फंगल संक्रमण एक एड्स को परिभाषित रोग को अग्रिम गर्न सक्छन्
Cryptococcosis एक संभावित घातक कवक रोग हो जुन प्रत्येक वर्ष 16,000 भन्दा बढी व्यक्तिहरु लाई प्रभावित गर्दछ वा हरेक वर्ष लगभग एक मिलियन व्यक्तिहरु लाई प्रभावित गर्दछ।
Extrapulmonary Cryptococcosis (जो क्रिप्टोकोकल म्यानिनिइटिस समावेश गर्दछ) रोग नियंत्रण र रोकथाम को लागि अमेरिकन केन्द्रहरु लाई एआईडीएस को परिभाषित अवस्था को रूप मा वर्गीकृत गरिन्छ। कुल मिलाएर, क्रिप्टकोकोकल म्यानिनिस्टाइट केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र को सबै भन्दा सामान्य संक्रमण र एड्स संग मान्छे मा तृतीय सबै भन्दा जटिल जटिलता हो।
संयोजन एंटीरिट्रोभेरेर थेरेपी (एआरटी) को आगमन संग क्रिटोकोकोसिस घटनाले 1 99 0 को दशक देखि मध्यपश्चिमबाट विकसित विश्वमा निरन्तर रुपमा कमी आएको छ।
तथापि, एक वैश्विक परिप्रेक्ष्य देखि, क्रिप्टोकोकोल म्यानिनिजाइटिस को कारण मृत्यु को वार्षिक संख्या वर्तमान 625,000 भन्दा अधिक छ - उप-सहारा अफ्रीका मा भएको उच्चतम प्रसार संग, जहां मृत्यु दर 50% र 70% को बीच अनुमान गरिन्छ।
यसको विपरीत, यूएस र क्रिएटकोकोसिसको कारण अमेरिकामा अन्य विकसित राष्ट्रहरूको मृत्युदर लगभग 12% हो।
कारण एजेन्टहरू
Cryptococcosis फ्यूज Cryptococcus neoformans र Cryptococcus gattii को कारण हो । पहिले, क्रिटोकोकोसिस को सी। Neoformans को लागि जिम्मेदार ठहराया गएको थियो, तर शोध देखि अलग छ र दुवै कारणों वाला उप-प्रजातिहरु को पहिचान गरे।
एचआईवीका साथ व्यक्तिहरू, क्रिप्टोककोकोसिसका घटनाहरूमध्ये तीन तिहाई भन्दा बढी व्यक्तिहरूलाई रिपोर्ट गरिएको छ जसले सीडी 4 50 सेल / एमएल भन्दा तल गणना गर्दछ । क्रिप्टोकोकोसिस कम मात्रामा व्यक्तिहरूमा सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली हुन सक्छ।
ट्राफिक मोडहरू
यो पोष्ट गरिएको छ कि क्रिप्टोकोकोसिसको प्रजनन स्पोजर (बेसडीओसर्क्स) को सी द्वारा neocformans या सी gattii द्वारा अधिग्रहण गरिन्छ।
जबकि सी । माटो मा सामान्यतया पाइन्छ, जसमा माछा माछाहरु , विशेष रूप देखि कबूतर, मांसपेशी को रूप मा अझै पनि संक्रमण को मुख्य मार्ग को रूप मा माना जाता छ (जस्तै आकस्मिक इन्जेक्शन को विरोध या छाला संग संपर्क)।
यसको विपरीत, सी। Gattii सामान्यतया avian मलहरुमा भेटिन्छ, तर बरुमा (सामान्यतया औक्लििप्टिप्टस )। पेटीहरू रूखका बासिन्दाहरू वरिपरि मलबारमा घुम्न जान्छन्।
क्रिटोकोकोसिसमा प्रायः जनावरहरूमा पाइन्छ, स्तनपान र एभियन दुवै, पशु-मानव-मानव प्रसारणका घटनाहरू अत्यन्त दुर्लभ हुन्छन्। मानव-मानव-मानव प्रसारणलाई दुर्लभ मानिन्छ।
Cryptococcosis को लक्षण
Crytococcal संक्रमणको क्लिनिकल एक्टिभेसन प्रायः दुई देखि 11 महिना सम्म प्रदर्शन पछि देख्न सकिन्छ।
पुल्मनरी क्रिप्टोकोस्कोल संक्रमण अक्सर रोगहरु मा अडिम्मेमेटिक हुन सक्छन्, वा कम-ग्रेड, गैर-विशिष्ट श्वसन लक्षणहरु संग प्रस्तुत हुन सक्छ। क्रिप्टकोकोल निमोनिया संग रोगीहरूले अक्सर खांसी, छाती दुखाइ, कम-ग्रेड बुखार, अलौकिक र सांसको कमी देखाउँछन्। केहि अवस्थामा, त्यहाँ पनि वजन घटाने, सूक्ष्म लिम्फ ग्रंथिहरु ( लिम्फडेनपैथी ), छिटो साँसिंग ( टचिपिना ) र फेफड़ों (रेल्स) मा श्रव्य क्रिकल्स पनि हुन सक्छ।
यदि फेफड़ों (extrapulmonary) देखि परे संक्रमण को प्रसारित गरिन्छ, यो अक्सर प्रायः केंद्रीय तंत्रिका तंत्र मा क्रिप्टोकोकोल मनिन्जेइटिस को रूप मा प्रस्तुत गर्दछ। यी उदाहरणहरूमा, प्रारम्भिक रोगहरू उप-तीव्र लक्षणहरू जस्तै सिरदर्द, बुखार, वा मानसिक अवस्थामा परिवर्तनहरू हुन सक्छन् (जस्तै, सतर्कताको हानि, भेदभाव, निशाना)।
लक्षणहरू प्राय: उप-उपस्थितमा उप-तीव्र हुन्छन्, धेरै हप्ताको समयमा प्रगतिशील बिग्रेको हुन्छ।
क्रिप्टकोकोल म्यानिनिइटिसको विशेषता तीव्र र पुरानो लक्षणहरू समावेश गर्न सक्छन्:
- मतभेद र उल्टी
- धमिलो दृष्टि
- प्रकाश को संवेदनशीलता
- सुनको क्षति वा हानि
- क्रेनियल दबाब बढ्यो
- गंभीर सिरदर्द
- कडा गर्दन
- व्यक्तित्व परिवर्तन
- बोल्ने कठिनाई, पढ्ने वा लेख्नमा कठिनाई
- रोकथाम वा मांसपेशी समन्वयको हानि
- हलचलहरू
- कोमा
क्लासिक मेनिन्निटाइटिस (जस्तै स्ट्रीट गर्दन र प्रकाश को संवेदनशीलता) संग सम्बन्धित केहि लक्षणहरु देखि क्रिप्टप्कोकोल म्यानिनिजाइटिस को धेरै रोगहरु मा नहीं आउँछ, को अवस्था को जागरूकता कभी-कभी याद किया जाता है, तीव्रता के उद्घोष तक हफ्तों और यहां तक कि महीने के लिए ध्यान में देरी लक्षणहरू।
फेफड़ों र केन्द्रीय तंत्रिका तवरभन्दा बाहिर, क्रिटोकोकोल संक्रमणले छालामा अनुहार, अल्सर, पट्टिकाहरू, फोहोर, र अन्य कष्टयुक्त (वा घटाउने) जस्ता कुनैपनि संख्याको रूपमा पनि प्रकट गर्न सक्छ। यसले एड्रेनेटल ग्रंथिहरू, प्रोस्टेट र अन्य अंग प्रणालीहरू पनि प्रभावित गर्न सक्छ।
Cryptococcosis को निदान
क्रिप्टोकोकोसिस को निदान नैदानिक विशेषताहरु र लक्षण को प्रस्तुतीकरण को द्वारा समर्थित छ, र रक्त, ऊतक, सेरिब्रोपिनल द्रव, या अन्य शारीरिक तरल को विश्लेषण द्वारा पुष्टि गरिन्छ। निदान को तरिका मा शामिल हुन सक्छन्:
- रक्त वा मस्तिष्कका तरल पदार्थको क्रिकोकोकोल एंटीजन परीक्षण
- माइक्रोस्कोपिक परीक्षा र / वा ऊतक, रगत वा सेरिब्रोसिनल द्रवको संस्कृति
- Bronchoalveolar लावा धोने को संस्कृति
जबकि सीने एक्स-रेले फेन्डोनरी संक्रमण को फेफड़ों मा स्थानीयकृत या घुसपैठ इन्फिल्ट्यूट फैल सकते हो, उनि अन्ततः निदान को पुष्टि को बजाए समर्थन गर्छन।
Cryptococcosis को उपचार
एसिम्प्टोमेटिक वा हल्का-थोरै मध्यम क्रिप्टकोकोल रोगको साथमा प्रतिरक्षा रोगीहरूको लागि, फेफ्रारे संक्रमणको समाधान नभएसम्म एन्टिफुरोपल उपचार (fluconazole, itraconazazole) को एक कोर्स निर्धारित गर्न सकिन्छ।
गम्भीर रोगको घटनामा, प्राय: उपचार एम्फोटोरिकिन बी संग हुन्छ, प्रायः फ्लुकोटोइनसँग संयोजन। यो सामान्यतया निरन्तर रखरखाव थेरेपी द्वारा दैनिक खुराक एन्टिफुगल औषधि प्रयोग गरी पछि आउँछ (साथै एआरटी को शुरुवात यदि रोगी थेरेपीमा छैन)।
रखरखाव थेरेपी जारी राख्नु पर्छ जबसम्म सीडी 4 4 गणना 100 कक्ष भन्दा माथि छ / एमएल र रोगीको भाइरल लोड लगातार अडिसेटेट स्तरमा लुकेको छ। यदि सीडी 4 100 भन्दा कम हुन्छ भने, रोगको पुनरावृत्ति रोक्नको लागि थेरेपी पुनरुत्थान गर्नुपर्छ।
अमेरिका र सबै भन्दा विकसित देशहरूमा प्राथमिक (रोकथाम) एन्टिफ्युलल प्रोफिलक्सिस सिफारिस गरिएको छैन, यद्यपि वृद्धि जोखिम वा उच्च बीउको बोझ क्षेत्रमा रहेका रोगीहरूको लागि पूर्वनिवेशिक प्रतिबन्ध परीक्षण गर्न सकिन्छ।
उच्चारण:
- krip-to-kaw-KO-sus
- krip-to-kOK-ul me-nin-jy-tus
यस्तो पनि भनिन्छ:
- क्रिप्टो (स्लाङ्ग)
- Crypotococcal रोग
स्रोतहरू:
रोग नियंत्रण र रोकथाम (सीडीसी) को लागि अमेरिकी केन्द्र। "परिशिष्ट ए - एड्स परिभाषित अवस्थाहरू।" अटलान्टा, जर्जिया; अन्तिम समीक्षा 20 नोभेम्बर, 2008।
कोलगियती, एम। "ग्लोबल आणविक महामारी विज्ञानको क्रिप्टकोकोस न्यूयोर्क्स र क्रिप्टोकोकोस gattii: आणविक प्रकार को एटलस।" वैज्ञानिक। डिसेम्बर 11, 2012. लेख आइडी 675213, 23 पृष्ठ।
डेल वालेले, एल र पेना-ओभिइडो, एस "एचआईभीको विकारको रोग; रोग विज्ञान र रोगजन्य पदार्थ।" बायोसिसिसमा फ्रिजरहरू। जनवरी 2006; 11 (1): 718-732।
होम्स, सी .; Losina, E .; वेल्सेन्स्की, आर .; et al। "उप-सहारा अफ्रिकामा मानव प्रतिरक्षाप्रभाव विषाणुप्रकार 1-सम्बन्धित अवसर संक्रमणको समीक्षा।" क्लिनिकल संक्रामक रोग। 2003; 36 (5): 652-662।
रोग नियंत्रण र रोकथाम (सीडीसी) को लागि अमेरिकी केन्द्र। "Cryptococcal मानेनिथाइट: एचआईवी / एड्स संग रहने वाले मान्छे को बीच एक घातक रोग।" अटलान्टा, जर्जिया; कागजात CS21371B; अन्तिम समीक्षा 2 अक्टोबर, 2012।
पिनर, आर .; हजज, आर; र पाउडरली, डब्ल्यू। "मानव प्रतिरक्षाप्रवीण भाइरस संग संक्रमित व्यक्तिहरुमा क्रिप्टकोकोसिस को रोकथाम को संभावनाहरु।" क्लिनिकल संक्रामक रोग। अगस्ट 1 999; 21 (एस 1): 103-107।
रहेन, जे। बोउलावेयर, डी। "मानव इम्युनोफाइमेन्टिभ भाइरस संक्रमण संग रोगीहरु मा क्रिप्टकोकोकल म्यानिनिजाइटिस को प्रोग्नेसिस र प्रबंधन।" Neurobehavioral एचआईवी चिकित्सा। जून 12, 2012; 2012 (4): 45-61।
कानजी, एस .; काकी, आर .; र ओएनयाङ्गो, आर "पश्चिमी इमेजिन, किसुमा, मुख्य अस्पतालमा मानव इम्युनोडेफिशिस भाइरस रोगीहरू बीचको क्रिप्टकोकोकल म्याननिङ्गाइटिस।" क्लिनिकल सूक्ष्म जीवविज्ञानको अभिलेख। 2011; 2 (12); doi: 10: 3823/220।
Perfect, J .; Dismukes, W .; ड्रोमर, एफ .; et al। "Cryptococal रोग को प्रबंधन को लागि क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देश: 2010 को अमेरिका को संक्रामक रोग समाज द्वारा अद्यतन।" क्लिनिकल संक्रामक रोग। । 2010: 50 (3): 291-322।