स्टेटिन ड्रग्स, कोलेस्ट्रॉल कम गर्नका लागी प्रयोग गरिएको संसारमा सबैभन्दा सामान्य निर्धारित औषधि हो। जबकि स्टेटिन सामान्यतया राम्रो तरिकाले सहनशीलता हुन्छ, सबैभन्दा सामान्य प्रतिकूल प्रभाव कंकाल मांसपेशिहरु, "स्टेटिन माइपैथी" नामक एक शर्त संग सम्बन्धित छन्।
स्टेटिन माइपैथीको लक्षणहरू के हो?
स्टेटिन मायोपैथी सामान्यतः तीन रूपहरु मध्ये एक लेन्छ:
- मालिगिया - मांसपेशी दुखाइ - सन्तुलन लिनु भनेको 2% देखि 10% मानिसहरूको अनुभव हो। स्टेटिन-ईन्डलीड माइलियागिया सामान्यतया दुखाइको रूपमा अनुभव गरिन्छ, सामान्यतया कंधे र हतियारमा, वा हिप्स र जांघहरूमा। यो अक्सर हल्का कमजोरी संग हुन्छ।
- Myositis - मांसपेशियों को सूजन - 200 देखि अधिक व्यक्तिहरु को मूर्तिहरु लिन्छ। मोजोजिसले मांसपेशीको दुखाइ र साथै रक्तचापमा सीके स्तरको वृद्धि बढाउँछ। सीके एक मांसपेशिहरु एंजाइम हो, र रगत मा यसको उपस्थिति इंगित गर्दछ कि वास्तविक मांसपेशियों को क्षति भएको छ।
- Rhabdomyolysis गंभीर मांसपेशी चोट हो - अनिवार्य रूप मा मांसपेशी ऊतक को एक ठूलो टूट - रक्तचाप मा मांसपेशिहरु प्रोटीन को एक ठूलो रिलीज, जुन ठूलो गुर्दे को क्षति र मृत्यु पैदा गर्न सक्छ। सौभाग्य देखि, स्टेटिनहरूको कारण रबडोमेडोलाइस धेरै दुर्लभ हो, जसको लगभग 10 मिलियन स्टेटिन लेख लेख्ने लगभग एक मामला हो।
यदि मांसपेशी समस्या उत्पन्न हुन्छ भने, तिनीहरू सामान्यतया केहि हप्ता भित्र स्टेटिन थेरेपी शुरु गर्ने केही महिना पछि सुरु हुन्छ।
स्टेटिन-सम्बन्धित म्यालालिया र माइोजोजिस दुवै केही हप्ता भित्र समाधान हुनेछ भने यदि स्टेटिन थेरेपी रोकिएको छ। स्टेटिन रोकिएको पछि Rhabdomyolysis समाधान हुनेछ, तर यसको कारणले गर्दा अपरिवर्तनीय हुन सक्छ।
त्यहाँ थुप्रै सिद्धान्तहरू छन्, कसैले कसैलाई थाहा छैन किन स्टेटिनहरूले मांसपेशी समस्या उत्पन्न गर्न सक्छन्।
स्टेटिन माइपैथीले कसरी मांसपेशिहरु लाई उत्पादन गर्ने वा ऊर्जा प्रकृयामा परिवर्तन गर्न सक्छ। अहिलेसम्म, शोधकर्ताहरू यो विश्वासको कुनै पनि डिग्री संग यो भन्दा बढी लिन सक्षम छैनन्।
यस सिद्धान्तले जनताको साथमा धेरै कर्षण प्राप्त गरेको छ कि स्टेटिन्सको माईक्रोइडमा CoQ10, coenzyme उत्पादनको साथ हस्तक्षेप हुन सक्छ। CoQ10 लाई मांसपेशिहरु लाई ऊर्जा को उपयोग गर्ने आवश्यकता को उपयोग गर्दछ। केही साना अध्ययनहरूले सुझाव दिएका छन् कि क्याक 10 पूरकले स्टेटिन-सम्बन्धी मांसपेशी समस्याहरूको घटनालाई कम गर्न सक्छ, तर डेटा (दुवै मा केटिनेले वास्तवमा CoQ10 स्तरमा कम गर्दछ र कुन कुरामा CoQ10 पूरक मद्दत गर्दछ) वास्तवमा निकै कमजोर छ।
हालैका अध्ययनहरूले सुझाव दिएका छन् कि स्टेटिनहरूसँग मांसपेशी समस्याहरू प्रायः मानिसहरूसँग भिटामिन डी कमी छन् । केहि पाइन्छ कि यी व्यक्तिहरूलाई भिटामिन डी व्यवस्थापन गर्दा उनीहरूको अवस्था सम्बन्धी मांसपेशी लक्षणहरू समाधान गर्न मद्दत गर्नेछ।
मांसपेशियों को समस्याहरु को लागि जोखिम कारक
स्टेटिनहरूसँग मांसपेशी समस्याहरू जो लोग लोपडी (gemfibrozil) , स्टेरियोड्स, साइक्स्कोस्पिनेस, या नाइसिइन पनि लिइरहेका छन् मा अधिक सामान्य हुन्छन्।
जो लोग पुरानो गुर्दे रोग, लिभर रोग को कमी हो, विटामिन डी को स्तर कम गर्दछ, या हाइपोथीराइडाइज्म पनि स्टेटिन्स संग मांसपेशिहरु को समस्या को अनुभव गर्न को लागी अधिक संभावना हो, जस्तै कि जो मांसपेशी रोगहरु जस्तै ए्योट्रोफिक पार्श्व sclerosis (एएलएस) preexisting हो।
केही तथ्याङ्कहरूले अरूलाई भन्दा बढी मांसपेशी समस्या उत्पन्न गर्न सम्भव छ। विशेष गरी, माटोपेशी समस्याहरूको घटना अन्य स्टेटिन ड्रग भन्दा उच्च डोज सिमुभस्टेटिन (ब्रान्ड नाम Zocor) संग हुन सक्छ।
यस कारणको लागि, जुन 2011 मा, खाद्य र औषधि प्रशासनले सिफारिस गर्यो कि सिमुभस्टिनको खुट्टा प्रति दिन 40 मिलीग्रामसम्म सीमित हुन्छ। यस खुराकमा, सिमुभेटिनटको साथ मांसपेशी समस्याहरूको घटना विशेष गरी उच्च देखिँदैन।
मासुका समस्याहरूको जोखिम Lescol (fluvastatin), पुराभोल (प्रवस्त्रस्टिन) र शायद क्रिस्टोर (rosuvastatin) संग निकै कम देखिन्छ। यदि हल्का मांसपेशी-सम्बन्धी साइड इफेक्ट अन्य स्टेटिनहरूसँग हुन्छन् भने यी औषधिहरूमध्ये एक स्विच गर्दा अक्सर समस्या समाधान गर्न सक्दछ।
स्टेटिन मायोपैथी जोरदार व्यायाममा संलग्न व्यक्तिहरूमा केही सम्भावना अधिक छ, खासकर यदि तिनीहरूले यति क्रममा यसलाई निर्माण नगरेको भए।
स्टेटीन-सम्बन्धित मांसपेशी समस्याहरूको कसरी उपचार गरिन्छ?
सामान्यतया, यदि एक स्टेटिन सम्बन्धी मांसपेशी समस्यामा शंकास्पद हुन्छ भने, चिकित्सकहरूले कम से कम मासुको समस्या समाधान नगरेसम्म स्थिना औषधि रोक्न सक्दछ। विटामिन डी को कमी र हाइपोथीराइडाइज्म को लागी एक मूल्यांकन गर्नु पर्छ, साथ नै कुनै पनि लागू औषधि को लागी जो स्टेटिन-सम्बन्धी मांसपेशियों को समस्याहरु लाई बढावा दिन सक्छ। यी जोखिम कारकहरू मध्ये कुनै पनि पहिचान भएको हुनुपर्छ।
यदि मांसपेशी-सम्बन्धी लक्षणहरू केवल पीडित र शायद सी के रगतको स्तरमा सानो पदोन्नति भएको थियो, र यदि निरन्तर स्टेटिन थेरेपी महत्त्वपूर्ण हुनुको अर्थ हो, त्यहाँ केही उपायहरू छन् जुन एक स्टेटिनको सफल बहाली गर्न सक्दछ।
पहिलो, एक स्टेटिनमा स्विच गर्ने जुन मांसपेसी समस्याहरू (जस्तै pravastatin वा fluvastatin) को कारणले गर्दा एक व्यक्तिलाई सफलतापूर्वक एक स्टेटिन लिनको लागी अघिल्लो मांसपेशी समस्याहरूको साथ अनुमति दिन सक्दछ। साथै, प्रत्येक दिनको सट्टा हरेक दिन एक स्टेटिनको औषधि प्रस्तुत गर्दै केही व्यक्तिलाई मदत गरिएको छ जसले दैनिक स्टेटिन थेरेपी बर्बर गर्न सक्दैन। अन्ततः, जब अधिकांश विशेषज्ञहरूले विश्वास गर्दैनन् कि CoQ10 पूरकले स्टेटिन थेरेपीको पुनरुत्थान सक्षम गर्न मद्दत गर्दछ, त्यहाँ रिपोर्टहरू बिग्रिएका छन् कि यो उपयोगी हुन सक्छ।
बाट एक शब्द
जबकि मांसपेशियों को साइड इफेक्ट्स स्टेटिन्स संग देखी जाने वाला सबै भन्दा सामान्य समस्या हो, यिनी दुष्प्रभावहरु लाई अधिक जोखिम कारकहरु छैन जो मान्छे मा अपेक्षाकृत अपरिहार्य हो। यसबाहेक, र जब तिनीहरू हुन्छन्, मांसपेशिहरु समस्याहरू प्रायः सधैं उल्टाउन सक्दछ। स्टेटिनहरूबाट जीवन धम्कीको मासुपेशी समस्या अत्यन्तै दुर्लभ हुन्छन्।
तैपनि, यदि तपाईं एक स्थिना औषधि लिइरहनुभएको छ भने तपाइँ मांसपेशीको दुखाइ वा कमजोरीको विकासको सम्भावना हुनुपर्दछ, र यदि यी लक्षणहरू हुन्छन् भने तपाईंले तिनीहरूलाई आफ्नो डाक्टरको ध्यान दिनुपर्छ।
> स्रोतहरु:
> गुप्ता ए, थिम्पसन पीडी। स्टेटिन मायोपैथीमा भिटामिन डी कमीको सम्बन्ध। एथेरोस्क्लोरिसिस 2011; 215: 23।
> रोजसेन्स आरएस, बेकर एसके, याकूबसन टीए, एट अल। स्टेटिन मांसपेशी सुरक्षा टास्क फोर्स द्वारा एक आकलन: 2014 अपडेट। जे क्लिन लि Lipidol 2014; 8: S58। टी
> स्ट्रोस ES, थम्पसन पीडी, Corsini ए, एट अल। स्टेटिन-सम्बद्ध मांसपेशी लक्षण: स्टेटिन थेरेपी मा प्रभाव - युरोपेली एथियोस्क्लोरोसिस सोसायटी समेकन प्यानल आकलन, एटिओलोजी र व्यवस्थापनमा विवरण। यूरो हार्ट जे 2015; 36: 1012।
> थामसन पीडी, क्लार्कसन पीएम, रोजसेन्स आरएस, नेशनल लिपिड एसोसिएसन स्टेटिन सुरक्षा टास्क फोर्स मांसपेशी सुरक्षा विशेषज्ञ प्यानल। मांसपेशी विशेषज्ञहरु द्वारा स्टेटिन सुरक्षा को एक मूल्यांकन। एम जे कार्डियोल 2006; 97: 69 सी।