दिशानिर्देश र प्रोजेन्नेसिस
सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको लागि गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको रूपमा सर्जरीको रूपमा प्रयोग गरिएको छैन, र धेरै व्यक्तिले किन आश्चर्य गर्दछन्। यो सम्भव हुन सक्छ जब बारेमा कुरा गरौं, र केमोथेरेपी र विकिरण उपचार किन कारण उपचारका लागि अक्सर राम्रो विकल्प हुन्।
के यो सकियो?
अतीतमा, सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको सर्जरी वास्तवमा एक विकल्पलाई विचार गर्दैन।
प्रायः प्राय: जब सेल सेल फेफड़ोंको क्यान्सर फेला पर्यो, यो पहिले देखि नै फेफड़ों (मेटास्टेसाइड) भन्दा बाहिर क्षेत्रहरूमा फैलिएको छ वा फेफड़ोंको दुवैमा उपस्थित छ। ती सेटिङहरूमा, क्यामोथेरेपी र विकिरण उपचार उत्तम उपचार विकल्पहरू छन्।
तर चिकित्सकहरु फेरि सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको लागि सफल सर्जरी पछि, लाभ उठाउन सक्ने मान्छे को एक सानो सबसेटमा हेर्छन्, र एक लामो समय सम्म बाँच्न।
जब सर्जरी सिफारिस गरिएन
सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सर फेफड़ोंको क्यान्सरको लगभग 15 प्रतिशतको खाता हो। यो दुई चरणहरूमा तोडिएको छ: सीमित चरण र विस्तृत चरण। यदि कसैसँग व्यापक चरणको सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सर (निदानको समयमा लगभग 70 प्रतिशत मानिसहरूमा उपस्थिति छ), सर्जरीले जीवन प्रत्याशालाई सुधार गर्दैन। व्यापक चरण सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको साथ, केमोथेरेपी र विकिरण थेरेपी को एक संयोजन राम्रो तरिकाले काम गर्छ, कम से कम सुरुमा। यदि शल्यक्रिया गरिसकेको थियो भने यो न केवल प्रभावकारी हुनेछ तर उपचारले हस्तक्षेप गर्न सक्दछ।
जब सर्जरी प्रभावकारी हुन सक्छ
सर्जरीले केहि व्यक्तिहरूमा सीमित-चरण सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको साथमा लामो-समयको बाल्यकालको लागि अवसर प्रदान गर्न सक्छ जसमा:
- क्यान्सर मात्र एक फेफड़ोंमा उपस्थित छ।
- क्यान्सरले लिम्फ नोडहरू समावेश गर्दैन वा मात्र नजिकैको लिम्फ नोड्समा उपस्थित छ। (अन्य शब्दहरुमा, सर्जरी TNM फेफड़ों को क्यान्सर स्टेजिंग मा N2 रोग संग मान्छे को लागि एक राम्रो विकल्प छैन, जो लिम्फ नोड्स जो फेफड़ों (फेफड़ों के बीच मध्यस्थ लिफ्स नोड्स) के बीच कैंसर होते हैं संदर्भित करता है।
- क्यान्सर फेफड़ोंका बाहिरी भागहरूमा छ भने शल्यक्रिया एक विकल्प हुन सम्भव छ।
सर्जरीको प्रकार
त्यहाँ 4 मुख्य प्रकारका सर्जरीहरू छन् जुन फेफड़ोंका क्यान्सरका लागि गरिन्छ:
- नेमोनटेक्टिमी। एक न्यूमोनटेक्टोमेसी सर्जरी हो जुन पूर्ण फेफड़ों को हटान शामिल छ। केही मानिसहरू अचम्म लागेका छन् कि यो शल्यक्रिया सम्भव छ, तर अन्यथा राम्रो काम गर्ने व्यक्तिहरुमा, धेरै मानिसहरूले धेरै राम्रो तरिकाले कार्यलाई सहन लगाएका छन्।
- लोबेटिमी एक लम्बाइमापन एक प्रक्रिया हो जुन फेफड़ोंको लोब हटाइयो। दायाँ फेफेर 3 लेब्स छ र बायाँ फेफडा 2 छ।
- घेरा प्रतिबन्ध वा खण्डनशीलता। एक पाना रिजर्भेसन एक सर्जरी हो जसमा ट्यूमर प्लस आसपासको ऊतक को एक छेउको आकार हटाइएको छ। यो कम्युनिटी भन्दा कम कम ऊतक हराएको परिणाममा, तर पुनरावृत्तिको उच्च जोखिम पनि हुन सक्छ।
- आस्तीन रिजर्भेसन।
यिनी मध्ये, लबटेकोटोले समग्र सेल परिणामहरुलाई सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको लागी देखा पर्दछ।
शल्यक्रिया गर्नु अघि
यदि सर्जरी मानिन्छ भने, एक मेडियोस्टिनोस्कोपी (फेफड़ोंका बीचको क्षेत्रको क्यान्सरको लागी एक प्रक्रिया हो) सहित एक सावधान मूल्याङ्कन गर्नु पर्नेछ, सुनिश्चित गर्नुहोस् कि यो क्यान्सर यस क्षेत्रमा लिम्फ नोड्स (फैलिएको एनआईएल लिम्फमा फैलिएको छैन) नोड्स)। पीईटी / सीटी केहि व्यक्तिहरूको लागि मेडिएस्टिनोस्कोपीको विकल्प हुन सक्छ।
पुल्मनरी प्रकार्य परीक्षणहरू पनि यो सुनिश्चित गर्न को लागी कि एक सर्जरी बर्दाश्त र सर्जरी पछि पर्याप्त फेफड़े प्रकार्य हुनेछ।
क्यान्सर सेन्टरहरूमा सर्जरीबाट अस्तित्वको लागी क्यान्सर केन्द्रहरूमा अझ राम्रो हुन सक्छ जुन यी शल्यक्रियाहरूको अधिक मात्रामा प्रदर्शन गर्दछ, यो तपाईंको शल्यक्रिया गर्नु भन्दा पहिले तपाइँको क्यान्सर अनुसन्धान गर्नु ठूलो हुन्छ र ठूलो क्यान्सर केन्द्रमा दोस्रो विचार पाउँछ ।
सर्जरी पछि
यदि शल्यक्रिया सम्पन्न भएमा, यो किमथेरेपीलाई महत्त्वपूर्ण छ र प्रायः विकिरण उपचार अक्सर शल्य चिकित्सा पछि प्रयोग गरिन्छ, किनकि यो बाँच्न सुधार गर्दछ।
प्रोफाइलैक्टिक क्रेनियल विक्ररण (PCI) , मस्तिष्कको क्यान्सर फैलाउन रोक्न डिजाइन गरिएको एक प्रकारको विकिरण पनि शल्यक्रिया पछि मस्तिष्कमा फैलिएको कैंसरको जोखिमलाई प्रयोग गर्न सकिन्छ।
सर्जरीले ट्यूमरको चरणमा बढेको तीन वर्षपछि मस्तिष्क मेटास्टेसहरूको जोखिम बढेको छ, र एक अध्ययनले यस जोखिमलाई 1, 18.5 प्रतिशत चरण 2 र चरण 3 बीमारीको लागि 35.4 प्रतिशतको खतरा 9.7 प्रतिशत पाउँछ।
प्रोग्नोजोस
अध्ययन सुझाव छ कि प्रारम्भिक चरण (सीमित चरण) सानो सेल फेफड़ों को क्यान्सर (T1 या T2) संग सर्जरीले बचेको दर मा सुधार गर्दछ। ठूलो पुनरावलोकनमा, यो फेला पर्यो कि सर्जरीको साथमा स्थानीय र क्षेत्रिय रोग दुवै मानिसहरूको लागि अस्तित्व सुधारिएको थियो।
स्थानीयकृत रोगको साथ जो कि लोबेटिमी थियो, मध्य बचेको दर 65 महिना थियो र समग्र 5-वर्षको बाल्यकाल दर 52 प्रतिशत थियो। यी संख्याहरू डरलाग्दो हुन सक्छ जबसम्म तपाईले तिनीहरूलाई सर्जरी नगर्ने व्यक्तिहरूको जीवित दरहरूको तुलना गर्दछ जुन 25 महिनाको मध्यियन बाल्यकाल दर र 31.8 प्रतिशतको समग्र 5-वर्षको बाल्यकाल दर समावेश गर्दछ।
ध्यान दिनुहोस कि फेफड़ों को क्यान्सर को कारण मस्तिष्क मेटास्टेस को उपचार बदलती छ, र केहि मामलाहरु जो केवल केहि मेटास्टेस ("ओलिग्रोमेस्टेस्टिस") हो या त स्टेरियोोटैक्टिक शरीर रेडियथैपीपी (एसबीआरटी) या प्रोटोन बीम थेरेपी संग curative इराक संग व्यवहार हुन सक्छ ।
तल्लो रेखा
विगतमा, सर्जरीलाई कम सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको उपचारको लागि एक विकल्पको रूपमा विचार गरिएको थियो। यो नयाँ परिवर्तनको रुपमा केहि व्यक्तिहरु को रोग को लागि अस्तित्व फायदा को रूप मा बदलन को लागी परिवर्तन प्रतीत हुन्छ। खास गरी, सीमित चरण फेफड़ोंको क्यान्सर भएका व्यक्तिहरूले 5-वर्षको बाल्यकालका सर्जरीले मात्र केमोथेरेपी र विकिरण उपचारको तुलनामा शल्यक्रियाको साथमा सुधार गर्दछ। विभिन्न प्रक्रियाहरू उपलब्ध छन्, लबेटिमिस्ट्रीले सबै भन्दा राम्रो परिणामहरू पाएका थिए।
ध्यान राख्नु महत्त्वपूर्ण छ कि सबैजना फरक छ। केही प्रारम्भिक चरण (सीमित चरण) सानो सेन्टर फेफ्रिज क्यान्सर शल्यक्रिया संग उपचार गर्नको लागि ट्यूमरको स्थानको कारण हुन सक्छ। अन्य मेडिकल सर्तहरूको उपस्थितिले सम्भावित फाइदाहरू बाहिरको सर्जरीको जोखिमलाई पनि निम्त्याउन सक्छ।
यदि तपाईं फेफड़ोंको क्यान्सर संग बस्नुहुन्छ भने यो तपाईंको हेरविचारमा तपाईको आफ्नै अधिवेशन महत्त्वपूर्ण हो। सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको उपचारका लागि उपचार विकल्प सुधार र उपचारलाई नैदानिक परीक्षणमा नयाँ उपचार गरिन्छ। यी केही उपचारहरू जस्तै, नयाँ प्रतिरक्षा थेरेपी प्रयोग गरी भविष्यमा महत्त्वपूर्ण सुधारका परिणामहरू प्रदान गर्दछ। जबकि धेरै व्यक्तिले नैदानिक परीक्षणहरूको डर छ, यो याद छ कि हामी अहिले उपलब्ध छ हरेक उपचार एक नैदानिक परीक्षणको अंश थियो।
> स्रोतहरु:
> पनीले, सी। सर्जन मात्रा को प्रभाव प्रक्रिया को प्रक्रिया मा गैर-सानो सेल फेफड़ों को क्यान्सर सर्जरी मा। थोरैटिक र हृदय रोग सर्जरीको जर्नल । 2016. 151 (4): 12 1 9।
> कोल्लिसिस, ई।, प्रोकिकिस, सी, करणिकोलस, एम।, अपोस्टोलोकिस, ई।, र डी ड्युजेगनिस। सर्जरीको हालको भूमिका सानो सेल फेफड़ों कार्सिनोमा हो। कार्डियोथोरैक सर्जिकल जर्नल । 200 9। 4:30।
> राष्ट्रिय क्यान्सर संस्थान। सानो सेल फेफड़ों क्यान्सर उपचार (पीडीक्यू) - रोगी संस्करण। अद्यतित 11/09/17।
> Schreiber, D., Rineer, J., Weedon, J. et al। सीमित-स्टेसनको सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरमा शल्यक्रियाको प्रयोगको साथ जीवित परिणामहरू: यसको भूमिका पुन: मूल्याङ्कन गर्नु पर्दछ? क्यान्सर । 116 (5): 1350-7।
> झा, जे, बिए। वाई।, हान एट अल। मस्तिष्क मेटास्टेसका लागि जोखिम कारकहरु लाई पुरा तरिकाले बाँचेको सानो सेल फेफड़ों को क्यान्सर मा: एक पुनरावर्ती अध्ययन जो रोगियों को प्रोफाइलैक्टिक क्रेनियल विक्ररण देखि लाभ उठने को संभावना हो। विकिरण ओन्कोलजी । 2014 9: 216।