प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा

लिम्फामा शरीरमा धेरै अलग-अलग साइटहरूमा उठ्न सक्छ, र केहि साइटहरू अरू भन्दा कम छ। दुर्लभ क्यान्सरों को लागि, कहिले काँही एक मानक थेरेपी जस्तै कुनै चीज छैन। यी घटनाहरूमा, डाक्टरहरूले आफ्नो उपचारको खोजी गर्न कम्तीमा कम विषाक्तता संग सबैभन्दा ठूलो प्रभावकारी हुनेछ। तपाईंको उमेर र स्वास्थ्यको सामान्य अवस्था निर्णय गर्न निर्णय गर्ने ठूला कारक हुन सक्छ जुन तपाईंको उपचार कुन कुरा हो।

प्राथमिक केन्द्रीय तंत्रिका प्रणाली लिम्फोमा

प्राथमिक केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र लिम्फोमा (PCNSL) एक दुर्लभ र आक्रामक प्रकार गैर-होडस्किन् लिम्फोमा हो । प्रोग्नसोसमा 60 र वृद्ध उमेरमा ती व्यक्तिहरूको लागि विशेष गरी गरिब हुन्छ।

पीसीएनएसएल को सबै मामलाहरु मध्ये आधा यस उमेर समूह मा हुन्छन्।

यद्यपि यो दुर्लभ हो, पीसीएनएसएलले पछिल्लो 30 वर्षमा वृद्धि भएको छ। अमेरिकामा 1 99 5 मा PCNSL सँग निदान गरेको 5 9 भन्दा पुरानो रोगहरूको अध्ययनले देखाएको मध्य बाबा मात्र 7 महिना थियो। त्यस समयमा, 46 प्रतिशतमा, यस उमेर समूहमा मात्र सम्पूर्ण मस्तिष्क रेडरेथेरेपी मात्र सबैभन्दा सामान्य उपचार थियो।

यद्यपि वृद्ध व्यक्तिहरूले पीसीएनएसएलका लागि आक्रामक प्रणालीगत केमोथेरापीलाई सहन सक्छ, उनीहरूलाई साना रोगीहरूको तुलनामा अझ बढी प्रोगोनेसिस हुन्छ। विषाक्तताले पुरानो मानिसलाई अझ धेरै गम्भीर असर पारेको छ, विशेष गरी न्यूरोलोजिकल दुष्प्रभाव सम्पूर्ण मस्तिष्क रेडरेथेरेपी पछि।

प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा रोगीहरू सामान्यतया दुई चरणहरूमा उपचार गरिन्छ: समाप्ति चरण, उद्धरण उत्पन्न गर्न को लागी, र समेकन चरण, एक पटक छुटकारा प्राप्त गरिन्छ।

सबैभन्दा सामान्य उपचार उच्च खुसी छ Trexall (मेथोट्रेक्स) - आधारित केमोथेरेपी पालन पछि समेकित सम्पूर्ण-मस्तिष्क रेड्रोथेरेपी, तर धेरै रोगीहरु लाई लिम्फोमा देखि बदलन र मरने या तंत्रिका तंत्र को विषाक्तता को एक बढ जोखिम को छ।

उपचार पैटर्न

यस चुनौतीलाई दिईयो, डा। बेंजामिन कास्साडा र सहकर्मीहरूले 60 देखि अधिक जनसंख्यामा यस रोगको लागि उपयोग गर्ने उपचारमा अध्ययनको लागि प्रणालीगत रूपमा हेर्दै गए।

विशेष गरी, तिनीहरू जान्न चाहन्थे कि चिकित्सकहरू क्यामेरालोजिस्टहरू पहिलो पटक उपचारको रूपमा प्रयोग गर्थे प्रायः प्रायः नयाँ निदान पीसीएनएसएलसँग बिरामीहरूमा।

उनीहरूले 20 वटा प्रकाशित अध्ययनहरू पाएका थिए, जसमा 783 जना रोगीहरूको जानकारी समेत रहेका छन् जसमा उनीहरूको अध्ययन मापदण्ड पूरा भएको छ, पीसीएनएसएलसँग नयाँ निदान, 60 वर्ष भन्दा बढी उमेर र एक सक्रिय / स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली। कुल मिलाएर, तिनीहरूले यस समूहमा व्यक्तिका लागि पहिलो-लाइन उपचार फरक पाए, र पीसीएनएसएलएसका साथ पुरानो बिरामीको लागि निश्चित निश्चित उपचार थिएन।

कुञ्जी खोजहरू

• शोधकर्ताहरूले पनि पत्ता लगाए कि, पछिल्लो दशकको अन्तमा यो उमेर समूहमा प्रोग्नसोस सुधार भएको छ।
• उच्च खुराक मिथोट्रेट समावेश गर्ने चिकित्सकहरूले महत्त्वपूर्ण परिणामहरूसँग सम्बन्धित थिए।
• उच्च खुराक मेथोट्रेट प्लस कम्तीमा दुई अन्य आईभी ड्रग्स - आक्रामक उपचार - उच्च खुराक मेथीट्रेक्सट र मौखिक केमोथेरेपीको तुलनामा सुधारिएको प्रतिक्रिया वा अस्तित्वसँग सम्बन्धित थिएनन्।
• उच्च खुराक-मेथोट्रेट आधारित व्यक्ति कोमोथेरेपी प्राप्त गर्ने व्यक्तिमा, सम्पूर्ण बिरोइन रेडरेथेरेपीलाई सुधारिएको अस्तित्वसँग जोडिएको थियो, तर न्यूरोलॉजिक साइड इफेक्टको वृद्धि बढेको पनि।
• Methotrexate अब PCNSL को उपचार मा सबै भन्दा व्यापक अध्ययन को लागी औषध छ। अहिले केही रोगीहरू मात्र सम्पूर्ण मस्तिष्क विकिरण थेरेपीसँग उपचार भइरहेको छ।

तल्लो रेखा

यो अध्ययन अतीतमा के गरिसकेको देख्यो। यो एक परिष्कृत र अवलोकनिक अध्ययन थियो, र यसैले यसको केही महत्त्वपूर्ण सीमाहरू छन्। यद्यपि, पीसीएनएलएलले पुरानो व्यक्तिहरूमा सम्भावित परीक्षणहरूबाट अधिक निश्चित डेटा उपलब्ध छैन। यहाँ यो समूहले के निष्कर्ष निकालेको छ:

• उच्च खुराक-मेथोट्रेट-आधारित थेरेपीलाई रोगीलाई कमजोर पार्न समेत आवश्यक पर्दछ, जबसम्म सम्भव हुन्छ।
• मौखिक एजेन्टहरू, प्रोकारबेजिन वा टिमोजोलोमोइडको साथ उच्च-खुट्टा मेथट्रेक्सको संयोजनसँग पहिलो-लाइन उपचार-उदाहरणका लागि पनि आशाजनक देखिन्छ र थप अनुसन्धान गर्न योग्य छ।
• सम्पूर्ण मस्तिष्क रेडरेथेरेपीले परिणाम सुधार गर्न सक्छ, तर यो न्यूरोलॉजिकल साइप्रभावको लागि बढ्दो जोखिम संग सम्बन्धित छ।

अन्ततः, Kasenda र सहकर्मीहरू वृद्ध पीसीएनएसएल रोगीहरूको लागि डिजाइन गरिएका संभावित परीक्षणहरूको आवश्यकतालाई हाइलाइट गरे।

> _{स्रोतहरु:}

_{फेररीएजेएम, क्युनिर्स्की के, पुल्स्कस्किस्की ई, एट अल। प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा रोगीहरुमा मेथीट्रेक्स, साइटिबिन, थियोटोपिया र रितुक्सिम्याब (MATRix रेग्ममेन) संग Chemoimmunotherapy: अन्तर्राष्ट्रिय एक्स्ट्रानाडल लिम्फोमा स्टडी समूह -32 (IELSG32) चरण 2 परीक्षणको पहिलो रमाइलोकरणको परिणाम। Lancet Hematology। 2016; 5; e217-e227।}

_{कासाडा बी, फेररीएजीएमएम, मार्टुरानो ई, एट अल। पहिलो केन्द्रीय उपचार र प्राथमिक केन्द्रीय तंत्रिका प्रणाली लिम्फोमा (PCNSL) - एक व्यवस्थित समीक्षा र व्यक्तिगत रोग डेटा मेटा-एनालिटिक्स को साथ बुजुर्ग रोग को परिणाम। Ann Oncol । 2015. [प्रिन्ट अगाडी एपब्यू]।}

_{रोथ पी, होआंग-जुआन K. प्राथमिक केन्द्रीय तंत्रिका प्रणाली लिम्फोमाको साथ ठूलो रोगको उपचारमा चुनौतीहरू। Curr Opin Neurol। 2014; 27: 697-701।}

_{Panageas केएस, Elkin EB, बेन-पोत एल, एट अल। पुराना वयस्कों मा उपचार को मुख्य केन्द्रीय तंत्रिका प्रणाली लिम्फोमा संग। क्यान्सर 2007; 110: 1338-1344।}