धमनियों मा फेफोनरी इम्बोली-ब्लक को लक्षण जो फेफड़ों को सामान्यतया हुन्छ - जो धेरै भिन्न हुन्छ। तपाईंको फेफड़ोंको संलग्नता र अवरोधको आकार कसरी निर्भर गर्दछ, तपाइँ निम्न सामान्य संकेतहरू र लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ, जस्तै निम्न:
- सास फेर्न अचानक अल्पता
- छातीको दुखाइ दुख्ने बेलामा गहिराइ दुख्छ
- खाँसी खाँदा दुख्छ, खानुहोस्, झुकाउनुहोस् वा बन्द
- दुखाइ जसले व्यायामको साथ बिग्रेको छ तर तपाईं आराम गर्नुहुँदा पूर्णतया जान्छ
- खरानी, जो खूनी मकसद ल्याउन सक्छ
अन्य संकेतहरू र लक्षणहरू, जुन निम्न समावेश हुन सक्छ:
- पैर दुखाइ वा सुँगुर, वा दुवै, प्रायः बाछोमा
- क्लोरी छाला वा निलो-टिंगेड छाला
- बुबा
- स्वेटर
- तेज या अनियमित दिल को धब्बा
- Lightheadedness वा चकलेट
पुल्मनरी इम्बोलिज्मको समयमा के हुन्छ?
एक पुरूषिक प्रतीक वा पीईयू को समयमा, सबै भन्दा साधारण परिदृश्य यो हो कि एक रक्त क्लट हृदय देखि फेफड़ों को पंप गरिन्छ, फेफेरोरी धमनी को माध्यम ले। पुर्बनी धितो शाखाहरू प्रत्येक फेफड़ों र रगतको ज्योतिहरूमा रगत दिन को लागी विभिन्न बिन्दुहरुमा प्रवेश गर्न सकिन्छ। यदि एक खून क्लट पर्याप्त ठूलो छ भने, यो अटक सक्छ र ठूलो पोत, जो जीवनमा खतरा हुन सक्छ पुरा तरिकाले रोकिएको छ। रक्तकोटको लागि यो पनि सम्भव छ कि यो सानो नै अनावश्यक भएन, फेफड़ोंको एक सानो टुक्रा यसको प्रभाव महसुस गर्न को लागी।
निदान र उपचार
फेमनरी एम्बोली को निदान गर्न को लागी एक प्रकार को परीक्षण गरिन सक्छ, एक वेंटिलेशन-इष्ट्युजन स्कैन, डी-डीमर, या पुर्मनरी एंजियोोग्राम।
पुर्मनरी इम्बोलीको लागि उपचार क्लटको गम्भीरता र दायरामा निर्भर छ। यदि लक्षणहरू गम्भीर छैनन् भने, रक्त पाउडरहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ र क्लटका थप विकासलाई रोक्न सावधानीहरू सावधानीपूर्वक लिन सकिन्छ।
ठूला, गम्भीर घडीहरूको लागि, धड्कन-बिस्तारित औषधिहरू जस्तै कि हृदयको दौडको समयमा हृदयको भाँडाहरू खोल्न प्रयोग गरिन्छ।
पिन्डोनरी इम्बोलिज्मको लागि जोखिममा क्यान्सरहरू संग रोगहरू किन छन्?
वैज्ञानिकहरूले पीईको जोखिमलाई अध्ययन गर्दा, उनीहरूले सबै रोगलाई बिस्तारै मान्छन् जुन साधारणतया व्यक्तिलाई उनीहरूको लागि सेट गर्दछ। यो, पीई धेरै घटनाहरु मध्ये एक हो जुन हुन सक्छ जब एक व्यक्ति आफ्नो रेजहरुमा रक्त क्लॉट्स, venous thromboembolism को रूप मा एक शर्त, या VTE विकसित।
सामान्य आबादीको तुलनामा, VTE र PE को घटनाहरू कैंसरको बिरामीमा उच्च छन्; क्यान्सर रोगीहरू लगभग 4 पटक विषाक्त थम्बबोम्बोलवादको सम्भावना हुने सम्भावना छ, जसमा पुष्टोमणिक प्रतीकत्व र गहिरो नस को थ्रोमोसिस दुवै समावेश गर्दछ। गहिरो नस थ्रोम्बोसिस, वा डीटीटी, विशेष गरी रक्त रथहरू लाई बुझाउँछ जुन गहिरो रेजमा रूपहरू, सामान्यतया पैरहरूमा हुन्छ तर तिनीहरू पनि अन्य ठाउँमा हुन सक्छन्। DVT को सबैभन्दा गम्भीर जटिलता हुन्छ जब क्लटको भाग बन्द हुन्छ र रगतको माध्यमबाट रगतमा र पछि फेफड़ोंको कारणले पीईको रूपमा चिनिन्छ। तथापि तपाईले डीटीटी बिना पीई हुन सक्नुहुनेछ।
सामान्यतया, यी खून कालहरूले तपाईंको शरीरको गहिरो रेजमा विभिन्न प्रकारका कारणहरूका लागि निम्न बनाउँदछ, जसमा निम्नहरू समावेश छन्:
- एक नसको आन्तरिक अस्तरको क्षति
- भौतिक, रासायनिक, वा जैविक कारकहरूको कारणले नसका चोटहरू
- शल्यक्रिया गर्दा, गम्भीर चोटलाई निरन्तरता दिँदै, एक बीमारी वा अवस्था भएको छ जुन सूजन उत्पन्न गर्दछ र केहि प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाहरू पनि छन्।
- एक बीमारी वा अवस्था जसमा रक्तको प्रवाह धीमा हुन्छ, जस्तै शल्यक्रिया पछि, वा लामो बाहिरी बाकी समयमा, वा यात्रा गर्दा एक लामो उडानको समयमा।
- केहि शर्तहरू जुन तपाईंको रगतको मोटो हुन वा सामान्य भन्दा ठुलो भन्दा बढी हुन्छ
- उदाहरणका लागि, कारक वी लीडेन, केहि विरासतमा रहेका अवस्थाहरू जुन रक्तचापको खतरा बढाउँदछ
- हार्मोन थेरेपी वा जन्म नियन्त्रण गोल
क्यान्सर संग रोगहरु मा क्लटिंग र ब्लेडिंग
रक्तकोटहरू रोग लाग्ने रोगहरूमा सामान्य हुन्छन्, र क्यान्सरको बिरामीले विभिन्न कारणका कारण रक्तचापको खतरा बढ्न सक्छ, क्यान्सर, आफैले, र क्यान्सरका विभिन्न उपचार पनि हुन सक्छ। केमोथेरापी, विकिरण चिकित्सा, र हार्मोन थेरेपीले सबैलाई रक्तकोटको खतरा बढाउन सक्छ।
यो counterintuitive लग सक्छ, तर रक्तचापको रक्तचाप संग रक्तचाप रोगहरु लाई पनि अधिक सामान्य हुन सक्छ। यो निम्नानुसार बुझ्न सकिन्छ: सामान्यतया, जब शरीरको क्लटिङ प्रणालीको साथ समस्या छ भने, परिस्थितिका आधारमा व्यक्तिले अत्यधिक रक्तचाप वा क्लटिंगको लागि जोखिममा हुन सक्छ।
क्लट-रोकथाम औषधको भूमिका
चिकित्सकहरु को क्यान्सर संग रूटिन क्लट-रोकथाम को उपचार को सिफारिश नहीं गरिन्छ, विशेष गरी उनहरु लाई VTE को लागी कम जोखिम मा मानिन्छ; तथापि, ती व्यक्तिहरूमा VTE को लागी उच्च रक्तचाप र माइलोमा औषधि प्राप्त गर्नेहरूमा, इम्युनोमोड्युलेटर भनिन्छ, यस्तो समूहमा निवारण औषधिलाई विचार गर्न सकिन्छ।
हेरचाहको वर्तमान मानक भनेको कम-आणविक-वजन हेरानिन (LMWH) भनिन्छ, जुन इंजेक्शन चाहिन्छ। अन्य, मौखिक रगत पनीरहरू उपलब्ध छन्, तर चिकित्सकहरूको लागि यी मौखिक एजेन्टहरू मध्ये LMWH स्विच स्विच गर्दा विचार गर्दा सीमित प्रमाणहरू छन्।
हालैको अध्ययनमा, एलएमडब्ल्यूएच को एक समान प्रभावकारिता संग एक मौखिक एजेन्सी को एक व्यावहारिक छनोट को रूप मा, क्यान्सर संग ज्यादातर रोगहरु लाई मौखिक एजेन्ट को रूप मा चुने गए। तथापि, तथापि भन्छन्, स्विच गर्ने निर्णयले उनीहरूको अन्तर्वार्तात्मक कमजोरीहरूको साथमा बिरामीको क्यान्सर र उपचार पाठ्यक्रम बीचको अन्तरक्रियाको सार्थक विचार आवश्यक छ।
विशिष्ट रक्त क्यान्सरहरू संग पीडा / VTE रोगहरू
प्रारम्भिक अध्ययनहरूले यो सुझाव दिए कि स्तनपानको क्यान्सर र फेफड़ोंको क्यान्सरको रूपमा ठोस ट्यूमरहरू रक्तचापमा रक्तचापको खतरा बढ्ने सम्भावना बढी हुन्छ, जसमा लेकिमिया , लिम्फोमा, र माइलोमा समावेश गर्दछ। यस धारणाको विरोध गर्दा अन्य अध्ययनहरू भएको छ, तथापि, यो हुन सक्छ कि रक्त र क्यान्सर र व्यक्तिगत रोगीको प्रकारका महत्त्वपूर्ण तरिकामा तपाईंको जोखिमलाई प्रभाव पार्छ।
पुरानो माइइलोडाइड लुकुमियामा वृद्ध रोगहरू
2016 मा प्रकाशित एक अध्ययनले यो सुझाव दिएको छ कि CML संग वृद्ध रोगहरु लाई कैंसर बिना रोगियों भन्दा पीई पी थियो, जो जरूरी आश्चर्यजनक थिएन, किनकी क्यान्सर देखि, सामान्यतया क्लटिंग समस्याहरु लाई बढन को लागी लाग््छ। औषधि लिने रोगहरु को समूह मा वृद्धि को समस्याहरु को बढावा नहीं बढायो रोगहरु लाई tyrosine kinase अवरोधक (ज्यादातर एक नाम imatinib), यद्यपि, सुझाव दि्छ कि CML संग यिनी रोगहरुमा जोखिम को ज्यादातर कैंसर संग सम्बन्धित अंतर्निहित कारकहरु द्वारा संचालित थियो र नहीं उपचार।
बचपन तीव्र लिम्फोब्लास्टिक लुकुमिया
बचपनको समयमा पल्मोनियल इम्बेलिज्म असामान्य छ, तर अपरिहार्यता (जस्तै लेक्मेमिया) ले बच्चाहरु मा VTE र PE जोखिम बढाउन सक्छ। VTE र PE को लागि ठूलो खतरा कारकहरु एक केन्द्रीय venous कैथेटर, अपमानजनक र केमोथेरेपी पनि शामिल छ। VTE 2.1-16 प्रतिशत बालबालिकाको क्यान्सरको साथ हुन्छ, जबकि कैथेटर-सम्बन्धित VTE रेंज 2.6 देखि 36.7 प्रतिशतसम्मको दर हो।
बच्चाहरु संग पीई को सबूत को सबै संग रोगियों मा क्यान्सर फोकस संग, सबै भन्दा साधारण बाल रोग को अपमानजनक। लेकिमिया संग बच्चाहरु को मेटा-विश्लेषण विश्लेषण VTE ले 5.2 प्रतिशत बच्चाहरु लाई ALL को साथ दिए, तर रिपोर्टहरु 1 देखि 36 प्रतिशत सम्म पुग्यो। विशेष गरी, एल-एस्पेरगुनिजको प्रयोग, एन्थिसकेसीकेसन, भिन्सिस्टाइन र स्टेरॉयड समेत केमोथेरेपी रिजिममको प्रयोगले तीव्र ल्लिफोसाइटिक लेकिमिया (एएल) बनाएको छ, विशेष गरी बच्चाहरूमा - तर यो पनि VTE को बढ्दो जोखिम संग सम्बद्ध हुन सक्छ। , यसैले रक्त क्लटिंग को रोकन को लागि यस दबाइ लाई यस जोखिम को कम गर्न को लागी दी जान सक्छ।
तीव्र प्रोमोलेलोटिक ल्यूकिया, एएमएल को एक प्रकार
रक्तचापको तुलनामा, प्रमुख रक्त क्लॉट्स तीव्र प्रमोलीलोटिक ल्यूकियामिया, एएमएलको एक दुर्लभ प्रकार संग रोगीहरूमा कम सामान्य समस्या हो। यो खून क्यान्सरको राम्रो उदाहरण हो जसको शरीर शरीर को कोचलन प्रणाली प्रभावित हुन्छ, प्राय: रक्तचाप बढ्छ, तर क्लोटिंग को संभावना पनि संग। तीव्र प्रमोइलोक्लोटिक ल्यूक्मेमा संग रोगीहरु लाई रक्तचाप संग समस्याहरु संग डाक्टर मा जान सक्छ जस्तै नाक लगाईएको छ कि बंद नहीं हुनेछ या कटौती बंद नहीं हुनेछ। तर तिनीहरू पनि DVT बाट छाती सुँगुर वा छातीको दुखाइ र फेफेर वा पीईमा रक्त खण्डबाट सांसको कमजोरी हुन सक्छ।
लुकिमिया र लिम्फोमा मा खतरा जोखिम
पिटसनसन र 2015 मा प्रकाशित सहकर्मियों द्वारा एक अध्ययन को सुझाव दिए कि कैंसर को सबै प्रकारहरु VTE को जोखिम को बढावा गर्छन र वृद्धि को जोखिम को कैंसर को विभिन्न प्रमुख श्रेणियों को लागि अलग छ; यस विशेष अध्ययनमा, VTE को सबै भन्दा कम खतरा सिर र गर्दन को कैंसर (4.1x) संग देखा पर्यो र उच्चतम जोखिम मस्तिष्क क्यान्सर (47.3x) संग देखे गएको थियो।
जब शोधकर्ताहरूको यो समूहले लिम्फोमा (अन्य क्यान्सरहरूको सम्बन्धमा) VTE को खतराको लागि भावना प्राप्त गर्न एकाधिक चरको लागि समायोजन गर्न खोज्यो, उनीहरूले पत्ता लगाइयो कि जोखिम विशेष गरी लिम्फोमा रोगीहरु बीचको वृद्धि भएको थियो।
लिम्फोमा चार क्यान्सर साइटहरु मध्ये थियो जसको कारण विशेष गरी VTE को जोखिम बढयो, जसको पछि लागी:
- मस्तिष्कको क्यान्सर
- पानिकारक कैंसर
- अन्य पाचन (खुराक, सानो आंत, पनीर र पित्त प्रणाली)
- लिम्फोमा
लेकिमिया संग रोगहरु यस अध्ययन मा मध्यवर्ती जोखिम मा पाए।
यस अध्ययनमा सक्रिय लिम्मेमासँग सक्रिय लिम्फोमा र 18 घटनाका घटनाहरूमध्ये 33 घटनाका घटनाहरू, वीटीई कार्यक्रमका तीन महिनाअघि 50 प्रतिशत (28 प्रतिशत) मात्र केन्द्रीय विनाश कैथेटर थियो। सक्रिय लेकिमिया संग अधिकांश घटना घटनाहरु लाई पुरानो लिम्फोसाइटिक लेक्कैमिया (18 मध्ये 18, वा 61 प्रतिशत) थियो, जुन सामान्यतया एल-एस्पैरागिनसेसन संग उपचार गरिएको छैन, VTE को लागि एक ज्ञात जोखिम कारक।
बाट एक शब्द
यो जान्न महत्त्वपूर्ण छ कि, क्यान्सर रोगीको रूपमा, तपाईं पुरूष ईम्बोलिज्म जस्तै रक्त क्लॉट्स संग समस्याको लागि अधिक जोखिममा हुन सक्नुहुनेछ। तथापि, यस जोखिमलाई परिप्रेक्ष्यमा पनि महत्त्वपूर्ण छ। कुल मिलाएर, पुर्मनरी इम्बेलिज्म को विकास को संभावना अझै पनि एकदम कम छ।
यद्यपि केन्द्रीय विनाश कैथेटरको माध्यमबाट उपचार प्राप्त गर्न पीई / वीटीईको जोखिम बढ्न सक्छ, यस्तो उपचारले धेरै रोगीहरू संग क्यान्सरको साथ जीवन बिताउन सक्दछ। चिकित्सकहरू रक्तचापको विभिन्न प्रस्तुतीकरणमा VTE / PE को जोखिम र यसका बारेमा विभिन्न उपचार र हस्तक्षेपको बारेमा जानकारी छन्। एक शिक्षित रोगीको रूपमा, तपाईंको पीई / VTE लक्षणहरूको तपाईंको ज्ञान र तपाईंको सतर्कताले तपाईंको चिकित्सकको चाँडै कार्य गर्न मद्दत गर्न सक्छ, आवश्यक हुनसक्छ।
> स्रोतहरु:
> Horsted F, West J, Grainge MJ। कैंसरसँग रोगीहरूमा venous thromboembolism को जोखिम: एक व्यवस्थित समीक्षा र मेटा-विश्लेषण। PLoS चिकित्सा । 2012; 9 (7): e1001275।
> को आरएच, Thornburg सीडी। क्यान्सर र रक्त विकारका साथ बच्चाहरु मा Venous thromboembolism। अगाडि बालबालिका 2017; 5: 12।
> Ku GH, White RH, Chew HK, et al। तीव्र लेक्मेमिया रोगीहरु मा Venous thromboembolism: घटनाहरु, जोखिम कारकहरु, र अस्तित्व मा प्रभाव। रक्त । 2009; 113 (17): 3911-3917।
> मेकुल्लोच डी, ब्राउन सी, आईल्याण्ड एच। रेटिनिक एसिड र आर्सेनिक ट्राइक्साइडाइड तीव्र प्रमोलेलोक्टिटिक लेकेमियािया को उपचार मा: वर्तमान दृष्टिकोण। तर, 2017; 10: 1585-1601।
> पेटरसन टीएम, मार्क आरएस, अशान्ति एए, बेली केआर, हीट जेए। घटना विषम थ्रोबोम्बोलवादमा साइट विशेष क्यान्सरको खतरा: जनसंख्या आधारित अध्ययन। थ्रोमब रिज । 2015; 135 (3): 472-478।
> Shinagare एबी, गुओ एम, Hatabu एच, एट अल। ऊर्ध्वाधर क्यान्सर केन्द्रमा ओस्लोलोजी सेन्टरमेन्टहरूमा प्लीमन इम्बोलिज्मको घटना। क्यान्सर । 2011; 117 (16): 3860-3866।
> Smrke ए र सकल पीएल। क्यान्सर सम्बद्ध venous thromboembolism: कम आणविक-वजन हेपरिन भन्दा व्यावहारिक समीक्षा। अगाडि मेड (लुसासन)। 2017; 4: 142. प्रकाशित अनलाइन 2017 अगस्ट 28। Doi: 10.3389 / fmed.2017.00142।
> सुरा एफ, Chiusolo पी, Laurenti एल, एट अल। तीव्र प्रमोलेलोटिकटिक ल्यूकेमिया को शुरुवात मा ठूलो फुफ्मनरी इम्बोलिज्म। Mediterr J हेमाटोल इंफेक्ट डिसे 2016; 8 (1): e2016027।
> लैंग के, म्याग्रिरी एलजे, हुआंग एच, एट अल। पुरानो माइलोइड लेक्कैमियाको साथ बुढो रोगहरु बीच मृत्यु दर र वासुलर घटनाहरु: लिङ्क SEE-Medicare डेटा को एक परिष्कृत विश्लेषण। क्लिन लिम्फामा मालेलोमा लुक। 2016; 16 (5): 275-285.ई 1।