चिकित्साले बिल प्रकार 14X को प्रयोग गर्दछ
चिकित्साले 2014 को शुरुवातमा अस्पताल बिल प्रकार 14X को प्रयोग विस्तार गर्यो। परिवर्तनको लागि, अस्पतालको आउटपुटन्ट प्रयोगशाला गैर-रोगी नमूनाको लागि बिल प्रकार 14 एक्स प्रयोग भएको थियो। यसको अर्थ मात्र नमूना प्रयोगशालामा गएर, रोगीलाई अस्पतालमा जान लागेन। परिवर्तन पछि, रोगीलाई अस्पतालमा देख्न सकिँदैन वा हुन सक्छ।
अस्पताल बिल प्रकार 14X प्रयोग गर्दा
- यदि मरीजले अस्पतालमा प्रस्तुत गर्दछ र केवल प्रयोगशाला सेवा प्राप्त गर्दछ भने, सेवा बिल बिल 14X मा बिल हुन सक्छ।
- यदि मरीजले अस्पतालमा प्रस्तुत गर्दछ र प्रयोगशाला र आउटपेन्ट सेवाहरू दुवै अर्डरमा प्रत्येक अर्डरमा प्राप्त गर्दछ, प्रयोगशाला सेवाहरू बिल प्रकार 14X मा बिल गर्न सकिन्छ र आउटपेन्ट सेवाहरू बिल टाइप 13X मा बिल लगाउन सकिन्छ।
किन परिवर्तन?
CMS.gov को अनुसार, परम्परागत रूपमा आउटपेन्ट्टका लागी भुक्तान प्रणाली (OPPS) अस्पतालों को क्लिनिकल लेबोरेटरी शुल्क फीड शेड्यूल (CLFS) मा आउटटेंटेंट सेटिङ् मा प्रदर्शन प्रयोगशाला परीक्षण को लागि भुगतान गरिएको थियो। CLFS दरहरूमा अलग बिलिङ र भुक्तानीको अनुमति दिनको लागि प्रयोगशाला परीक्षणहरू CLFS मा भुक्तानी गरिन्छ, CMS बिल प्रकार 14X विस्तार गर्दैछ।
यो प्रदायकको लागि के हो?
बिल प्रकार 14X को विस्तार को अर्थ हो कि अस्पतालों कि प्रयोगशाला सेवाहरु को लागि बिल:
- धेरै प्रयोगशाला सेवाहरूको लागि बिल प्रकार 14 X बिलमा प्रयोग गर्नुहोस्
- अणु रोगीय परीक्षण परीक्षणका लागि बिल प्रकार 13X प्रयोग गर्न जारी राख्नुहोस्। आणविक रोगविज्ञान परीक्षणहरुमा सीपीटी कोड 81200 81383, 81400 देखि 81408 सम्म, र 814 9 7 मा शामिल छ।
- प्रयोगशाला सेवाहरू र अन्य आउटपेन्ट सेवाहरूको लागि बिल प्रकार 13 एक्स प्रयोग गर्न जारी राख्नुहोस् जुन एकै दिनमा चिकित्सकले आदेश दिएको हो
- प्रयोगशाला सेवाहरू र बिल टाइप 13X लाई बिल टाइप 14X प्रयोग गर्नुहोस् अन्य आउटपेरेन्ट सेवाहरूको लागि बिल गर्दा सेवाहरू विभिन्न चिकित्सकहरूले एकै दिनमा आदेश दिएका छन्।
चिकित्सा बिलिङ अनुस्मारकहरू
- सेवा दावीहरू सही तरिकाले सेवा, परीक्षण र प्रक्रियामा आधारित दावी गर्दछ
- औषधिको लागि CPT / HCPCS प्रक्रिया कोडहरू रिपोर्ट गर्नुहोस् कि अधिकांशतया विशेष रूपमा दस्तावेजमा मेडिकल रेकर्डमा मेल खान्छ
- मेडिकल दिशानिर्देश अनुसार दावीमा CPT / HCPCS कोडहरूमा उपयुक्त परिमार्जन चयन गर्नुहोस् र रिपोर्ट गर्नुहोस्
- प्राथमिक औषधि र एमएसपी दावीको लागि सेवाको मितिको एक वर्ष भित्र फाइल दावीहरू
- एकाधिक सेवा वा प्रक्रियाहरू रिपोर्टिङ रोक्न राष्ट्रिय सुधार कोडिङ पहल (एनसीसीआई) र मेडिकल अनधिकृत सम्पादनहरू (MUEs) मा आधारित सेवा रिपोर्ट एकाइहरू एकसाथ बिल नहुनु हुँदैन किनभने एक सेवा वा प्रक्रिया सम्भवतः अन्य समावेश गर्दछ वा यो मेडिकल रूपमा सम्भव छैन एउटै दिनमा एउटै रोगीमा प्रदर्शन गरियो
- ठीक तरिकाले गैर-प्रयुक्त सेवाहरूलाई उचित परिमार्जकसँग यकिन गर्नका लागि फाइलमा वैध अग्रगामी लाभार्थी सूचना (ABN) राख्नुहोस्, यद्यपि GA वा GZ, जसले बिल किन्न सकिन्छ वा पहिचान गर्न सकिने सेवाहरू पहिचान गर्नेछ।
केपीपी के हो?
अस्पताल निरीक्षक सापेक्ष भुक्तान प्रणाली, वा OPPS, को लागि भुक्तानी गर्दछ:
- केहि अस्पताल बाहिर चिकित्सक सेवा
- केहि चिकित्सकहरु को लागी चिकित्सा सेवा बी मा म्यानुअल पार्ट बी मा मरीज पार्ट ए कवरेज भएको छ को लागी
- आंशिक अस्पताल सेवा
- गृह स्वास्थ्य एजेन्सी द्वारा हेपेटाइटिस बी, स्प्लिट्स, सिस्ट र एन्टिगेन्स को प्रशासन र टीकाकरण गृह स्वास्थ्य एजेन्सी उपचार योजना या गैर-टर्मिनल होसिस रोगीहरु
अस्पताल निरीक्षक सापेक्ष भुक्तान प्रणाली, वा OPPS, को लागि भुक्तानी छैन:
- क्लिनिकल नैदानिक प्रयोगशाला सेवा
- आउटपेन्ट थेरेपी सेवा
- स्क्रीनिंग र नैदानिक म्यागोग्राफी
CLFS के हो?
क्लिनिक लेबोरेटरी शुल्क शुल्क अनुसूची, वा CLFS, शुल्क अनुसूचीमा आधारित अस्पताल निरीक्षण क्लिनिकल प्रयोगशाला सेवाको लागि भुक्तानी गर्दछ। CLFS अन्तर्गत भुक्तान गरिएका सेवाहरू प्रतिलिपि र कटौतीको विषयको अधीनमा छैनन्।
2014 मा अधिक परिवर्तन को स्थापना
स्वास्थ्य र चिकित्सा उद्योग निरन्तर परिवर्तन हुँदैछ। यो सम्पूर्ण संगठनको रुचिको रक्षा गर्न सकारात्मक परिवर्तनहरू विश्लेषण, विश्लेषण र लागू गर्न चिकित्सा कार्यालयको जिम्मेवारी हो।