बेरी एनिमेसनको उपचार

क्लिप वा कुंडल?

Aneurysm शब्द एक रक्त वाहिका को एक फैटेशन, या चौडाई को मतलब छ। बेरी aneurysms, पनि saccular aneurysms को रूप मा जाना जाता है, मस्तिष्क मा एक धमनी को गुब्बारे जस्तै आउटस्पचिंग। ती एरिरेजमेन्टहरूमा धमिलो पर्खाल कमजोर छ, जसको अर्थ हो कि केहि निश्चित अवस्थामा, उच्च रक्तचाप (हाइपरटेन्सन) जस्तै, पोत पर्खालले ब्रेक गर्न सक्छ र रक्तचापको मात्रामा अचैठकीय मटर र पिआ मेटरको बीचमा प्रवाह गर्न अनुमति दिन्छ।

यो रक्तचाप, सबराचिनोड हेमोर्रेज भनिन्छ , मृत्यु वा गम्भीर असक्षम हुन सक्छ।

उनले भने, धेरैजना मानिसहरू एरिरेजमेन्ट किन्नु हुँदैन कि बिरुवा छैन। विभिन्न कारणहरूको मृत्यु भएको व्यक्तिहरूमा गरिएका स्वतन्त्रताहरू फेला पाएका छन् कि लगभग 5% मानिसहरु जस्तै एरिरेरीम छ। तथापि, वास्तविक अभ्यासमा, अधिकांश एरिमेरीज केहि चीज पछि पत्ता लगाइन्छ, एक उपारोच्छीन हेमोरहजस्तै, जसले चिकित्सकहरूलाई कारण खोज्न जान्छ।

Subarachnoid hemorrhage पछि, ruptured साइट देखि rebleeding को एक महत्वपूर्ण खतरा हो। यस्तो रक्तचापले अझ बढी मृत्युदर बढाउँछ। लगभग 70% मानिस aneurysmal rebleeds देखि मरे। यस कारणको लागि, यस्तो एरिरेजम्स एक्लै छोड्न सकिँदैन। सर्जिकल वा भाइरस हस्तक्षेप आवश्यक छ।

कुन एनिमेसनलाई उपचारको आवश्यकता छ?

वहाँ कुनै प्रश्न छैन कि एक टूटी हुई बेरी एरिरेजम को उपचार को आवश्यकता हो, र चाँडै, राम्रो। पुनरुत्थानको खतरा सुरुवात उपरीचर्याइड हेमोर्रेज भन्दा चाँडै नै उच्च हुन्छ।

तर के हो यदि एमआरआई जस्तै इमेजिंग टेस्ट एक एरिरेजम को दिखाईएको छ जो छ कि छैन? एक न्यूरोसर्गिक प्रक्रिया अझै आवश्यक छ? जवाफ एरिरेजम को केहि विशेषताहरु मा निर्भर गर्दछ।

• साइज: ठूला एरिरेजमेन्टहरू बढी बिरुवाको सम्भावना हो। यद्यपि, सर्जरी जस्तै हस्तक्षेप सिफारिस गर्नको लागि एरिरेरीम कति ठूलो हुनु पर्छ भनेर केही बहस छ। एक ठूलो अध्ययन जो अक्सर उपचार को लागि 7 मिलिमिटर को कटौती को सुझाव दिए छ। साथै, यदि आकार ठूलो हुन्छ भने, उपचार विचार गर्न सकिन्छ।

• स्थान: मस्तिष्कको पछाडिको धमनीमा एरिरेजिसहरू कम सामान्य हुन्छन्, तर मस्तिष्कका अगाडि एरिरेजमेन्टभन्दा बढी बिरुवाको उच्च जोखिम हुन्छ।
• अघिल्लो उपरमुखी बवासीर: कसैको रक्तचापको उच्च जोखिम जो पहिले देखि नै अलग एरिमेरीमबाट रक्तपात भएको थियो, समग्र रूपमा सामान्य रक्तचापको अभाव हुन्छ।
• पारिवारिक इतिहास: त्यस्तै गरी, एरिरेजमेसनको पारिवारिक इतिहास भएका व्यक्तिहरूले साना उमेरमा र साना एरिमेरीम आकारमा बिरुवाहरू पाएका हुन्छन्, सम्भवतः विरासतमा रक्तप्राय कमजोरीको कारण। एरिरेजमेसनको साथमा दुई वा बढी परिवारका सदस्यहरू जसलाई उनीहरूको एअरिसिसिस छ भने हेर्नका लागि स्कुलमा विचार गर्नुपर्दछ।

चाहे हस्तक्षेप को लागी आवश्यक छ वा चाहे पनि उपरोक्त सबै कारकहरु को संयोजन मा निर्भर हुनेछ। यस्तो हस्तक्षेपको लागि दुई मुख्य विकल्पहरू छन्।

न्युरोसर्गिकल एरिरेजम मरम्मत

चूंकि धेरै सेरबेर एरिरेजम्सले गुब्बारे जस्तै मुख्य पोतलाई खसाल्दै, उनी एरिरेजमको गर्दनमा धातु क्लिप राखेर बाकी बाक्लोबाट अलग हुन सक्दछन्।

यस प्रक्रियामा, खोपड़ी खोलिएको छ जुन न्यूरोसर्जनमा मस्तिष्कको पहुँच गर्न र रक्त पोतमा तिनीहरूको बाटो पत्ता लगाउन अनुमति दिन्छ। यस्तो अपरेशनको गम्भीरताको बावजूद, एक अध्ययनमा, 9 0 भन्दा बढी रोगीहरूले राम्रो शल्यक्रियाको परिणाम पाएका थिए।

सामान्य रूपमा यो मामला हो, सर्जन र अतिरिक्त कर्मचारीले प्रक्रियाको साथ धेरै अनुभवी हुन्छन् भने राम्रो परिणामको संभावना अधिक छ।

प्रक्रियाको सम्भावित जोखिमहरू थप मस्तिष्कको क्षति वा रक्तचाप समावेश गर्दछ। तथापि, यी खतराहरू सामान्यतया एक उपरमुखी बिरुवाको सम्भावनात्मक विनाशकारी नतीजाहरु बाट हटाइन्छ।

ईनोवोस्कुलर एरिरेय्म मरम्मत

1 99 0 को प्रारम्भमा, एक उपकरण पेश गरियो कि एक पतली कैथेटर को शरीर को रक्त वाहिकाओं को माध्यम ले ऐनीरिसम को साइट सम्म बुनाई को लागि, जहां प्लैटिनम को कोण एरेमस को पवित्र मा सम्मिलित गरियो। क्लटले यी कोइलहरू वरिपरि बनाइयो, यसैले एरिरेरीमलाई शरीरको बाहिरीबाट सिमुलेशन गर्दछ।

यो पारंपरिक रेडिकललोजिकल प्रविधि लाई सामान्यतया "कोइला" भनिन्छ, यद्यपि समय बितिसकेको छ भने, एरिमेरीजमहरू सिमुल गर्ने अन्य तरिकाहरू जस्ता पोलिमरहरू पनि अभ्यासमा छन्।

सामान्यतया, मोनोवोस्कुलर एरिरेजम मरम्मतको नतीजा अधिक पारंपरिक न्यूरोजर्जिकल क्लिपिंग टेक्नोलोजीमा तुलना गर्न लाग्दछ, तर यो भिन्न हुन्छ। एक अध्ययन मा, कोइला मस्तिष्क को पछि मा राम्रो परिणाम संग जुडा थियो, र क्लिपिंग अगाडी राम्रो थियो। एरिरेरीमको आकार र आकार पनि उपचारको लागि विकल्प सीमित हुन सक्छ, किनकि ठूलो गर्दन वा ठूलो एरिरेरीमले कोइला गर्न राम्रो प्रतिक्रिया नदिएको हुन्छ। सामान्यतया, कोइलिंगले समग्र परिणाम समग्र जस्तो देखिन्छ, बाहेक अरुणिस्मको उच्च गति भनेको कप्तान भन्दा पछि कोइलामा आउँदैछ।

अन्य कारकहरू जस्तै subarachnoid hemorrhage र समग्र स्वास्थ्य र रोगी को उमेर जस्तै, एक एरिरेजम को उपचार कसरी गर्ने निर्णय मा एक भूमिका निभा सकते हो। शायद एनीरेरीम क्लिप वा कुंडल निर्णय गर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कारक प्रक्रिया गर्ने काम गर्ने क्षमता र अनुभव हो।

_{स्रोतहरू:}

_{Broderick जेपी, ब्राउन आरडी जूनियर, Sauerbeck एल, एट अल। प्रायः अप्रत्याशित इन्ट्रारेनाल एरिमेयमेन्टहरूको तुलनामा पारिवारिक लागि ग्रेटर टूटना जोखिम। स्ट्रोक 2009; 40: 1 9 52।}

_{McLaughlin एन, Bojanowski मेगावाट। एरिरेस्मिम पछि क्लिप सर्भरको प्रारम्भिक सर्जरी सम्बन्धी जटिलता: कारणहरु को विश्लेषण र रोगी परिणाम। जे नेरुसर्ग 2004; 101: 600।}

_{Wiebers DO, Whisnant JP, Huston J 3rd, et al। विपरित इन्ट्राक्नालियल एरिमेयमेसन: प्राकृतिक इतिहास, क्लिनिकल परिणाम, र सर्जिकल र प्रोवोस्कोल उपचारको खतरा। Lancet 2003; 362: 103।}