उच्च रक्तचापले अफ्रिकी-अमेरिकी आबादीमा एक अद्वितीय समस्या प्रस्तुत गर्दछ। अफ़्रीका-अमेरिकनहरू हाइपरटेन्सनको उच्च घटना छन्। अझ धेरै महत्त्वपूर्ण रूपमा, कालोहरूमा हाइपरटेन्सन प्रायः अन्य प्रमुख जाति वा जातीय समूहहरूको तुलनामा पहिले उमेरमा हुन्छ। अफ्रिकी-अमेरिकनहरूसँग मोटापा र मधुमेह जस्तै अन्य रोगहरूको उच्च दर रहेको छ जुन हाइपरटेन्सन पनि नियन्त्रण गर्न गाह्रो हुन्छ।
अधिकतर अफ्रिकी-अमेरिकन मान्छे उच्च रक्तचाप संग एक भन्दा बढी दबाइ को लागी रक्तचाप को लक्ष्य सम्म पुग्छ।
JNC 8 सिफारिसहरू
संयुक्त राष्ट्रिय समिति (जेएनसी) 8 विशेषज्ञहरूको प्यानल हो जसले उच्च रक्तचापको लागि उपचार सिफारिसहरू समर्थन गर्न उपलब्ध सबूतहरूको समीक्षा गर्यो। सामान्य जनसंख्या मा उच्च रक्तचाप को उपचार को लागी, जेएनसी 8 ले काले रंगहरुमा उच्च रक्तचाप को लागि उत्तम उपचार को लागि विशेष सिफारिशहरु को बनाइयो। जेएनसी 8 द्वारा बुझिएको प्रमाणले अनियमित नैदानिक परीक्षणहरू समावेश गरेको छ, जसले नैदानिक अभ्यासको लागि तात्कालिक वैज्ञानिक समर्थन प्रदान गर्दछ।
सामान्यतया, जेएनसी 8 ले सुझाव दिएको छ कि 60 वर्ष वा माथिका सबै हाइपरटेन्सी व्यक्तिहरूले 150/ 9 0 एमएम भन्दा कम रक्तचापको लक्ष्य सम्म पुग्नैपर्छ। 60 भन्दा कम व्यक्तिले 140/ 9 0 एमएम भन्दा कम रक्तचापको लक्ष्य पुग्ने प्रयास गर्नुपर्छ। मधुमेह वा पुरानो गुर्दे रोग भएको जो कोहीले पनि 140/90 मिमी एचजी भन्दा कम रक्तचाप को बिरुद्ध राख्नु पर्छ।
उपचार सिफारिसहरू
यद्यपि जेएनसी 8 ले गैर-कालो आबादीको लागि एङ्गियोटेन्सिन-एन्जिमिमेन्ट एन्जाइम इन्डिटर, एङ्गियोटेन्सिन रिसेप्टर अवरोधक, कैल्शियम च्यानल अवरोधक वा एक थियराइड-प्रकार डायरेक्टिकसँग उपचार सुरु गर्न सिफारिस गर्दछ, त्यहाँ प्रमाण छ कि हाइपरटेन्सनसँग कालो, मधुमेह भएका व्यक्ति सहित एक कैल्शियम च्यानल अवरोधक या एक थियाइडाइड-प्रकार डायरेक्टिकसँग उपचार सुरु गर्नुहोस्।
पुरानो गुर्दे रोगको साथ कालोहरू एन्जिओसिनिन-एन्जिमिमेन्ट एंजाइम अवरोधक वा एन्जिओटेन्सन रिसेप्टर अवरोधकसँग उपचार गर्न सक्दछ, केवल एक्लै वा क्याल्सियम च्यानल ब्लकर वा थियोजाइड-प्रकार डायरेक्टिकसँग। ACEIs र ARBs केहि अध्ययनहरुमा देखाइएको छ जसको लागि पुरानो गुर्दे रोग संग रोगियों मा गुर्दे को परिणाम सुधार को लागि। रोगीहरूमा उच्च रक्तचापको उपचार गर्दा, जेएनसी 8 सिफारिसहरूले रोगीहरूसँग गुर्दे वा हृदय जस्ता रोगहरूलाई क्षतिपूर्ति गर्ने सबैभन्दा राम्रो उपायलाई ध्यान दिन्छन्।
यो कारणले गर्दा एईसीआई र एआरबीहरूले रक्तचाप नियन्त्रणको रेनिजिन-एअियोोटनसिन प्रणालीमा काम गर्दछ, र हाइपरटेन्सनको साथ अफ्रिकी-अमेरिकनहरूले प्रणालीमा निम्न स्तरको गतिविधि देखा पर्दछ, जुन तिनीहरूलाई कम उत्तरदायी बनाउँछ। हाइपरटेन्सनको साथ अफ्रिकी-अमेरिकनहरूसँग रासायनिक नाइट्रिक अक्साइडको निचो स्तरको नतिजाको रूपमा असामान्य रगत पोतको अवधारणा पनि छ।
हाइपरटेन्सनको लागि अफ्रिका-अमेरिकनमा बनाइएका जोखिम कारकहरू अन्य जनसंख्या
नमक संवेदनशीलता अफ्रिका-अमेरिकनहरूमा अधिक बारम्बार हुन्छ। यो नुनको प्रतिक्रियामा रक्तचापमा वृद्धि बढाउँछ। एक कारण हुन सक्छ कि मोटापछि मानिसहरू मा नमक संवेदनशीलता अधिक सामान्य छ र अफ्रिकी-अमेरिकी आबादीमा मोटापे को बढि बढि छ।
वास्तवमा, एक छानबिन अमेरिकी-अमेरिकी महिलाहरु लाई अत्यन्त मोटाइको रूपमा मानिन्छ, जुन चार पटक ती महिलाहरु वा हिस्पैनिक महिलाहरु भन्दा तुलनात्मक अनुपात हो। मोटापाले उच्च रक्तचापको उपचार गर्न प्रयोग हुने दबाइहरूको प्रतिरोधमा पनि परिणाम गर्दछ। यसले निद्रा सेवन वा अन्य नींद समस्याहरू हुन सक्छ जसले उच्च रक्तचापको विकासमा योगदान दिन्छ।
कठिनाई नियन्त्रण रक्तचाप नियन्त्रण
रक्तचाप नियन्त्रणको साथ अधिक कठिनाई संग, अफगानिस्तान-अमेरिकनहरू जुन हाइपरटेन्सन छ भने उच्च रक्तचापका विशेषताहरु जुन प्रतिरोधी हाइपरटेन्सनसँग सम्बन्धित छन्, यसमा मधुमेह, मोटापा, र गुर्दे जस्ता अंगहरूमा उच्च रक्तचापको कारणले क्षतिग्रस्त सम्भावना सहित जटिलताहरू छन्। ।
"प्रतिरोधी हाइपरटेन्सन" लाई रक्तचाप लाई बुझाउँछ जुन तीन अलग-अलग औषधहरूसँग उपयुक्त छैन (एक diuretic सहित तीन विभिन्न antihypertensive वर्गहरूमा)।
महत्त्वपूर्ण जीवन शैली परिवर्तन आवश्यक छ
हाइपरटेन्सनको उपचारको लागि कुनै पनि व्यापक दृष्टिकोण हुनुपर्छ, विशेषगरी अफ्रिकी-अमेरिकनमा कठिन-नियन्त्रण नियन्त्रणका साथमा धेरै महत्त्वपूर्ण जीवन शैली छनौटहरू छन्। यसमा कम नमक आहार समावेश छ, शारीरिक क्रियाकलाप, शराबको रोकावट, र वजन कम हुन्छ। वास्तवमा, आहारले एक-औषधि उपचारको रूपमा रक्तचापलाई कम गर्न सक्छ। ब्ल्याकमा अन्तर्राष्ट्रिय सोसायटीमा हाइपरटेन्सनले सिफारिस गर्दछ कि सबै अफ्रिका-अमेरिकनहरू 115/75 मिमी हग भन्दा बढी रक्तचाप संग जीवनशैली परिमार्जन सुरु गर्न उच्च रक्तचाप र हृदय रोग को विकास को गति को सुरू गर्न।