विषैले Epidermal Necrolysis (TEN)

विषाक्त epidermal necrolysis (TEN) एक संभावित जीवन-खतरनाक छाला विकार हो जुन त्वचा (erythema), छाला सेल मृत्यु ( नेरोरोस ) को तहत निविदा bumps को कारण हो, र छाला र चौंका झिल्लीहरु blistering। TEN कुनै पनि विशिष्ट जाति वा लिङ्गसँग जोडिएको छैन। जबकि हालत संक्रमण वा ट्यूमरले गर्दा हुन सक्छ, धेरै अवस्थामा दबाइ प्रतिक्रियाहरुसँग सम्बन्धित छन्।

औषधि ज्ञात TEN को लागी

TEN को लागी ज्ञात ड्रगहरू समावेश छन्:

• सल्फुआनाइड्स, पेनिसिलिन , म्याक्रोलाइड र क्विनोलोन जस्ता एन्टीबायोटिक्स
• एन्टिन्क्वाल्टन्ट (एन्टिजराइज) ड्रग्स
• गैर-स्टेरॉयडल इन्फ्लूमेन्ट्री ड्रग्स (NSAIDs)
• Allopurinol
• Tumor necrosis कारक (TNF) - अल्फा ड्रग्स जस्तै Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), र Humira (adalimumab)

लागू औषधहरू जुन सामान्यतया उपचार शुरू गर्ने एक देखि तीन हप्ता भित्र हुन्छ। यो औषधीय प्रतिक्रियाहरूको लागि आठ हप्ता पछि दुर्लभ दुर्लभ छ। घटनाहरूको लगभग एक-तिहाई अज्ञात कारकहरूद्वारा उत्पन्न हुन्छन्।

लक्षणहरू

विषाक्त epidermal necrolysis सामान्यतया फ्लू-जस्तै लक्षणहरू जस्तै बुखार, खाँसी, गहिरो गला, बहादुर नाक र दुई देखि तीन दिनमा असुविधाको सामान्य भावनाको साथ सुरु हुन्छ। यी लक्षणहरू त्यसमा प्रगति हुन सक्छ:

• सानो रातो रातो धब्बे जसले लाल छालाको ठूलो प्याचमा विकास गर्दछ जुन शरीरको 30 प्रतिशत वा बढी हुन्छ
• व्यापक छाला र छालाको छाला

• छाडिएको चिसो, रातो, दुखाइको क्षेत्र जहाँ छाला खुलेको छ
• क्रक्स्ड, ब्लिडिंग हड्ड्स जुन क्रस्ट बनाउँछ
• अनुहार आँखा ( conjunctivitis )
• चरम दुखाइ

यी लक्षणहरू प्रायः आठ देखि 12 दिन सम्म पुग्छन्। यी लक्षणहरूको गम्भीरताले गर्दा, जटिलताहरू विकास हुन सक्छ, जस्तै निमोनिया ; मुख, घाँटी र पाचन पथमा चम्किलो झिल्लीको घाउ छाला संक्रमण; गुर्दे विफलता , रक्त विषाक्तता ( सेप्पीस ), र झटका।

उचित उपचार बिना, यी दुष्प्रभावहरूको धेरै घातक हुन सक्छ।

निदान

TEN सामान्यतया रोगीका लक्षणहरू र छालाको शारीरिक परीक्षामा आधारित हुन्छ। अन्य छाला विकारहरू, जस्तै staphylococcal scalded छाला सिंड्रोम, यस्तै लक्षण हुन सक्छ। प्राय: एक छालाको नमूना (बायोप्सी) ले TEN पुष्टि गर्न र अन्य कुनै पनि विकारहरू नियन्त्रण गर्न लगाइनेछ।

चिकित्सा उपचार

विषाक्त epidermal necrolysis जीवन खतरा जटिलता हुन सक्छ। यदि तपाईंसँग TEN हुन सक्छ भने, चिकित्सा उपचार खोज्नुहोस्। TEN लाई चिकित्सा आपातकालीन मानिन्छ र शीघ्र उपचार चाहिन्छ। पहिले शर्त को उपचार गरिन्छ, बेहतर गर्भावस्था हो। उपचार विकल्पहरू यसमा समावेश हुन सक्छ:

• कुनै पनि औषधि रोक्न जो TEN हुन सक्छ
• भित्री (IV) तरल पदार्थ र इलेक्ट्रोलाइट्स
• मृत छाला ऊतक हटाउने (मलबे)
• सुरक्षात्मक पङ्क्तिहरू
• एन्टीबायोटिक्स को रोकथाम या संक्रमण को उपचार को लागि
• दुखाइ औषधि
• निमोनिया वा गुर्देको विफलता जस्तै जटिलताहरू उपचार गर्दै
• पोषण पोषण प्रयोग गरी पोषक तत्वहरू प्रदान गर्न

उपचारमा चतुर्थ इम्युनोग्लोबिनिन, साइस्कोस्पाइरेन, प्लाज्मापेरेसिस , वा हाइपरबिक ओक्सीजन पनि हुन सक्छ। अध्ययनहरूले देखेको छ कि ती ज्वारहरू वा गहन हेरविचार इकाईमा हस्तान्तरण गरिएका छन् जुन संक्रमणको दरहरू कम छन् र कम मृत्यु दर र अस्पतालकरणको लम्बाइमा कमी आएको छ।

TEN हुन सक्छ कुनै पनि औषधि तुरुन्तै रोक्न सकिन्छ। एक अध्ययनले देखाउँछ कि TEN सम्बद्ध मृत्युहरू घट्न सक्छ 5 देखि 25 प्रतिशतमा घट्न सक्छ यदि अपमानजनक औषधि चाँडै सुरुमा रोकिएको थियो भने।

_{स्रोतहरू:}

_{नगन, भ्यानेसा विषाक्त epidermal necrolysis। बाह्य एजेन्टहरूको छाला प्रतिक्रिया। 26 दिसम्बर 2006 न्यूजील्याण्ड डर्मोटोक्कोलोग सोसायटी।}

_{"विषैले Epidermal Necrolysis।" छाला इन्फ्लेमेशन (Rashes)। 31 जनवरी 2008 यूनिवर्सिटी ऑफ मैरील्याण्ड मेडिकल सेन्टर।}

_{विषैले Epidermal Necrolysis। दुर्लभ विकारहरूको सूचकांक। दुर्लभ विकारहरूको राष्ट्रिय संगठन।}

_{मेडस्केप। "विषाक्त एपिडर्मल नेरुरोसिस्स" (2015)।}