अंग प्रत्यारोपण पछि हड्डी हानि र वृद्धि भएको भंग

अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताहरू भंग र ओस्टियोपोरोसिसको उच्च जोखिममा छन्

प्रायः रोगीहरूलाई एहसास गर्नु भन्दा अङ्ग्रेजी प्रत्यारोपण पछि हड्डी रोग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताहरूमा धेरै सामान्य समस्या हो। तथापि, केहि चीजहरू बुझ्न सकिन्छ, अधिमानतः एक अंग प्रत्यारोपणका लागि पहिले एक विकल्प छ, ताकि निवारक उपायहरू लिन सकिन्छ। यसको सबैभन्दा सानो नाबालिमा, त्यस्तो अवस्थामा हड्डीको रोग हड्डीको दुखाइ हुन सक्छ, तर चरम घटनाहरूमा भंग हुन सक्छ।

जाहिर छ, कि एक रोगीको जीवनको गुणस्तरमा प्रभाव पार्नेछ, र मृत्युको जोखिम बढाउन सक्छ।

कुन अंग प्रत्यारोपण हड्डी रोगको बढ्दो जोखिममा लाग्ने?

हड्डी गठनमा गुर्देको भूमिकाको बावजूद, यो केवल गुर्देको असफलताको रोगी छैन (जसले गुर्दे प्रत्यारोपण प्राप्त गर्दछ) जुन हड्डी रोग र भंगको लागि उच्च जोखिम हुन्छ। अधिकांश अंग प्रत्यारोपण रोगहरू (गुर्दे, हृदय, फेफड़ों, लिभर, र हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण सहितहरू) समेत फ्रिज, हड्डीको दुखाइ, अस्टियोपोरोसिस, आदि जस्ता जटिलताहरू विकास गर्न सक्दछन्। तथापि, खतरा समावेश हुन सक्दछ। उदाहरणका लागि, गुर्दे प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताहरूमा भंगको आवृत्ति 6% देखि 45 प्रतिशत सम्म हुन सक्छ, किनभने 22, 42 प्रतिशतले हृदय, फेफड़ों, वा लिभर प्रत्यारोपणका प्राप्तकर्ताहरूको विरोध गर्दछ।

आन्तरिक प्रत्यारोपण पछि कसरी हड्डी रोगको जोखिम छ?

माथि उल्लेखित रूपमा, घटना प्रत्यारोपण अंग द्वारा भिन्न हुनेछ।

गुर्दे ग्रहण गर्ने 86 रोगीहरु मध्ये एक जना परिचयात्मक अध्ययनले पत्ता लगाएको छ कि प्राप्तकर्ताहरूले पहिलो 10 वर्षमा गुर्दे प्राप्त गरेपछि औसत व्यक्तिको विरोध गरेपछि फ्रिक्वेन्सीहरूको जोखिममा पाँच-गुणा वृद्धि भयो। 10 वर्ष पछिका पछि लाग्दा जोखिम अझै दुई गुना थियो। यसले सुझाव दिन्छ कि फ्रिज को वृद्धि को जोखिम गुर्दे प्रत्यारोपण पछि लंबी अवधि जारी छ।

भंग, तथापि, एक अंग प्रत्यारोपण पछि हड्डी रोग को एक मात्र उदाहरण हो। ओस्टियोपोरोसिस एक साधारण विशेषता हो। हामी विभिन्न प्रकारका अंग प्रत्यारोपणहरूमा फरक फरक आवृत्ति-गुर्दे (88 प्रतिशत), हृदय (20 प्रतिशत), लिभर (37 प्रतिशत), फेफड़ों (73 प्रतिशत), र हड्डी मज्जा (सन्तुलन प्राप्तकर्ताहरूको 2 9 प्रतिशत) सँग यो विभिन्न प्रकारका हुन्छन्।

यो ट्राफिकप्लेसन पछि हड्डी को समस्याहरु लाई विकसित गर्न कति लामो हुन्छ?

एक आश्चर्यजनक विशेषता पछि जब ट्रांसप्लेन्टेशन हड्डी हानि आउने हुन्छ त्यस्ता बिरामीले हड्डीको बिरामीलाई कसरी बिस्तारै हराउँदछन्। फेफड़ों, गुर्दे, हृदय, र लिभर प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताहरू अंग प्रत्यारोपण पछि पहिलो 6 देखि 12 महिना भित्र 4 देखि 10 प्रतिशत हड्डी खनिज घनत्व (BMD) गुमाउन सक्छ। राम्रोसँग यो मूल्यांकन गर्न, यो तथ्याङ्क postmenopausal ओस्टियोपोरोटिक महिला मा हड्डी को हानि को दर को तुलना गर्नुहोस, जो प्रति वर्ष 1 देखि 2 प्रतिशत मात्र छ!

आन्तरिक प्रत्यारोपणहरू प्राप्त गर्ने व्यक्तिहरूमा हड्डी हानि र भंगले के कारण हुन्छ?

सरलीकृत दृष्टिकोणबाट हेर्दै, अंग प्रत्यारोपण प्राप्त गर्ने व्यक्तिहरूमा हड्डीको हानि भनेको कार प्रत्यारोपण भन्दा पहिले अवस्थित अवस्थित हो , र साथसाथै तीव्र हड्डी हानि जुन अंग प्रत्यारोपण पछि हुन्छ ।

हड्डी हानि वृद्धि गर्ने जेनेरिक जोखिम कारकहरु जुन धेरै धेरैलाई लागू हुन्छ, स्पष्ट रूपमा यहाँ प्रासंगिक छन्।

यसमा समावेश छ:

• भिटामिन डी कमी
• धूम्रपान
• मधुमेह
• उन्नत उमेर

तर, अंगमा असफलताको आधारमा केही विशेष जोखिम कारकहरू हेर्छन्:

पूर्व-प्रत्यारोपण जोखिम कारकहरू

गुर्दे रोगलाई उन्नत गर्ने रोगीहरूमा जोखिम कारकहरू समावेश छन्:

• भिटामिन डी कमी
• स्टिरोड्स को प्रायः प्रयोग ( जसमा हड्डी हानिको कारण हो ) विभिन्न प्रकारका गुर्दे रोगहरूको उपचारको रूपमा
• रक्त मा उच्च एसिड स्तर, मेटाबलिक एसिडोस भनिन्छ
• रगतमा पेरिथाइरेड हार्मोनको उच्च स्तर ( माध्यमिक हाइपरपैथीइडराइज्म भनिन्छ), जो हड्डीबाट तीव्र कल्शियम हानि हुन्छ।

जिगर रोग भएका रोगीहरूमा जोखिम कारकहरू समावेश छन्:

• पोषण, अक्सर जिगर असफलता रोगीहरूमा देखियो
• Cholestasis
• कम टेस्टोस्टेरोन स्तर वा हाइपोगोनदाइज

फेफड़ोंको रोग भएको रोगीहरूमा जोखिम कारकहरू समावेश छन्:

• स्टेरियोड्स को प्राय प्रयोग, फेफड़ों को रोगहरु को उपचार को लागि, COPD या अस्थमा जस्तै
• धूम्रपान, ओस्टियोपोरोसिस र हड्डी को हानि को लागि एक प्रमुख जोखिम कारक
• उच्च अम्ल स्तर, रक्त मा कार्बन डाइअक्साइड अवधारण को कारण

हृदय रोगमा रोगीहरूमा जोखिम कारकहरू समावेश छन्:

• पानी को गोलियाँ, या diuretics को अक्सर उपयोग, जो हड्डी देखि क्याल्सियम हानि हुन सक्छ। उदाहरणहरूमा फ्युरोइमेड र टार्समेड जस्तै औषधिहरू छन्।
• शारीरिक गतिविधि कम भयो, हृदय रोग संग रोगियों मा एक सामान्य विशेषता

पोस्ट-प्रत्यारोपण जोखिम कारकहरू

पूर्व प्रत्यारोपण जोखिम कारक जो हड्डी को हानि को कारण ले सामान्यतया अंग प्रत्यारोपण पछि एक निश्चित डिग्री सम्म जारी रहन्छ। तथापि, केहि नयाँ जोखिम कारकहरू एक अर्गान प्रत्यारोपण संग एक नयाँ अंग प्रत्यारोपण प्राप्त गरेपछि एक खेलमा आउँछ। यी कारकहरू यसमा समावेश छन्:

• स्टेरॉइड प्रयोग : रोगीहरूले एक अंग प्रत्यारोपण प्राप्त गरेपछि, उनीहरूको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई "अस्वीकार" नयाँ अंगबाट दबाइ गर्न दबाब चाहिन्छ। स्टेरियोड्स यी औषधी मध्ये एक हुन। दुर्भाग्यवश, स्टेरियोड्स एक विशेष प्रकार को हड्डी सेल "osteoblast" को नाम को रोक गरेर गरेर नयाँ हड्डी को गठन को कम गर्दछ। उनीहरूले हड्डीको हानि बढाउँछन् अर्को प्रकारको सेललाई "osteoclast" भनिन्छ। अन्य शब्दहरूमा, जब तपाइँ स्टेरियोड्समा हुनुहुन्छ, तपाईले दुवै मोमबत्तीमा मोमबत्ती जलाइदिनुहुन्छ। त्यहाँ अन्य तंत्रहरू छन् जुन स्टेरियोड्स प्रभावहरू छन्, जुन यस लेखको दायराभन्दा बढी हो (जुन रिसेप्टर एक्टरलेटरको परमाणु प्रकोप काप्पा बी) लाई हड्डीको हानिको कारणले बढेको विनियमन भनिन्छ।
• क्याल्किनुरिन अवरोधक प्रयोग : स्टेरिरोइज जस्तै, यी औषधिहरूको अर्को साधारण श्रेणी हो जुन प्रत्यारोपण अंग अस्वीकार रोक्न प्रयोग गरिन्छ। यी औषधिहरूले साइस्कोस्पोरिन, tacrolimus, आदि समावेश गर्दछ। यसले प्रायः हड्डीको हानि बढाउन सक्छ, तर सामान्यतया गुर्देको क्षमतालाई भिटामिन डी लाई प्रयोगयोग्य रूप (जसलाई हड्डी निर्माणको लागि आवश्यक छ) मा परिणत गर्ने क्षमता हो, सक्रियता भनिन्छ।

रोगीहरू मा हड्डी रोग कसरी पत्ता लगाउँछन् तपाइँ को एक अंग प्रत्यारोपण प्राप्त गर्ने?

प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताहरुमा हड्डी रोग को उपस्थिति को मूल्यांकन गर्न "सुनहरा मानक" परीक्षण एक हड्डी बायोप्सी हो , जो हड्डी मा सुई चिपकाउँछ, र एक निदान गर्न को लागी एक माइक्रोस्कोप को तहत यसलाई देख्न को लागी। किनकि प्रायजसो रोगीहरू हड्डीहरूमा मोटो सुई राख्ने ठूला प्रशंसकहरू छैनन्, प्रारम्भिक मूल्याङ्कनका लागि गैर-आक्रामक परीक्षणहरू प्रयोग गरिन्छ। यद्यपि ज्ञात DEXA स्क्यान (हड्डी खनिज घनत्व मूल्याङ्कन गर्न प्रयोग गरिन्छ) सामान्य जनसंख्यामा हड्डी स्वास्थ्यको मूल्याङ्कन गर्न प्रयोग गरिने एक साधारण परीक्षण हो, यो आर्ग प्रत्यारोपण आबादीमा भंगको जोखिम अनुमान गर्ने क्षमता होईन। एक व्यावहारिक दृष्टिकोण बाट, परीक्षण अझै अझै पनि संगठित र प्रमुख संगठन द्वारा सिफारिश गरिएको छ जुन अमेरिकन सोसायटी अफ ट्रांसप्लेन्टेशन र केडीईजीओ जस्तै।

अन्य सहायक वा सहायक परीक्षणहरूमा सीरम ओस्टियोकोसिलिन र हड्डी विशिष्ट एल्किलिन फास्फेटase स्तर जस्ता हड्डी कारोबारको मार्करहरूको लागि परीक्षणहरू छन्। DEXA स्क्यान जस्तै, यीमध्ये कुनै पनि ट्रान्सप्लन्ट रोगीहरू मा फ्रिज रिजर्वको अनुमान गर्ने क्षमतामा अध्ययन गरिएको छैन।

अंग प्रत्यारोपण रोगहरूमा हड्डी रोगको उपचार

सामान्य आबादी सामान्य आबादीमा लागु हुन्छ, जितना त्यो प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता हुन्छ। यसमा वजन-भार व्यायाम, धूम्रपानको पोषण, कैल्शियम संग पोषण निर्देशन र भिटामिन डी पूरक समावेश गर्दछ।

विशिष्ट उपायहरू अंग ट्रांसफर प्राप्तकर्ताहरूको लागि विशेष जोखिम कारकहरू लक्षित गर्छन् र समावेश गर्दछ:

• औषधिको ककटेलको अंशको रूपमा, यदि सम्भव भए स्टेरियोड्सबाट जोगिन, प्रत्यारोपण अंग अस्वीकार रोक्न प्रयोग गरिने। तथापि, यो संगठन को अस्वीकृति को बढाव को खतरे को बिरुद्ध बढाने को आवश्यकता हो।
• यस समस्याको लागि प्रायः सिफारिस गरिएको औषधिको एक सामान्य वर्ग " बिस्फोसफोनटाइट्स " भनिन्छ जुन सामान्य जनसंख्यामा स्टेरॉइड-प्रेरित प्रेरित हड्डी को रोकथाम र उपचारको लागी प्रयोग गरिन्छ। यद्यपि केही अध्ययनहरूले यी औषधिहरूलाई रोक्न र प्रत्यारोपण हड्डी हानिको उपचार गर्न प्रभावकारी हुन सक्ने देखेका छन्, कुनै पनि डेटाले प्रमाणित गरेको छैन कि बिस्फोसफोननेटले वास्तविक भंगको जोखिम घटाउन सक्ने क्षमता छ।

स्रोतहरू

> कोहेन ए, समारोक पी, शेन ई। हड्डी को हानि को प्रबंधन को अंग प्रत्यारोपण पछि। जे बोन खनिज रिज। 2004; 1 9 (12): 1 9 1 9 1 9 32

> लीडिग-ब्रुकनेर जी, होच एस, डोडुड पी, एट अल। हृदय या जिगर प्रत्यारोपण पछि ओस्टियोपोरोटिक फ्र्रेक्चर को आवृत्ति र भविष्यवाचक: एक अनुवर्ती अध्ययन। Lancet। 2001; 357 (9253): 342-347

> शेन ई, Papadopoulos ए, Staron आरबी, एट अल। फेफड़ोंको प्रत्यारोपण पछि हड्डी हानि र भंग। प्रत्यारोपण। 1 999; 68 (2): 220-227

> Sprague SM, Josephson MA। गुर्दे प्रत्यारोपण पछि अस्थि रोग .मिन नेभोल। 2004; 24 (1): 82- 9 0

> वान्टोर एलएम, मेलटन एलजे तेस्रो, क्लार्क बीएच, अचेनब्याच एसजे, ओबर एएल, म्याकार्टी जेटी। गुर्दा प्रत्यारोपण पछि लामो समयको फ्रिज जोखिम: एक जनसंख्या आधारित अध्ययन। ओस्टियोपोरोस Int। 2004; 15 (2): 160-167