सुनिश्चितता शुद्धता, पहुँचता, र स्वास्थ्य सूचना को गोपनीयता
स्वास्थ्य सूचना प्रबन्धन लागू संघीय, राज्य, र प्रमाणकारी एजेन्सीहरूको आवश्यकता अनुसार अनुसार मर्मत स्वास्थ्य सूचना पुन: प्राप्त गर्न, भण्डारण गर्न र पुन: प्राप्ति गर्ने प्रक्रिया हो। स्वास्थ्य सूचना व्यवस्थापन (HIM) को ढाँचा भित्र 10 मुख्य जिम्मेवारीहरू छन् जुन विशेष ज्ञान, दक्षता र क्षमता चाहिन्छ। यहाँ यी दस जिम्मेवारीहरूको संक्षिप्त सारांश हो।
1 -
मेडिकल कोडिङको आधारभूतमेडिकल कोडिङले चिकित्सकहरू र मेडिकाइड जस्ता बीमाकर्ताहरू र दाताहरूलाई उपयुक्त प्रतिस्थापनको लागि मेडिकल कोडहरूको सही असाइनमेन्ट समावेश गर्दछ। यो पनि यो सुनिश्चित गर्नु पर्छ कि सबै स्वास्थ्य रेकर्डहरुमा आदेश दिए गए प्रक्रिया को अनुसार उचित निदान शामिल छ। कोडहरूका धेरै सेटहरू छन् जुन कोडहरू प्रयोग गर्दछ, र तिनीहरूका केही कोडहरू हरेक वर्ष परिवर्तन गर्न माथिको डेटिङ स्रोतहरू हुन सक्छन्।
- आईसीडी-9 कोडहरू
- सीपीटी कोडहरू
- एचसीसीएससी कोडहरू
- DRG (निदान सम्बन्धित समूहहरू)
- परिमार्जकहरू
2 -
मेडिकल ट्रान्सक्रिप्शनमेडिकल ट्रान्सक्रिप्शनले निर्धारित रोगीको स्वास्थ्य जानकारीको सही र समय-समयमा ट्रान्सक्रिप्टलाई बुझाउँछ जुन यसले अधिकृत पक्षहरूलाई पहुँच गर्न सक्छ:
- रोगी चिकित्सा इतिहास
- रोगी शारीरिक रिपोर्टहरू
- चिकित्सक परामर्श रिपोर्टहरू
- रोगी निर्वहन सारांश
- रेडियोलजी रिपोर्टहरू
- सञ्चालन रिपोर्टहरू
3 -
चिकित्सा आवश्यकताचिकित्सा आवश्यकता उचित र आवश्यक उपचार, प्रक्रियाहरू वा एक रोगको सेवालाई बुझाउँछ। मेडिकल र मेडिकाइड सहित अधिकांश बीमाकर्ताहरू, उपचारको लागि तिर्नु पर्ने छैन जुन मेडिकल आवश्यक पर्दाको स्तरमा आधारित छैन।
4 -
चिकित्सा कर्मचारी सहयोगस्वास्थ्य सूचना व्यवस्थापन को एक ठूलो भाग चिकित्सकहरु लाई अनुरोध गरीएको रूपमा रोगीहरूको बारेमा जानकारी प्रदान गर्दैछ। यसमा राज्य, संघीय र निजी बीमा दिशानिर्देशहरूसँग अनुपालनका लागि रेकर्डहरूको समीक्षा पनि समावेश गर्दछ। समीक्षा पछि, अनुपालनमा कुनै पनि कमजोरीलाई चिकित्सकहरू र अन्य चिकित्सकहरूलाई पुनः सम्पर्क गर्नका लागि तिनीहरूलाई उनीहरूको कागजातमा सुधार गर्न अनुमति दिन सकिन्छ।
5 -
मेडिकल रेकर्डको असन्तुष्टिप्रत्येक मेडिकल रिजर्भेसन जारी राख्नुको साथै निरन्तर स्वास्थ्य हेरविचारमा प्रयोगको लागि इकट्ठा गरिनु पर्छ:
- एक सही, कानूनी रेकर्ड
- चिकित्सा रिपोर्ट को ट्राफिकेशन
- प्रतिफलको लागि जानकारी पेश
- जानकारी अनुरोध गर्ने अधिकृत संस्थाहरूमा पहुँच
6 -
मेडिकल रेकर्डको रखरखावबिरामीहरूका लागि मेडिकल रेकर्डहरू राख्नु पनि हेरविचारको निरन्तरताको लागि रेकर्डको शुद्धता र पहुँच सुनिश्चित गर्ने रोगीको सम्पूर्ण जीवनमा समावेश गर्दछ। यसमा कागज र इलेक्ट्रोनिक मेडिकल रेकर्ड दुवै समावेश छन्।
7 -
फाइल गर्दैचिकित्सा रेकर्ड दाखिला समावेश स्वास्थ्य र स्वास्थ्य व्यवस्थापन व्यवस्थापन प्रणाली को संरचना को डिजाइन र विकासशील गर्दछ
- सजिलै संग पहुँच
- व्यवस्थित
- मरीज गोप्यता को रक्षा गर्दछ
- HIPAA को कानुन र दिशानिर्देशहरूको अनुपालन
8 -
गोपनीयता र सुरक्षास्वास्थ्य सेवामा सूचना प्रविधिको बढि उपयोगको साथ, तपाईको चिकित्सा अफिसले उनीहरूलाई सेवा गर्ने रोगहरूको सुरक्षित स्वास्थ्य सूचना (पीआईआई) को गोपनीयता र सुरक्षा को लागी तरिकाहरू खोज्न जारी राख्नुपर्छ।
- संरक्षित स्वास्थ्य सूचनाको भण्डारण एक तरिकामा कि रोगीहरूको गोप्यता सुरक्षित गर्दछ
- सुविधाहरू लागू गर्नुहोस् जुन PHI पहुँच गर्न मेडिकल कार्यालय कर्मचारीसँग उचित प्रशिक्षण र प्राधिकरण छ भनेर सुनिश्चित गर्नुहोस्
- नेटवर्कमा प्रेषित डेटा सुरक्षित गर्न एन्क्रिप्शन नियन्त्रणहरू प्रयोग गर्नुहोस्
9 -
सूचना जारीरोगीको जानकारी धेरै कारणहरू जस्तै बीमा उद्देश्य वा हेरविचारको निरन्तरताको लागि अनुरोध गर्न सकिन्छ। मेडिकल कार्यालयको जिम्मेवारी छ कि यो समयको साथ तपाईलाई रोगी वा उनी अधिकृत प्रतिनिधिको उचित प्राधिकरणमा सूचना जारी गर्न। सूचना सेवाको रिलीज समावेश छ:
- सुरक्षित स्वास्थ्य जानकारी को रिहाई को लागि मान्य प्राधिकरण प्राप्त
- प्रतिलिपिको लागि मेडिकल रेकर्डको समाप्ति
- इलेक्ट्रनिक स्वास्थ्य रेकर्ड को ट्रांसमिशन
- ट्र्याकिङ अनुरोधहरू र प्रतिक्रियाको समयबद्धता अनुगमन गर्ने
10 -
गोपनीय राखनसबै स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरू जिम्मेदार छन् कि उनीहरूको कर्मचारीले प्रशिक्षित र रोगी गोप्य सम्बन्धमा जानकारी दिए। धैर्य जानकारीको सुरक्षा गर्ने कर्मचारीहरूलाई समावेश गर्नुपर्छ
- उचित निपटान
- उचित भण्डारण
- उचित पहुँच
- उचित प्रकटीकरण