थाइरोइड क्यान्सरको साथमा रोगीहरूको उपचारमा नियमित कार्यक्रमहरूमध्ये एक-थाइरोइडको सर्जिकल हटाउने हो भने, र केहि अवस्थामा रेडियोधर्मी आईडीन (आरएआई) को थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापन औषधि को स्तर निर्धारण गर्दछ जुन थाइरोइड उत्प्रेरण हार्मोन स्तर (TSH) स्तरमा दबाइन्छ। अनिवार्य रूपमा, रोगीहरूले कम, लगभग undetectable TSH स्तरहरू उत्पादन गर्न औषधिको उच्च खुराक (सुपर्रा-फिजिकियोल खुल्ला रूपमा) भनिन्छ।
हाइपरथराइड रेंजमा मानिनु पर्ने स्तरहरूमा रोगीहरू राख्दा थाइरोइड क्यान्सरको पुनरावृत्ति रोक्न सक्छ।
2017 क्यान्सर बव्वाइपोरेशन सिम्पोसियममा प्रस्तुत गरिएको एउटा अनुसन्धान अध्ययनले यस मानक अभ्यासलाई चुनौती दिएको छ कि यस अभ्याससँग सम्बन्धित दीर्घकालीन हृदय जोखिमहरू छन्।
हाइपर थाइरोइडाइम जुन औषधिको कारण होइन, पहिले नै एरिअल फिबिलिशन र आईसिमिक स्ट्रोकको लागि एक ज्ञात जोखिम कारक हो। यो पनि एन्जिना दुखाइ र हृदय रोगहरु संग पहिले नै हृदय हालत को लागी रोगहरु संग जोडिएको छ।
यस अध्ययनमा, शोधकर्ताहरूले थाइरोइड क्यान्सरको साथ 182,000 भन्दा बढी रोगीहरूमा लिभोथीय्रोक्सिन, द्रोटोक्सिन (टी 4) हार्मोनको एक सिंथेटिक रूपको कारणले हाइपरथिराइडेरियाको हृदय सम्भावनालाई मापन गर्यो। उनीहरूले फेला पारेका छन् कि लेभोथ्रोरोक्सिन को suppressive खुट्टाहरु हृदय रोग को जोखिम र थाइरोइड क्यान्सर बचे मा आयोममिक स्ट्रोक मा वृद्धि गर्छन।
विशेष गरी, तिनीहरूले फेला पारे:
- थाइरोइड क्यान्सर पछि, त्यहाँ हृदय रोग र स्ट्रोकको वृद्धि दर थियो
- रोगीहरु लाई कुल थ्योराइडाइमी प्राप्त भएको जोखिम उच्च थियो
- लियोथोथीरोक्सिन को उच्च खुराक लिने व्यक्तिहरु मा अधिक जोखिम थियो (र जसको कारण कम TSH स्तर थियो)
- एट्रियल फाइब्रिलेशनको उच्च जोखिम थियो, जसले लिभोथीरोक्सिनको उच्च खुराकसँग सम्बन्धित थियो
शोधकर्ताहरूको अनुसार, स्ट्रोक खतराको मात्र एक सानो भाग एट्रियल फाइब्रिलेशनको दर बढेको थियो। यसको सट्टा हाइपरथराइड्रिज्मको क्षमता पनि उच्च रक्तचाप र हृदयको काममा परिवर्तनको कारणले अन्य कारकहरू बीचमा दोष लगाउने थियो।
अर्को 2013 अध्ययनले रोगीहरूमा हृदय रोगको खतरा देखेको थियो जसले थाइरोइड क्यान्सरलाई अलग पारेको थियो। अध्ययनले पत्ता लगाएको छ कि रोगीहरूको 1 9 प्रतिशत हृदयको समस्याको कारणको रूपमा मृत्यु भएको थियो - हृदयघात, स्ट्रोक, पेट एरनिक एरिमेरीजस, र प्युमनरी इम्बोलेज्महरू - 7.4 प्रतिशतको तुलनामा जो थाइरोइड क्यान्सरबाट नै मृत्यु भयो। हृदय रोगबाट मृत्युको जोखिम TSH स्तरहरूसँग सम्बन्धित थियो: TSH स्तर तल्लो, जोखिम उच्च छ।
थाइरोइड क्यान्सर रोगीहरूको लागि असर
यो निष्कर्ष थाइरोइड क्यान्सर रोगीहरूको लागि महत्त्वपूर्ण छ, खासकर जब तपाइँ तेरोरोइडाइमीमको सामना गर्दै हुनुहुन्छ, वा ओन-वा तपाइँको चिकित्सक सर्जरी पछि लेभोथीएक्सक्सिन को सिफारिश-दमनकारी खुराक हो।
पहिलो, अनुसन्धानले गर्दा थ्रोइडाइटिक्स कुल सम्बद्ध जोखिम देखाइरहेका छन्, तपाईले छलफल गर्नुपर्दछ कि तपाईको टाउकोडाइममेमी तपाईंको थाइरोइड क्यान्सर उपचारको भागको रूपमा आवश्यक छ कि छैन। हालको अनुसन्धानले देखाएको छ कि एक लबटेकोम सर्जरी केवल थाइरोइड ग्रंथि को एक मात्र लोब हटाउन को लागि - पाप्लिरी थाइरोइड कैंसर को लागि पसंदीदा सर्जिकल उपचार हो, थाइरोइड कैंसर को सबै भन्दा सामान्य रूप।
दोस्रो, धेरै विशेषज्ञहरूले विश्वास गर्छन् कि आक्रामक TSH दमनको लागि कुनै लाभ छैन। अमेरिकन थाइरोइड एसोसिएसन र युरोपियन थाइरोइड एसोसिएशनका हालको दिशानिर्देशहरूले मात्र टिएच दमनको सिफारिस गर्दछ जब रोगी "सक्रिय ट्यूमर छ वा धेरै आक्रामक ट्यूमर छ जुन सर्जरी र रेडियो आत्मकथासँग उपचार गरिएको छ।" दुवै समूहका अनुसार:
लगभग 85% रोगीहरु रोगी सीरम टोग्र्लोबिनिन स्तर को परीक्षण गरेर अल्ट्रासोनिकोग्राफी को प्रदर्शन गरेर प्रारंभिक ट्यूमर उपचार पछि बीमारी देखि मुक्त हुन सक्छ। जब मर्मत यस आधार मा ट्यूमर देखि मुक्त महसूस गरिरहेको छ, एटीए र ईटीए दिशानिर्देशहरु लाई निम्न सामान्य स्तर मा रक्त TSH को बनाए राखन को सुझाव दि्छ।
ध्यान दिनुहोस कि दिशानिर्देश र सिफारिशहरु को बावजूद, धेरै चिकित्सकहरु लाई नियमित रूप देखि सबै थाइरोइड कैंसर को लागि थ्रोरोइडक्टमेडीज को प्रदर्शन गर्छन, र उनको सबै थाइरोइड कैंसर रोगियों को लागि आक्रामक suppressive खुराक को वर्णन गर्नुहोस।
तेस्रो, हामी पनि थाइरोइड कैंसर निदानको दरमा महत्त्वपूर्ण वृद्धि देखिरहेका छौं। केही विशेषज्ञहरूले विश्वास गर्छन् कि थाइरोइड क्यान्सरको घटनामा वास्तविक वृद्धि भएको छ, यो एक विवादास्पद मुद्दा हो, किनकि केहि मानिन्छ कि वृद्धि दर मुख्यतः "आंशिक" क्यान्सर युक्त थाइरोइड नोडल को अति-निदान को कारण हुन्। इमेजिंग परीक्षणको बढि उपयोगको कारण, धेरै क्यान्सर, क्यान्सर, तर धेरै धीमी-बढ्दो "आंशिक" थाइरोइड नोडलहरू पत्ता लगाइएका छन्। यस विवादमा यो विवाद हो कि यी मोडलहरूले अनुगमन गर्ने क्यान्सर उपचारको बावजुद हामीले अब हामी जान्दछौ कि हृदयको जोखिम बढ्न सक्छ।
अन्तमा, यदि तपाइँसँग थाइरोइड क्यान्सरको इतिहास छ भने, तपाइँ निश्चित हुनुपर्दछ कि तपाईंको चिकित्सकले तपाईंको हृदय स्वास्थ्यको मूल्यांकन र निरीक्षण गर्दछ।
> स्रोतहरु:
> क्लेन हेस्स्लिंक एन, क्लीन हेस्सेलकिंक एमएस, डी बक जीएच, एट अल। अलग-अलग थाइरोइड कार्सिनोमा रोगीहरूमा दीर्घकालिक हृदय रोग मृत्यु: एक अवलोकन अध्ययन। जे क्लिन इन्कोल। 2013; 31 (32): 4046-4053। doi: 10.1200 / JCO.2013.4 9.1043।
> शिन डीडब्लू, सुह बी, युन जेएम, एट अल। कोरोडोरी क्यान्सरको जोखिम र थाइरोइड क्यान्सरमा लिभोथीओक्सक्सिन लिने रोगहरु मा ischemic स्ट्रोक। जे क्लिन इन्कोल। 2017; 35 (आपूर्तिकर्ता 5 एस; घृणा 105)।
> "थाइरोइड उत्तेजक हार्मोन (TSH) दमन।" थाइरोइड क्यान्सर बचेज एसोसिएशन। http://thyca.org/pap-fol/more/tsh-suppression/