यदि तपाईं एक सप्ताहांतमा आमा-र-पप सुविधा भण्डारमा जानुहुन्छ भने, तपाइँ फेला पार्न सक्नुहुनेछ कि सेवा ढिलो हुन्छ। साप्ताहिक धेरै कारोबारका लागि डाउनटाइम हो, र धेरै खुदरा पसलहरू कम-ट्राफिक अवधिको समयमा सप्ताहांत, रात र छुट्टिको समयमा बेवास्ता गरिन्छ।
तथापि, तपाईं डाउनटाइमको समयमा यो बुझ्न र घटाउनुभएको सेवा अस्पतालमा पनि अनुभव गर्न अचम्म लाग्न सक्छ।
यो घटना, सप्ताहांत प्रभाव भनिन्छ, अस्पतालमा प्रवेश गरेका रोगहरू बीचको मृत्यु बढेको छ। साप्ताहिक इफेक्ट पनि रक्तचाप र संक्रमण जस्तै अन्य गम्भीर प्रतिक्रियाहरु संग जोडिएको छ।
जाहिर छ, सप्ताहांत प्रभावले जीवन-बचत उपचारको लागि समय स्थगित गर्छ, र अस्पताल सेटिङमा आपातकालीन प्रस्तुतीकरणका साथ, केहि मिनेटको फरक महत्त्वपूर्ण हुन सक्छ। यो घटना सप्ताहांतको समयमा उपलब्ध अन्वेषण (निदानिकृत) सेवाहरूमा कमी पनि हुन सक्छ साथै विशेष चिकित्सकहरूलाई पहुँच कम गर्न सकिन्छ जुन प्राय: "कल" मा हुन्छ र हप्ताको अन्तमा अस्पतालहरूमा शारीरिक रूपमा उपस्थित हुँदैन।
यद्यपि सप्ताहांत प्रभाव अन्य देशहरूमा विशेष गरी यूनाइटेड किंगडममा रहेको छ, जहाँ यसले ठूलो चिन्ता बढेको छ - यो भर्खरै संयुक्त राज्यमा दस्तावेज गरिएको छ। यसबाहेक, तथापि त्यहाँ त्यहाँ अध्ययनहरू छन् जुन यसको वैधता समर्थन गर्न असफल भएका छन्, प्रमाणहरूको द्रुत हुँदै बढ्दो शरीरलाई यो घटनामा पूर्णतया देखिन्छ।
साहित्यमा विवेक गरिएको रूपमा सप्ताहांत प्रभाव को केहि उदाहरणहरु मा पहिलो को लागी आउनुहोस्। त्यसपछि, हामी यस घटनाको महत्त्वपूर्ण महत्वको जाँच गर्नेछौं।
सप्ताहांत प्रभाव र स्ट्रोक
हेरचाहमा सुधारको साथ, स्ट्रोकहरूको अनुभव गर्ने व्यक्तिहरूले बचे। यद्यपि, PLoS ONE मा प्रकाशित ल्यान्डमार्क 2015 अध्ययनमा, शोधकर्ताहरूले पत्ता लगाउँथे कि सप्ताहांत प्रभाव जीवित र राम्रोसँग यूनाइटेड किंगडममा छ।
यस पुनरावृत्त अध्ययनमा, शोधकर्ताहरूले 37,888 जना व्यक्तिहरू बीच मृत्यु भएको मृत्यु (यानी मृत्यु) को जाँच गरे जुन 2004 र 2012 को बीच अस्पताल स्थापना मा स्ट्रोक को लागी उपचार गरियो। जब सप्ताहांत प्रवेश पछि सात दिनहरुमा स्ट्रोक, मृत्युदर को प्रबंधन गर्न को लागी तुलना मा 19 प्रतिशत थियो उच्च-तथापि त्यहाँ 21 प्रतिशत कम प्रवेश भए तापनि! डेटाको विश्लेषण उमेर, यौन र 11 सह-विकिरणहरू, वा अन्य दीर्घकालीन परिस्थितिहरू, समायोजनका लागि समायोजन गरिएको थियो, दुर्व्यवहारहरू, अन्य सर्कुलर रोग समस्याहरू, मधुमेह र डिएमिया सहित ।
यस अध्ययनमा, अस्पतालमा एक समर्पित स्ट्रोक एकाइको साथ मृत्युको सबभन्दा कम थियो। यसबाहेक, मृत्युदण्ड एक विशिष्ट कारण संग स्ट्रोक को लागि उच्च थियो भन्दा यो मस्तिष्क को infarction को लागि थियो, जहाँ एक खून क्लट दिमाग मा रक्त प्रवाह संग हस्तक्षेप गर्दछ।
शोधकर्ताहरुले स्ट्रोक मृत्युदर मा तीन अन्य कारकहरु को प्रभाव को पनि जांच गरे: सर्दियों को महीनों को समयमा प्रवेश, समुदाय बनाम ठूलो अस्पताल प्रवेश र मरीज को निवास को बीच र अधिक दूरी (20 किलोमीटर देखि अधिक)। यद्यपि उनीहरूको निष्कर्ष मृत्युदर दरमा यी अन्य चरको प्रभावको सन्दर्भमा स्थिरतापूर्ण रूपमा महत्त्वपूर्ण थिएनन्, शोधकर्ताहरूले बताउँछन् कि यी तीनवटा कारकहरू अझै पनि कुनै तरिकाले स्ट्रोक पछि रोगीको अस्तित्वको संभावनामा भूमिका खेल्न सक्छ।
सप्ताहांत प्रभाव को संयुक्त राज्य अमेरिका मा स्ट्रोक मृत्यु दर को सम्बन्ध मा पनि मनाईएको छ। "सप्ताहांत प्रभाव 'वा' शनिबार प्रभाव 'शीर्षकको एक अनुसन्धान पत्रमा? दक्षिण क्यारोलिना मा इस्केमिक स्ट्रोक संग रोगियहरुको लागि अस्पताल मार्टीलिटी को एक विश्लेषण, "शोधकर्ताहरु ले 2012 र 2013 को बीच दक्षिण क्यारोलिना मा सबै तीव्र इस्स्यिक स्ट्रोक अस्पताल (20,187 मामलाहरु) को जांच गरे। शोधकर्ताओं को दिन को अनुसार स्ट्रोक को लागि भर्ती रोगहरु को मृत्यु को आवृत्ति को मूल्यांकन प्रवेश, र यी कच्चे मृत्यु दरहरू रोगी यौन, उमेर, दौड, प्रवेशको वर्ष, प्रवेशको सिजन, भुक्तानीको प्रकार, र चार्लोसन कमोरिडिटि सूचकांक (एक फरक फरक फरक परिस्थितिका समावेश गर्दछ) को लागी समायोजन गरिएको थियो।
यस दक्षिण क्यारोलिना रोगी आबादीको बीचमा, स्ट्रोक मृत्युदर शनिवारमा उच्चतम थियो जुन यस प्रकारको एक विशेष दिनको अन्तमा प्रभाव पार्छ।
एक सम्बन्धित टिप्पणीमा, यस अमेरिकी अध्ययनको नतीजाहरू सुझाव दिन्छन् कि सप्ताहांतका दौरान स्ट्रोक गम्भीरता अधिक थियो जसले यसरी प्रवेशको लागि उच्च थ्रेसहोल्डलाई संकेत गर्दछ; हप्ताको अन्त्यमा स्ट्रोकको लागि भर्ती भएका रोगीहरू सामान्यतया बिरामीको हप्ताका दिनहरुमा भर्ती भएका भन्दा बढी थिए। यो खोज परिणाम परिणाम गम्भीर हुन सक्छ र मृत्यु दर मा केहि फरक को व्याख्या गर्न सक्छ। अन्य शब्दहरुमा, किनकी हप्ताको साथमा भर्ना भएका बिरामीहरू बिरामी भएका थिए, उनीहरु मृत्युको बढ्दो जोखिममा हुन सक्थे।
सप्ताहांत प्रभाव र बाल रोग सर्जरी
जर्नल अफ दैडियट्रिक्समा प्रकाशित 2014 मा एक अध्ययनमा, जोन्स हप्किन्स विश्वविद्यालयका शोधकर्ताहरूले 1 99 3 र 2010 को बीचमा 439,457 अमेरिकी बाल चिकित्सा सर्जरीहरू बीचको सप्ताहांत प्रभाव देखाए। यी शल्यक्रियाहरूमा अनुपवास जलविद्युत, परिशिष्ट पदार्थ , इन्जिनियरिङ्ग हर्निया मरम्मत, खुल्ला अस्थि कमी आन्तरिक तयारी (ORIF) , सर्जिकल शंट को प्लेसमेंट, वा सर्जिकल शंट को परिमार्जन।
शोधकर्ताहरूले पत्ता लगाएका छन कि बच्चाहरु बच्चाहरु मा अधिक थियो जुन सप्ताहांत सर्जरीहरुमा बच्चाहरु भन्दा बढी बच्चाहरु थिए जुन हप्ताको सर्जरी थियो। यसबाहेक, बच्चाहरु जसले हप्ताको अन्त्यमा शल्यक्रिया पाएका छन रगतको खतरा र रक्त ट्रांसफ्युजनको लागि उच्च जोखिम थियो, घाव संक्रमण, घाँटीको भित्ता (घाँटी निर्वासन) र अन्य प्रतिकूल प्रभावहरू। सप्ताहांत प्रभाव को अन्य अध्ययनहरु को रूप मा, यी निष्कर्षहरु लाई अन्य रोगी र अस्पताल को विशेषताओं को स्वतंत्र रूप देखि प्रस्तुत गरे।
यो ध्यान दिइन्छ कि बाल रोग सर्जरी गर्न को लागी मृत्यु संयुक्त राज्य र अन्य विकसित देशहरुमा दुर्लभ छ। यद्यपि, यस अध्ययनको नतिजाहरू नै क्लिनिकल सम्बन्ध छ किनभने सप्ताहांत प्रभाव अझै पनि सानो संख्यामा मृत्यु भएको छ, र एक बच्चाको रोकथाम मृत्यु पनि तिनको परिवार, साथी र समुदायको गम्भीर क्षति हो।
सप्ताहांत प्रभाव र आपातकालीन विभाग
सप्ताहांत र अन्य downtimes को समयमा, आपतकालीन विभाग हो जहाँ सबै भन्दा अस्पतालमा रोगीहरू भर्खरै भर्ती हुन्छन्। 2013 को शीर्षक मा "अध्ययन को लागी शिकारी न गर्नुहोस: सप्ताहांत मा मृत्यु को लागी मृत्यु दर मा साप्ताहिक प्रभाव को मूल्यांकन यूएसएडी को भ्रमण गरेर," मिशिगन विश्वविद्यालय को शोधकर्ताओं को माध्यम ले अस्पताल मा भर्ती रोगियों को बीच सप्ताह को प्रभाव को प्रमाण को लागि देख्यो आपातकालीन विभाग।
यस पुनरावृत्त अध्ययनमा, 4 9 25 9 73 माथिका सम्पूर्ण आश्रयहरु मध्ये 20 प्रतिशत को प्रतिनिधित्व गर्दछ जुन 2008 को आपातकालीन विभाग को माध्यम ले विश्लेषण गरियो। यो सप्ताहांतमा सप्ताहांत प्रभाव देखा पर्यो, र सप्ताहांतको समयमा स्वीकृत अधिक व्यक्तिहरूले हप्ताको दिनमा भर्खरै मरे। यो प्रभाव लगातार रोगी आय, बीमा स्थिति, अस्पतालको स्वामित्व (सार्वजनिक वा निजी), अस्पताल शिक्षण स्थिति र आपतकालीन कोठा जनगणना बिना को देखापर्यो। यसबाहेक, सप्ताहांत प्रभाव लगातार 10 भन्दा धेरै सामान्य निदानहरू, जस्तै स्ट्रोक, हृदयघात, दुर्व्यवहार र टाउको चोटको बीचमा उल्लेख गरिएको थियो, यसले यो घटना कुनै पनि निदानको लागि विशिष्ट थिएन भनेर संकेत गर्दछ।
हामी के थाहा छैनौं
यद्यपि कम सप्ताहांतका कर्मचारीहरूले सप्ताहांत प्रभावको सामान्य व्याख्यालाई मानिन्छ, हामी यस घटनाको सही कारण निश्चित छैनौं। उदाहरणको लागि, हामी थाहा छैन कि यी कर्मचारीहरु को समस्या नर्स, विशेषज्ञहरु, चिकित्सकहरु या केहि संयोजन संग सम्बन्धित छ कि छैन। हामी पनि थाहा छैन कि क्या सप्ताहांतको समयमा बढ्दो अस्पताल अधिवेशन र अतिबृद्धिको भूमिका खेलेको छ। महत्त्वपूर्ण रूपमा, सप्ताहांतमा परिवर्तन परिवर्तनहरू जुन हेरचाहको संक्रमणमा पर्दछ यसले पनि यस घटनामा योगदान पुर्याउँछ।
अन्ततः, हालैको अन्वेषण प्रभाव जाँच गर्ने अध्ययनहरू तिनीहरूको पुनरावर्ती (randomized-control) डिजाइनद्वारा सीमित छन्, र थप अनुसन्धान आवश्यक हुनका लागी थप कंक्रीट समाधान सुझाव दिनुहोस्। यसबाहेक, यो शायद सम्भवतः खराब विचार हो जुन अस्पतालमा कर्मचारीहरूलाई असर पार्ने वित्तिकैलाई बेवास्ता गर्न वा अस्वीकार गर्न।
यो सबै के हो?
साप्ताहे इफेक्ट कुन व्यक्तिलाई व्यक्त गर्दछ विचार गरौं। उद्धृत अध्ययनहरुमा, यस घटना को तीव्र र आकस्मिक प्रस्तुतिहरु को लागि अस्पताल मा भर्ती को बीच मा मनाया गएको थियो। किनकि यी आपातकालीन समस्याहरू थिए, ती रोगीहरू प्रस्तुतिको समयमा कुनै नियन्त्रण छैन र रोजगारी वा सप्ताहांतमा अस्पताल प्रवेश गर्ने छनौट गर्न सक्दैनन्।
त्यसैगरि, यदि तपाईं वा एक जना मायालु व्यक्तिले एक आपसमा मेडिकल आकस्मिक अनुभव गर्नुहुन्छ भने प्रवेश दिनको बावजूद तत्काल हुनु आवश्यक हुन्छ। अन्य शब्दहरूमा, शनिबार एक हप्ताको घटना सोमबार प्रवेशको लागि पर्खन सक्दैन। यसबाहेक, कृपया ध्यान दिनुहोस् कि सप्ताहांत प्रभावको चिन्ताको बावजूद, अमेरिकाका विशाल अस्पतालहरूको प्रायः हेरविचार गरी राम्रो छ र सख्त क्लिनिकल दिशानिर्देशहरू पछ्याउँछ - हप्तामा पनि असुरक्षित मृत्युहरू पनि दुर्लभ हुन्छन्।
व्यक्तिको सन्दर्भमा यी अध्ययनहरूको नतिजा चिकित्सकहरू, प्रशासकहरू, अधिवक्ताहरू र नीति-निर्देशकहरूले सामना गरिरहेका ठूला मुद्दाहरूमा सङ्केत गर्छन्: सप्ताहांत र अन्य डाउनटाइम्सको समयमा प्रदान गरिएका हेरविचारमा विपरित अनावश्यक अभावहरूलाई कसरी घटाउने। स्वास्थ्य हेरविचार को खर्च को लागत संग, धन काटने को बारे मा धेरै कुरा छ। तथापि, हामीले बृद्धालाई बेवास्ता गरौं र अत्याचारको कमीले कटौती गर्नुपर्दछ जुन स्वास्थ्य सेवामा हेरचाह गर्ने कर्मचारी वा गुणस्तरलाई असर गर्दछ।
यदि एक हप्ता सप्ताहांतमा काम गरिरहेको छ भने, सेवाहरू स्नफ्रेन्ट हुनु पर्छ। जब स्रोतहरू र कर्मचारीहरू आउँछन् अस्पतालहरू सस्तो हुन सक्दैनन्। यसबाहेक, जब परिवर्तनहरू परिवर्तन र मर्मत हेरचाह हस्तान्तरण गरिन्छ, त्यहाँ यी ट्राफिकेशनहरूमा उपर्युक्त सेवाहरूमा कुनै खारेज हुँदैन। अन्ततः, यदि एक हप्ताले सप्ताहांत र एक हफ्तेको समयमा हेरचाहको गुणस्तर प्रदान गर्न सक्दैन भने, यो संदिग्ध छ कि यो सप्ताहांत हेरविचार प्रदान गर्नु पर्छ। विशेष गरी, अध्ययनले सुझाव दिएको छ कि 24/7 विशेष स्ट्रोक केन्द्रहरू, ट्रमामा प्रणालीहरू, र बाल बालिक हेरविचार इकाइ-सेटिङहरूमा पहुँच हुन्छ जुन पहुँच र स्टाफ उपलब्धता सधैँ अनुरूप हुन्छन् - सबैले सप्ताहांत प्रभाव संग दूर गर्न सक्ने क्षमता देखाउँछन्।
अर्को पटक तपाई एक जना राजनीतिज्ञलाई सुन्नु भएको छ कि स्वास्थ्य सेवामा कटौती गर्दा, कृपया यो विचार गर्नुहोस् कि यी काटाले परिणामहरूमा अनुवाद गर्न सक्छ जुन हामी सबैलाई असर गर्दछ, जस्तै सप्ताहांत प्रभाव। अस्पतालमा आमा-र-पप सुविधा भण्डारण छैन जहाँ तपाईं एक कप कफीको लागि वा तपाईंको कुखुराको चिन्ता बिना प्यानटपको प्याकेज लामो समयसम्म प्रतीक्षा गर्न सक्नुहुन्छ। अस्पताल एक स्थान हो जहाँ समय र संसाधन उपलब्धता महत्वपूर्ण र मिनेट गणना हो।
स्रोतहरू
> गोल्डस्टीन एसडी et al। "बाल चिकित्सा सर्जरी मा 'सप्ताहांत प्रभाव' - सप्ताहांत समयमा बच्चाहरु को लागि तत्काल सर्जरी बाट बच्न को लागी मृत्यु दर बढ्यो।" बाल रोग सर्जरी को जर्नल। 2014; 49: 1087-1091।
> रबर्ट्स एसई, एट अल। "तल स्ट्रोक, सप्ताहांत प्रभाव र सम्बन्धित कारकहरू: रेकर्ड लिंक अध्ययन।" पीडा PLOS ONE । 2015।
> तीव्र एएल, चोटी एच र हेवर्डवर्ड आर। "सप्ताहांतमा बिरामी नगर्नुहोस्: यूएस ईडीएस भ्रमण गर्ने रोगीहरूको लागि सप्ताहांतमा प्रभाव पार्ने अनुमान"। आपातकालीन चिकित्साको अमेरिकन जर्नल । 2013; 31।
> शि, एल, एट अल। "'सप्ताहांत प्रभाव' वा 'शनिबार प्रभाव'? दक्षिण क्यारोलिना मा इस्केमिक स्ट्रोक संग रोगियों को लागि अस्पताल मृत्यु दर को एक विश्लेषण। " Circulation । 2016; 134: 1510-1512।