हिप्थीराइडेरियाको लागि थाइरोइड उपचार
थाइरोइड रोगीहरूको लागि सकारात्मक समाचार: अत्यधिक सम्मानित र सम्मानित endocrinology जर्नल मा प्रकाशित एक अध्ययन भन्छन् कि T4 / T3 को संयोजन T4 को मात्र हो / केवल हाइपोथीराइडेरिया को लियोथोथीरोक्सिन उपचार हो! यहाँ विवरणहरू छन्।
युरोपेली जर्नल अफ एन्ड्रोनोलोजोलोजीको अध्ययनमा भूकम्पको अध्ययनले सिंथेटिक टी 3 सँग उपचारको विवादास्पद मुद्दा देखाएको छ जसलाई एच 4-मात्र (लेभोथीएक्सक्सिन) थेरेपी को हाइपोथीराइडाइमको लागी पूरकको रुपमा लिन्छ।
एक दशक भन्दा धेरै पछि फर्केर केहि अध्ययनहरूले संयोजन थेरेपीको उत्कृष्टताको देखाउँछन्। तथापि, अन्य अध्ययनहरू कुनै फरक पाइएनन्। T3 मा यी अनुसन्धान निष्कर्षहरुको असंगति केहि विशेषज्ञहरु - विशेष गरी, जो लेभोथीएरोक्सिन केवल थेरेपी को पक्ष मा पक्षपातशील छन् - निष्कर्ष निकाल्छ कि T3 को अतिरिक्त को लागि कुनै लाभ छैन। (ती "विशेषज्ञहरु" मध्ये केहि केहि पनि एक प्रमुख तार्किक छिद्र बनाइयो, र गलती देखि निष्कर्ष निकाला कि levothyroxine / T4 केवल थेरेपी T4 / T3 संयोजन थेरेपी भन्दा उत्तम छ।)
कुनै पनि अवस्थामा, अनुसन्धानमा, ड्यानिश शोधकर्ताले दुई-अन्धा, अनियमित क्रस-ओभर अध्ययन अध्ययन गरे - जुन अनुसन्धानका लागि सुनको मानक ढाँचा मानिन्छ - 59 रोगीहरूको। रोगी समूहमा सामान्यतया T4 खुट्टाको 50 माइक्रोग्राम प्रति 12 हप्ताको लागि 20 एमसीजीको T3 वा 50 मिलीग्रामको T4 लाई प्रतिस्थापित गरिएको थियो। रोगीहरूले "क्रस-ओभर" गरेपछि अर्को 12 हप्ताको लागि विपरीत गरिरहेको थियो।
TSH स्तर स्थिर राख्न आवश्यक भएमा T4 खुट्टा विनियमित गरियो।
जीवनको गुणस्तरको लागि परीक्षण (QOL) र अवसाद शुरुमा प्रदर्शन गरियो, र 12-हप्ताको उपचारको अवधि पछि। जीवन र मनोवैज्ञानिक कारकहरूको गुणस्तरको मूल्यांकनले अन्य कारकहरू बीच: सामान्य स्वास्थ्य, सामाजिक क्रियाकलाप, मानसिक स्वास्थ्य, जीवनशैली, संवेदनशीलता, अवसाद, र चिन्ता समावेश गर्दछ।
कुन शोधकर्ताहरू भेटिए कि रोगीहरूमध्ये - 55 मध्ये स्त्रीहरू महिला थिए - क्यूएल र डिप्शन स्कोरको 11 मध्ये 7 मध्ये महत्वपूर्ण मतभेदहरू थिए, यसले टि4 / टी 3 थेरेपी संग सम्बद्ध सकारात्मक प्रभाव देखाउँदछ।
रोगी को कुल 49% संयोजन को उपचार को रूप मा प्राथमिकता दिईयो, र केवल 15% पसंदीदा levothyroxine केवल उपचार।
शोधकर्ताओं ले निष्कर्ष निकाले कि, एक अध्ययन मा जहां TSH स्तरहरु लाई निरंतर राखिएको थियो, T4 / T3 संयोजन थेरेपी जसमा दैनिक 20 एमसीजी प्रति दिन शामिल थियो, लेभोथीएक्सक्सिन केवल उपचार थियो, जब जीवन को माप, उदास र चिंता को मूल्यांकन तराजू, र धैर्य प्राथमिकता।
डाक्टरहरूले प्राय: T3 थेरेपीको साथ साइड इफेक्टको जोखिमलाई टाउको प्रयोग गर्दैनन् किनभने यो अध्ययनले देखाएको छ कि साइड इफेक्टको सम्बन्धमा कुनै फरक छैन। लेखकहरूको अनुसार, T4 / T3 संयोजन थेरेपीको समयमा, पाँच जना व्यक्तिले पलाप्टेशन, अत्यधिक पसीने, र मनोवैज्ञानिक अस्थिरता सहित साइड इफेक्टहरू अनुभव गरे। T4-केवल थेरेपीको दौडान, नौ जनाले एउटै साइड इफेक्टहरू रिपोर्ट गरे।
दिलचस्प छ, डैनिश शोधकर्ताहरूले T4 / T3 उपचारका केही अघिल्लो अध्ययनहरूमा समस्याहरू बताएका छन् जसले टी 3 उपचारको लागि कुनै फाइदा पाएनन्, यसो भन्छिन्: "मेटा-विश्लेषणमा समावेश गरिएका अध्ययनहरू विभिन्न रोगी समूहहरू, रोगहरू सहित अघिल्लो थाइरोइड क्यान्सर संग, ओटिमेमोन हाइपोथीराइडेरिया, र सबक्लोनिकल साथ नै अति अति हाइकोथीराइडाइम। "
र, डेनिश शोधकर्ताहरूको अनुसार, एक प्रमुख अध्ययनमा, "... []] लेखकहरू दुई उपचार समूहहरूमा समान स्तरमा सीरम TSH स्तरहरू राख्न असमर्थ थिए, यसको मतलब समूह संयोजनमा TSH हुनु 3 र माउथथेरेपी समूह मा 1.5 मिली / एल।
शोधकर्ताहरूले भनेका छन् कि उनीहरूको अध्ययनले सुझाव दिन्छ कि रोगीहरूको उपसमूहले संयुक्त T4 / T3 थेरेपीबाट लाभ उठाउँछ। विशेष गरी, उनीहरूले सुझाव दिन्छन् कि उपसमूहले जवाफ दिन्छ किनकि भौतिकविज्ञानी कारणहरू हुन सक्दछ - वा आवश्यक - T3, विशेष गरी, कि:
... दुई deiodinase प्रकार को लागि जीन कोडिंग मा एक हाल नै को पहिचान polymorphism, ऊतकहरु को लागि T3 उपलब्धता को विनियमन को लागि एंजाइम को लागि जिम्मेवार गरिएको छ, उपसमूहहरु लाई T4 / T3 संयोजन थेरेपी देखि लाभ को अधिक संभावना को पहिचान गर्न को लागि प्रस्तावित गरिएको छ। OATP1C1 मा स्थित अर्को बहुरूपण, रक्त-मस्तिष्क बाधामा व्यक्त गरिएको थाइरोइड हार्मोन ट्रान्सपोर्टर, थकान र अवसादसँग सम्बन्धित छ।
फ्याक्ड डच ईन्कोनियन्लोजिस्ट विल्मार वेयरिंगाले निरन्तरता पाएको छ T3 मई बेस्ट हो, केहि मान्छेले जेनेटिक प्रोजेक्ट हुन सक्छ T3 मा राम्रो गर्न
डच ईन्कोक्रिनोलोजिस्ट विल्मार वेयरिंगले एक साथ सम्पादकीय लेख, "शीर्षक को हामी अझै हाइपोथीराइड्रिज मा T4 र T3 संयोजन थेरेपी मा अधिक परीक्षण को आवश्यकता छ?"
डा। वेयरिंगाका अनुसार, केहि अघिल्लो अध्ययनहरूले निष्कर्ष निकालेको थियो कि T3 थप गर्न कुनै फायदा छैन। यद्यपि, विर्सिंगाका अनुसार, यस तथ्यका अनुसार 10% हाइपोथीइरोइड रोगीहरू असन्तुष्ट छन् कि उनीहरूले कस्तो महसुस गर्छन् कि डाक्टरहरूले डाइनी अध्ययनको प्रकाशनको कारण लेभोथीएक्सक्सिन प्रतिस्थापनको "पर्याप्त खुट्टा" बोलाए।
सम्पादकीय, जो पूर्ण अनलाइन मा प्रकाशित छ, पछिल्लो अध्ययनहरुमा दोष र टी 4 / टी 3 संयोजन थेरेपी को विश्लेषण। डा। वेयरिंगाले निष्कर्ष निकालेको छ कि लिभोथीओक्सिक्सिन / T4 को तुलनामा अतिरिक्त ब्याट्रीकृत नियन्त्रण परीक्षण गर्ने दुई बलियो कारणहरू मात्र T4 / T3 संयोजन थेरेपीमा उपचार माइनोथेरेपी मात्र हुन्छ:
पहिलो, परीक्षणहरू अहिलेसम्म 24 घण्टामा भौतिक भौतिक सीरम FT4-FT3 अनुपातमा मोटिनमा ठूलो मात्रामा असफल भएको छ। 'भौतिक' थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापनको लक्ष्य पुग्नको लागि निरन्तर-रिलीज जारी T3 तयारीको विकास हुन सक्छ। दोस्रो, डेयोडिनिसेन्स र थाइरोइड हार्मोन ट्रान्सफरहरूमा बहुमतीय जीवहरूको बढ्दो संख्यामा मनोवैज्ञानिक भलाई, अवसाद, थकान र संयोजन थेरेपीको प्राथमिकता छ। यो हुन सक्छ कि मोनोथैरेपीपीसँग सन्तुष्ट नभएका विषयहरू यी बहुप्रायवादहरूको लगातार वाहकहरू हुन्, र संयोजन थेरेपीको राम्रो प्रतिक्रिया पाउनेछ?
डा। वेयरिंगाको अनुसार, निरन्तर-रिलीज जारी T3 तैयारी, एक रातको रातो खाने (एकपटक लेभोथ्रोक्सिन सँगै एक दिनको रूपमा दिइएको) को लागी राम्रो 24-घण्टाको अवधिमा नि: शुल्क T4 र नि: शुल्क टी 3 को थाइरोइड रोगहरूमा शारीरिक अनुपातहरू राख्न सकिन्छ।
नोट: त्यसोभए यसलाई फेरि दोहोर्याउनुहोस्। आधा रोगीहरूले T4 / T3 संयोजनलाई प्राथमिकता दिए - केवल 15% प्राथमिकता लेभोथीराइक्साइन मात्र, र, जीवनको गुणस्तर र अन्य कारकहरू सुधार भएको थियो। र, T4 / T3 थेरेपीले T4-एक्का भन्दा बढी दुबै प्रभाव पारेन। (वास्तवमा, यो अध्ययनमा, T4-मात्र उपचारले थप साइड इफेक्टहरूको कारण उत्पन्न गर्यो।) म अनुमान गर्दछु कि एउटै तथाकथित थाइरोइड विशेषज्ञहरू मध्ये केहि - जो प्रायः लेभोथ्रोक्सिन निर्माताहरूको लागि पेरोलमा पनि छन् - सम्भवतः सबै निष्कर्षहरू पत्ता लगाउन प्रयास गर्न को लागी सबै गिर, र तिनीहरूलाई मजा हेर्न प्रयास गरिरहेको छ!
यसको पूर्णतामा वास्तविक जर्नल लेख आकर्षक पढाइ हो, तर दुर्भाग्यवश, यो इन्टरनेटमा पूर्ण पोस्ट गरिएको छैन। तथापि, तपाईं एक प्रतिलिपि अनलाइन $ 25 को ईन्कोक्रिनोलोजी वेबसाइट को युरोपियन जर्नल मा खरीद सकते हो। यो निश्चित रूपमा एक छ कि तपाईं आफ्नो चिकित्सकको साथ पनि पढ्न चाहानुहुन्छ, त्यसैले उसलाई प्रतिलिपि गर्न पनि जान्नुपर्दछ वा एक प्रतिलिपि प्राप्त गर्न निश्चित हुनुहोस्। वास्तवमा, यो तपाईंको डाक्टरलाई जीईमा खरीद गर्न यसको लागि पनि यसको लायक हुन सक्छ, यदि त्यो / थाइरोइड विकास बारे सिक्न इच्छुक छैन भने।
T4-only Vs मा थप जानकारी Hypothyroidism को लागि T4 / T3 संयोजन उपचार
- T4 मात्र बनाइयो T4 / T3 औषधि विवादमा एक नजर
- टी 3 ट्राइडोइडोथिरोनिन ड्रग्स हिपोथीराइडाइज्मको लागि क्वालिटी लाइफलाई अझ सुधार गर्दछ: अनुसन्धान पत्ता लगाउँदा प्रायः रोगीहरूले टी 3 / नयाँ इङ्गल्याण्डको मेडिकल अध्ययनको जर्नल जर्नलको साथ अझ राम्रो महसुस गर्छन्।
- अध्ययन पत्ता लगाउने रोगहरु को रुचि संयोजन T4 / T3 उपचार: शोध दिखाता है कम्बो थेरेपी वजन घटाने संग संबद्ध / 2005
> स्रोतहरु:
> ब्रेटे नगार्ड, अब्बे विन्टर जेन्सेन, जेन केभिनेट, एन जार्लोव र जेन्स फेबर। "थाइरोक्सिन (T4) र 3,5,3'-ट्रायडियोथीरिओनाइन विन्डस टि 4 मोनोथेरेपी हिपोथीराइडेरिस, एक डबल-ब्लाइन्ड, अनियमित क्रस-ओभर अध्ययन," युरोपेली जर्नल अफ एन्कोनोलोजोलोजी , वॉल 161, अंक 6, सँग संयोजन थेरेपी को साथ। 8 9 9-902, डिसेम्बर 200 9 सार, (पूर्ण पाठ ($ 25))
> Wiersinga, Wilmar "के हामी Hypothyroidism मा T4 र T3 संयोजन थेरेपी मा अझै पनि अधिक परीक्षण को आवश्यकता छ?" यूरोपीय जर्नल अफ एन्ड्रोनोलॉजी , भोल 161, अंक 6, 9 55- 9 9। पूर्ण पाठ (नि: शुल्क)