यो आईबीडी वर्गीकरण न क्रोनको रोग हो र अल्सरिकल कलिथिसन हो
भ्रामक आंत रोग (आईबीडी) मा चर्चा गर्दा, प्राय: प्रायः दुई प्रकारको बारे मा अल्सरिएट कोलोइटिस र क्रोनको रोग हो, तर एक तेस्रो निदान छ कि इन्डेस्टर्मिनट कलिथ भनिन्छ। अनियमितता कोलोइटिस प्रयोग गरिन्छ जब यो अनुमान छ कि आईबीडी को केहि रूप उपस्थित छ, तर यो अझै सम्म बुझएको छैन कि यो रोग को किस प्रकार हो।
आईबीडीमा यो भ्रामक र विवादास्पद विषय हो, जसरी रोगी र चिकित्सकहरुको लागि व्यापक प्रभाव। अनुमान लगाएको छ कि आईबीडीको साथ 10 प्रतिशत र 15 प्रतिशत व्यक्तिहरू बीचमा अनावश्यक रक्तचापको लागी मानिन्छ। केहि परिस्थितिहरुमा, आईबीडी को एक अन्य रूप को एक निदान पछि पछि, जब अधिक प्रमाण उपलब्ध हुन्छ वा रोग परिवर्तन हुन्छ।
क्यामेटाइटिट भनेको के हो?
आईबीडी प्रायः एक छाता शब्द को रूप मा स्थित छ, जसको तहत क्रोन को रोग र अल्सरेंटिस कोलोइटिस हुन्छ। तथापि, त्यहाँ केही परिस्थितिहरू छन् जहाँ एक व्यक्तिसँग आईबीडीको प्रकार छ जुन हाल बाल्टीहरू मध्ये कुनै एकमा वर्गीकृत गर्न सक्दैन। यो मतलब छैन कि क्रोनको बीमारी वा अल्सस्क्रिटिक्स को निदान को एक निदान भविष्य मा नहीं गरिनेछ, तर यसको मतलब यो छ कि अहिले को लागि, यो स्पष्ट छ कि किस प्रकार को रोग मौजूद छ।
रोग जसले यसको प्रारम्भिक अवस्था भन्दा अघि बढेको छ र उन्नत भएमा, विशेष गरी, सूजनको स्वभावको कारण वर्गीकरण गर्न गाह्रो हुन सक्छ र यो कसरी बृहदान्त्रमा हुनसक्छ।
अर्कोतर्फ, जब रोग क्विसिस वा रिसेप्शनमा छ , र सूजनको तरिकामा कम छ, यो ठोस निदान गर्न गाह्रो हुन सक्छ। प्रारम्भिक रोग पनि कहिलेकाहीँ निदान गर्न गाह्रो हुन्छ किनकी आईबीडी कोशिकाहरूमा उत्पन्न हुने परिवर्तनहरू र माइक्रोस्कोप अन्तर्गत बायोप्सीमा देखा पर्न सक्छ जुन अझै उपस्थित छैन।
अनियमितता कोलोइटिस केहि सर्कलहरुमा एक विवादास्पद विषय जारी रहन्छ र पनि मानसिक विचार गर्न सकिन्छ। केहि शोधकर्ताओं ने आईटीडी को एक तिहाई रूप को मानन को लागी अनसेटमिति कोलोइट को लागि एक मामला बनाएको छ, जबकि अन्य को बनाए राखयो कि यो एक होल्डिंग प्लेस हो जब सम्म अर्को निदान गर्न सकिन्छ। आईबीडी को निदान संग एक चिकित्सक या एक रोगविज्ञापन कम अनुभवी हुन सक्छ कि वे रोगी मा अनियमित रक्तचाप को देख रहे हो को वर्गीकृत गर्न सक्छन्, तर एक अधिक अनुभवी नैदानिक चिकित्सक को निर्धारित गर्न सक्छ कि यो या तो क्रोन को बीमारी हो या अल्सरियल कोलाइटिस।
Indeterminate Colitis को लक्षण र लक्षण
दुर्व्यवहार कोलोनस र क्रोन रोग को विभिन्न विशेषताहरु को एक मैश अप को बजाय, अनटेर्मिनट कोललिथ को संकेतहरु को एक सेट संग सम्बन्धित छ जुन 1 9 78 मा मूल रूप देखि वर्णित थियो, यद्यपि उनि कठिन र तेज नियम नहीं हुन्। इंडेस्टेर्मिनट कोलोइटिस सबै हुन सक्छ या तल केहि विशेषताहरु हुन सक्छ:
- अल्सरको प्रकार: इन्डेस्टेर्मिनोलाइट्स कोलाइटिसले ती घटनाहरूमा प्रयोग गर्न सकिन्छ जहाँ ठूलो आंतनमा केवल सूजन हुन्छ, तर अल्सरहरूले ती व्यक्तिहरूलाई जस्तै अल्सरेटिकल कलिथिसको कारणले हेर्दैनन्। अल्सरिकल कलिस्टिसमा, ठूलो आंतनमा पाइने अल्सरहरूले मात्र mucosa को भित्री तहमा समावेश गर्दछ, जसले आंतको पर्खाललाई रेखा बनाउँछ। यदि ती अल्सरहरू सामान्यतया अल्सरकोटिसिसको साथमा के गर्नुपर्नेछ भन्दा बढी गहिराइ हुन्छन् भने र त्यहाँ कुनै अन्य संकेत छैन कि रोग वास्तवमा क्रोनको रोग हो, यसले इन्डेन्टर्मिनरेट कलिथिसको प्रारम्भिक निदान गर्ने बाटोमा चिकित्सकको नेतृत्व गर्दछ। यी प्रकारका अल्सर कहिलेकाहीँ ट्राफर्मल अल्सरको रूपमा वर्णन गरिएको छ (अर्थ भनेको ती इन्टीस्टिनल पर्खालको गहिराइमा जान सकिन्छ) वा विष्फोट जस्तो देखिन्छ। केहि अवस्थाहरूमा फिसुर-जस्तै अल्सरहरू कम हुन्छन् (लगभग 13 प्रतिशतका घटनाहरू), र कहिलेकाहिँ तिनीहरू "V" (लगभग 60 प्रतिशतका घटनाहरू) जस्ता आकारमा छन्।
- आकस्मिक संलग्नता: अनियमित रक्तचापको अर्को विशेषता भनेको हो कि रिटम प्रायः सम्मिलित छैन, वा पूर्ण रूपमा संलग्न छैन। अल्सरकोट कलिथिसमा, रिटमले पनि संक्रमण हुने गर्दछ, किनकि, जब यो मामला होइन, यो निदानको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ जुनको रूपमा कम विशिष्ट छ। क्रोनको रोगमा, रिटमले सूजन देखाउन सक्छ वा हुन सक्दैन।
- घाँसहरू छोड्नुहोस्: क्रोनको रोगमा, सुगन्धले आंतको क्षेत्रहरू छोड्न सक्छ, विनाशकारी क्षेत्रहरु र अधिक स्वस्थ ऊतक को प्याच छोडिदिन्छ। Ulcerative colitis मा, सूजन आहार मा सुरु हुन्छ र एक असामान्य ढाँचा मा बृहदान्त्र मार्फत जारी छ। अनटेर्मिनट कोललिथ संग, छोड्ने क्षेत्रहरू हुन सक्छ, वा कम से कम, यो प्रकट हुन्छ कि संक्रमित वर्गहरु बीच छोड क्षेत्रहरू छन्। त्यहाँ धेरै कारण हुन सक्छ कि अल्सरकोटिस लाई छोड्ने घाँटीहरू देखा पर्न सक्छ, किनकी यो विशेषता अर्को कारक हुन सक्छ जसले सधैं ठोस निदान गर्न मद्दत गर्दैन।
Indeterminate Colitis को उपचार
दुर्भाग्यवश, अननिर्मित कोलकाता संग मान्छे मा क्लिनिकल परीक्षण को कमी छ, यो उपचार को विकास को लागि चुनौतीपूर्ण छ। अधिकांश अवस्थामा, अनियमितता कोलोइटिस एक नै औषधि र सर्जरी संग इलाज गरिन्छ जसको रूपमा अल्सर कोलाइटिस छ। यो अंतर हुनेछ यदि सानो आंतन (जस्तै पहिलो भाग, ileum मा सूजन हो) मा सूजन हो, र त्यस अवस्थामा उपचार उपचार एक सानो फरक हुन सक्छ र क्रोन रोग को लागि जस्तो हुन सक्छ।
अनियमित रक्तचापका लागि उपचार योजनाले यी औषधिहरू समावेश गर्न सक्छ:
- Asacol (mesalamine)
- अल्फफालेडिन (सल्फसलार्टन)
- Immunosuppressants ( Imuran , 6-MP , cyclosporine )
- रोमेमेट्रेक्स (मेथोट्रेक्स)
- जीवविज्ञान औषधि: रिमार्केड (इन्फिक्सिम्याब) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; र Golimumab (सिम्पनी)
- Corticosteroids ( Entocort EC (budesonide) र prednisone )
अनटेर्मिनट कोललिटका सर्जिकल प्रक्रियाहरू अल्सरियल इनलाइटिसको पनि समान छन्, जसमा ileal पाउच गुदा एनास्टोमेसिस अथवा आईपीएए (सामान्यतया जे-पच भनिन्छ) र ileostomy। Ileostomy मा, बृहदान्त्र हटाइयो र सानो आंतन को अन्त पेट मा एक चीज (जो स्टमामा भनिन्छ) को माध्यम ले ल्याइन्छ। Ileostomy संग एक व्यक्ति पेट मा उपकरण को स्टूल पकडने को लागि पहनता छ, जो अब शरीर को सानो आंत को भाग को माध्यम ले शरीर को बाहिर छ। स्टूल उपकरणमा एकत्रित हुन्छ र आवश्यकता अनुसार शौचालयमा खाली हुन्छ।
इन्डेस्टेर्मिनट कलिटिस र जे-पोचेज
केहि अवस्थामा, अनलिमित रक्तचाप को रूप मा मानिन्छ यो सबै भन्दा अल्सर कोलाइटिस जस्तै छ। यसको कारण, अनटेर्मिनट कोललिट संग केहि मान्छे j-pouch सर्जरी देखि गुजर रहेको छ, जो सामान्यतः प्रयोग को लागि आरक्षित गरिन्छ केवल उन मान्छे मा जो अल्सर कोलाइटिस को निदान स्थापित हुन्छ। जे-पच शल्य चिकित्सामा, ठूलो आंत शल्यक्रिया हटाइन्छ र सानो आंतको अन्तिम भाग "J" को आकारमा राखिएको हुन्छ र जुनसुकैमा संलग्न हुन्छ (वा आहारमा, यदि कुनै सर्जनद्वारा बाहिरी छ) । जे-पाउचले रटकमको भूमिका लिन्छ, र स्टूल राख्छ। यो शल्यक्रिया सामान्यतया क्रोनको रोगमा गरिएको छैन किनभने यो सानो जोखिम हो जसले थाउ क्रोनको द्वारा प्रभावित हुन सक्छ र हटाउन आवश्यक छ।
तथापि, अध्ययनले देखाइएको छ कि अनटेर्मिनटिट ब्लडिसन भएका व्यक्तिले जे-पाउचको साथमा केही कम राम्रो काम गर्छन जसले अल्सर कोलाइटिस गर्ने मान्छे गर्छ। तथापि, अन्य शोधकर्ताले संकेत दिएका छन कि असुविधाजनक कोलकाताका रोगीहरूमा जे-पाउचको विफलता दर उच्च हुन सक्छ किनभने रोग विशेषणहरू समान हुँदैनन्: रोगीहरूको यो समूह पढ्नको लागि धेरै धेरै भिन्नता छ।
अनियमितता कलिटाइटिसका सबै कारणहरू पनि होइनन्
अनौपचारिक कोलकाताको अर्को असहमति पक्ष यो हो कि रोगीहरू बीचको फरक फरक हुन सक्छ। यो सामान्य मा IBD संग एक समस्या हो: यो एक जटिल रोग छ कि वर्गीकरण गर्न गाह्रो छ। अनटेर्मिनट कोललिटको परिभाषा हालको मापदण्डमा छैन, यद्यपि त्यहाँ केही विस्तृत दिशानिर्देशहरू छन्।
अनटेर्मिनट कोललिथ को केहि मामलाहरु जुन "सम्भावित क्रोन रोग को रूप मा" को बारे मा सोचेको छ, जबकि अन्य "सम्भावना अल्सरेंट कोललिथ" हो, जसको अर्थ छ कि अनिश्चितकालिन वर्गीकरण मा रोगीहरु लाई यिनी दुई बीमारहरु को बीच संपूर्ण स्पेक्ट्रम मा कहीं पनि हुन सक्छ। यसले अध्ययन गर्दछ, र यसैले बुझ्न असिमित, कोलोइटिस एक मुश्किल संभावना।
इन्डेस्टेर्मिनट कलिटिस मई परिवर्तन को एक निदान
अधिकतर अवस्थामा, क्रोभको बीउ वा अल्सरकोटिको एक निदानको निदान अन्ततः पुग्यो। कहिले र किन यो हुन्छ उच्च चर हुन जाँदैछ। केहि अवस्थामा, यदि नयाँ सूजन फसलहरु सानो आंतन मा जब पहिले पहिले नै बृहदान्त्र मा केवल सूजन थियो, यो हुन सक्छ कि क्रोन रोग को एक निदान अब गर्न सकिन्छ। अन्य अवस्थाहरूमा, एक जटिलता हुन सक्छ कि आईबिडीको एक फारमको माथि निदानको दिशामा पोष्ट चिकित्सकहरू। केहि जटिलताहरु, या तो आंतों या अतिरिक्त आंतों , अन्य मा आईबीडी को एक रूप संग अधिक सामान्य हो, र उनको उपस्थिति निदान गर्न मा मदद गर्न सक्छन्।
यी कारणहरूमध्ये एकमा निदान पाउन महत्त्वपूर्ण छ एक कारण किन एक प्रभावकारी उपचार योजना सिर्जना गर्न हो। खाद्य र औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित औषधि एक निश्चित शर्त को लागि हो, र यस तरिका मा, Crohn रोग र ulcerative कोलोटिस अलग व्यवहार गरिन्छ। आईबीडी को दुई मुख्य रूपहरु को एक निदान होने को मतलब एक उपचार प्राप्त छ कि यस बीमारी को लागि अनुमोदित गरिएको छ। धेरै उपचार आईबीडी को दुवै रूपहरु को लागि अनुमोदित गरिन्छ, तर अझै पनि केहि हो कि केवल क्रोन रोग या ulcerative colitis को लागि अनुमोदित गर्दै छन्। के यो छ, केहि उपचारहरू यी रोगहरू मध्ये एक को लागि अन्य भन्दा बढी भन्दा बढी केही प्रभावकारी हुन सक्छ। यसैले, यो निश्चित निश्चित निदान प्राप्त गर्न फायदेमंद छ।
बाट एक शब्द
अनेटेरिनोडिक कलिथिस को एक निदान प्राप्त गरे एक उचित मात्रा को अनिश्चितता संग हुन्छ र रोग र उपचार को प्रबंधन मा निराशाजनक हुन सक्छ। यो कसैको लागि महत्त्वपूर्ण छ जसले आईबीडीलाई आफ्नै तर्फबाट भयंकर अधिवक्ता हुन सक्छ, तर यो अनावश्यक व्यक्तिको जन्मजात मानिसहरूको लागि अत्यावश्यक छ। एक स्वास्थ्य सेवा पत्ता लगाउने जुन पूर्ण समर्थनयोग्य हो साथै परिवार र साथीहरूको सञ्जाल भएको छ जसले सहायता र बुझाइ प्रदान गर्न सक्छ यो रोगको सामना गर्न मद्दत गर्दछ। केहि मान्छे केहि समय को लागि अनंतमितिन कोलाइटिस को एक निदान संग रहन सक्छ, केहि परिवर्तन देखि पहिले, र यसैले आईबीडी को बारे मा अधिक संभव को बारे मा सिकन र एक साथ सहयोग को एक नेटवर्क को एक प्रमुख फोकस हुनु पर्छ।
> स्रोतहरु:
> Guindi एम, Riddell आरएच। "इन्डेस्टेर्मिनो colitis।" जे क्लिनिन पथोल । 2004 Dec; 57: 1233-1244।
> ओजेज आर। "निदान समस्या र भ्रामक आंत रोग मा प्रगति।" मोड Pathol । 2003 अप्रिल; 16: 347-358।
> Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr, et al। "Ileal पाउच-गुदा एनास्टोमोसिस के बाद" indeterminant "colitis को परिणाम"। डिस्प्ले आरक्टम । 1989 अगस्ट; 32: 653-658।
> मूल्य एबी। "गैर-विशिष्ट भ्रामक आंत रोग को स्पेक्ट्रम मा ओवरलैप - 'कोलाइट्स को अशुद्ध'।" जे क्लिनिन पथोल । 1978 जून; 31: 567-577।