मनोचिकित्सक गैरपिलेप्टिक बिरुद्धहरू जस्तो रोगी जस्तै
म तपाईंलाई एक काल्पनिक परिदृश्य दिन चाहन्छु। टीना गेराल्ड एक 35 वर्षीया केटी हो जुन 20 वर्षको उमेरदेखि जबर्जस्ती भएको छ। तिनको पहिलो पर्खाइमा क्लासिक भव्य आक्रमणहरू थिए, तिनको सम्पूर्ण शरीरले तालमेलको साथमा। उनीहरूलाई ती एपिसोडहरूमा के भयो सम्झना छैन, र त्यो धेरै वर्ष को लागि कि कि प्रकार को तहखाने छैन।
धेरै मानिसहरु एपिसोसी संग, टेना पनि अन्य प्रकारका हिसाबहरु छन् ।
हालै, उनले एपिसोड गरेको छ जहाँ उनी सबैले हिलाए। जबकि उनको भव्य मञ्चहरु को चेतना को कमी को कारण र ताल र समेट्रिक थिए, यिनी हमलों को रूप मा उनि कुनै ताल या पैटर्न संग भर मा उजागर जस्तै दिखता छ। पहिलो प्रकारको कारावासको विपरीत, तेनाले उनको वरिपरिका सबै कुरा सम्झाउँछन्।
टीनाको जीवन सजिलो छैन। उनीहरूको पर्खाइको कारणले काम गर्न सक्दैनन्, र उनीसँग उसको पूर्व-प्रेमीले दुर्व्यवहारको इतिहास छ। उनले 11 विभिन्न अपहरणकारी औषधि प्रयास गरे र अहिले उनीहरूको चार लिइरहेका छन्। हालै उनी उनी पुलिससँग हिंसक टकराव थिए; तब देखि, उनको हिसाबमा हिसाब, प्रकाश को चमक, कमजोरी र उनको हातमा चिन्ता लाग्दछ।
न्यूरोलोजिस्टको परीक्षाको दौडान, उनी आफ्नो टोसोको अनियमित मजाक थियो तर कुराकानी गर्न सकिन। उनको मंगलबार आंदोलनहरूको बावजूद, उनले बिना स्पिलिंग कफी पियो। उनको गेट धेरै अस्थिर देखिन्छ, यद्यपि त्यो वास्तवमा गिरिएको थिएन।
मनोवैज्ञानिक नापेलीप्टिक बिहारहरू के हुन्?
जबकि तनाले महामारीको सम्भावनापूर्ण हिंसाको सम्भव इतिहास छ, उनको मनोवैज्ञानिक इतिहास र अन्य लक्षणहरूसँग मिलेर उनीहरूको बिग्रेको लक्षणहरू प्रत्यक्ष रूपमा पुलिसको साथमा भ्रामक घटनाको समय बताउँछन् कि उनको मनोचिकित्सक न्युपिलिपिपिक विस्फोटहरू छन्।
न्युरोलोजिस्टहरूले यी घटनाहरू वास्तविक पर्दाहरू कल गर्नका लागि बहस गरेका छन्, किनकि केहीले मात्र इम्प्लीटिक हमलाहरूको लागि "भित्ता" शब्द आरक्षित गर्न मनपर्छ, यसको अर्थ मस्तिष्कमा विद्युत असामान्यता हो।
"मनोवैज्ञानिक गैर-प्रलोभन पर्ची" (PNES) शब्दको प्रयोग गरी अरूले आफैलाई अनुभवमा बढी ध्यान दिन चाहन्छन्। अर्को शब्द, "pseudoseizure," गतिविधिलाई साँचो पर्दाबाट अलग गर्दछ, तर केही विशेषज्ञहरूले त्यो शब्द मान्छेलाई निन्दा गर्ने खोज्छ। शब्दावली को बावजूद, PNES या pseudoseizure अचानक एपिसोड को वर्णन गर्दछ जो सत्य प्रकरण को हिसाब संग समान छ, तर एक शारीरिक, कारण को बजाय मनोवैज्ञानिक छ।
PNES को रूपान्तरण विकारको प्रकारको रूपमा सोच्न सकिन्छ। जबकि मस्तिष्कमा विद्युत गतिविधि एक प्रलोभन परिक्षणको रूपमा होईन, व्यक्तिले उनको लक्षणहरू फर्काउन सक्दैनन्। पर्खालले एपिलेटिकको रूपमा वास्तविक रूपमा सोच्दछ।
कसले PNES पाउँछ?
मनोवैज्ञानिक तहहरू कुनै उमेर समूहमा हुन सक्छ तर प्रायः युवा वयस्कोंलाई असर गर्छ। साथै, 70 प्रतिशत पीडा महिलाहरू हुन्। कोइसेक्ससिटिङ सर्तहरू जुन सामान्यतया केहि मनोवैज्ञानिक घटक छ, जस्तै फाइब्रोमिलिया , पुरानो दुखाइ , र पुरानो थकान , पीएनईईएसको सम्भावना बढ्छ। प्रायः एक मनोरोग इतिहास हो र प्राय: दुर्व्यवहार वा यौन आघातको इतिहास हो। टीना, उदाहरणको लागि, अवसाद, चिन्ता र दुरुपयोगको इतिहास छ। अन्य रूपान्तरित विकारहरू जस्तै, न्यूरोलॉजिकल उजुरी (यस मामलामा परिक्षण जस्तै गतिविधि) एक शंकास्पद घटना पछि (पुलिससँग लडाइँ) हुन्छ।
PNES कसरी निदान गरिएको छ?
एपिलेपी र पीएनईएस बीचको भेदभाव न्यूरोलोजिस्टको लागि एक साधारण समस्या हो। 20 देखि 30 प्रतिशत रोगीहरु को लागी रोगी केन्द्रहरुको लागी रोगहरु लाई PNES सँग निदान गरिन्छ। यो सबैभन्दा साधारण अवस्था हो जुन मस्तिष्कको रूपमा गलत तरिकाले हुन सक्छ, यसले 9 0 प्रतिशत गलत जानकारी दिन्छ। जटिल कुराहरू, मनोवैज्ञानिक हिंसाको साथमा 15 प्रतिशत व्यक्तिहरूले पनि भ्रामक तहहरू पनि छन्। यसले विशेष परिक्षाको वास्तविक कारणलाई क्रमबद्ध गर्न कठिन बनाउँछ।
धेरै चीजले चिकित्सकलाई मुर्तिको बिरुद्ध भन्दा सट्टाको मनोविज्ञानमा निदान गर्न सक्छ।
विरोधी एपिटिटिक ड्रग्स को प्रतिरोध प्राय: पहिलो सुराग हो - पीएनईएस संग रोगी को 80 प्रतिशत पहिले anticonvulsants संग उपचार गरिन्छ, सामान्यत: बिना सफलता। अर्कोतर्फ, प्रत्याशित औषधिद्वारा लगभग 25 प्रतिशत एपिटिप्टिक्सले पनि मद्दत गर्दैन।
उनको शरीरको दुवै पक्षको अनियमित आलोचनाले टीनाको सामना गर्यो। सामान्यतया, जब शरीरका दुई पक्षहरू एक प्रहारिक पर्दामा संलग्न छन्, व्यक्तिले चेतना गुमाउँछ, तर यो टीनाको साथमा थिएन। यसबाहेक, उनी विचलित हुँदा उनको सुधारमा सुधारियो (जसको कारणले उनीहरूले कफी बिर्सिन सकेनन्)। मिथुनको साथमा रोगीहरूको विपरीत, पीएनईएस भएका ती व्यक्तिहरूले उनीहरूको पर्दाको बेलामा आफुलाई चोट पुर्याउँछन्।
PNES एक जबरदस्तको कुनै अवधारणासँग मेल खान्छ वास्तविक वास्तविक प्रलोभन भन्दा बढी। उदाहरणका लागि, टेलिभिजनमा पर्दाहरू प्रायः कुनै व्यक्तिले कुनै विशेष ढाँचाको वरिपरि झुन्ड्याउने व्यक्तिहरू समावेश गर्दैन, तर साँचो प्रलोभन पर्दा सामान्यतया ताल र दोहोरो हुन्छन्। सामान्यीकृत प्रलोभन परिक्षणको समयमा भिसा वा बोल्दै पनि धेरै असामान्य छ, तर PNES मा धेरै अधिक।
त्यहाँ त्यहाँ एक मनोवैज्ञानिक र एक प्रलोभन परिक्षा बीच भेद गर्न धेरै तरिकाहरू छन्, तिनीहरूमध्ये कुनै पनि पूर्ण मूर्ख छैन। जब पीएनईएस को एक ईम्प्पीको संकल्पित इतिहास संग एक व्यक्ति मा निदान, एक चिकित्सक पीएनईईएस को रूप मा मास्क को अन्य स्वास्थ्य समस्याओं को धेरै सावधान रहनु पर्छ। उदाहरणका लागि, प्राय: PNES को चिकित्सकहरूलाई सम्झाउँदछ।
एक प्रलोभन परिक्षणबाट एक मनोवैज्ञानिक बताउन उत्तम तरिका एक इलेक्ट्रोनेसिसोल्फ्राम प्रयोग गर्ने कि हिउँद गतिविधि रेकर्ड गर्दछ। Epileptic seizures एक ईजीई कि एक मनोवैज्ञानिक जब्जी के दौरान नहीं देखा पर विशेष असामान्यताओं का कारण बनता है।
मनोवैज्ञानिक विस्फोटहरू कसरी उपचार गरिन्छ?
शिक्षा महत्वपूर्ण छ, किनकि यस परिवर्तनको विकारको बारे सिक्नले अक्सर प्रभाव पार्छ कि मानिसहरू कसरी रिकभर हुन्छन्। केही अनुमानहरूको अनुसार, पीएनईएसको साथमा लगभग 50 देखि 70 प्रतिशत व्यक्ति निदान हुने पछि लक्षणहरू मुक्त हुन्छन्। मेरो अनुभवमा, यो प्रतिशत अति आशावादी छ, तर शिक्षा अझै पनि निको गर्न महत्त्वपूर्ण पहिलो कदम बनी रहन्छ।
धेरै व्यक्तिले प्रारम्भिक रूपमा कुनै पनि रूपान्तरण विकार को निदान, इन्कार, क्रोध र समेत दुर्व्यवहार को निदान गर्न को लागी प्रतिक्रिया गर्छन, विशेष गरी यदि उनि पहिले नै रोगी जस्तै रोग संग निदान गरिएको छ। चिन्ता वा अवसादको उपचार गर्न मानसिक स्वास्थ्य व्यवसायलाई सल्लाह दिनुपर्छ। भित्ताका अन्य कारणहरूका लागि म्यानुअलले काम गरिरहेको छ भने पनि, एपिटिप्टिक्स को लगभग 50 प्रतिशत अवसादबाट ग्रस्त हुन्छन् र एक मनोवैज्ञानिक मूल्यांकनबाट पनि लाभ उठाउनेछ।
मनोवैज्ञानिक विस्फोटहरूबाट रिकभरीको संभावनाले के सुधार गर्छ?
निदान व्यक्ति हुँदा युवाहरू भएका छन्, केही अन्य उजुरी र मिलन एपिसोडहरू, सुधारको उच्च मौका छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कारक बीमारीको अवधि हो। यदि कुनै व्यक्तिले एपिसोपीको लागि वर्ष बिताएको छ भने, यदि तिनीहरूसँग रूपान्तरित विकारको सबै संकेतहरू छन् भने, त्यो व्यक्तिलाई रिकभर गर्न कम सम्भावना छ।
रूपान्तरित विकार भएका व्यक्तिहरूले कम सुधार गर्ने सम्भावना भने यदि तिनीहरू लामो समयसम्म मिर्सेलीको लागि उपचार गरिएको हो भने शायद प्रबलीकरणको अवधारणा समावेश छ। यस सिद्धान्तको आधारमा प्रत्येक गोलीले मिथुनको लागि लिइन्छ, प्रत्येक डाक्टर जसले गलत निदान गर्दछ, व्यक्तिलाई सहयोग पुर्याउन पनि साथीहरूलाई अनौपचारिक विश्वासलाई अझ बलियो बनाउँदछ कि लक्षणहरू एडिलेप्सको कारण हो। त्यस्तो गहिरो रोचक धारणा अधिक सच्चा र सही निदान संग समेत छुटकारा पाउन गाह्रो छ।
अन्य प्रकारको रूपान्तरित विकार जस्तै, PNES बहिष्कारको निदान हो। यसको अर्थ यो चिकित्सकले यो निदान गर्न खुला खुला दिमाग राख्नु पर्छ र सम्भावनालाई विचार गर्दछ कि मनोचिकित्सक शिकायतको अलावा केहि चीजहरूले हिजो गतिविधिको कारण बनाउँछ, र त्यसपछि त्यस्ता सम्भावनाहरू रोक्न सबै प्रयासहरू बनाउँदछ। त्यसै गरी, यो महत्त्वपूर्ण छ कि बिरामीहरूले उनीहरूको समस्या मनोवैज्ञानिक हो भन्ने सम्भावनालाई खुल्ला दिमाग राख्छन् र उनीहरूको आवश्यकता पाउँछन्।
स्रोतहरू
एबी एटिङ्गर र एएम केनर, सम्पादकहरु, रोगी मा मनोचिकित्सा मुद्दे: निदान र उपचार को एक व्यावहारिक गाइड, लिपिन्कोट, फिलाडेल्फिया (2001)।
Krumholz ए, Hopp जे मनोचिकित्सक (nonepileptic) हिसाबहरु। सेमिनन न्युरोल। 2006 जुलाई; 26 (3): 341-50।
बेनब्याड एसआर, टटम डब्ल्यूओ: ईईजी ओवरन्टप्रेटेशन र एडिलेपीसिस को misdiagnosis। जे क्लिन नेरुफिस्सो 2003 फरवरी; 20 (1): 42-4
लाफ्रेंस डब्ल्यूसी। मनोवैज्ञानिक नियोपेप्प्टिक विष्फोटहरु संग कितने रोगहरु पनि मिर्गी छ? न्यूरोलोजी। 2002 मार्च 26; 58 (6): 9 0 9;
बेनबडिस एसआर। Pseudoseizures संग कितने रोगहरु निदान देखि पहिले एंटीपेप्टिक औषधि प्राप्त गर्दछ? यूरो न्युरोल 1999; 41: 114-15।
Benbadis SR: प्रायोगिक प्रविधिहरु को प्रयोग को प्रयोग को प्रयोग को लागी मनोवैज्ञानिक नियोपेप्प्टिक बिरुद्ध को निदान को लागि। आर्क न्युरोल 2001 डिसेम्बर; 58 (12): 2063-5
गेट्स जेआर: गैरपलिटिक्स तहहरूको लागि प्रोटोकल परीक्षण प्रयोग गर्नुपर्दैन। आर्क न्युरोल 2001 डिसेम्बर; 58 (12): 2065-6
आईए अव्याड र डीएल बारो, सम्पादकहरू, कवरेज मर्मत, अमेरिकी न्यूरोलॉजिकल सर्जन प्रकाशन प्रकाशन समिति, (1 99 3)। p55-56।
पीडब्ल्यू कपलन र आरएस फिशर, सम्पादक, एडिलीपी को इनिटरेटर, दोस्रो संस्करण। डेमो मेडिकल प्रकाशन, 2005। अध्याय 20।