Esophagus को आधार मा Varicose नसहरु
Esophageal varices esophagus मा varicose नसहरू हुन्। यी रेजहरू, कुनै पनि भाइरस रेजहरू जस्तै, भाँच्न सक्छ र धेरै सजिलै संग रक्तपात गर्न सक्छ। Esophageal variceal ब्लीडिंग एक संभावित जीवन-खतरनाक अवस्था हो जसले मान्यता प्राप्त हुनुपर्छ र चाँडै उपचार गर्न सक्छ।
Esophageal बिरुवाहरूको कारण
Varicose नसहरू रेजिमेन्टहरू भएका छन् र पर्खालहरू पतला फैलिएका छन्।
तिनीहरू सामान्यतया खुट्टामा भेटिन्छ र उमेर संग विकास गर्न सक्दछन् किनकी, राम्रो, गुरुत्वाकर्षण। रक्सीहरू हृदयमा रक्त फर्काउँछ र ती मोटा, मांसपेशी भित्रीहरू धमनी जस्ता रूपमा छैनन्। अब हामी खडा र हिड्छौं (वर्षमा, त्यो छ) अधिक दबाव हाम्रो खुट्टा रेजहरु को अधीन छ।
Esophagus मा, varicose नसहरू उमेर र गुरुत्वाकर्षणको कारण होइन, तर हेपेट पोर्टल हाइपरटेन्सनको कारणले विकास गरेन। पोर्टल venous प्रणाली रेजहरु को एक संग्रह हो जुन रगत को लिभर मा पुग्छ, जहां यो संसाधित छ र detoxified। रक्त को लिभर छोडेर, सबै ताजा र डिटेक्क्स गरिएको छ, यो हृदय मा जारी छ जहाँ यो एक ओक्सीजन स्नान को फेफड़ों को लागि पठािन्छ र कार्बन डाइऑक्साइड को ओवरलोड गर्न को लागी। यो स्पा दिन जस्तो छ।
सिरियासिसको साथ लिगरमा चोट वा बीमारीबाट निस्केको शिरिङ्ग लिगर-रक्तको प्रवाहलाई रोकिन्छ र रगत पोर्टल प्रणालीमा जगेडा हुन्छ, रक्सीहरूमा दबाब बढाउँछ।
यो दबाबले सम्पूर्ण क्षेत्रमा रक्त प्रवाहलाई असर गर्न सक्छ, विशेष गरी पेटको आसपासको अस्ट्रास्टाइनल प्रणाली र एस्फैगस को आधार।
पेट मा भाडा (गैस्ट्रिक varices भनिन्छ) र esophagus खुट्टा मा नीलो, squiggly नसों जस्तै बस engorged। नसका पर्खालहरू पनि पतली र धेरै नाजुक भए।
सानो दबाब संग, उनि फट सकते हो र परिणामस्वरूप रक्तचाप गंभीर हुन सक्छ।
Esophageal Variceal ब्लेडिंग
Esophageal variceal रक्तचाप धेरै खतरनाक छ। रक्तचाप सुरु नभएसम्म esophageal varices को लक्षणहरू छैनन्। एकपटक रक्तचाप सुरु भएपछि, त्यहाँ चिह्नहरू र लक्षणहरू छन् । ऊर्ध्वास्टस्टस्टिटिस्टाइनल (जीआई) ब्लीडिंग-ब्लीडिंग संग रोगहरू जुन आराग्रास र पेटमा उत्पन्न हुन्छ, तीनिहरु भन्दा बरु निम्न संकेतहरू र लक्षणहरू हेर्न सक्छन्:
- उज्ज्वल रातो रगत र कफी-ग्राउण्ड इज्जत उल्टो (धेरै गहिरो र दाँत वाला, आंशिक रूपमा खाइयो रगत)
- गाढा, टार वा चिपचिपा स्टूल
- ब्लिटिङ
- छिटो पल्स
- रक्तचाप घट्यो
धेरै छिटो, esophageal variceal ब्लीडिंग सदमे को नेतृत्व र चेतना को कम गर्न सक्छ।
आपातकालीन उपचार
Esophageal variceal ब्लीडिंग को घटना मा, तत्काल आपातकालीन उपचार आवश्यक छ। यदि चाँडै उपचार गरियो भने, एसिफेजलल वारिसल ब्लडिंग विभिन्न प्रक्रियाहरु मार्फत व्यवस्थित हुन सक्छ। Endoscopy (एक क्यामेरा मुँहासे मा esophagus मा सम्मिलित छ) पत्ता लगाउन र सीधा रक्तचाप ठेगाना प्रयोग गर्न सकिन्छ। यसबाहेक, विकृत औषधिहरू (लागू औषधहरू जो तीव्र रोगीहरूमा रक्तचापलाई असर गर्दछ) सक्रिय रक्तचाप रोगीहरूमा रक्तचापलाई सम्बोधन गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।
आकस्मिक सेटिङमा मरीहरूले सम्भावित तरल पदार्थ र सम्भवतः एंटीबायोटिक्स पनि पाउनेछन्।
911 कल गर्दा
अचानक शुरुवात रक्तचाप र उल्टो फ्रिज रातो रक्त र धेरै मात्रामा कफी ग्राउण्ड विमोट रोगीले अस्पताललाई तुरुन्तै अस्पताल जानुपर्छ। कुनै पनि रोगीको लागि 911 कल गर्नुहोस् जुन विषम, भ्रमित, कमजोर, चक्कु, पीला, स्पर्शमा ठुलो छ, वा पसीने (डायफारेटिक)। यी रोगहरूले झटका चिन्हहरू प्रदर्शन गरिरहेका छन्, जसको अर्थ रक्तचाप गम्भीर छ र मृत्युको उच्च जोखिम हो।
पैमेडिक्सहरूले इथियोपेजल वारिसल ब्लीडिंगलाई चिसो तरल पदार्थ, उचित पोषण, र भिषायोग्य ड्रगहरूसँग व्यवहार गर्नेछ।
अस्पतालमा छिटो यातायात एक रोगी को लागि निश्चित उपचार esophageal variceal रक्तचाप संग।
लामो अवधिको उपचार
माथि उल्लिखित, esophageal varices को कुनै पनि लक्षण छैन जब सम्म तिनीहरूले बिरुवा र रक्तदान शुरू गर्न। रोगीलाई थाहा छ कि उसले सिरोसिसिस वा पोर्टल हाइपरटेन्सनको केही अन्य रूप हो र चिकित्सकहरूलाई उनीहरूको निदान गर्न इन्सोफैगसमा वारिसहरू हेर्न खोज्छ। यदि फेला पर्यो भने, डोकले प्रोफोलिटिक्सको रूपमा अनिवार्य रूपले उनीहरूको वरपर रबड ब्यान्ड बाँधेर उपचार गर्न सक्छ, जसलाई ब्यान्ड लिग भनिन्छ।
Endoscopic प्रक्रियाहरु मार्फत esophageal varices सीधा फिक्सिंग को वाहेक, पोर्टल हाइपरटेन्सन दबाइ संग संबोधित गर्न सकिन्छ। बीटा अवरोधकहरू प्राय: प्रयोग गरिन्छ। अधिकतर रोगीहरूमा, esophageal varices को प्रबंधन गर्न को लागी band ligation र दबाइ को केहि संयोजन प्रयोग गरिनेछ।
सर्कलसिसको भूमिका
सर्क्रॉसिस धेरै कारणहरू छन्। सबै भन्दा साधारण सामान्य क्रोध हेपपेटाइटिस सी हो, एक वायरल संक्रमण जसले जिगरको सूजन र क्षति निम्त्याउन सक्छ। पुरानो भारी शराब प्रयोग पनि जिगर रोगसँग सम्बन्धित छ र लिभरमा फैटी बिल्डअपबाट सिरोसिस हुन सक्छ। न्युनेलॉनिकल फैटी जिगर रोगले क्षति र सिरोसिसको कारण हुनसक्छ। मोटाइ रोगहरू र मेटाबालिक विकारहरू वा मधुमेहहरूसँग सम्भव छ। पुरानो हेपेटाइटिस बी सिर्रोसिसको सम्भावित कारण हो, तर अहिले एक असामान्य छ कि यो टीभीको उपलब्धताको कारण हो।
सिरोसिसको विकासको जागरूकता esophageal varices को संभावना को सबै भन्दा राम्रो रक्षा हो। सिरोहोसिसको कारण सबैभन्दा ठूलो संकेतक छन्: जिगर रोग, शराब रोग, मोटापा, र मधुमेह भनिन्छ । प्रारम्भिक सिरोहोसिसका थुप्रै व्यक्तिहरूले सुरुमा लक्षणहरू अनुभव गर्दैनन्। यो प्रगतिको रूपमा, बिरामीहरू निम्नका केही वा सबैलाई विकास गर्न सक्छन्: थकान, कमजोरी, भूखको हानी, खुट्टा, वा नली।
सर्क्रोस्सिसले सेतो रक्त कोशिकाहरूको कमजोरीको कारणले गर्दा रक्तचापलाई रक्तदान गराउन मद्दत पुर्याउँछ जुन संक्रमण वा प्लेटलेटहरूसँग लड्न सकिन्छ, र लिभर फंक्शनमा सम्भावित कमी रक्तचापमा विषाणुको उच्च स्तरको नेतृत्व गर्न सक्छ। विषाक्त पदार्थहरूले भ्रम वा encephalopathy कारण हुन सक्छ। रक्तचापमा जम्मा गर्दा विषाक्त पदार्थहरू ज्वरो बढ्न सक्छ, जुन चम्किलो (आँखको हड्डी) र छालाको पातलो हुन्छ।
पोर्टल हाइपरटेन्सनको भूमिका
अन्ततः, सिरोसिसको साथमा सबै रोगहरू हेपेट पोर्टल हाइपरटेन्सनको विकास हुनेछ। जस्तै पोर्टल प्रणालीमा दबाब उत्पन्न हुन्छ, साना रेजहरू विकास गर्दछ। यी रेजिनहरूले रक्तचाप पोर्टल प्रणाली वरिपरि रगतको लागि एक मार्ग प्रदान गर्दछ र संसोधक परिसंचरण भनिन्छ। संपार्श्विक परिसंचरण रक्त को लागि एक तरीका प्रदान गर्दछ जिगर को छोडने को लागि र कभी साफ नहीं।
Esophageal varices को अलावा, पोर्टल उच्च रक्तचाप हुन सक्छ ascites, जो पेट मा एक द्रव निर्माण। टक्सिक्स र केहि खनिजहरू ठीकसँग हटाइने छैनन् किनकि अन्य जटिलताहरू पदार्थको निर्माण र विकास ग्रिडियन्टहरूमा परिवर्तनबाट विकसित हुन सक्छ, जस्तै रक्त र आसपासको ऊतिका देखि प्लाज्मा पाना। त्यस्तै गरी, तरल पदार्थले खुट्टा र टाँटमा ल्याउन सक्छ, जसले ईडेमाको रूपमा चिनिन्छ। पोर्टल हाइपरटेन्सन इन जटिलता मध्ये एक को अवलोकन गरेर निदान गरिएको छ।
सर्क्रोस्कोस र एस्फेसेजल वारिसहरू
सर्क्रॉसिस संधै esophageal varices को नेतृत्व गर्दैन, तर सिरोसिस संग कितने रोगहरु esophageal या गैस्ट्रिक varices को विकास मा कुनै स्पष्ट प्रमाण छैन। केही अध्ययनहरूमा, सिरोसिसको रोगीहरूमा esophageal varices को उदाहरण 8 प्रतिशत देखि 83 प्रतिशत सम्म फरक छ। त्यो ठूलो दायरा हो।
Esophageal varices को Endoscopy संग निदान को लागी छ, तर एक पल्ट उनि भेटिन्छ, उनि सामान्यतया समय र अधिक नाजुक समय संग प्राप्त। esophageal varices को निदान संग रोगहरु को esophageal variceal रक्तचाप को एक 30% मौका छ।
सिरोहोसिस को कारण मा निर्भर गर्दछ, esophageal variceal ब्लीडिंग को क्षमता को विभिन्न औषधि उपचार को माध्यम ले कम हुन सक्छ। एंटीवायरल्सले पुरानो हेपपेटाइटिस बी संग रक्तचाप को शुरुवात गर्न को लागी केहि सफलता पाएको छ र बिटा ब्लकरहरु हेपेट पोर्टल हाइपरटेन्सन को विनियमित गर्न को लागी औषध को लागी हुन्छन्।
> स्रोतहरु:
> हिल्जेनट्राट, एन।, र शेरकर्स, अह (2012)। Esophageal Varices: Pathophysiology, दृष्टिकोण, र क्लिनिक दुविधा। हेपेटोलोजी को अन्तरराष्ट्रीय जर्नल , 2012 , 795063. http://doi.org/10.1155/2012/795063
> Lahbabi, एम।, Elyousfi, एम।, अकैदद, एन।, एल्बारी, एम।, Mellouki, I., Ibrahimi, SA, र बेनाजा, डीए (2013)। तीव्र variceal ब्लीडिंग को hemostasis को लागि एस्फैसेल variceal बंधन: प्रभावकारिता र सुरक्षा। पान अफ्रीकी मेडिकल जर्नल , 14 , 9। Http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847
> ली, सी.जी., चेंग, एल.- एफ., ली, क्यू .- एस, वांग, Z.-Q., र यान, जे- एच। (2013)। एन्टीवायरल थेरेपी हेपेटाइटिस बी भाइरस-सम्बन्धित सिरोहोसिसमा एसिफेजलल वारिसल ब्लीडिंग रोक्छ। जीस्ट्रोटेन्टोलोजोलोजी वर्ल्ड जर्नल: डब्लूजेजी , 1 9 (40), 684 9-6856। http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849
> सर्क्रॉसिस | NIDDK । (2018)। मधुमेह र पाचन रोग र गुर्दे रोगको राष्ट्रीय संस्थान । Https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis बाट उपलब्ध
> रोमोनो, जी, कृषि, ए।, अमोतो, जी, डे विटा, जी, फ्रजजेट्टा, जी, चेनाटेटा, डी, ... ग्लोटोटा, जी। (2014)। तीव्र esophageal variceal रक्तचाप को hemostasis को लागि Endoscopic sclerotherapy। इल गियर्नले डि चिरेरियागिया , 35 (3-4), 61-64।
> ट्रैटोरोस, सी।, र कलफाटेल, एम। (2014)। लिभर सिरोहोसिस रोगीहरूमा esophageal varices को Endoscopic उपचार। जीस्ट्रोटेन्टोलोजोलोजी वर्ल्ड जर्नल: डब्लूजेजी , 20 (36), 13015-13026। http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015