औषधि शुल्क-सेवा-सेवा (FFS) मिति-सेवा-मिति वा मिति -देखि-निर्वहनको साथ 1 अप्रिल 2013 मा वा पछि, थप जानकारी सम्ममा औषधी भुक्तानमा 2 प्रतिशत कटौती जारी रहनेछ। यो प्रभावमा रहन्छ 2017। परिवर्तन नभएसम्म कटौती समाप्त हुनेछ 2021 सम्म।
महासंघका दावीहरूलाई प्रभाव पार्ने संघीय बजेट उत्प्रेरित कटौतीले अप्रिल महिनामा प्रभाव पारेको थियो, तर यो हँसिलो कुरा थिएन।
उनीहरूले मेडिकल एचएमओ (पार्ट सी) दावी र टाढाको मेडिकल उपकरण, प्रोस्टेटिक्स, ओर्थटिक्स, र आपूर्ति (DMEPOS) जस्ता औषधि शुल्क सेवाका लागि (एफएफएस) कार्यक्रममा असर गर्छन्।
Sequestration को कमी संग चिकित्सा भुक्तानी को गणना
भुक्तानीमा दुई प्रतिशतको कमीले रोगीको कटौती पछि, गणना र सिक्काको अनुमति दिइएको रकमबाट कटौती गरिएको छ।
अप्रिल 1 2013 अघि, चिकित्सा भुक्तानी यस तरिकामा गणना गरिएको थियो
अनुमति दिइएको रकम - आंशिक उत्तरदायित्व (कटौती योग्य, सिक्किङ, र कपी) = चिकित्सा भुक्तानी
अप्रिल 1 2013 पछि, मेडिकल भुक्तानी अब यस तरिकामा गणना गरिएको छ
अनुमति दिइएको रकम - वैध जिम्मेवारी (कटौती योग्य, सिक्किङ, र कपी) समावेश गर्दछ = चिकित्सा भुक्तानी एक्स 98% = नयाँ औषधि भुक्तानी
दावी समायोजन कारण कोड
विद्युतीय प्रेषण सल्लाह (ERA) दावी प्रक्रिया समायोजन कारण कोड दावी गर्न प्रयोग गरिन्छ। तीमध्ये केही समावेश छन्:
दावी समायोजन कारण कोड
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- पीआर 96
दाबी समायोजन विवरणहरू
- सह सम्झौता समायोजन
- पीआर रोगी जिम्मेवारी
- 1 कटौती योग्य रकम
- 2 सहनशीलताको रकम
- 3 Copay Amount
- 45 शुल्कले शुल्क अनुसूची / अधिकतम स्वीकार्य वा अनुबंधित / कानूनबद्ध शुल्क व्यवस्था भन्दा बढी छ
- 96 गैर आवरण चार्ज (हरू)
ERA मा दुई प्रतिशत कमीको व्याख्या गर्न, नयाँ समायोजन कोड प्रयोग गरिँदै छ।
CO 253: Sequestration - संघीय भुक्तानीमा कमी।
किनभने 253 एक CO सँग भएको छ, रोगीले यो रकम चार्ज गर्न सक्दैन। यो प्रदायकको लागि एक लेख बन्द छ। यो कमीले मात्र प्रदायकलाई प्रभाव पार्छ, किनकि कमीको गणना पछि रोगी जिम्मेवारी निर्धारण पछि गणना गरिन्छ।
उदाहरणका लागि, दावीमा रहेको मेडिकलबाट $ 50.00 भुक्तानी भएकोमा अब एक $ 4 9.00 भुक्तानी हुनेछ $ 1.00 को लागी CO 253 लाई दो प्रतिशत कटौतीको प्रतिनिधित्व गर्न को लागी।
मेडिकल अफिसमा औषधि सायस कमिटिको असर
चिकित्सा कार्यालयको वित्तीय पहलुहरू प्रभावकारी रूपमा व्यवस्थित गर्नको लागि, तपाईंको प्रतिवेदनमा परिवर्तनहरू प्रतिबिम्बित गर्न तपाईँको रिपोर्ट अद्यावधिक गर्न आवश्यक छ। यसले पनि धेरै अभ्यासहरूको लागि समस्या ल्याउँछ जुन नकारात्मक असरहरू यी कटौतीद्वारा प्रभावित हुन सक्छ। केही डाक्टरहरूले निर्णय गर्दछन् कि उनीहरुले औषधी रोगीहरूको संख्या सीमित गर्दछन् जुन तिनीहरू उपचारका लागी औषधि उपचारका लागी उपचार गर्न रोक्न सक्छन्। दुर्भाग्यवश, यसले रोगीहरूको लागि समस्या सिर्जना गर्दछ, जसका कमजोरीहरू तिनीहरूको वर्तमान र भविष्यका स्वास्थ्य सेवाको आवश्यकतालाई सम्बोधन गर्न।
औषधी रोगीहरूको लागि कम पहुँचको मतलब अधिक आपातकालीन कोठा भ्रमण, अधिक अस्पतालकरण, र लागतमा घटाउने उपाय खोज्दै एक उद्योगमा थप लागत उत्पन्न हुन्छ।
मेडिकल म्यान्सरहरू बन्द गर्ने एक विकल्प हो, जसका अधिकांशमध्ये 65 बर्ष भन्दा बढी उमेर र / वा शारीरिक रूपमा वा मानसिक रूपमा असक्षम छन्। चिकित्सा प्रदायकहरूले उनीहरूको ध्यान मेनेजरबाट गुमाएका छन् र उनीहरूको अन्य क्षेत्रहरूमा वित्तीय प्रदर्शन अनुकूलन गर्न रणनीतिहरू लागू गर्नबाट रोक्न सक्छन्।
दुई प्रतिशत औषधिको कटौती गर्न, तपाइँको क्षेत्रीय कार्यालयले फोकस गर्न सक्दछ तत्काल वेतन छूट को पेशकश गरेर स्वत: बीमा कम्पनीहरू, कर्मचारीको मुआवजा वाहकहरु र स्वयं वेतनको ब्यालेन्स को लागी तीव्र रकम तिर्न को लागी। द्रुत भुक्तानी छूट प्रदान गर्नाले तपाईंको चिकित्सा कार्यालयले वित्तीय दायित्वहरू पूरा गर्न, विस्तार गर्न र बढाउन र तपाईंको समग्र खाता प्राप्य अपरेसनहरू सुधार गर्न सक्षम बनाउँछ।
> स्रोत:
> सी MS.gov एमएलएन प्रदाता ईन न्यूज, 3 मार्च, 2016 को जडान गर्दछ।