वर्षौंको लागि, त्यहाँ संकेतहरू छन् कि स्तनपानका साथ केही महिलाहरू दुर्लभ लिम्फोमाको विकासको लागि जोखिममा हुन सक्छ। तथापि, सबूत पहिले भन्दा बेवास्ता थियो, र संयुक्त राज्य अमेरिका खाद्य र औषधि प्रशासन (एफडीए) र विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्लुएचओ) को संस्थाहरु को बयान ले प्रमाण को कमी को प्रतिबिम्बित गरेको थियो।
2011 मा, एफडीए स्तन प्रत्यारोपण से संबंधित एनाप्लास्टिक को ठूलो सेल लिम्फोमा (एएलसीएल) को बारे मा निम्न कथन को लागी दिए:
यद्यपि ALCL धेरै दुर्लभ छ, एफडीए मानिन्छ कि स्तनपान संग महिलाहरु लाई एक सानो सानो हुन सक्छ तर प्रत्यारोपण सँग नजिकको क्याप्सुलमा यस रोगको विकासको वृद्धि बढ्न सक्छ। उपलब्ध जानकारीको आधारमा, सम्भवत यो सम्भव छैन कि सांख्यिकीय निश्चिततासँग पुष्टि गर्न सक्दछ कि स्तन प्रत्यारोपण ALCL को कारण हुन्छ।
त्यस समयमा, एफडीए ले पनि संकेत दिए कि ALCL को घटनाहरु धेरै कम थियो, यहां सम्म कि छाती प्रत्यारोपण रोगहरु लाई पनि। उदाहरणका लागि, सिलिकॉन बनाम नुनको रूपमा तिनीहरूले एक प्रकारको प्रत्यारोपणको पहिचान गर्न असक्षम थिए, त्यो अधिक जोखिमसँग सम्बन्धित थियो। 2011 को बयान मा, भाषा स्वास्थ्य हेरविचार प्रदाताओं को लागि मार्गदर्शन मा शामिल थिए, को ध्यान मा राखयो कि एफडीए बिना लक्षणहरु या अन्य असामान्यताओं मा स्तन प्रत्यारोपण को हटान को सिफारिश नहीं गरे, तर यो बताछन कि उनि स्तन प्रत्यारोपण संग महिलाहरुमा ALCL को बारे मा अधिक जान्दथे, यी सिफारिसहरू परिवर्तन हुन सक्छ।
एफडीए बाट 2017 चेतावनी
2017 मा, एफडीए ले डब्लूएचओ, अष्ट्रेलियन चिकित्सीय सामान व्यवस्थापन, र दबाइ र स्वास्थ्य उत्पादन सुरक्षाको लागि फ्रान्सेली नेशनल एजेन्सी द्वारा लिइएको रिपोर्ट र कार्यवाहीहरु को जरुरी जानकारी को जानकारी दिए।
यहाँ हालको 2017 यूएस एफडीए कथन को भाग हो:
2011 देखि, हामीले यस अवस्थाको हाम्रो बुझाइलाई बलियो बनायौं र छाती प्रत्यारोपण-सम्बन्धित anaplastic ठूलो सेल लिम्फोमा (बीआईए-एएलसीएल) को एक अनौपचारिक टी-सेल लिम्फोमा जस्तो विश्व स्वास्थ्य संगठनको पदनामको साथ सहयोग गर्दछौं जसले निम्न स्तन प्रत्यारोपणहरू विकास गर्न सक्छ। विश्वव्यापी रिपोर्टिंग र वैश्विक प्रत्यारोपण बिक्री डेटा को कमी मा महत्वपूर्ण सीमाहरु को कारण निर्धारण को सही संख्या मुश्किल छ। यस समयमा, अधिकांश डेटाले सुझाव दिन्छ कि BIA-ALCL ले बनाउँदो सतहको साथ स्तन प्रत्यारोपणहरूको प्रत्यारोपण पछि धेरै पटक प्रायः सतहहरूसँग तुलना गर्दछ।
यो के हो?
जब एफडीए स्तन प्रत्यारोपण जस्ता चीजहरूको अनुमोदनको विषय बनाउँछ, कहिलेकाहीँ यो कम्पनीहरूलाई यी यन्त्रहरूलाई उत्पादनको खतराबारे बढी जानकारी प्राप्त गर्न अतिरिक्त अध्ययनहरू गर्न आवश्यक पर्दछ। यस तरिकामा, एक मेडिकल उपकरणलाई उपलब्ध सबूतको आधारमा अनुमोदित गर्न सकिन्छ, तर थप डेटा आउँदछ भने एफडीएले सावधानी र जोखिमबारे यसको भाषालाई अद्यावधिक गर्दछ।
हालै, एफडीए माथिल्लो सामान्य जटिलताहरू सूचीबद्ध गर्दै, शीर्ष-डाउनको दृष्टिकोणको साथ स्तनपानका जोखिमहरूको बारेमा रेकर्डमा राखिएको छ, जसमा:
- क्याप्सुल ठेकेदार
- पुनरावृत्ति
- प्रत्यारोपण हटाउनुहोस् (प्रतिस्थापन संग वा बिना)
- प्रत्यारोपण टूटना
- शिकनगर्दै
- Asymmetry
- घोटाला
- दुखाइ
- संक्रमण
एफडीए पनि एकदम कम छ, तर एनाप्लास्टिक ठूलो सेल लिम्फोमा (एएलसीएल) बाट निदानको संभावना बढेको छ।
सर्जिकल प्रक्रियामा हालका प्रवृत्तिहरू:
सौंदर्यशास्त्रीय प्लास्टिक सर्जरीको लागि अमेरिकन सोसाइटीको वार्षिक सांख्यिकीय रिपोर्टअनुसार, 2016 मा सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण वृद्धि देखियो सर्जिकल प्रक्रियाहरू:
- स्तनमा फैट ट्रांसफर (41 प्रतिशत माथि)
- ल्याबापापस्टी (23 प्रतिशत माथि)
- बटक लिफ्ट (21 प्रतिशत माथि)
- अनुहारमा फैट ट्राफिक (17 प्रतिशत माथि)
- स्तन प्रत्यारोपण हटाउनुहोस् (13 बर्ष पहिले)
यो थाहा छैन कि क्या लिम्फोमा जोखिम को बारे मा जानकारी को स्तन स्तन प्रत्यारोपण को हटाउन को लागि योगदान दिए छ।
स्तन लिम्फोमा को बारे मा के थाहा छ, सामान्य मा?
प्राथमिक स्तन लिम्फोमा, स्तनमा बढ्दै जान्छ कि लिम्फोसमा अर्थ, धेरै दुर्लभ क्यान्सरहरू छन्, स्तनपानका रोगहरूको 0.5 प्रतिशत र बाह्र लिम्फोमाको 2 प्रतिशतका उदाहरणहरू।
तिनीहरू स्तन-पैचहरू र सेतो रक्त कोशिकाहरूको लिम्फाइड ऊतकहरूमा सुरू गर्छन् जुन नलिका र लोबहरू वरपर हुन्छन्, र यीमध्ये अधिकांश क्यान्सरहरू सेतो रक्त कोशिकाहरू बी-कोशिकाहरूको रूपमा चिनिन्छन्। बी कोशिकाहरू दैलो सेतो रक्त कोशिका हुन् जुन कहिलेकाहीँ सक्रिय हुन सक्छ र प्रतिरक्षा प्रणालीको एंटीबॉडी-उत्पादन प्लाज्मा सेलहरूमा भिन्न हुन्छ।
ट्यूमरहरू अर्को प्रकारको सेतो रक्त खण्डमा, टी-कोशिकाहरू दुर्लभ छन्।
प्राथमिक स्तन लिम्फोमाको शुरुआतमा औसत उमेर 57 वर्ष हो। लक्षणहरु को संदर्भ मा एक महिला हुन सक्छ या मामाग्राम र स्कैन को निष्कर्ष, प्राथमिक स्तन लिम्फोमा धेरै अन्य स्तन ट्यूमर को रूप मा कार्य गर्दछ, यसैले एंटीबॉडी को उपयोग गरेर विशेष परीक्षण (इम्यूनोहास्टियोमेमी) यिनी ट्यूमर को निदान को लागि महत्त्वपूर्ण छ। तर ट्यूमरहरू सामान्यतया एकल, वा लोन हुन्, र धेरै राम्रो परिभाषित हुन्छन्, र तिनीहरूसँग उनीहरूको लोचदार गुण भनेका छन्।
अनैपस्टिक ठूलो सेल लिम्फोमा को बारेमा के थाहा छ? (ALCL)
लिम्फोमा मूलतः हेडकिन र गैर-होडस्किन् लिम्फोमा को रुपमा वर्गीकृत गरिन्छ, र त्यसपछि उपटिप्स द्वारा, एकपटक तपाइँ मुख्य श्रेणी जान्नुहुन्छ। Anaplastic ठूलो सेल लिम्फोमा , या ALCL, टी कोशिकाओं को एक दुर्लभ प्रकार गैर-हॉडकिन लिम्फोमा हो। यो गैर-हेडकिन लिम्फोमाको बारेमा कुरा गर्दै पाइईको एक सानो सानो टुक्रा हो, र सबै गैर-ह्दॉन्किन लिम्फोमा अवस्थामा रहेका 3 प्रतिशतको प्रतिनिधित्व गर्दछ।
ALCL मा रुचि र अनुसन्धान हाल को वर्षहरुमा प्राथमिक स्तन लिम्फोसो को खरानी र सिलिकन स्तन प्रत्यारोपण संग सम्बन्धित मामलाहरु को रिपोर्ट द्वारा बढावा गएको छ। यी अवस्थामा, सामान्य रूपान्तरण थियो कि केहि शल्यक्रिया को प्रेरित गरे, जसले लिम्फोमा को निदान को कारण बनायो। यदि लिम्फोमाको कुनै पनि सर्त सर्जरी भन्दा पहिले नै निदान गरिएको छ, यो व्यापक रूपमा रिपोर्ट गरिएको छैन।
अनुमान लगाएको छ कि ALCL प्राप्त गर्ने जोखिम 500,000 महिलाहरु मा स्तनपानको साथ 1 हुन्छ। शुरुवात उमेर 34 र 5 9 वर्षको बीचमा देखिन्छ, र क्यान्सर स्तन प्रत्यारोपण प्रक्रियाको समयबाट 3-7 वर्ष भित्र भित्रिएको देखिन्छ।
स्तनपान सम्बन्धी एएलसीएलको पहिलो मामला 1997 मा रिपोर्ट गरिएको थियो। 2011 एफडीएको कथनमा, एप्लान्टसँग सम्बन्धित ALCL को 60 वटा घटनाहरू पुष्टि भएको थियो। त्यस पछि, ALCL को घटनाहरु को संख्या बढेको छ, जस्तै कि छाती प्रत्यारोपण प्रक्रियाहरु को संख्या।
ALCL प्रत्यारोपणको वरिपरि फ्रिजिसेस क्याप्सुललाई असर गर्छ, यद्यपि कहिलेकाँही त्यहाँ ठोस जन हो, र यसमा स्तन ऊतक, आफैलाई समावेश गर्दैन। अधिकतर अवस्थाहरुमा लिम्फोमा तरल पदार्थ को एक संग्रह संग शुरू हुन्छ जो सम्भवतः दूर प्रत्यारोपण को आसपास कैप्सूल को सिकन संग, या प्रत्यारोपण को एक ठूलो माछा संग नहीं हुन्छ।
अन्य एफडीए रिपोर्ट:
फेब्रुअरी 2017 को अनुसार, एफडीएले यस्तो लेखे:
एफडीएले स्तन प्रत्यारोपण-सम्बन्धित एनाप्लास्टिकको ठूलो सेल लिम्फोमाको कुल 35 9 मेडिकल डिभिजन रिपोर्टहरू प्राप्त गर्यो, जसमा नौ मृत्युहरू पनि छन्। रिपोर्टिंग को समयमा सतह जानकारी मा डेटा संग 231 रिपोर्टहरु छन्। यिनी मध्ये, 203 बनावट प्रत्यारोपण मा थिए र 28 चिकनी प्रत्यारोपण मा। प्रत्यारोपण भरण प्रकार मा डेटा संग 312 रिपोर्टहरू छन्। यी मध्ये, 186 ले सिलिकॉन जेल भरी प्रत्यारोपणको प्रयोग को रिपोर्ट गर्यो, र 126 ले नमकीन भरी प्रत्यारोपणको प्रयोग को बारेमा जानकारी दिए।
यद्यपि, यो देखिन्छ कि यी रिपोर्टहरूको अर्थ के बारेमा अझै पनि अनिश्चितता छ, प्रत्यारोपणका साथ एक महिलालाई विशेष जोखिमको सन्दर्भमा:
नोटको रूपमा, एमआरआर प्रणाली जानकारीको बहुमूल्य स्रोत हो, यो निष्क्रिय सर्भर प्रणालीमा सीमित छन्, अपूर्ण, गलत, असामान्य, अप्रत्याशित, वा पूर्वाधार डेटा रिपोर्टमा। यसबाहेक, घटनाको घटना वा प्रसारले यस रिपोर्टिङ प्रणालीबाट निर्धारण गर्न सकिदैन, सम्भावित निम्न-रिपोर्टिङ, घटनाहरूको डुप्लिकेट प्रतिवेदन, र स्तन प्रत्यारोपणहरूको कुल संख्याको बारेमा सूचनाको कमी।
बाट एक शब्द
एफडीएले यस विषयमा चिकित्सा साहित्यलाई सारांश दिएका छन्, यसले बताउँछ कि सबै जानकारीले सुझाव दिन्छ कि स्तन प्रत्यारोपण भएका महिलाहरुसँग धेरै कम छ तर एएलसीएलको विकासको जोखिम बढेका महिलाहरुको तुलनामा स्तनपान गर्दछन्।
उनीहरूलाई ध्यान दिनुहोस् कि स्तन प्रत्यारोपण-सम्बन्धित एएलसीएलका अधिकांश घटनाहरू प्रत्यारोपणलाई हटाउँछन् र प्रत्यारोपणको वरिपरि कैप्सूललाई उपचार गरिन्छ र केहि घटनाहरू केमोथेरेपी र विकिरण द्वारा उपचार गरिएको छ। 2017 को स्वास्थ्य सेवा प्रदायक को लागि प्रोफोलिटिक हटान को बारे मा मार्गदर्शन पछिल्लो अतीत देखि धेरै भिन्न छैन:
"किनभने यो सामान्यतया रोगीहरूमा मात्र पीडा, लम्प्स, सूजन, वा असामान्य रूपमा बिरामीको पहिचान भएको छ भने रोगीहरू बिना लक्षणहरू वा अन्य अनावश्यकतामा प्रोफोलेक्टिक स्तन प्रत्यारोपण हटाउन सिफारिस गर्दैन।"
यदि तपाईले स्तनपान गर्नुहोला भने तपाईको नियमित स्वास्थ्य सेवा परिवर्तन र अनुगमन गर्न आवश्यक छैन, जुन BIA-ALCL दुर्लभ छ, र यद्यपि BIA-ALCL को निर्दिष्ट छैन भने तपाईले मानक मेडिकल सिफारिसहरू पालन गर्नुपर्छ:
- तपाईंको छाती प्रत्यारोपण कसरी निगरानी गर्ने भनेर तपाईंको डाक्टरको निर्देशनहरू पालन गर्नुहोस्।
- यदि तपाइँ कुनै पनि परिवर्तनहरू देख्नुहुन्छ भने, एक भेटघाट अनुसूची गर्नको लागि तुरुन्तै आफ्नो स्वास्थ्य हेरविचार प्रदायकसँग सम्पर्क गर्नुहोस्।
- नियमित मेमोग्राफी स्क्रीकिङ पाउनुहोस् र विशेष गरी एक प्रविधि विशेषज्ञलाई सोध्नुहोस् जुन विशेष गरी स्तन प्रत्यारोपणका साथमा मोगग्राममा प्रशिक्षित प्रशिक्षित गरिन्छ।
- यदि तपाइँसँग सिलिकॉन जेल भरी स्तन प्रत्यारोपण छ भने, तपाईंको स्वास्थ्य हेरचाह प्रदायक द्वारा सिफारिस गरी कोर्टटुरहरू पत्ता लगाउन आवधिक चुम्बकीय अनुगमन इमेजिङ (एमआरआई) पाउनुहोस्।
- एफसीए-स्वीकृत उत्पाद लेबलिंग सिलिकॉन जेल भरी स्तन प्रत्यारोपणका लागि बताउँछ कि पहिलो एमआरआइ प्रत्यारोपण सर्जरी र हरेक दुई वर्षपछि तीन वर्ष पछि हुनुपर्छ।
स्तन प्रत्यारोपणका लागी बिरामीहरु र महिलाहरु लाई सम्बोधित गरीएको भाषामा, एफडीए प्रक्रियाले गुप्त गर्नु भन्दा पहिले नै प्रत्यारोपणका ज्ञात जोखिमको बारेमा तपाइँको डाक्टरसँग राम्रो वार्तालाप गर्दछ।
> स्रोतहरु:
> Fleury E de FC, Rêgo MM, Ramalho LC, et al। स्तन प्रत्यारोपण कैप्सूलको सिलिकॉन-प्रेरित दानेलोमा (सिगबीआईसी): एनालिलास्टिक ठूलो सेल लिम्फोमा (एएलसीएल) सँग समानता र भिन्नताहरू र तिनीहरूको विभेदक निदान। स्तन क्यान्सर: लक्ष्य र थेरेपी। 2017; 9: 133-140।
> संयुक्त राज्य अमेरिका खाद्य र औषधि प्रशासन। Anaplastic ठूलो सेल लिम्फोमा (एएलसीएल) स्तन प्रत्यारोपण संग महिलाहरु मा: प्रारंभिक एफडीए निष्कर्ष र विश्लेषण।
> संयुक्त राज्य अमेरिका खाद्य र औषधि प्रशासन। स्तन प्रत्यारोपण-एसोसिएटेड अनैप्लेस्टिक ठूलो सेल लिम्फामा (बीआईए-एएलसीएल)।