एक नरिवल घोडा को बिना थाइरोइड सर्जरी

डा। इमद काण्डिलसँग स्केरलेस ट्राक्सक्सिलरी रोबोट थाइरोइड सर्जरी खोज्दै

थाइरोइड सर्जरीको रूपमा चिनिन्छ - थाइरोइड सर्जरीको स्थायी प्रभावहरू मध्ये एक - चीज पछि इन्जिनबाट छोडिन्छ। सर्वोत्तम थाइरोइड सर्जनले सावधानीपूर्वक पिसाबलाई विशेषज्ञतासँग विशेषज्ञ बनाएको छ भने यो निशान गर्दनको क्रीजमा लुकेको छ। हालको साताहरूमा, इन्सजनहरू साना भएका छन्, भिडियो-सहयोग सर्जरी प्रविधिहरूको लागि धन्यवाद। थाइरोइड घोडाहरूको दृश्य रूप निश्चित रूपले ठूलो मात्रामा सुधारिएको छ, तर गर्दनको चीटोमा थ्रोइडाइटोमीले अझै पनि एक देखिने निशान छोड्छ।

केही सर्जनहरूले अब थाइरोइड र गर्दन सर्जरी प्रदर्शन गर्दै रोबोट सहयोगको साथ, underarm (अक्षिल्ला) क्षेत्रमा चीज राख्ने। यो "ट्राक्स्याक्सिलरी रोबोटिक" सर्जरीको रूपमा चिनिन्छ। एफडीएले यस प्रक्रियालाई 200 9 मा स्वीकृत गर्यो र तीन चिकित्सा केन्द्रहरू अहिले तेरोइडटाइमको लागि उन्नत रोबोटिक्स प्रयोग गर्दै छन्।

गर्दनको सट्टामा कमेन्टको बट्टा कस्मेटिक फायदाको अतिरिक्त - अंडरमर्म क्षेत्रमा गला क्षेत्र भन्दा प्रति वर्ग इन्चमा कम तंत्रिका समापन हुन्छ, यसैले कम दर्दनाक हुन्छ र राम्रो हेरविचार संग, चीज गर्दन क्षेत्र भन्दा छिटो निको पार्नु हुनेछ।

इदड कांडिल, एमडी, एफएसीएस, ट्युलेन युनिवर्सिटी अफ द द डिसिजनका प्रमुख प्रमुख ईन्कोक्रेट सर्जरी हो। डा। कन्डलले लेरिगेगुल (भ्वाईस बक्स) तंत्रिकाको रक्षा गर्न इन्ट्रोपेररेटिक तंत्रिका निगरानी प्रयोग गरेर ट्राक्सक्सिलरी रोबोट गर्दन सर्जरी प्रविधिलाई क्रांति बनाउन र विकास गर्न मद्दत गरेको छ। डा। कन्डिलले यस प्रश्न र उत्तरमा भाग लिइसकेको छ कि थाइरोइड साइट पाठकहरूले रोबोट सहयोग-सहयोगित थाइरोइड र गर्दन सर्जरीको बारेमा बढी सिक्न मद्दतको लागि सत्र।

प्रश्न: ट्राक्स्याक्सिलरी रोबोट गर्दन सर्जरीलाई भिडियो सहयोग गरिएको एन्डोस्कोपिक शल्यक्रिया भन्दा बढि विकासको रूपमा मानिन्छ जुन थाइरोइड र गर्दन सर्जरीको लागि बढि प्रयोग गरिन्छ र एन्डोस्कोप सर्जरीले अधिक पारंपरिक सर्जरी भन्दा बढी आलोचना गर्दछ। के तपाईं सर्जरी को यी फारम को बारे मा बता सकते हो?

डा। कन्दिल: पारंपरिक थाइरोइड सर्जरीले गर्दनको आधारमा सामान्यतया लामो लामो चीज समावेश गर्दछ। एक स्थायी दृश्यात्मक निशान सम्भव छ। हालैमा, थाइरोइड र गर्दनको भिडियो-द्वारा समर्थित एन्डोस्कोपिक सर्जरी प्रयोगमा आएको छ। यो शल्यक्रिया सानो सानो गर्दनको साथ गरिन्छ, एक सानो क्यामेराको साथ endoscopic दृश्य प्रयोग। यो प्रक्रिया इटाली मा डा पाउलो माइक्रोकोली द्वारा अग्रगामी भएको थियो र संयुक्त राज्य अमेरिका मा लोकप्रियता प्राप्त गरे पछि डा। डेविड टेरिस यस प्रक्रिया को अपनाए। मैले मेरो रोगीहरूलाई यो तंत्रिका निगरानी प्रणालीको अतिरिक्तको साथ यो प्रक्रियाको प्रस्ताव गरेको छु - साथसाथै यो प्रविधिमा अन्य सर्जनहरू प्रशिक्षण - गत दुई वर्षमा। तथापि, यो प्रविधिले गर्दनमा एउटा निशानमा परिणाम गर्दछ।

ट्रान्सक्सिलरी रोबिटो थाइरोइड सर्जरीको बारेमा

प्रश्न: ट्राक्सक्सिलरी रोबोट-कुन थाइरोइड सर्जरीको सहयोग र यो कसरी कार्य गरिन्छ?

डा। कन्डिल: सियोल, कोरियामा डा। वोंग युन चंग रोबोट सहयोगको साथ अशुद्ध गर्दन सर्जरीको प्रविधिको विकास गर्यो।

सुरुमा, रोबोट गर्दन सर्जरी दृष्टिकोण कार्बन डाइअक्साइड (CO2) गैस इन्फ्लेशन (सर्जिकल क्षेत्रमा ग्याँसको परिचय) गर्दन क्षेत्रमा भएको थियो। ग्याँसको प्रयोगमा केही सर्जिकल साइड इफेक्टहरूको कारण हुनसक्छ सम्भावना छ, तथापि, बिरामीहरूले फेफड़ोंको घेरामा (फेफुमेडडेस्टिनिनमको रूपमा चिनिने अवस्था) वा क्रेगस्पिटेशनको साथ घट्दो वायुमा राखेपछि पेट दुख्न सक्छ।

दुखाइ र असुविधा रहन सक्छ जबसम्म ग्यास अन्ततः अवशोषित हुन्छ।

रोबोट, ग्याँसलेस, ट्राक्सक्सिलरी थ्रोइडराइडमी सबै नयाँ वा थाइरोइडको भाग हटाउन नयाँ विकसित, न्यूनतम-आक्रामक सर्जिकल प्रविधि हो। यो कहिलेकाहीं रोबोट-सहायता थाइरोइड शल्यक्रिया भनिन्छ, वा रोबोट-समर्थित हेडोस्कोपिक थाइरोइड सर्जरी।

यस नयाँ दृष्टिकोणको साथमा, ग्यास इन्फ्लुसनबाट बचाइएको छ, त्यसैले ग्याँसको अवधारण सम्बन्धी समस्याहरू पनि जोगिन्छन्।

यो नयाँ प्रविधिको साथ, एक सानो चीड हातमा राखिएको छ, र विशेष रूप देखि डिजाइन गरिएको रोबोटिक हातहरू हातले जस्तै काम गर्दछ, सर्जनलाई धेरै सटीक नियन्त्रण र आचरणहरूसँग सञ्चालन गर्न अनुमति दिन्छ।

रोबोट प्रणालीले सर्जनलाई स्टेरियो-ओप्टिक तीन-आयाम (3 डी) मा विशेष रूपमा डिजाइन गरिएको उच्च-क्यामेरा क्यामेरामा देख्न अनुमति दिन्छ जसले 10 पटक सामान्य दृष्टिमा म्याग्दी प्रदान गर्छ। हामीले नियमित नियमावलीत्मक तंत्रिका निगरानीको प्रयोग समावेश गर्न प्रक्रियालाई पनि परिमार्जन गर्यौं।

यो प्रक्रिया भर्खरै 2009 मा एफडीए द्वारा अनुमोदन गरिएको थियो र यो एक अत्यन्त सुरक्षित दृष्टिकोण प्रमाणित भएको छ।

प्रश्न: कृपया पारंपरिक थ्रोइडराइटीको तुलनामा ट्राक्सक्सिलरी रोबोट थाइरोइरो सर्जरीको फाइदाहरू वर्णन गर्नुहोस्।

डा। कन्डिल: एक महत्वपूर्ण लाभ भनेको ट्राक्स्याक्सिलरी रोबोट सर्जरीले दृश्यात्मक, स्थायी गर्दनको निशानको परिणाम नपाएको हो।

थाइरोइड सर्जरीको खतरा एलरीएनजल तंत्रिकाको खतराको जोखिम हो, जुन आवाज बक्समा जान्छ। यसले अस्थायी वा स्थायी स्वरमापनको कारण हुन सक्छ। थाइरोइड सर्जरीले नजिकैको संरचनाहरूमा आघात ल्याउन सक्छ, जसमा पैराथियोड्र्ड ग्रंथिहरू पनि छन्, जुन थाइरोइडको नजिक छन्। पैराथीइड्रोइड ह्रासले अस्थायी वा स्थायी कपटीमेमियाको परिणाम हुन सक्छ, क्यालिफोियम पूरकसँग उपचार गरिन्छ।

सुरक्षा दृष्टिकोणबाट, ट्राक्सक्सिलरीमा रोबोट थाइरोइड शल्य चिकित्सामा, क्षेत्रको 10X आवृत्तिको साथ उच्च-परिभाषा रोबोट उपकरणको प्रयोग र 3 डी दर्शनले हामीलाई धेरै सटीक अपरेशन गर्न अनुमति दिन्छ। यसको अर्थ तंत्रिका क्षतिको कमजोरी र नजिकैका संरचनाहरूमा श्वासको कम जोखिम जस्तै लर्येन तंत्रिका वा पैराथीराइड ग्रंथिहरु को कम जोखिम हो। यदि तपाईं क्षेत्रलाई दस पटक तिनीहरूको सामान्य आकारमा कल्पना गर्न सक्नुहुन्छ भने नजिकका संरचनाहरू हान्न निकै गाह्रो छ। हामी पूर्ण संचालनको समयमा तंत्रिका प्रकार्यको निरीक्षण गर्न सक्षम छौं र पछिल्लो चोटीको जोखिमबाट बचाउनको लागि।

यसबाहेक, मेरो प्रारम्भिक डेटाले देखाएको छ कि पोस्टपोर्टेन्ट दुखाइ निकै महत्त्वपूर्ण छ। गर्दनको संवेदनशील छालाको तुलनामा यो सम्भावना कम से कम तंत्रिका अन्त को कारण हो। मेरो धेरै रोगीहरूले सर्जरी पछि कुनै दुखाइ औषधिको आवश्यकता पर्दैनन्।

सामान्यतया, अन्य थाइरोइड र गर्दन सर्जरीको तुलनामा रिकभरीरी रोबोट सर्जरीको लागि रिकभरी पनि छिटो छ।

प्रश्न: ट्रांसक्सिलरी रोबोट सर्जरीले कुनै पनि समय र लागत बचत प्रदान गर्दछ?

डा। कन्डिल: शल्यक्रिया गर्नको लागि समय अनुभवी हातमा परम्परागत थाइरोइड सर्जरीको तुलनामा तुलनात्मक छ। आज सम्म, हामीसँग अध्ययन छैन जुन यस प्रक्रियाको लागत प्रभावकारी मूल्याङ्कन गरेको छ जसले पारंपरिक थाइरोइड सर्जरीको तुलनामा। जब यो अनुसन्धान गरिन्छ, तथापि, यसमा जटिलता को जोखिम र यिनी जटिलताओं को प्रबंधन को लागत शामिल हुनु पर्छ।

प्रश्न: ट्राक्स्याक्सरी रोबोट सर्जरीमा सर्जनलाई तालिम दिन कति लामो समय लाग्छ?

डा। कन्डल: म ईमानदार रूपमा यस प्रश्नको जवाफ थाहा छैन। मैले रोमनटिक सर्जरीलाई अन्य प्राविधिक र ओन्कोलोजी प्रक्रियाका लागि प्रदर्शन गरिरहेको थिएँ, त्यसैले यो मलाई यो प्रविधि अपनाउन सजिलो थियो। मेरो ज्ञानको लागि, यो प्रक्रिया अमेरिकामा आठ संस्थाहरूमा प्रदर्शन गरिएको थियो, तथापि, त्यहाँ केवल तीन संस्थाहरू छन् जसले सक्रिय रूपमा यस प्रकारका सर्जरीहरू प्रदान गर्दैछन्।

मलाई साँच्चै विश्वास छ कि यो रोबोट सर्जरी प्रदर्शन गर्न आवश्यक अनुभव हो किनभने रोबोट सर्जरीसँग विशेष प्रशिक्षण र अनुभव आवश्यक छ। यस प्रविधिमा अधिक सर्जनको अनुभव भएको बेला, अधिक रोगहरूलाई यो विकल्प प्रदान गर्न सकिन्छ।

शल्यक्रिया एक्शनमा हेर्नुहोस्

डा। कन्डिलको सहयोगी, डा। रोनाल्ड कुपर्समिथ, टेक्सास स्टेसन मेडिकल सेन्ट टेक्नोलोजीले गरेको सर्जिकल प्रविधिहरू डा। कन्डलले वर्णन गरेको धेरै भिडियोहरू बनाएको छ। [ चेतावनी: यी भिडीयो ग्राफिक रूपमा वास्तविक सर्जरी चित्रण गर्दछ। ]

• डे विन्सी सर्जरी, सहज सर्जिकिकल, Inc द्वारा रोबोट सर्जरी प्रदर्शन
• YouTube मा दा विंची थ्योराइडमीम - भाग 1
• YouTube मा दा विन्सी थ्योराइडमीम - भाग 2

रोगी बादकेयर

प्रश्न: शल्य चिकित्सा पछि कतिपय रोगी सामान्यतया शल्यक्रियाको परिणाम जान्दछ र यदि क्यान्सर निदान हुन्छ भने? यदि क्यान्सर फेला पर्यो भने, के तपाईं सबै अवस्थाहरूमा रेडियोक्रियात्मक आयोडिन (RAI) उपचारको सिफारिस गर्नुहुन्छ?

डा। कन्दिल: सामान्यतया, अन्तिम रोग विज्ञान रिपोर्टको लागि एक देखि तीन दिन आवश्यक पर्दछ। पापीिलियो थाइरोइड क्यान्सरको प्रायः बिरामीहरू रेडियोडाइरेन थेरेपी उपचारको आवश्यकता पर्दछ बरु यदि ट्यूमर सानो छ। म पनि हेर्न को लागी एक pretreatment स्क्यान गर्न चाहानुहुन्छ कि यदि कुनै छोटो माइक्रोस्कोपी ऊतक छ भने। समयको दस प्रतिशत, केहि रोगीहरूले रेडियोडाइनिन थेरेपीको आवश्यकताबाट जोगिनन् किनभने उनीहरूले राम्रो परिकल्पना गरेका थिए। यद्यपि, यो ग्यारेन्टी छैन। हामी हाम्रो संस्थामा सम्भवतः अध्ययन गर्ने योजना बनाउँछौं भने रोबोट सर्जरीले प्रणाली द्वारा प्रदान गरिएको राम्रो दृश्यको कारण रोबोट सर्जरीलाई राम्रो ओकेलोजिकल परिणाम प्रदान गर्न सक्छ।

प्रश्न: स्कुट धेरै सानो छ, थाइरोइड ग्राउण्ड हटाउने श्वास महत्त्वपूर्ण छ। तपाईं आफ्ना बिरामीहरूलाई उपचार प्रक्रियाको लागि समयरेखाको रूपमा आशा गर्न के भन्नुहुन्छ?

डा। कन्डिल: हामी शल्यक्रिया पछि दुई दिनको थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापन सुरु गर्छौं। त्यसपछि थाइरोइड प्रकार्य परीक्षण अपरेसन पछि चार देखि 6 हप्ताको जाँच गरिन्छ। प्रायः रोगीहरू अन्तocrinologist संग खुराक समायोजनका लागि खुट्टा समायोजन गर्न र यो सामान्यतया धेरै सरल हुन्छ। केहि रोगीहरूले एक दमनकारी TSH स्तरको साथ राम्ररी काम गर्छन्, विशेष गरी थाइरोइड क्यान्सरको साथ। यद्यपि यो रोगीको राम्रो तरिकाले राम्ररी सम्भावना गर्ने उपचारको वस्तु हुनुपर्छ।

प्रश्न: पछ्याउने कार्यालय भ्रमणहरूमा, सामान्यतया बिरामीहरू आफ्नो उपचारको प्रगतिबाट खुसी हुन्छन्? एक चिकित्सक को रूपमा, तपाईं सामान्यतया तिनीहरूको प्रगतिसँग खुसी हुनुहुन्छ, तुलनात्मक रूपमा थ्रोइडराइटीमेण्टहरू भएका रोगीहरूको तुलनामा?

डा। कन्दिल: बिल्कुल। यो हाम्रो बिरामीहरूको लागि एक उत्साहजनक नयाँ उपचार विकल्प हो। कुनै गर्दनको निशान, जटिलताका कम जोखिम, कम दुखाइ र छिटो रिकभरी। मेरो धेरै जना बिरामीहरू वास्तवमा आत्म-उल्लेख गरिएका छन् किनभने तिनीहरू थोरै देखिने पङ्क्तिको साथ थाइरोइड सर्जरीको रूपमा खोजी गर्दैछन्।

भविष्यमा

प्रश्न: तपाईको अनुमानमा, असाधारण टेरोइडाइमीम प्रमुख सर्जिकल सेन्टरहरूमा सजिलै उपलब्ध उपलब्ध हुनु कति हुनेछ? त्यहाँ भविष्यमा एक बिन्दु छ जब हामी रोबोट सहयोग थाइरोइड सर्जरीको अपेक्षा गर्न सक्दछौं जब हामी थाइरोइड हटाउनका लागि उपयुक्त सर्जरी हुन सक्छौ?

डा। कन्डिल: थाइरोइड सर्जरीमा भिडियो-सहायता गरीएको दुई वर्षमा देशभरि ठूलो संख्यामा पेश गरिएको छ। त्यहाँ धेरै पाठ्यक्रमहरू छन् जुन सर्जनहरूले यो प्रक्रिया कसरी गर्ने र थुप्रै सर्जनहरूलाई यो प्रविधिमा अनुकूल गर्दै सिकाउँछन्।

यो फरक छ, तथापि, असाधारण ट्राक्सक्सिलरी रोबोट गर्दन सर्जरीको लागि।

पहिलो, तपाईंलाई सञ्चालन गर्न उन्नत रोबोट प्रणाली चाहिन्छ, जस्तै दा विन्सी सर्जरी प्रणाली। दोस्रो, टेक्नोलोजीको अनुभव निश्चित रूपमा यो सञ्चालन सुरक्षित रूपमा प्रदर्शन गर्न आवश्यक छ। म डा। फ्लोइड सी होलर्सर टेक्सास विश्वविद्यालयमा एमडी एन्डरसन क्यान्सर सोसाइटीमा बेस्सरी रोबोट गर्दन सर्जरी सिकाउनको लागि सहयोग गर्न काम गर्दैछु। म ट्युलेन मा पाठ्यक्रमहरू पनि सिकाउँछु, जहाँ हामी अमेरिका र विदेशबाट सर्जनमा पुग्छौं यस ट्राक्सक्सिलरी रोबोट सर्जरीको बारेमा थप जान्न।

शोधकर्ता र रोगी अधिवक्ता Leslie Blumenberg यस लेख मा योगदान दिए।

_{स्रोत: फेब्रुअरी / मार्च 2010 इदड कन्दिल, एमडी, एफएसीएस, सर्जरी सहायक सहायक प्रोफेसर, औषधिको क्लिनिकल सहायक प्रोफेसर, ओटोलरीङ्गोलोजीको अडिष्ट्ट सहायक प्रोफेसर, प्रमुख, अन्त्योकैरेन सर्जरी सेक्शन, Endocrine र Oncological सर्जरी, Tulane विश्वविद्यालय संग साक्षात्कार।}

डा। कर्णिलका लागि सम्पर्क जानकारी

इडम कन्डल, एमडी, एफएसीएस
सर्जरी सहायक सहायक प्रोफेसर, मेडिसिन क्लिनिकल सहायक प्रोफेसर, ओटोलरीङ्गोलोजीको अडिस्ट सहायक प्रोफेसर, प्रमुख, अन्वेक्लेन्ट सर्जरी सेक्शन, एन्कोड्रेन र ओन्कोलोजिकल सर्जरी
टुलेन विश्वविद्यालय
टेलिफोन: 504-988-7520, फैक्स: 504-988-4762
टोल-फ्रि: 1-877-378-7874
नियुक्ति: 504-988-3589
इमेल: ekandil@tulane.edu
डा। कन्डिलको पाठ्यक्रम साईट (पीडीएफ)

मेडिकल सेन्टरहरू ट्राक्स्याक्सिलरी रोबोट थाइरोइड सर्जरीमा प्रस्तुत गर्छन्

• Tulane University School of Medicine Department of Surgeon, Endocrine Surgeon - Emad Kandil, MD, FACS
• युनाइटेड स्टेट्स ऑफ टेक्सास, एमडी एन्डरसन क्यान्सर सेन्टर - फ्लोइड क्रिस्टोफर होलर्सर, एमडी, एफएसीएस
• कलेज स्टेशन मेडिकल सेन्टर, कलेज स्टेशन, टेक्सास - रोनाल्ड कुपर्समिथि, एमडी, एफएसीएस, एन्ड्रयू डी जोंग, एमडी, एफएसीएस

अन्य स्रोतहरू

• दा विन्सी रोबोट सर्जरी
• अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ़ एनेक्रोइड सर्जन
• स्टेट (पीडीएफ) द्वारा एएईएस सदस्य सूची
• अमेरिकामा मेडिकल सेन्टरहरू जसले ईन्कोक्रेसन सर्जरी गर्छ

YouTube भिडियोहरू

• "कुनै नस्ल घोटाला" Endoscopic थ्योराइडमीम
• रोबोट सर्जरी प्रदर्शन दा भिन्सी सर्जरी, सहज सर्जिकल, इंक द्वारा YouTube मा दा भिन्सी थ्योराइडमीम
• YouTube मा दा विंची थ्योराइडमीम - भाग 1
• YouTube मा दा विन्सी थ्योराइडमीम - भाग 2