आर्द्रीय विच्छेदन र स्ट्रोक

आर्तिजहरू रक्त वाहिकाहरू हुन् जसको माध्यमबाट पोषक तत्व र अक्सिजन-अमीर रक्तले गुर्दे, हृदय, र दिमाग जस्ता अंगहरूमा प्रवाह गर्दछ। शरीरमा प्रत्येक अंगको जीवित रहने को लागि ओक्सीजन र पोषक तत्व आवश्यक छ।

मुख्य धमनीहरू जुन दिमागमा रगत ल्याउन माटो र vertebral धमनहरू हुन्। यी धमनीहरूमा रक्त प्रवाहको कुनै पनि समस्याले स्ट्रोक हुन सक्छ।

धमनीको दोषको अपेक्षाकृत असामान्य प्रकार, धमनी विच्छेद भनिन्छ, एक स्ट्रोक हुन सक्छ।

आन्तरिक विच्छेदन के हो?

आररियल विच्छेदन असामान्य हुन्छ, र सामान्यतया अचानक, धमनीको भित्रको पर्खालमा एक आँसुको गठन। जब आँसु ठूलो हुन्छ, यसले सानो थैली बनाउँदछ जुन चिकित्सकले "झूटो लुमेन" बोल्छ। यो झूटो लुमेन भित्र जम्मा रक्तले निम्न तरिकामा कुनै स्ट्रोक ल्याउन सक्छ:

• धमनीको पर्खालको भित्र रगत खानुपर्छ जब सम्म यो रक्त प्रवाह रोक्छ। धमनीको पर्खालमा रगतको बढ्दो पोखरी एक "छद्मनेराय्यम" भनिन्छ। पोजोडोनेरिसिमले वरिपरि स्थित मस्तिष्क ढाँचाहरूमा दबाब गरेर स्ट्रोकका लक्षणहरू ल्याउन सक्छ। तिनीहरू पनि फटाउन सक्छन् र मस्तिष्क (हेमोर्र्यागिक स्ट्रोक) मा ठूलो रक्तचाप हुन सक्छ। जब यो हुन्छ, pseudoaneurysm एक "aneurysm विच्छेद" वा "pseudoaneurysm विच्छेद" को रूप मा संदर्भित छ।
• झूटो लुमेन भित्र रगतले बिस्तारै क्षेत्रमा जहाँ रगत सामान्यतया प्रवाह हुन्छ। यसले रक्त प्रवाहलाई मस्तिष्कको भागमा सीमित गर्न वा पूर्णतया बाधा पुऱ्याउन सक्छ।

• बढ्दो रक्त क्लटबाट साना टुक्राहरू ब्रेक गर्न सक्छ, माथि उड्ने प्रवाह हुन्छ, र मस्तिष्कमा सानो धितो भित्र पसेको छ। यो घटना "धमनी-तीर-धमनी थम्बबोम्बोलवाद" भनिन्छ।

आरम्भिक विच्छेदन सबै स्ट्रोक को कम से कम 2 प्रतिशत को लागी जिम्मेदार छ। तथापि, युवा र मध्यम उमेरका व्यक्तिहरु मा विशेष रूप देखि सबै स्ट्रोकहरु को एक-चौथाई सम्म धमनी विच्छेदन खाते।

संयुक्त राज्यमा प्रत्येक वर्ष, 12,000 र 15,000 बीचमा कार्बोड वा अपटेब्रल धमनीहरूको प्रायः विच्छेदनले प्रभावित हुन्छ।

लक्षणहरू

सामान्य लक्षणहरू समावेश छन्:

• गर्दन, अनुहार, वा टाउकोको एक वा दुवै पक्षमा दुखाइ
• आँखा दुखाइ, वा एक असामान्य रूप देखि सानो विद्यार्थी
• एक droopy पिक्सेल वा डबल दृष्टि
• एक आँखा बन्द गर्न असमर्थ
• भोजन स्वाद गर्ने क्षमतामा अचानक परिवर्तन
• कानहरूमा अनुहार, चकलेट वा खराबी
• एक छेउमा अनुहार र अनुहारको मांसपेशियों को पालो

स्ट्रोक वा क्षणिक ischemic आक्रमणको लक्षणहरू माथि वर्णन गरिएका लक्षणहरूको सुरुवात पछि केही हप्ता केही दिन हुन सक्छ।

कारणहरू

घाँटीको घिमिरे वा सशक्त गहिरो आलोचनाहरू द्वारा माथित र भ्रामक धमनहरू क्षतिग्रस्त हुन सक्छ। निम्न केहि परिस्थितिहरू छन् जुन कोरोड र vertebral धमनियों को विच्छेदन संग जोडिएको छ:

• ग्याँस एक्सटेन्सनको बाल्यकालमा एक सुन्दर पार्लरमा
• गर्दनको Chiropractic हेरफेर
• Whiplash चोट
• गर्दनमा ब्लन्ट आघात
• योगको समयमा चरम गर्दन विस्तार
• छतमा चित्रण गर्दै
• खाँदै, उल्टी र छाती
• कार्डियोपुलमरी पुनरुत्थान (सीपीआर) को समयमा मुख-मा-मुख प्राप्त गर्दा ग्याँस विस्तार

माटो र vertebral धमनी को प्रायः विच्छेदन स्ट्रोक को एक अपेक्षाकृत असामान्य कारण हो।

एक सहनशीलता विच्छेदन एक धमनी विच्छेदन को संदर्भित गर्दछ जुन यसमा तुरुन्त पहिचान योग्य कारण छैन। माटो र vertebral धमनियों को विच्छेदन निम्न बीमारियों संग सहयोग मा असीमित रूप देखि हुन सक्छ:

• मारफनको सिंड्रोम
• Polycystic kidney disease
• Osteogenesis imperfecta
• फाइब्रोमोस्कोलर डिस्प्लासिया

निदान

कार्टोड वा vertebral धमनी को विच्छेदन को निदान को लागि प्रयोग को सबै भन्दा साधारण परीक्षण एक एंजियोमram हो। यो परीक्षणमा, एक भिन्नता डाई तीरिकाहरू मध्ये एक भित्र इंजेक्शन गरिएको छ जुन रक्तलाई दिमागमा ल्याउँछ। एक एक्स-रे को प्रयोग गरीयो र vertebral आकृतिहरु को आकार को रूप मा डाई तिनीहरूलाई मार्फत यात्रा गर्दछ (चित्र हेर्नुहोस)।

विषाणु को निदान गरिन्छ जब एंजियोग्राम दुई अलग भागहरुमा विभाजित हुने धमनी देखिन्छ, जसको मध्ये एक को 'गलत लुमेन' भनिन्छ (तल वर्णित।) जब विच्छेदन यति गम्भीर छ कि यसले प्रभावित रूपमा रक्तचाप रोक्न सक्छ। धमनी, डाई टप्पर बन्द हुन्छ र धमनीलाई पूर्णतया बन्द गरिरहेको अवस्थामा विफलता हुन्छ। जब विच्छेदन एक pseudoaneurysm को कारण हुन्छ, एंजियोोग्राम ले विच्छेदित धमनी को पर्खाल को भित्र डाई को संचय गर्दछ।

अन्य परीक्षणहरू कोरोडिड र फैटेब्रब्रिक विच्छेदनको निदानका लागि प्रयोग गरिन्छ चुम्बकीय अनुमोदन एनागोग्राफी (एमआरए), र डुप्लेक्स अल्ट्रासाउन्ड।

उपचार

कार्टोड र vertebral धृणा विच्छेदन हेपरिन संग उपचार गर्न सकिन्छ, एक दबाइ जसले विच्छेदन क्षेत्र मा रक्त क्लॉट को विस्तार को रोकथाम गर्दछ। हेपिनियन एक भित्री औषधि हो। जब यो अस्पताल छोड्ने समय हो, कूडमाडिन (warfarin) एक रगत पनीर हो जुन मुख द्वारा लिइन्छ।

सामान्यतया, कुनै धमनी विच्छेदबाट प्राप्त गर्ने व्यक्तिले 3 देखि 6 महिना सम्म पर्चे रक्तचाप पनीर लाग्ने अनुमान गरिन्छ। यद्यपि, यदि अनुगमन गरिएका परीक्षणहरूले 6 महिना पछि महत्त्वपूर्ण सुधार देखाउँदैन भने लामो अवधिको औषधिको लागि दबाइ दिइएको छ। यदि त्यहाँ अझै पनि सुधार छैन, शल्य चिकित्सा वा percutaneous गुब्बारे एंजियोप्लास्टी र स्टेंटिङ अर्को विकल्प हुन सक्छ।

पुन: प्राप्ति

अधिकतर व्यक्ति जो धनात्मक विच्छेदन संग सम्बन्धित स्ट्रोक अनुभव को एक राम्रो रिकवरी। वास्तवमा, 5% कम से कम जो तीव्र विच्छेदन हुनु पर्छ घटना को परिणाम को रूप मा धमनी मर। 9 0% भन्दा बढी घटनाहरु जुन मासारिक धितोले जटिल रूपमा संकुचित गर्दछ, र 66% भन्दा बढी घटनाहरू विच्छेद गरेर पूर्ण रूपमा ब्लक गरिएको छ, लक्षणहरू अनुभवी भएपछि केही महिना पछि समाधान गर्नुहोस्। केहि अवस्थामा, एक निरन्तर सिरदर्द हुन सक्छ केहि हप्ता वा महिनाको लागि।

विच्छेदनसँग सम्बन्धित एरिरेजमेसनहरू प्रायः कहिल्यै बिरुवामा नपर्ने, तर तिनीहरू दुर्लभ अवस्थामा रक्तचाप र थम्बबोम्बुलुक स्ट्रोकको निर्माण गर्न सक्छन्।

बाट एक शब्द

आररियल विच्छेदन एक जटिल जटिल अवस्था हो। तर विशेषज्ञ मेडिकल मैनेजमेन्टको साथ, ती व्यक्ति जो धमनी विच्छेद भएको छ जीवित रहन्छन् र धेरै राम्रो गर्न जान्छन्। यदि तपाइँ वा एक जना मायालु व्यक्तिले धमनी विच्छेदको कारणले गर्दा स्ट्रोक भएको छ भने, तपाईले स्ट्रोक बाट पुनः प्राप्त गर्न केहि समय पनि आवश्यक पर्दछ। स्ट्रोक पुनर्वास अक्सर सक्रिय सहभागी चाहिन्छ, र थकित हुन सक्छ, तर तपाईंले रिकभरी र सुधार देख्नुहुनेछ समयको रूपमा।

> _{स्रोतहरु:}

> इन्टरनेटिकुलर सेप्टम को विच्छेदन: ईकोकोर्डिकोग्राफिक सुविधाहरु, गुआंग एक्स, हे वाई, लुआन एस, जहा वाई, सन एल, झांग एच, निक्सन जेवी, मेडिकल (बाल्टीमोर)। 2017 मंगल; 96 (10): e6191