मेडिकल कोडिङ मेडिकल बिलिङ र स्वास्थ्य सेवा प्रदायक र बीमा कम्पनीहरू बीचको कुराकानीको अभिन्न भाग हो। यसको अर्थ के आधारभूत कुराहरू जान्नुहोस् र कसरी यी कोडहरू प्रयोग गरिन्छ।
मेडिकल कोडिङ के हो?
मेडिकल कोडिङ नम्बर र पत्र लेबलहरू हो जुन प्रत्येक निदान, लक्षण वा लक्षण सेट, र मानव मस्तिष्कमा मृत्युको कारण अनियमित छन्।
थप रूपमा, कोडहरू मानव परिस्थितिको उपचारमा प्रयोग गरिएका आपूर्ति र प्रक्रियाको मानक संचारको लागि प्रयोग गरिन्छ। बिलिङ र बिरामी र उपचारको लागि ट्र्याकिङ तथ्याङ्कहरूमा सटीक मेडिकल किंगिंग महत्वपूर्ण छ।
बीमा प्रतिस्थापन प्राप्त गर्न साथै मरीजका रेकर्डहरू राख्ने मेडिकल कोडिङ एक प्रमुख कारक हो। क्यान्सर दावी सही रूपमा बीमा भुक्तानीलाई रोगीको उपचार वा उपचारको विधिलाई थाहा छ।
मेडिकल कोडिङले निम्न प्रकारका कोडहरू मध्ये एक वा बढी समावेश गर्दछ: आईसीडी कोडहरू, सीपीटी कोडहरू, एचसीसीसी कोडहरू, डीआरजी कोडहरू र परिमार्जनहरू। यी सबै कोडिङ सेटहरू संचार र बिलिङ उद्देश्यका लागि महत्त्वपूर्ण छन्। एक चिकित्सा अभ्यासमा केवल महत्त्वपूर्ण कोडिंग महत्त्वपूर्ण छैन, यो जरूरी छ किनकी व्यावसायिक लगानीकर्ताहरू जस्तै बीमा कम्पनीहरू, मेडिकल र मेडिकाइडले दावी भुक्तानी गर्दैन भने यो स्वीकार्य कोडहरूसँग ठीकसँग प्रस्तुत नभएसम्म दावी गर्दैन।
आईसीडी कोडहरू
अन्तर्राष्ट्रिय तथ्याङ्क वर्गीकरण रोग वा आईसीडी कोडहरू कोडको एक प्रणाली हो। यो निदान, लक्षण, र मानव मा मृत्यु को कारणहरु को वर्गीकरण को लागि विशिष्ट छ। विश्व स्वास्थ्य संगठन सिर्जना, प्रतिलिपि अधिकार, र यी वर्गीकरणहरूको निरीक्षण गर्दछ र तिनीहरू मानक हुन् र यसैले विश्वभरि हरेक चिकित्सा सुविधा र व्यवसायीद्वारा पहिचान गर्न योग्य छन्।
संयुक्त राज्य अमेरिकामा स्वास्थ्य तथ्याङ्कका लागि राष्ट्रिय केन्द्र, जो मेडिकल र मेडिकाइड सेवा केन्द्रहरूको एक भाग हो। डब्ल्यूएचओ सँगै आईसीडी कोडमा कुनै संशोधनको प्रबन्ध गर्दछ।
एचसीसीएससी कोडहरू
HCPCS (हेल्थकेयर सामान्य प्रक्रिया कोडिङ प्रणाली) स्तर I र II ले अर्को कोडिङ प्रणाली हो। स्तर म सीपीटी कोडहरू समावेश छ, र स्तर 2 ले अल्फान्युमेरिक कोडहरू समावेश गर्दछ जुन एक चिकित्सकको कार्यालय बाहिर प्रयोग गर्दा CPT कोडहरूमा समावेश उत्पादन, आपूर्ति, र सेवाहरू पहिचान गर्न प्रयोग गरिन्छ।
HCPCS कोडहरू तीन स्तरहरूमा परिभाषित गरिएका छन्:
- लेवल I सीपीटी (वर्तमान प्रोसेक्शन टर्मिनलोजी) कोडहरू 5 अङ्कको संख्याहरू हुन् र अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (एएमए) द्वारा व्यवस्थित हुन्छन्। सीपीटी कोडहरू चिकित्सक वा अन्य इजाजतपत्रदाता पेशेवरहरू द्वारा आदेशित चिकित्सा सेवा र प्रक्रियाहरूको पहिचान गर्न प्रयोग गरिन्छ।
- स्तर II HCPCS अल्फान्युमेरिक कोडहरू हुन् जुन एक वर्णमाला अक्षर हो जसको पछि चार अंकहरू छन् र यस केन्द्रका लागि मेडिकल र मेडिकाइड सर्भिस (सीएमएस) द्वारा व्यवस्थापन गरिन्छ। यी कोडहरू गैर-चिकित्सक सेवाहरू जस्तै एम्बुलेंस सेवा, टिकाऊ चिकित्सा उपकरण, र फार्मेसीको पहिचान गर्दछ।
- तह III कोडहरू अल्फान्युमेरिक कोडहरू W, X, Y, वा Z चार अंकको अंकत्मक कोड द्वारा पछ्याइएको हो। अन्यथा स्थानीय कोडको रूपमा चिनिन्छ, यी कोडहरू फरक कोडको रूपमा प्रयोग गरिन्छ जब यसलाई पहिचान गर्न कुनै तह I वा तह II कोड छैन।
परिमार्जनहरू: केही HCPCS कोडहरू परिमार्जनको प्रयोग आवश्यक छ। तिनीहरू दुई अंक नम्बर, दुई अक्षरहरू वा अल्फान्युमेरिक वर्णहरू छन्। HCPCS कोड परिमार्जनले सेवा वा कार्यविधि प्रदर्शनको बारेमा अतिरिक्त जानकारी प्रदान गर्दछ। परिमार्जक शरीर को क्षेत्र को पहिचान गर्न को लागी प्रयोग गरिन्छ जहां एक प्रक्रिया गरियो, त्यहि सत्र मा एकाधिक प्रक्रियाहरु, या एक प्रक्रिया को शुरुवात शुरू गर्यो तर रोक दिए।
सीपीटी कोडहरू
सीपीटी कोडहरू सामान्य प्रक्रियात्मक कोडहरू हुन् र 1 9 66 मा अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशनद्वारा विकसित र ट्रेडमार्क गरिएको थियो। यी पाँच अक्षर अल्फान्युमेरिक कोड हुन् जुन एक मानकीकृत विधि मेडिकल, शल्य र निदान सेवाको वर्णन गर्दछ।
DRG कोडहरू
DRG कोडहरू , निदान-सम्बन्धी समूह समूहहरू, मात्र भर्नाकर्ता दावी कोडहरू प्रयोग गर्न प्रयोग गरिन्छ। धेरै बीमाकर्ताहरूले DRG अनुसार भुक्तानी गर्छन्, त्यसैले, सबै घटकहरूको शुद्धता उचित दाबी प्रतिफलको लागि आवश्यक छ।
कसरी मेडिकल कोडिङ प्रयोग गरिएको छ
यी कोडिङ सेटहरू संचार र बिलिंग उद्देश्यका लागि महत्त्वपूर्ण छन्। एक चिकित्सा अभ्यासमा केवल महत्त्वपूर्ण कोडिङ महत्त्वपूर्ण छैन, यो चिकित्सा प्रदायकहरूको लागि आर्थिक रूपमा महत्वपूर्ण छ किनकि व्यापारिक भुक्तानीहरू जस्तै बीमा कम्पनीहरू, मेडिकल र मेडिकाइडले दावी तिर्न सक्दैन भने त्यो स्वीकार्य कोडहरूसँग ठीकसँग प्रस्तुत हुँदैन।
यसको अतिरिक्त, निदान क्रमांक कोडहरू समाजमा रोगको ढाँचा विश्लेषण गर्न र राष्ट्रिय र क्षेत्रीय स्वास्थ्य र मौद्रिक तथ्याङ्कका लागि प्रयोग गरिन्छ। विश्व स्वास्थ्य संगठनका सदस्य देशहरूले व्यापक स्वास्थ्य समस्याहरूको सामना गर्न आवश्यक स्रोतहरूबाट लाभ उठाउन, रोकथाम र उपचारमा जनतालाई शिक्षित गर्न र आफ्नो नागरिकको लागि भविष्यको स्वास्थ्य र भलाई सुनिश्चित गर्न सक्दछ।
मेडिकल कोडिङ शिक्षा
धेरै महाविद्यालय र व्यापारिक विद्यालयहरू कक्षा, प्रमाणपत्र, मेडिकल बिलिङ र कोडिङमा एप्लाइड साइन्स डिग्री को एसोसिएट्स पनि प्रदान गर्छन्। यी गहिराई पाठ्यक्रमहरू वा डिग्री योजनाहरू हुन् जसले विद्यार्थीहरूलाई चिकित्सा शब्दावली, उचित कोडिङ र बिलिङ प्रविधिहरू, उचित कार्यालय प्रक्रियाहरू, र सम्बन्धित पाठ्यक्रमहरूको बहुतायतमा शिक्षाहरू सिकाउँछन्। यिनी मध्ये केहि मान्यता प्राप्त हो र केहि छैन, त्यसैले प्रत्येक सम्भावित छात्रले सिकाउने कार्यक्रम छनौट गर्नु अघि प्रत्येक गृहकार्य गर्नुपर्छ।
प्रारम्भिक शिक्षाको महत्त्व र एक क्लिनिक वा डाक्टरको कार्यालयमा निरन्तर शिक्षा महत्त्वपूर्ण हुन सक्दैन। कोडिंग र बिलिङ अभ्यासहरूमा परिवर्तनहरूको अर्थमा रहन, साथसाथै यो छिटो paced डिजिटल प्रणालीमा नियन्त्रित नियमहरू आवश्यक छ जसमा हामी सबैले काम गर्दछौं र जीवन बिताउँछौं।
कोडिङ र बिलिंग
कोडिङ र बिलिङ प्रायः एकसाथ उल्लेख गरिएको छ किनभने यी चिकित्सा कार्यालयका दुइटा पक्षहरू छन् जुन नजिकका एक-अर्कासँग सम्बन्धित छन्। कर्मचारी सदस्य (हरू) जसले तपाईंको मेडिकल कोडिङ र बिलिङ पूरा गर्दछन् सँगै नजिक काम गर्न अनि सबै मेडिकल दावीहरूको सही र द्रुत भुक्तानी सुनिश्चित गर्न र सही र पूर्ण मेडिकल रेकर्डहरू सुनिश्चित गर्नुपर्छ।
यस्तो कोड कोड किताबहरू जुन विभिन्न कोडहरू वा कोडिङ वा बिलिङको लागि हालको सफ्टवेयर सूचीबद्ध गर्दै बिलिङ र कोडिङ कर्मचारीको लागि महत्त्वपूर्ण हुन्छ जुन इन्स कम्पनीहरू वा मेघरेयर र मेडिकाइडमा सही दावी गर्न र ती संस्थाहरूबाट तत्काल भुक्तानी गर्न सुनिश्चित गर्न आवश्यक छन्। को रूप मा सटीक निदान र चिकित्सा रेकर्ड। मरीजको दावीको प्रारम्भिक दावीको अलावा, म्यानरको चार्ट अडिट गरेर दावी पुन: दावी गर्दै, दावी अपील गरेर वा अन्य सटीकता सुनिश्चित गर्नका लागि अन्य चरणहरू लिने गरी दावीहरू अस्वीकार गर्न पछि लाग्न जिम्मेवार हुन सक्छ। दावी
दिइएका मेडिकल र बिलिङ कर्मचारीहरू मेडिकल रिकार्डको सटीकताका लागि जिम्मेवार राज्य र संघीय नियमनका अनुसार जिम्मेवार छन्, सक्षम बिलर र क्याडरहरूको महत्त्व अन्डरित हुन सक्दैन। एक सफल चिकित्सा सुविधाको राम्रो तरिकाले प्रशिक्षित, संगठित, र कुशल मेडिकल बिलर र मेडिकल कोडरहरू हुनुपर्छ।