक्कैमिया संग उपचार।

> Chiorazzi एन, राय K, Ferrarini एम। क्रोनिक Lymhocytic ल्यूकेमिया। एन एन्जल जे मेड। 2005; 352: 804-15।

> एनसीसीएन दिशानिर्देशहरू। पुरानो लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया। संस्करण 1. 2016।