क्युनको रोगको लागि ज-पोचेसले किन गरेनन्?

सामान्यमा, जे-पाउच सर्जरी सामान्यतया प्रयोगमा प्रयोग गरिन्छ Ulcerative Colitis

Ileoanal पाउच गुदा एनास्टोमोसिस (आईपीएए) - यसका रूपमा यो अधिक सामान्य रूपमा चिनिन्छ, जे-पच शल्य चिकित्सा -जहाँ धेरै व्यक्तिहरूको लागि सर्जरी ब्लडिस छ र शल्य चिकित्सा चाहिन्छ जुन सर्जरीको छनौट प्रकार हो। यस प्रकारको शल्यक्रिया पनि पारिवारिक एडिमेमेमेन्ट पोलिकोसिस (एफएपी) वा कोलोरेक्टल क्यान्सरका निश्चित घटनाहरूको लागि पनि गर्न सकिन्छ। तथापि, क्रोनको रोगको अन्य रूप भ्रामक आंत रोग (आईबीडी) को निदान गरिएको व्यक्तिहरूको लागि, सामान्यतया एक जे-पचको रूपमा व्यावहारिक विकल्प मानिन्छ।

A J-Pouch के हो?

J-pouch सर्जरी सामान्यतया मानिसहरूका लागि गरिन्छ जो अल्सरकोटिसको साथमा, जब चिकित्सा उपचार असफल हुन्छ र लक्षणहरू असमानयोग्य हुन्छन्, वा जब क्यान्सर (ठूलो आंतन) मा पूर्व-क्यान्सर परिवर्तन हुन्छ। अल्सर कोलाइटिस भएका व्यक्तिहरूको एक निश्चित संख्यामा, आईबीडीको उपचार गर्न उपलब्ध दबाइहरूले छुट्याउन वा लक्षणहरू कम गर्न मद्दत नगर्न सक्छन्, र जीवनको गुण यति धेरै खराब हुन सक्छ कि सर्जरीलाई मानिन्छ। अल्सर कोलोइटिस भएका व्यक्तिहरू कोलोन कैंसरको विकासको ठूलो जोखिममा छन् र बृहदान्त्रलाई हटाउने बेलामा क्यान्सर परिणाम पूर्व-क्यान्सर वा क्यान्सर देखाउँदा प्रायः सिफारिश गरिन्छ।

J-pouch सर्जरीमा, बृहदान्त्र भाग वा सबै भाग संग हटाईएको छ। सानो आंतको अन्तिम खण्ड पोच-सामान्यतया "J" को आकारमा प्रयोग गरिन्छ, तर "एस" र "ड" आकारहरू कहिलेकाहीं पनि गरिन्छ। थोरै सानो आंतबाट बनाइएको थैली त्यस पछि जोडिएको छ (वाल्टमा, यदि केहि बाँकी छ भने), जसले मललाई अझ बढि "सामान्य" बनाउँछ। शल्यक्रिया प्राय: दुई चरणहरूमा गरिन्छ, तर यो एक वा तीन चरणमा पनि हुन सक्छ।

किन यो शल्य चिकित्सा सामान्यतया क्रोनको रोगको लागि काम लागेन?

अल्सरियल कलिथस, रोग र सम्बद्ध संक्रमण संग, ठूलो आंतन मा स्थित छ। आईबीडीको लागि उपचार गर्दा ठूलो आंतन हटाउनाले, रोगले सबै भन्दा बढी असरलाई लिन्छ। क्रोनको रोग संग, पाचन तंत्र को कुनै पनि भाग सूजन द्वारा प्रभावित हुन सक्छ र यहां सम्म कि यदि ठूलो आंत हटाइएको छ, क्रोन को बीमारी अझै फेरि पुनर्जीवित हुन सक्छ।

वास्तवमा, क्रोभको रोग छ जो मान्छे मा सूजन को लागि सबै भन्दा सामान्य स्थानहरु ileum र ठूलो आंतन हो। Ileum सानो आंतको अन्तिम भाग हो, र यो भाग हो कि थैली बनाउन आईपीएए सर्जरीमा प्रयोग गरिन्छ। क्लासिक तर्क हो, यदि क्रोन रोगले थैलीलाई असर गर्छ भने, थैली "असफल" हुन सक्छ र अन्ततः हटाउन आवश्यक छ। त्यहाँ रोग लागेका व्यक्तिहरू पनि छन् जसका कारण अल्सरकोटिस रोगको निदान गरिएको छ, जे-थाउच सर्जरी थियो, र त्यस पछि पछि क्रोनको रोगमा परिवर्तन भएको छ (यद्यपि यो सामान्य छैन)।

तथापि, क्रोनको रोगसँग व्यक्तिहरूमा j-pouches को बारेमा अध्ययनले मिश्रित परिणामहरू पार्यो। केही अध्ययनहरूले देखाउँछ कि क्रोनको रोग र एक जे-थाउको रोगीको आधा दर्जन रोगीहरूले थक विफलताको अनुभव गरे र बढी सर्जरी गर्न यो हटाउन र एक स्थायी इस्तोस्टोमीम सिर्जना गर्न आवश्यक छ। यद्यपि अन्य अध्ययनहरूले देखाउँछ कि विशेष प्रकारको क्रोन रोगको साथ निश्चित सावधानीपूर्वक छनौट भएका रोगहरू j-pouch सर्जरी बर्बर गर्न सक्षम हुन सक्छ। आईबीडी (जस्तै रिमिसेड , हहिरा , सिम्जिया , टेसिबरी र एन्टिभियो) को लागी जीवविज्ञान उपचारको आगमन संग, क्रर्नको रोगसँगको मान्छे पहिले भन्दा बढी उपचार विकल्पहरू छन्।

त्यसोभए, आईपीएए क्रोनको रोगको कारणले के गर्थ्यो?

आईबीडी सम्बन्धी सबै कुराहरूको साथमा, त्यहाँ अपवादहरू छन्।

वर्तमान में त्यहाँ प्रमुख राय नेताहरू बीच बहस छ कि क्रोभको रोगसँग निश्चित रोगहरू जे-थैच प्राप्त गर्न सकिन्छ र यसको साथमा राम्ररी गर्छ। क्रोनको कलिटिस वा इन्डेस्टेर्मिनो colitis संग निदान व्यक्ति को केहि मामलाहरू छन् जसमा जे-पच शल्यक्रिया आएको छ। तथापि, त्यहाँ जटिलताहरूको उच्च जोखिम र रोगीहरूको यस समूहमा पछिल्लो थैली विफलता छ। क्रोभको बीमारी रोगीहरूमा जे-पाउचमा कुनै अनियमित अध्ययन गरिएको छैन जुन छलफल वा एकअर्काको अन्त्य गर्न पर्याप्त गुणस्तर प्रदान गर्न सक्छ।

आईबीडी मा धेरै अन्य विवादास्पद विषयहरु को रूप मा, कुनै रणनीति हो कि बेहतर हुन सिद्ध छ।

क्रोनको रोगसँग रोगीहरूको लागि जे-पाउच सिर्जना गर्ने कुनै निर्णय मात्र तृतीय हेरविचार केन्द्रहरूमा विशेष टोलीहरूद्वारा बनाइएको हुनुपर्छ जुन आईबीडीको उपचारमा अत्यधिक अनुभवी र विशेष हुन्छन्।

_{स्रोतहरू:}

_{Braveman जेएम, Schoetz डीजे जूनियर, मार्सललो पीडब्ल्यू, रबर्ट्स पीएल, कोलर जेए, मरे जे जे, Rusin एलसी। "क्रोनको रोग विकास गर्ने रोगीहरूमा ileal पाउचको भाग्य।" डिस्प्ले आरक्टम । 2004 अक्टोबर, 47 (10): 1613-16 1 9।}

_{ब्राउन सीजे, मक्लेन एआर, कोहेन जे, म्याक्रे एचएम, ओक्रोरोर बीआई, म्याकलोड आरएस। "क्रोनको रोग र अनावश्यक कलिस्टाइटिस र ileal पाउच-गुदा एनास्टोमेसोस: विफलताको परिणाम र ढाँचा।" डिस्प्ले आरक्टम । 2005 अगस्ट; 48 (8): 1542-1549।}

_{जोसे एमआर, फफूओ वीडब्ल्यू। " क्रोलको रोगमा ileal पाउच गुदा एनास्टोमेस हुन सक्छ?" एडो सर्ग । 2009; 43: 111-137।}