शंकु भन्दा बढी
Varicella जोस्टर भाइरस (VZV) को मानव दु: ख को योगदान को एक विस्तृत श्रृंखला छ। सुरुमा, यो सिर्फ चिकनक्सको कारण हुन्छ। सामान्यतया, भाइरस वास्तवमा दूर जाने बेला भाइरस चल्दैन। बरु, भाइरस लुकेको छ, रीडिन कर्ड नजिक नजिकै गंग्लियोनिक तंत्रिका सेलहरूमा लुकेर, अर्को उपस्थिति बनाउनको लागि पर्खँदै।
शिंगल्स दौर को लागि VZV रिटर्न सबै भन्दा राम्रो तरिका मध्ये एक छ।
भाइरसले एक विशेष तंत्रिका द्वारा भित्री छालाको साथ बाहिर जान्छ, उत्तेजित भित्तामा पुर्याउँछ। भित्तामा हराएको पछि पनि, पीठले पोष्टेरेटिक तंत्रिका भनिन्छ भन्ने लाग्न सक्छ।
शंख अपेक्षाकृत अच्छी तरह से जाना जाता है तर VZV कभी कभी vasculitis, meningoencephalitis, myelopathy, रेटिनल necrosis, vasculopathy, या रैमय हंट सिंड्रोम को नेतृत्व गर्न सक्छन्। यी सबै विकारहरू बिना खराबी वा माला पछि महिना हुन सक्छ। सामान्य प्रयोगशाला का मूल्यांकनहरू जस्तै VZV डीएनए वा अन्नपूर्ण कोशिकाहरू ( सीईआरब्रोपिनल द्रव ) (सीएसएफ) मा उपस्थित हुन मद्दत गर्दछ, तर यी निष्कर्षहरू अनुपस्थित भए पनि रोग हुन सक्छ। यद्यपि यदि नैदानिक शंकास्पद हुन्छ, VZV द्वारा उत्पन्न न्यूरोलोगिक रोगहरूको उपचार चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ।
हेरपेस जोस्टर
हेपेस जोस्टर भनिन्छ, शिंगल्स पनि भनिन्छ, VZV संक्रमण को सबै भन्दा व्यापक मान्यता प्राप्त रूपहरु मध्ये एक हो। किनकी यो एक विशेषता रेशा संग प्रस्तुत गर्दछ, केहि मान्छे एक न्यूरोलॉजिक विकारको रूपमा यो सोच्दैन।
यद्यपि, जोशमा फैलाउने कुरामा डर्मेटोमल वितरण भनिन्छ , यसको अर्थ छालाको क्षेत्र एक विशेष तंत्रिका रूट द्वारा ईर्ष्या गरिन्छ। यो यो कारण हो कि तंत्रिका रूट, या गंग्लियन, जहां भाइरस स्थापित छ जब सम्म यो फेरि सक्रिय गर्ने मौका थियो। वास्तवमा, चुम्बकीय अनुगमन इमेजिङ (एमआरआई) प्रभावित गंग्लियोको वृद्धि देखाउन सक्छ।
विकार धेरै दुखद छ। उपचार valacyclovir संग लगभग 7 दिनको लागि हो।
Postherpetic Neuralgia
Postherpetic neuralgia यो तथ्यलाई जोड दिन्छ कि हेपेस जोस्टर मौलिक एक न्यूरोलोजी रोग हो। झाडापछि गायब होने पछि पनि, त्यो छातीमा दुखाइ रहन सक्छ। यदि यो तीन महिना भन्दा बढीको लागि हुन्छ भने, postherpetic तंत्रिका (PHN) को एक निदान बनाइन्छ। PHN को विकास को लागि सबै भन्दा महत्वपूर्ण जोखिम कारक छ कि 60 साल को उमेर मा 30% देखि अधिक संग शिंगल्स PHN को विकास को लागि जा रहेको छ। लगातार वायरल संक्रमणको कारणले पुरानो सूजनको कारणले गर्दा पुरानो भ्रामक कोशिकाहरु लाई 2 वर्ष को अवधि को पीएनएन संग भेटिन्छ, र VNV डीएनए र पीएनएन संग धेरै रोगहरु को रक्त मा भेटिन्छ प्रोटीन। केही रोगी तीव्र एंटी-वायरल उपचारको साथ सुधारिएको छ, यद्यपि IV एसिल्लोभेर उपचारको साथमा खाद्य र औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदन गरिएको छैन, र त्यहाँ राम्रो तरिकाले डिजाइन गरिएको क्लिनिकल परीक्षण आवश्यक छ। PHN को दुखाइ नियन्त्रण गर्न यो गाह्रो हुन सक्छ। एक tricyclic एंटीडेन्सेन्ट्ट, gabapentin, pregabalin वा lidocaine पैचहरू सामान्यतया चिकित्सा को पहिलो लाइन हो, पछि ओपेइइड्स, ट्रामडोल वा क्याप्सिसिन दोस्रो वा तेस्रो-लाइन उपचारको रूपमा।
उपचारको संयोजन अधिक प्रभावकारी हुन सक्छ। Percutaneous परिधीय तंत्रिका क्षेत्र उत्तेजना, जो उत्तेजक इलेक्ट्रोड सबै भन्दा दुखाइ को क्षेत्र मा राखिएको छ, राहत पनि प्रदान गर्न सक्छन्।
Zoster Sine Herpete
मूलतः, "जोस्ट सिइन हप्पेट" पोष्टेरपेटिटि न्यूरेरियालाई मानिन्छ, तर त्यहाँ कुनै पनि बाह्य रेशम (herpete) को साथ सुरु गर्न को लागी कहिल्यै थिएन। रोग CSF मा एंटीबॉडी द्वारा पत्ता लगाउन सकिन्छ। रेडिकुलर दुखाइको अन्य कारणहरू , जस्तै मधुमेह रैक्लोक्योपैथी वा तंत्रिका प्रतिबन्ध, पनि न्यूरोमिजिंग अध्ययनबाट टाढै पर्छ। उपचारमा उच्च खुसी एसिकोलोभेर समावेश छ, पीडितको पीएनएन जस्तै फेसको उपचारको साथ।
रेटिनल एन पारिस्थितिकी
VZV सँग आँखाको संक्रमण रेटिनामा प्रगतिशील सेल मृत्यु हुन सक्छ । यसले आँखाको नजिकको दुखाइ, साथसाथै हजुर विन्दुको कारण बनाउँछ। परिधीय दृष्टि हराएको छ। जब एक डाक्टर निदानोस्कोपिक परीक्षा हुन्छ, उनीहरूले हेमोरहर देख्न र रेटिनाको व्हाइटिङ हेर्न सक्छन्। अन्य भाइरसहरू जस्तै एचएसवी र साइटिओमेगोलियोरस, रेटिनल नेक्रोसिस पनि हुन सक्छ। सामान्यतया, यो एड्ससँग रोगीहरूमा हुन्छ जसको T-cell गणना धेरै कम छन् (<10 सेकेन्ड / मिमी ^ 3)। उपचार सामान्यतया चतुर्थ एसिल्लोभेर, साथै स्टेरियोड्स र एस्पिरिनको साथमा हुन्छ। एंटीवायरल एजेन्सीहरूको इन्फेरिट्रियल इंजेक्शनहरू पनि प्रभावकारी छन्।
Meningoencephalitis
मेनिंगोनेसिसफलिथिस शब्द मस्तिष्क र वरपरको ऊतकको सूजनमा बुझाउँछ। यसले सिरदर्द, संज्ञानात्मक परिवर्तनहरू, र फोकल न्यूरोलोजिकल लक्षणहरू वा संकेतहरू जस्तै शरीरको एक पक्षमा समस्या बोल्दा वा कमजोरीको कारण हुन सक्छ। यो सबै भन्दा टेलर रश बिना पनि हुन सक्छ। एमआरआइले मस्तिष्कको वरिपरि ऊतकको वृद्धि देखाउन सक्छ, र एक थोरै प्यान्टेररले मस्तिष्कमा VZV आईजीजी र आईजीएम एंटीबॉडी वा VZV डीएनए देखाउन सक्छ। उपचार उच्च खुराक भित्री एसिकोलोभेर 10 देखि 14 दिनको लागि तीन पटक दैनिक हुन्छ।
Myelopathy
एक माइलोपैथी भनेको रीढ़ कोर्ड को क्षति हो। यसले खुट्टाको प्रगतिशील कमजोरीको साथ, साथ साथै मूत्राशय र झुकावटको नम्रता वा असक्षमता निम्त्याउन सक्छ। एक एमआरआई स्पाइनल कर्ड भित्र ठूलो घाव वा स्ट्रोक देखाउन सक्छ। चीजब्रोसिनल द्रव अध्ययनहरूले VZV मेनुओनेसिसफेलिसिसमा अपेक्षित निष्कर्षहरू देखाउँछ, जस्तै VZV एंटीबॉडी वा VZV डीएनए। VZV मेनुओनेसिसफेलिसिसको रूपमा, उपचार उच्च खुराक भित्री एसिकोलोभेरसँग छ।
Vasculopathy
VZV मस्तिष्क र तंत्रिका तंत्र को रक्त वाहिकाओं को प्रभावित गर्न सक्छ, र रक्त प्रवाह को कमी को कारण लक्षणहरु को जटिल पैटर्न को नेतृत्व मा। यसले सिरदर्द, संज्ञानात्मक परिवर्तनहरू, र फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेत र लक्षणहरूको नेतृत्व गर्न सक्छ। एक एमआरआइले सामान्यतया मस्तिष्क भित्र गहिरो-सेतो जङ्गलको नजिक घाँटी देखाउनेछ। कहिलेकाहीँ, VZV ले अस्थायी धमनीलाई लक्षित गर्न सक्छ, जसको परिणाम अस्थायी अर्कैथिसले आँखाको नजिकको दृश्य र दुखाइको साथमा परिणत गर्दछ। सीएसएफ अध्ययनहरू म्यानिंगोनेसिसफलिटिस वा म्याओलोपैथीमा पाइने समान छन्, र उपचारले उच्च खुराक चतुर्थ एसिकोलोभेर समावेश गर्दछ।
Ramsay हंट सिंड्रोम
स्पिन वरिपरि पृष्ठीय रूट गंग्लिया को अतिरिक्त, VZV क्रियानियल तंत्रिका ग्ल्यालिया मा पनि विद्यमान हुन सक्छ। जब भाइरस तंत्रिका गंग्लियामा भाइरस रेजिभेट हुन्छ, यसले रोमसेन्ट हन्ट सिन्ड्रोमको रूपमा चिनिने विशिष्ट लक्षणहरू उत्पन्न गर्न सक्छ , जसले चेतना कमजोरीलाई बेलको पापीलाई र अन्य धेरै लक्षणहरूमा पनि असर पुर्याउन सक्छ। रमसेय हन्टको क्लासिक चिन्ह कानको झिल्लीको भित्र एक बाह्य भागमा छ
जोस्ट सम्बन्धित बीमारी को रोकथाम
VZV 9 0% मानिसहरूमा अवस्थित छ। 2006 मा एक VZV टीका पेश गरिएको थियो VZV पुनःप्राप्ति गर्न प्रतिरक्षा को बढावा दिन। हालको प्रतिमा 6 9 वर्ष उमेरमा इम्युनोसम्पटेन्ट व्यक्तिहरूको लागि क्यासिनो सिफारिस गरिएको छ भने जोस्टरको कुनै हालको इतिहास छैन। यसको प्रभावकारिताको बावजुद, यो क्यासिनो कम प्रयोग गरिन्छ, र दौड र जातीय आधारमा माथिको असमानता पनि उल्लेख गरिएको छ।
> स्रोतहरु:
> नागेल एमए, गिल्डन डी। भाइरला-जोस्टर भाइरस रोग संग चुनौतीपूर्ण रोग। न्यूरोलोजी क्लिनिकल अभ्यास 2013; 3: 109-117