SAH र कसरी डाक्टरहरूको जटिलता तिनीहरूलाई व्यवस्थापन गर्दछ
Subarachnoid hemorrhage (SAH) डरलाग्दो छ र सम्भावित जीवन-धम्कीको विकार हो जुन मस्तिष्कमा र धनुषबाट रगतमा चर्को बिरुवा र दैलोमा रक्तचापमा निस्कन्छ।
SAH सँग रोगीहरूको मात्र तेस्रो बारेमा उपचार पछि "राम्रो परिणाम" छ। जस्तै यो पर्याप्त थिएन, subarachnoid hemorrhage एक अन्य समस्याहरूको क्यासरेड सेट गर्न सक्छ।
यी थप जटिलताहरू विरुद्ध सुरक्षित राख्न, सबरचलन ग्याँसको शिकारका पीडितहरू पहिलो पटक अस्पतालमा आउँदा गहन हेरविचार इकाईमा निगरानी गरिन्छ।
Subarachnoid hemorrhage को लागि चार प्रमुख जटिलताहरू छन्। ती जटिलताहरु vasospasm, हाइड्रोसफेलस, विस्फोट, र rebleeding हो।
Subarachnoid Hemorrhage पछि Vasospasm
Vasospasm शब्द "मस्तिष्क" मा रक्त रसहरु को अर्थ छ र मस्तिष्क को भागहरु लाई रक्त प्रवाह रोक्न र कहिलेकाहीँ घटेको छ। परिणाम एक स्ट्रोक हो।
प्रायः रक्तचाप पछि सातस दिन पछि पर्सोस्पेसमस हुन्छ। किनकी यो वसोवासोस्स्पेस उपचार गर्न गाह्रो हुन्छ किनकि यो हुन्छ भने, अस्पतालको हेरचाहको जोड रोक्न हो। रक्तचाप दबाउने निइडोपिइन को वासोस्स्पेस पछि खराब परिणाम को संभावना कम गर्न को लागी देखाइएको छ (यद्यपि यसले पहिलो स्थान मा vasospasm को विकास को जोखिम को कम गर्दैन)। शरीरमा धेरै रगत पनि vasospasm जोखिम संग सम्बन्ध राखिएको देखाइएको छ, र त्यसैले म्यानरले राज्यमा रक्त भोल्युमलाई राख्न को लागी पर्याप्त तरल पदार्थ दिइएको छ (धेरै धेरै छैन, धेरै कम छैन)।
Vasospasm को रोकथाम को लागि अन्य अधिक प्रयोगात्मक प्रविधिहरु लाई स्टेटिन दबाइहरु लाई शामिल गर्दछ ।
एसएचएच जो लोग vasospasm को दोहोरो न्यूरोलॉजिकल परीक्षाहरु को लागी करीबी देखिए। यदि त्यहाँ अचानक बिग्रिएको परीक्षण परिणाम हो, यो अर्थ हो वासोस्स्पेस हुन सक्छ। ट्रान्सक्रानियल डप्प्लर जस्तै प्रविधिको प्रयोग पनि संकेत गर्दछ कि कसैले कसैले vasospasm विकास गर्दैछ।
Vasospasm को उपचार को लागी, रक्तचाप को एक उच्च उच्च (प्रेरित उच्च रक्तचाप) राखिएको छ को बाहेक रोगियों को आधारभूत हाइपरटेन्सन या अन्य रणनीति को यस रणनीति को contraindication को अन्य समस्याहरु को बाहेक।
यदि अतिशैली उपचारको बावजुद वैसास्पेसमा रहन्छ भने, एन्जिओप्लास्टी (रक्त वाहिका साथ रक्तको पोल खोल्नु पर्छ) जस्तै अन्य आक्रामक विकल्पहरू, वा क्याथेटर प्रयोग गर्न सिन्धुपाल्चोकमा सिध्याउने औषधिहरू प्रत्यक्ष रूपमा प्रयास गर्न सकिन्छ।
हाइड्रोस्फेलस सबब्रैनीज हेमोर्रेज पछि
कहिलेकाहीँ उपरमुखी नुहाउने हिरोइनबाट रगतको खपतले कोरिब्रोपिनल तरल (सीएसएफ) को एक महत्वपूर्ण प्राकृतिक जल निकासी स्थलहरूमा राखिएको हुन सक्छ। साधारणतया, सीएसएफ मस्तिष्क को ventricles मा उत्पादन गरिन्छ। त्यसो त सानो सानो खुल्ला उद्घाटनबाट बाहिर जान्छ जसलाई फोनामिना भनिन्छ। यदि यी उद्घाटनहरू खुलिएका छन् भने, CSF अझै उत्पादन गरिएको छ तर त्यहाँ जाने ठाउँ छैन। परिणाम मस्तिष्क को ventricles भित्र को दबाव मा वृद्धि छ, जो हाइड्रोसफेलस को रूप मा जानिन्छ। दबाब दिमाग र खोपड़ीमा फैलिएको छ।
बढेको इन्ट्रारेनायली दबाबले कम चेतना र कमेमा निम्त्याउन सक्छ। यदि छोडिन्छ भने मस्तिष्क तंग क्षेत्रहरु जस्तै खोपडी को आधार मा खुल्यो, मृत्यु को परिणाम ले धकेल्न सक्छ।
यो दबाव निर्माण को लागी रोक्न, न्यूरोसर्जनहरूले लुम्बर प्यानकचर प्रदर्शन गर्न सक्दछ वा अतिरिक्त सीएसएफ बाहिर निस्कने को लागी खोपमा राख्न सक्दछ।
Subarachnoid Hemorrhage पछि बहावट
रक्तले मस्तिष्क कोर्टेक्स ज्वार गर्न सक्दछ र एक पर्दामा परिणाम। तथापि, एसएचको साथ मात्र रोगीहरूको एक मात्र प्रतिशत रोगी (घुसपैठ विकार) हुन जान्छ। डाक्टरहरूले हानिकारक पछि तत्काल अवधिमा रोकथाम विरोधी एपिलेप्टिक्स प्रयोग गरेर विचार गर्न सक्छन्। तर लामो-समय विरोधी-एपिलिप्टिक प्रयोगलाई सिफारिस गरिएको छैन (साइड इफेक्टको जोखिममा आधारित केहि जोखिम कारकहरूमा आधारित केहि अपवादहरू)।
Subarachnoid Hemorrhage पछि पुनः ब्लेडिंग
एसएचए पछि, स्ट्रोकमा 2012 लेखको अनुसार, पुन: ब्लीडिंग को खतरा पहिलो 24 घण्टा भित्र 3 देखि 13 प्रतिशत रहेको छ।
प्रायः न्यूरोलोजिकल परीक्षाहरू र आवधिक सिरका सीटी स्क्यानहरू, विशेष गरी प्रारम्भिक रक्तचाप पछिको अवधिमा, यदि यो हुन्छ भने पुन: रक्तपात पत्ता लगाउन मदत गर्न सक्छ।
पुनः-रक्तदान रोक्न, दिमागमा उच्च जोखिम एरिरेजमहरू बन्द छन्। यो एरिरेरीम अफ बाईरीबाट बाहिरिने कोटिको सर्जिकल स्टेप प्रयोग गर्न सकिन्छ, वा एरिमेरीज सम्म धमिराहरु र धातु कोइलहरू वा एरिअरिजममा सील गर्न सिटलन्ट पदार्थको माध्यमबाट एक क्याथेटरको थ्रेड गर्न। कुन प्रक्रिया राम्रो छ भन्ने जटिल निर्णय हो जुन व्यक्तिगत व्यक्तिबाट भिन्न हुन्छ र मेडिकल टीमसँग सावधानीपूर्वक छलफल आवश्यक छ।
तल्लो रेखा
यद्यपि, उपनिवेशीय बवासीरको मुख्य मुख्य जटिलताहरू धेरै भन्दा बढी जस्तो देखिन्छ जस्तो लाग्छ, दुर्भाग्यवश, त्यहाँ धेरै सम्भावित खतराहरू छन् कि पर्याप्त मात्रामा बिरामी हुनुको लागी गहन हेरविचार इकाईको हेरचाह चाहिन्छ। खुट्टाको गहिरो थम्बनेल , हाइपोनट्रेमिया र अस्पताल-संक्रमित संक्रमणको पनि संरक्षण गर्न सकिन्छ। प्रारम्भिक रगत को बहाली केवल उपनिवेश बवासीर को चुनौती को केवल एक भाग हो। बाकीहरू बाँच्ने मेडिकल विशेषज्ञहरूको टोलीसँग नजिक सहयोग चाहिन्छ।
स्रोतहरू:
Bederson, JB, et al। (200 9)। Aneurysmal subarachnoid hemorrhage को प्रबंधन को लागि दिशानिर्देश: स्ट्रोक काउन्सिल, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन को एक विशेष लेखन समूह देखि स्वास्थ्य पेशेवरों को लागि एक बयान। स्ट्रोक , 40: 99 4।
Buczacki, SJ, Kirkpatrick, पीजे, Seeley, एचएम, और हैचिनसन, पीजे (2004)। एरिसेस्मेमल सबराचिनो हेमरोर्रेजका लागि खुल्ला शल्य चिकित्सा पछ्याउने एपिलेटीलाई टाढा पार्नुहोस्। ज्योति विज्ञान, न्युरोसरीरीरी, र मनोचिकित्सा को जम्मू usal , 75: 1620।
Connolly, ES et al। (2012)। Aneurysmal subarachnoid hemorrhage को प्रबंधन को लागि दिशानिर्देश: स्ट्रोक काउन्सिल, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन को एक विशेष लेखन समूह देखि स्वास्थ्य पेशेवरों को लागि एक बयान। स्ट्रोक, 43 (6): 1711-37।
कासेल, एनएफ, सासाकी, टी।, कोलोन, आरआर, नजार, जी। (1 9 80)। एरिरेजेरल सबरचलन ग्यारेज पछ्याउने अनाजल वासोस्स्पेस। स्ट्रोक, 16: 562।
Tidswell, पी।, एट अल। (1995)। एरिजियस टूटना पछि संज्ञानात्मक परिणाम: एरिनीजम साइट र पर्भोपेटिव जटिलताओं संग सम्बन्ध। न्यूरोलोजी, 45: 875।
अस्वीकार: यो साइटमा जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यहरूको लागि हो। यो इजाजतपत्रदाता चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत हेरविचार को लागि एक विकल्प को रूप मा प्रयोग नहीं हुनु पर्छ। कुनै पनि विषयको लक्षण वा मेडिकल हालतको निदान र उपचारको लागी कृपया तपाईंको डाक्टर हेर्नुहोस् ।