पोस्ट-ट्रांसप्लेन्ट लिम्फोमा

पोस्ट-ट्रांसप्लांट को घटना र उपचार गैर हॉडकिन को लिम्फोमा

लिम्फोमा विकासको खतरामा ठोस अंग प्रत्यारोपण पछि उदाहरणको लागि गुर्दे प्रत्यारोपण, लिभर प्रत्यारोपण, हृदय प्रत्यारोपण वा फेफडा प्रत्यारोपणका लागि उल्लेख गरिएको छ। यी लिम्फोमाले चिकित्सकलाई "पोस्ट-प्रत्यारोपण लिम्फोप्लोफेरेरिकल विकार" वा पीटीएलडी भनिन्छ।

लिम्फोमा आर्ग ट्रांसप्लन्टको पछि लाग्ने सामान्य छ?

पीटीएलडीले लिम्बु अंग वा हेमोटोपोयोटिक स्टेम सेल ट्रांसप्लेन्टेशन (एचएससीटी) पछि लिम्फ्रोप्लोफेरमेन्ट सर्भिसको एक विस्तृत विविधता समावेश गर्दछ र 10 प्रतिशत वयस्कहरूको प्रत्यारोपण पछि हुन सक्छ।

1 देखि 20 प्रतिशतको दायरा पनि पोस्ट-ट्रांजिप्टर LPD को समग्र घटनाहरूको अनुमान गर्न प्रयोग गरिएको छ।

किन लिम्फोमा अर्गान्ट ट्रांसप्लन्टको बेला हुन्छ?

पोस्ट-ट्रांजिप्टर लिम्फोमा प्रायः सधैं एपिस्टीन बेर वायरस (ईबीवी) द्वारा संक्रमण संग सम्बन्धित छन्। Epstein Barr द्वारा संक्रमण बी बी कोशिकाओं (एक प्रकार को लिम्फोसाइट या सेतो रक्त सेल) को रूपान्तरण हुन्छ जो कैंसर हुन्छ। साधारण व्यक्तिहरूमा प्रतिरक्षा प्रणालीको अन्य कक्षहरूले EBV संक्रमणलाई निलम्बन गर्न सक्छ, तर अंग प्रत्यारोपण भएका व्यक्तिहरूको लागि, प्रतिरक्षा प्रणालीलाई दबाउने ड्रगको उच्च खुट्टा व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ। संक्रमण नियन्त्रण गर्न केहि पनि छैन, लिम्फोमा विकास को संभावना बढ्छ।

कुन कारकहरूले पोस्ट-ट्रांसप्लेन्ट लिमिफोमाको जोखिम बढाउँछन्?

लिम्फोमा प्राप्त गर्ने संभावनाहरू निर्धारण गर्ने दुई मुख्य कारणहरू:

• कितने इम्युनोसपैक्स्पिटिभ उपचार आवश्यक छ - इम्युनोसपस्पिशन अधिक, ईबीभी संक्रमणको थप अधिक।

• प्रत्यारोपणको प्राप्तकर्ताको ईआरभी शाओलोलोजीको स्थिति - यदि व्यक्ति पहिले नै EBV द्वारा संक्रमित भएको छ (मोनो भएको इतिहासको इतिहास छ) यो संभावना हो कि शरीर संक्रमण को सम्झना र रक्त पहिले देखि नै विशेष प्रोटीन छ जो एंटीबॉडी भनिन्छ भाइरसको पहिचान र हत्या त्यो खून नमूना लिने गरी परीक्षण गर्न सकिन्छ।

पोस्ट-ट्रांसप्लेन्ट लिम्फोमा कसरी व्यवहार गर्नुहुन्छ?

औसत मा, यदि पीटीएलडी हुन जान्छ, यसको लागी एक साधारण समय लगभग 6 महिना पछि प्रत्यारोपण पछि ठोस अंग प्रत्यारोपण मरीज र 2-3 महिना एचएससी प्राप्तकर्ताहरुमा छ, तर यसलाई 1 हप्ताको रूपमा रिपोर्ट गरिएको छ र 10 बर्ष पछि प्रत्यारोपण पछि।

पोस्ट-ट्रांजिप्टर लिम्फोमा सामान्यतया सामान्य गैर-हेग्किन लिम्फोमाबाट फरक हुन्छ। यस लिम्फोमा को क्यान्सर कोशिकाहरु को विभिन्न आकृति र आकार को मिश्रण हो। जबकि अधिकांश रोगियों को मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स की भागीदारी होती है, अन्य अंग बहुत सामान्यतः प्रभावित होते हैं - एक ' घटना ' बाह्योराय 'भागीदारी के रूप में । यसमा मस्तिष्क, फेफड़ों र आंतहरू समावेश गर्दछ। प्रत्यारोपण अंग पनि सम्मिलित हुन सक्छ।

Post-Transplant Lymphoma कसरी उपचार गरिन्छ?

जबसम्म सम्भव भएमा, इम्युनोसपैक्स्पिटिभ उपचार कम गर्न वा रोकिएको छ। ती व्यक्तिहरूमा साना र स्थानीयकृत रोग छ, सर्जरी वा विकिरण हुन सक्छ। यदि होइन भने, उपचारको पहिलो लाइन सामान्यतया रितुक्सान (रिटक्सिम्याब) हुन्छ , एक मोनोक्लनेल एंटीबॉडी जसले विशेष रूप देखि लिम्फोमा कोशिकाहरुलाई लक्षित गर्दछ। यो असफल भएपछि मात्र केमोथेरेपीले प्रयास गर्यो। आवश्यक समय सम्म किमोथेरापीलाई स्थगित गरिएको छ जस्तै आंशिक रूप बाट इम्युनोसपस्पष्ट व्यक्तिमा केमोथेरापीले संक्रमणको जोखिम बढाउन सक्छ ।

हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण पछि लिम्फोमामा विकास गर्नेहरू मा, डोनर ल्यूकोटी ट्रांसफेस धेरै प्रभावकारी हुन सक्छ।

Post-Transplant Lymphomas सँगको परिणाम के हो?

सामान्यतया, पीटीएलडी बीमारी र मृत्युको मुख्य कारण हो, ऐतिहासिक रूपमा प्रकाशित मृत्यु दर को 40-70 प्रतिशत सम्म ठोस अंग प्रत्यारोपण र रोगीहरुमा 90 प्रतिशत एचएससीसी पछि पोस्ट गर्दछन्। अंग प्रत्यारोपण पछि उत्पन्न हुने गैर हॉडकिन लिम्फोमा अन्य एनएलएलहरूको तुलनामा खराब परिणाम छ। अर्को प्रकाशित आंकडा भएको छ कि लगभग 60-80% अन्ततः उनको लिम्फोमा लागे। तथापि, Rituxan को उपयोग को जीवित दर परिवर्तन गरेको छ, र केहि व्यक्तिहरु धेरै राम्रो किराया गर्छन र ठीक हुन सक्छ।

अन्य अंगहरु को विशेष रूप देखि, मस्तिष्क मा एक गरीब गर्भनिरोधक छ।

_{स्रोतहरू:}

_{उहाँ, जी, वांग, सी, ट्यान, एच।, र एस हे। रिटक्सिम्याब स्वतः स्वतन्त्र स्टेम सेल प्रत्यारोपण पछि बी-सेल लिम्फोमा रोगीहरूको अस्तित्व बढ्छ: एक मेटा-विश्लेषण र व्यवस्थित समीक्षा। प्रत्यारोपण कार्यवाही । 2015. 47 (2): 517-22।}

_{कटबाथना, वी।, मेनिअस, सी।, पिकहर्ड, पी।, लुबर्नर, एम।, र एस प्रसाद। ठोस अंग प्रत्यारोपण मा इम्युनअपपैपिटिव थेरेपी को जटिलता। रेडियो अमेरिकन अमेरिकन । 2016 (54) (2): 303-19।}

> Metser यू, लो जी FDG-PET / CT पेट पेट पछि प्रत्यारोपण लिम्फोप्लेफेरेरिया रोग मा। ब्रा जे रेडियो । 2016; 89 (1057): 20150844।

_{Petrara, एम।, Giunco, एस, Serraino, डी, Dolcetti, आर, र ए डी डी Rossi। पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोप्लाफेरेरिकल विकारहरू: एपिडेमियोोलोलोजीबाट रोगजन्य-प्रेरित उपचारमा। क्यान्सर पत्रहरू । 2015। 36 9 (1): 37-44।}