1 -
मिथक: तपाई सर्जरी गर्नु अघि रक्त दान गर्नु पर्छघुटने प्रतिस्थापन सर्जरी आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा प्रदर्शन को सबै भन्दा सामान्य सर्जिकल प्रक्रियाहरु मध्ये एक हो, र घुटने को संयुक्त उन्नत गठिया को मानक उपचार। एकपटक तपाईंले घुटनी प्रतिस्थापनको साथमा निर्णय गर्ने निर्णय गरेपछि, तपाईले यस सर्जरीको साथ उनीहरूको अनुभवको बारेमा साथी तथा परिवारबाट निस्सन्देह सुन्नुहुनेछ। जस्तै हामी परिणाम सुधार गर्न र यस शल्यक्रियाको साथ सुरक्षा बढाउने बारे बढी जान्छौं, त्यहाँ विवरणहरू छन् जो घुटने प्रतिस्थापनको प्रक्रियाको बारेमा परिवर्तन हुन सक्छ।
20 वर्ष अघि घुटनी प्रतिस्थापन गर्ने एक मित्रले धेरै फरक अनुभव गरेको हुन सक्छ भने तपाई आज हुनेछ। यहाँ हामी घुटने प्रतिस्थापन को केहि मिथकहरूको समीक्षा गर्दछौं, र हामीले समयको साथ के सिकेका छौं। म तपाईंलाई आश्वासन दिन सक्छु, कि विवरण परिवर्तन जारी रहनेछ, र घुटने प्रतिस्थापनको प्रक्रिया अब देखि 20 वर्ष फरक हुनेछ। तर, यी केहि परिवर्तनहरू जुन बनाइएका छन् र हामी किन अतीतको रूपमा घेरा प्रतिस्थापन गर्न सक्दैनौं।
त्यो सर्जनहरू केही दशकअघि पहिले यो सबै गलत थियो भनेर भन्न छैन। वास्तवमा यो आश्चर्यजनक छ कि घुटने प्रतिस्थापनको प्रारम्भिक संस्करणले कसरी राम्रो काम गर्दछ, र उल्लेखनीय छ कि उनीहरु कति घुटने प्रत्यारोपण जस्ता छनौट गर्छन्। जबकि सर्जिकल प्रविधिहरू र पुनर्वास योजनाहरू परिमार्जन गरिएका छन्, घुटने प्रतिस्थापन प्रदर्शन गर्ने धेरै कामहरू वर्ष र दशकको विगतमा धेरै जस्तो देखिन्छ। त्यहाँ फिर्तीहरू छन्, र यो जहाँ छ कि केहि मिथकहरू खेल्न आउँछन्। केही केही परिवर्तनहरूको बारेमा जान्नुहोस् जुन केही केही दशकहरूमा राखिएको छ।
घुटनी प्रतिस्थापनमा पहिलो पाना यो हो कि रोगीहरु लाई शल्यक्रिया गर्नु भन्दा पहिले नै आफ्नो रगत दान गर्दछ । यो मामला हो जहाँ मान्छे को लागि रक्त को एक या दुई एकाइहरु लाई preoperatively को रूप मा दान गर्न को लागी सामान्य थियो ताकि शल्य चिकित्सा पछि आवश्यक हुन सक्छ जब रक्त उपलब्ध हुन सक्छ। यो कारण आकर्षक थियो कि रोगको प्रसारणको सैद्धान्तिक रूपले सानो जोखिम (जस्तै एचआईभी वा हेपेटाइटिस) आफ्नै रगत प्रयोग गरेर।
वास्तविकतामा, रोग ट्राफिकको जोखिम धेरै सानो छ, र रगत उत्पादन को प्रदूषण को जोखिम वास्तव मा उच्च हुन्छ जब तपाईंको रगत को दान गर्दछ। यसबाहेक, रक्त दान गर्ने प्रक्रियाले रक्त गणनामा महत्त्वपूर्ण गिरावट ल्याउँछ, मानिसहरु लाई अनीमिक हुन सम्भव छ। यसको कारण, न केवल मान्छे जसले आफ्नै रगतको दान गर्दछन्, फिर्ता आफ्नो आफ्नै रगतको आवश्यकताको धेरै अधिक मौका छ, तिनीहरूसँग वास्तवमा अतिरिक्त ट्राफ्युसनको पनि उच्च जोखिम छ। सामान्यतया, घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी भन्दा पहिले तपाईंको आफ्नै रगत दान गर्न सिफारिस गरिएको छैन।
2 -
मिथक: ढिलो सर्जरी सम्भव भएसम्मदोस्रो मिथ विचार हो कि शल्यक्रियाको लामो समयसम्म ढिलाइ पर्दछ। त्यहाँ कुनै पनि जवान वा उन्नत गठियाको बिना सर्जरी गर्न सम्भावित समस्याहरू छन्, त्यहाँ सामान्य समयका कामहरू गाह्रो वा असंभव हुन्छ जब सम्म एक समय सम्म सर्जरी विलम्ब गर्न आवश्यक छैन ।
घुटनी प्रतिस्थापन सर्जरी हुँदा कहिलेकाहीँ एक राम्रो प्रश्न हो जुन रोगी र डाक्टर दुवै राम्रो परिणाममा पुग्ने प्रयास गर्दै। प्रत्येक व्यक्तिले दुखाइ र असक्षमताको फरक धारणा छ, र घुटने प्रतिस्थापन एक उपचार हुन सक्छ जसले केहि मद्दत गर्न सक्छ, जबकि यो अरूको लागि लाभदायक हुन सक्दैन। अधिक डेटा एकत्रित भइरहेको छ कि कसरी घुटने गठिया को सर्जिकल उपचार संग जारी गर्न को लागि राम्रो सल्लाह दिनुहोस कसरी निर्धारण गर्न को लागी।
त्यो भने, घुटने प्रतिस्थापन धेरै लामो ढिलो गर्न डाउन्साइडहरू छन्। एक घुटने प्रतिस्थापन को दुवै प्रकार्य र गतिशीलता को सबै भन्दा महत्वपूर्ण भविष्यवक्ताहरु मध्ये एक सर्जरी देखि पहिले घुटने को कार्य र गतिशीलता हो। जो मान्छे धेरै कठोर, धेरै कमजोर घुटनाहरू छन् जुन शल्यक्रिया गर्नु भन्दा पहिलेका कार्यहरू वा गति बढ्ने व्यक्तिहरूको बलियो र अधिक लचीला घुट्ने रूपमा सम्भव छैन।
त्यहाँ एक चिन्ता पनि छ कि मानिसहरू आफ्नो जोडीमा गठियाको लक्षण बिग्रेका छन् भने, उनीहरु धेरै अधिक आकस्मिक हुन सक्छन्। यसले वजन र अन्य गरीबी व्यायाम सहनशीलता, मधुमेह, र अन्य चिन्ता समेत अन्य मेडिकल मामिलाहरूको नेतृत्व गर्न सक्छ। शरीर बेकार हुने अनुमति नदिई घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी बाट परिणाम सुधार गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
3 -
मिथक: अल्पसंख्यक अपमानजनक सर्जरी राम्रो छ (वा घोडा)यो एक विवादास्पद बयान हो, किनभने कसैले पनि तपाईलाई के भन्न सक्दछ कि यो के मतलब छ, तर मलाई व्याख्या गर्न अनुमति दिनुहोस्: "कहिलेकाहीँ" कम से कम आक्रामक घुटने प्रतिस्थापन "को परिभाषित गर्न मा एक सम्झौता भएको छैन। मैले केही सर्जनहरू देखेको छु जसले यो विज्ञापित गर्दछ जुन जुनसुकै तरिकाले एक धेरै मानक घुटने प्रतिस्थापन गर्दछ। यसको विपरीत, मैले सर्जनहरू देखेको छु जसले न्यूनतम मात्रामा आक्रामक यस्तो दावी गर्दैन, तर शल्यक्रियाको उत्कृष्ट परिणामहरूसँग धेरै कम्तीमा, कम-आक्रामक सर्जिकल प्रक्रियाहरू छन्।
बिन्दु भनेको हो, उनीहरूले के गर्न सक्छन् कि उनीहरूले के गर्नु पर्छ कम से कम अवास्तविक। तथापि, त्यो साँच्चिकै आफ्नै र आफ्नै सम्पूर्ण अर्थको अर्थ होइन। सबै संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जनहरूले राम्रोसँग अनावश्यक नरम-ऊतकको क्षति र सम्भवको विच्छेदनको साथ एक राम्रो कार्यकारी प्रत्यारोपण गर्न कोसिस गर्छ। त्यहाँ केही प्रविधिहरू छन् जुन सम्भावित नरम-ऊतक क्षतिको मात्रा सीमित गर्न प्रस्ताव गरिएको छ, तर यी कुरामा कति सम्झौता हुन्छ।
वास्तविकता हो, घुटने प्रतिस्थापनको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण पक्ष निशानको आकार होइन तर सर्जरीको गुण हो। म निश्चित रूपमा सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण पक्ष महसुस गर्दछु अनुभवको सर्जन पत्ता लगाउने , उत्कृष्ट परिणामहरूको रेकर्ड। यदि तपाइँका विशेष सर्जिकल प्रविधिहरूका बारे प्रश्नहरू छन् भने, यो प्रश्न सोध्नु उचित छ, तर म तपाईंलाई सावधानी दिन्छ कि कसैले उनीहरूको प्रविधिको दाबी गर्न सक्दछन् कम से कम अवास्तविक। यसले धेरै अर्थ बुझ्न सक्दैन।
कुनै पनि कम सहमति हो कि कुनै पनि न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण को माध्यम ले घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी को प्रदर्शन ले लंबी अवधि को परिणामहरु लाई बढावा दि्छ, जबकि धारणा को समर्थन को लागि प्रचुर मात्रा मा अनुसन्धान छ कि एक राम्रो स्थान मा र घुटने प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण एक सफल परिणाम को लागि महत्वपूर्ण छ। तल्लो रेखाले सानो स्नारीको लागि शल्यक्रियाको गुणलाई बलिदान गर्दैन!
4 -
मिथक: रोगी पुनर्ववासमा जाँदा राम्रो उपचार हुन्छघुटनी प्रतिस्थापनको अघिल्लो वर्षहरूमा, मानिसहरू शल्यक्रिया गर्नु अघि अस्पतालमा आउनेछन्। शल्यक्रिया पछि, उनीहरूले थप रिकभरीको लागि एक पछि तीव्र हेरविचार (पुनर्ववास केन्द्र वा नर्सिङ घर) सुविधामा हस्तान्तरण गर्नु अघि अस्पतालमा एक हप्ता वा लामो खर्च गर्न सक्दछ। मेरो, कति पटक परिवर्तन भएको छ!
आज, केहि सर्जनहरु आउटपेन्टेंट संयुक्त प्रतिस्थापन संग प्रयोग गर्दै छन्, जहाँ मान्छे आफ्नो सर्जरी को रूप मा शुरुआती दिन को रूप मा घर लौटते हो। यो निश्चित रूप देखि एक आदर्श छैन, तर सर्जरी को केहि दिन को भित्र धेरै मरीज घर लौट रहे हो, र पोस्ट तीव्र हेरविचार पुनर्वास को उपयोग plummeting छ। सर्जरी पछि घर फिर्ता गर्ने व्यक्तिहरूको 1 99 0 को दशकको अन्तमा लगभग 15 प्रतिशतबाट अहिले 50% भन्दा बढी छ।
घर जाँदा धेरै कारणहरू हुन सक्छन्, बीचमा घर फर्कने मानिसहरू कम जटिलता जस्तो देखिन्छ। एक 2016 अध्ययन, जसले घटेको प्रतिस्थापन पछि अस्पतालमा पढ्ने सम्भावना हुने गर्दछन् भन्ने अनुमान गर्न प्रयोग गरिने विशिष्ट कारकहरू मूल्याङ्कन गरे, फेला पर्यो कि एक इनपेटेंट रिभर्व सुविधाको डिभर्जनले यो अधिक सम्भव बनायो।
धेरै सर्जनहरूले घर र आउटपेन्टेंट रिभर्डलाई प्राथमिकता दिन्छन्, र अस्पतालहरू, नर्सिङ होमहरू, र पुनर्वास सुविधाहरूमा हुनसक्ने स्वास्थ्य सेवा-प्राप्त गर्भपातको सम्भावनाको बारेमा कम चिन्तित छन्। यसबाहेक, घर फर्कने रोगीको हेरचाहको लागत धेरै कम छ, त्यसैले त्यहाँ रोगीलाई घर फर्कने कोटाईन्टिएन्ट सुविधाको तुलनामा महत्त्वपूर्ण आर्थिक दबाब हो।
5 -
मिथक: ब्यान्डिंग स्पीच रिकवरी रिकवरीएक दशक भन्दा बढीका लागि, अधिकांश 1 99 0 को दशकमा, सीपीएम भनिन्छ वा प्रविधिहरूको प्रयोग लोकप्रिय थियो। यी मशीनहरू एक रोगीको बेडमा राखिएको थियो जसले हालै घुटनी प्रतिस्थापन गरेको थियो, र बिस्तारै बिस्तारै, यो बिस्तारै घुटेर माथि र तल झुकायो।
यसले धेरै अर्थ दिन्छ। घुटने प्रतिस्थापन पुनर्वासको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण चुनौती मध्ये एक को घुटने संयुक्त को गति को रिकवरी हो । प्रारम्भिक आन्दोलन शायद गति को रिकवरी सुनिश्चित गर्न को लागि सबै भन्दा महत्वपूर्ण साधन हो। एक सीपीएम मा रोगीहरुलाई राखेर, आशा पुनर्ववास को सबै भन्दा चुनौतीपूर्ण पहलुओं मा एक कूद शुरू गर्न को लागि थियो।
वास्तवमा, प्रारम्भिक परिणामहरू उत्साहजनक छन्। डेटा सुझाव दिए कि दिनहरुमा र पहिलो हप्ता घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी पछि, सीपीएम उपकरण को उपयोग मान्छे को गति को एकदम बेहतर सुधार भएको छ। तथापि, सर्जरीको 4 हप्ता भित्र, त्यहाँ CPM मेशिन प्रयोग गर्ने व्यक्तिहरू र ती व्यक्तिहरू बीचको सांख्यिकीय भिन्नता थिएन। त्यसोभए, दायराभन्दा बाहिर पुनःप्राप्तिका अन्य उपायहरू सुझाव दिएर देखा पर्यो कि CPM प्रयोग गर्नेहरूलाई पछि लागेका थिए।
वास्तविकता यो हो कि डेटा स्पष्ट रूपमा देखाउँछ कि एक मानक घुटने प्रतिस्थापनको लागि, यो फरक छैन। वास्तवमा, उनीहरूले वास्तवमा चीजहरू बिस्तृत गर्नसक्छन् जुन वास्तविक समयमा उठ्न र बिस्तारै बिरामीको संख्या सीमित गरेर, घुटनी प्रतिस्थापनबाट पुन: पूर्वाधारको प्रारम्भिक चरणको धेरै महत्त्वपूर्ण पक्ष।
6 -
मिथक: 3 महिनाको लागि फ्लाइङ छैनघुटने प्रतिस्थापन सर्जरीको परिणाम सुधार गर्न सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण पक्षहरू यो प्रक्रियासँग सम्बद्ध जटिलताबाट टाढा छ। एक जटिलता मध्ये एक छ कि धेरै व्यक्ति चिन्तित छन् रक्त खट्टा हो । रक्त क्लट रोक्न धेरै उपचार र कदमहरू छन्।
यसको अतिरिक्त, सर्जनहरूले अन्य कारकहरू सीमित गर्न प्रयास गर्नेछन् जुन रक्त क्लॉटको मौका बढाउन सक्छ। ती जोखिम कारकहरूमध्ये एक एयर यात्रा हो। यो जानिन्छ कि लामो समय सम्म वायु यात्रा रगत को ज्योति को संभावना बढन सक्छ। यस कारणको लागि, सर्जनले सर्जरी पछि 3 महिनाको लागि (वा कहिलेकाँही लामो) कुनै पनि हवाई यात्रा विरुद्ध सल्लाह दिन्छ।
वास्तविकता यो हो कि अध्ययनहरु को हवाई यात्रा, विशेष रूप देखि साना उडानहरु (4 घन्टा देखि कम) मा, हाल मा घुटने प्रतिस्थापन भएको मान्छे मा रक्त क्लॉट को मौका बढाने को लागि। वास्तवमा, एक अध्ययनले रोगीहरूलाई शल्यक्रियाबाट घरबाट निस्क्यो (तिनीहरूको प्रक्रियाको दिन भित्र), रक्त खट्टाको मौकामा कुनै फरक थिएन।
यस अध्ययनका लेखकहरूले अझै पनि सबै मानक सावधानीहरू ( पतली रगतको औषधि , प्रारम्भिक र लगातार उत्तेजितकरण, सम्पीडन मोजेहरू) लाई सिफारिस गर्दछ , साथै साथ उडानहरूको अवधि सीमित गर्दछन्, तर तिनीहरूले फेला पारेनन् कि फ्लाइङ्गलाई पूर्ण रूपमा रोक्न आवश्यक छैन। यसको अतिरिक्त, अन्य कारक हुन सक्छ जुन रक्त क्लटको बढ्दो जोखिममा योगदान गर्दछ, त्यसैले घाइते प्रतिस्थापन शल्यक्रिया पछि हवाई यात्रालाई विचार गर्नु अघि, तपाईंले यसलाई आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नुपर्छ। तथापि, प्रायः डाक्टरहरूले उनीहरूको सिफारिसहरूसँग सर्जरीमा एयर ट्रयाक सीमित गर्न अधिक उदार उदार हुन्।
> स्रोतहरु:
> Bierbaum BE, Callaghan JJ, Galante JO, Rubash HE, Tooms RE, Welch RB: कुल हिप या घुटने गठिया संग रोगियों मा रक्त प्रबंधन को एक विश्लेषण। जे बोन संयुक्त सर् महिना एम 1 9 81; 81 (1): 2-10।
> फोर्टिन पीआर, "कुल संयुक्त प्रतिस्थापनको समय हिप या घुटने को ओस्टियोआर्थराइटिस संग रोगियों को बीच क्लिनिकल परिणाम मा असर गर्दछ।" गठिया रामम। 2002 दिसम्बर; 46 (12): 3327-30।
Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA। "एक ठूलो शहरी शैक्षणिक अस्पतालमा इलेक्ट्रोनिक कुल संयुक्त आर्थ्रोप्लाज्स्की पछि" अनियोजित गरिएको दर्ताको लागि दस वर्षको रुझान र स्वतन्त्र जोखिम कारक "जे आर्थरप्लास्सी। 2017 जुन; 32 (6): 1739-1746। एपिब 2016 डिसेम्बर 27।
> वाटसन एचजी, Baglin टीपी। यात्रा सम्बन्धित venous thrombosis मा दिशानिर्देश। Br J Haematol 2011; 152 (1): 31-34। एपिब 2010 नोभेम्बर 18।