के तपाईं एक पूर्ण थ्योराइटीमिक्सको आवश्यकता छ? रेडियोडाइरेन (RAI) को बारेमा के?
Papillary माइक्रोकार्कोनोमा पेप्लिरी थाइरोइड कैंसरको एक रूप हो जुन आकारमा धेरै सानो छ। यी साना क्यान्सर - माइक्रोकोर्सिनोम - गत तीन दशकमा संयुक्त राज्य र युरोपमा निदान गर्ने सम्पूर्ण थाइरोइड कैंसरहरूको लगभग आधे बनाउनुहोस्।
एक पापीरी माइक्रोकोसेन्नोमा कति सानो छ?
कति सानो छ? दिशानिर्देशहरू भन्छन कि क्याप्सेरी क्यान्सर एक "माइक्रोकोसीनोमा" हो भने यदि यो आकारमा 4 इन्च (1 सेन्टिमिटर) भन्दा सानो छ।
घटनाहरू र पत्ता लगाउने
माइक्रोकोसेन्डोको घटना बढ्दै गएको छ, मुख्यतः राम्रो पहिचानको कारण। यो सानो, एस्टिटमेटिक ट्यूमर अल्ट्रासाउन्ड र हेड र गर्दन क्षेत्रमा एक्स-किरणको समयमा पाइन्छ।
उपचार विवाद
पापीरी माइक्रोक्रोकोनोमा को मृत्यु को लागि धेरै कम जोखिम मानिन्छ। तथापि, यो पुनरावृत्ति गर्न वा निरन्तरको लागि यो सामान्यतया सामान्य छ, त्यसैले सर्जरी प्राय: सिफारिस गरिन्छ।
10 ईन्को यूरोपीय कांग्रेसको अन्त्योकिनोलोजी (ईईई) को शोधकर्ताहरूले लामो समयसम्म अनुवर्ती अध्ययनमा रिपोर्ट गरे जुन माईल क्लिनिक रोगका साथ पेप्लिया थाइरोइड माइक्रोक्रोकोनोमाको परिणाम देख्नुभयो। त्यस अध्ययनले पाएको छ कि:
- लगभग 900 रोगीहरूमध्ये ट्यूमरहरू सर्जिकल रूपमा हटाइयो, कुनै पनि 20 वर्षको अनुगमनमा क्यान्सरहरूको कुनै फैलावट थिएन
- थाइरोइड ट्यूमरका लागि 20-वर्ष र 40-वर्षको पुनरावृत्ति दर 6% र 9% थिए।
- सम्पूर्ण अध्ययन आबादीको बीच, केवल 3 रोगी (0.3%) पापी थेरेइड माइक्रोकोसेकोनोमा मृत्यु भयो
- अध्ययन समूहको लागि बचे र मृत्युदर दरले नियन्त्रण आबादीबाट महत्वपूर्ण फरक पारेन
शोधकर्ताहरूले निष्कर्ष निकालेका थिए कि उनीहरूका निष्कर्षहरू निम्नलाई पुष्टि गर्छन्:
- Papillary थाइरोइड माइक्रोकार्कोनोमा एक उत्कृष्ट प्रोन्गोसिस छ भने प्राथमिक ट्यूमर पूर्णतया सर्जरीको समयमा हटाइन्छ।
- 99% भन्दा धेरै रोगीहरु लाई पेप्लिरी थाइरोइड माइक्रोकोसेकोनोमा संग क्यान्सर को दूर फैलिएको वा थाइरोइड क्यान्सर को मृत्यु को जोखिम मा नहीं हो।
- पोप्रोयोटिक रेडियोडाइडिन बस्थानी प्रहारले 40 वर्षको अवधिमा पेप्िलिया थाइरोइड क्यान्सरबाट पुनरावृत्ति वा मृत्युको जोखिम सुधार गर्न सकेन।
अमेरिकन थाइरोइड एसोसिएशन दिशानिर्देशहरूले कुल थ्रोइडाइममेमीलाई पिलिल माइक्रो माइक्रोसिन्कोमाको लागि सर्ज गर्नुअघि सर्जरी गर्नुअघि निदान गरिएको छ, र ट्यूमर कि मेटास्टेटिक वा आक्रामक हो, यो सुनिश्चित गर्नका लागि ट्यूमर पूर्ण रूपमा हटाइएको छ।
युरोपेली थाइरोइड एसोसिएशन (ईटीए) र ब्रिटिश थाइरोइड एसोसिएशन (बीटीए), तथापि, विकिरण एक्सपोजरको कुनै पनि इतिहास छैन जो कम जोखिम रोगीहरु मा क्रमशः थेरेइडराइटीम र लोबेटिमी को सिफारिस गर्दछ। र क्लिनिक Endocrinologists को अमेरिकन एसोसिएशन ले भन्यो कि लबेटाइमेसी (आधा थाइरोइड ग्राउंड को हटान) प्लस थ्योथेटाइमी (लोब्स जोडने वाला आइपस लाई हटान) कम जोखिम वाला पेप्लिकरी माइक्रोकोसेनोमा रोगी को लागि सिफारिश गरिन्छ।
अझ पनि विवादास्पद छ कि क्या रेडियोइमेक्टिव आयोडीन (आरएआई) - रेडियोडाइडीन उपचार को रूप मा पनि जाना जाता छ किनकी सर्वोत्तम संभव परिणाम प्रदान गर्न सर्जरी पछि आवश्यक छ। मेयो अध्ययनले कुनै फाइदा पाएन, यो सामान्यतया सहमत हुन्छ कि यो उच्च जोखिम वाले पिलिलो माइक्रोकोसेन्नोमा रोगीहरु को लागि सिफारिस गरिएको छ, यानी, जो पुनरावृत्ति भएको छ, धेरै ट्यूमरहरू, सकारात्मक लिम्फ नोडहरू , र / वा फैलाउने अन्य प्रमाणहरू छन्। ।
पत्रिका थाइरोइडमा प्रकाशित एक 200 9 वटा अध्ययनमा आश्चर्यजनक परिणाम थियो जसले मेयो क्लिनिक अध्ययनको विरोध गरे। 200 9 को अध्ययनले पत्ता लगायो कि 43% पिप्लायर माइक्रोकोसेनोमा रोगीहरू अध्ययन गर्थे जुन सर्जरीको 3 वर्ष भित्र लिम्फ नोड्समा उनीहरूको क्यान्सर फैलिएको थियो र कि रेडियो आक्रामक आइडियामा कम आक्रामक दृष्टिकोण उपयुक्त नहुन सक्छ।
एकोनोलोजीको जर्नल 2012 मा एक लेख, तथापि, फेला पर्यो कि रेडियोडाइभिन उपचार आवश्यक छैन र सामान्यतया पेप्लिरी माइक्रोकोसेन्नोमाको लागि परिणाम / प्रोग्नसोस सुधार गर्दैन। र ठूलो ट्यूमरहरु संग उच्च जोखिम रोगीहरु मा केवल एक लाभ थियो, जहाँ आरएई कम भयो रेस्त्रां।
रोगहरूको लागि प्रभाव
अधिकतर रोगीहरू जसले आंशिक थ्रोइडाइटीमियममा अझै पनि थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापन दबाइको आवश्यकतालाई समाप्त गर्छ। यसैले यो भावना हुन सक्छ, यदि तपाईं शल्यक्रिया गर्न जाँदै हुनुहुन्छ र पछि चिकित्सक आवश्यक पर्दछ, आफ्नो चिकित्सकको साथको कुल बनाम आंशिक थ्रोइडराइटीमको प्रविधि र विपक्षलाई छलफल गर्न।
जहाँसम्म आरएई, परिवार इतिहास, विकिरण एक्सपोजर, अघिल्लो थाइरोइड क्यान्सर, वा अन्य चिन्ता समेत सहित कुनै पनि जोखिम कारकहरू छन् भने तपाइँलाई सम्भावित फाइदाहरू छलफल गर्नुपर्छ। र यकीन गर्नुहोस् कि तपाईंको चिकित्सकलाई नवीनतम दिशानिर्देशहरूको बारेमा थाहा छ ताकि उसले तपाईको जोखिम कारकहरू मूल्याङ्कन गर्न सक्छ, र पोष्टपोर्तुगल राईको सन्दर्भमा उत्तम सम्भावना सिफारिस गर्दछ।
> स्रोतहरु:
> अरोड़ा, एन एट। al। "पेपीिलरी थाइरोइड कार्सिनोमा र माइक्रोकोसेन्कोमा: के त्यहाँ दुई को थाइरोइड 200 9: 47 9-77 पीडीएफ को भेद गर्न आवश्यक छ?
> Carballo, Marilee et। al। "उपचार गर्न वा उपचार गर्न नसक्ने: थाइरोइड क्यान्सर रोगीहरूमा एडोज्यूट रेडियोइडिन थेरेपीको भूमिका," जर्नल अफ ओन्कोलोजी । सेप्टेम्बर 2012, अनलाइन
> Hay, Ian et। al। "न त थ्रोइडराइटीमेमी र न्युयोडिडाइन बस्थेन्टन एल्लेशनले 9 1 9 45 मा 1 9 45 को समयमा सन् 1 9 45 को अवधिमा उपचार गरेको 9 0 9 0 9 जना रोगीहरूमा दीर्घकालिक परिणाम सुधार गर्यो।" ईन्कोनरेन सार सार , (2008) 16 P685 अनलाइन
> नोगुचि, एस। al। "पापीरी माइक्रोक्रोकोनोमा।" विश्व जर्नल अफ सर्जरी , खंड 32, अंक 5, पृष्ठ 747-53। मई 2008, सार
> Pearce, E. and Braverman, L. "Papillary Thyroid Microcarcinoma परिणाम र उपचार को लागी प्रभाव," जर्नल ओफ क्लोनिकल Endocrinology र Metabolism , जुलाई 02, 2013 अनलाइन
> रोटी, एलियो (2008) थाइरोइड पापीिलरी माइक्रोकोर्कोनोमा: एक वर्णनात्मक र मेटा-विश्लेषण अध्ययन। यूरोपीय जर्नल ऑफ़ एन्ड्रोनोलॉजील, (2008) 159 65 9-6 73