बच्चाहरु मा थाइरोइड क्यान्सर तेस्रो सबै भन्दा आम ट्यूमर दुरुपयोग हो। यो बाल रोगको क्यान्सरले धेरै विशेषताहरु साझा गर्दछ जसमा थाइरोइड क्यान्सर रोगहरू सामान्य सबटाइपहरू छन् जसमा पेप्लीरी, कप्टिकल र मेडुलरी पनि हुन्छन्; र पुरुषको पुरुष अनुपात लगभग 6: 1 हो, अरूको बीचमा।
जबकि बाल चिकित्सा थेरेइड क्यान्सर को लंबी अवधि को बावजूद पुरा तरिकाले उत्कृष्ट छ, यस बचपन को दुर्व्यवहार को नैदानिक परिणाम को पहिचान को केहि ठूलो अध्ययन भएको छ।
धेरै अध्ययनहरू एकल-संस्था समीक्षाहरू समावेश छन्। बहु संस्थागत अध्ययनहरू छन् तर ठूलो डाटाबेस सिर्जना गर्न प्रयासहरू संस्थागत वा क्षेत्रीय पूर्वाधारद्वारा सीमित हुन सक्छन्। यी अध्ययनहरूमा नमूना आकार सीमाहरू, एक रोगको दीर्घकालिक अनुवर्तीको आवश्यकता संग पुनरुत्थानको ढिलो दरको साथ, उपचारको लागि सकारात्मक र नकारात्मक भविष्यसूचक परिणामहरूको आकलन गर्नमा कठिनाइ भएको छ।
लामो समयको अवधिमा निम्न रोगीहरू मार्फत यस्तो परिणाम चरको पहिचान गर्न दुई otolaryngologisthead र गर्दन सर्जनको विश्लेषण गर्नु पर्छ संस्थागत र क्षेत्रीय पूर्वाग्रहबाट टाढा। उनीहरूले यस 12 वर्षको अवधिमा ठूलो राष्ट्रीय डाटाबेसको जाँच गरीरहेको यो लामो समयको दीर्घकालिक क्लिनिकल परिणामहरू बुझ्न प्रयास गर्दा, तथापि कहिलेकाहीँ घातक, रोग रोगको आबादीमा एक राष्ट्रीय स्तरमा। यस अध्ययनको लम्बाइ यस प्रकारको अनुसन्धानमा निहित पूर्वाधारबाट बचाइयो।
पेडिएट्रिक थाइरोइड कार्सिनोमाको जनसंख्या-आधारित परिणामहरूको लेखक, निना एल शापेरो एमडी, हेड एन्ड नेक सर्जरीको प्रभाग, यूसीएलए स्कूल द द चिकित्सा, लस एन्जलस, CA; र नील भट्टाचार्य एमडी, ओटोलजींगोलोजी, ब्रघाम र महिला अस्पताल, र ओटोलजी र लारींगोलोजी विभाग, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल, क्याम्ब्रिज, एमए।
तिनीहरूको निष्कर्षहरू 1 9 औं वार्षिक अमेरिकी सोसायटी पैडिएट्रिक ओटोलोरिङ्गोलोजोलोजी http://www.aspo.us को बैठकमा 2-3, 2004 मा आयोजित भएको छ, फोन्सिक्स, AZ मा JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa मा।
विधि: महामारी, एपिडेमोलोजी, र अन्त्य परिणाम (एसईईआर) डाटाबेस (1 9 88-2000) निम्न समीक्षाका आधारमा थाइरोइड कार्सिनोमा भएका सबै बालिका रोगहरू निकाल्दै: (1) जन्मदेखि 18 वर्षसम्म निदानमा उमेर; (2) घातक थाइरोइड ट्यूमरको विस्तार; (3) थाइरोइड कार्सिनोमा (पेप्लिरी वा किकिकुलर) र (4) 1 9 88 र 2000 को बीच निदान को राम्रो तरिकाले अलग-अलग हुन्छ। वैकल्पिक ट्यूमर प्रकार जस्तै एपलिस्टिक या मेडुलरी कार्कोनोमा संग रोगहरु लाई हटाइएको थियो। डाटाबेसबाट निकालिएको क्लिनिकल र ट्यूमर-विशिष्ट डाटा निदान, लिङ्ग, ट्यूमर हिस्टोलोजी, ट्यूमरको आकार, प्राथमिक साइट रोगको हदसम्म, नोडल रोगको हद सम्म, सर्जरी र / वा रेडियोएक्टिव इकोनोन र बापरिवर्तन तथ्याङ्कको उपचारमा उमेर समावेश गरियो।
डेटा सारिएको थियो र आयात गरिएको SPSS संस्करण 10.0 मा। रोग रोग चर देखि, प्राथमिक साइट रोग को सीमा को रूप मा पहिले रिपोर्ट को रूप मा लगाइएको थियो। नोडल रोगको प्रारम्भिक निदान को समयमा गर्भाशय नोड्स को उपस्थिति या अनुपस्थिति को रूप मा दर्ज गरिएको थियो।
प्राथमिक साइट सर्जिकल थेरेपी को केवल बायोप्सी को रूप मा वर्गीकृत गरिएको थियो, लबटेकोटोमी, थ्रोरोइडटिक्स को उप योग, वा कुल थ्रोइडाइटिक्स।
परिणामहरू: शोधकर्ताले 12 वर्षको अवधिमा 566 बालिका थाइरोइड कार्सिनोमको पहिचान गरे। प्रस्तुतीकरण मा मतलब उमेर 16.0 वर्ष थियो, 84 प्रतिशत रोगी महिलाहरु संग। ट्यूमरको प्रकारले 378 (66.8 प्रतिशत) पापीिलिन कार्सिनोम, 137 (24.2 प्रतिशत) पापीिलका कार्सोमासमा कप्टिकल वेरिएन्ट र 51 (9.0 प्रतिशत) कप्टिकल कार्सिनोमहरू समावेश गरिएको थियो। कुल मिलाएर, प्रस्तुतिमा औसत ट्यूमर आकार 2.6 सेन्टिमिटर थियो। प्राथमिक बीमारी स्थलको सम्बन्धमा अधिकांश रोगहरू (74.2 प्रतिशत) मात्र इन्ट्राथेराइड्रोल रोग थियो।
सानो समूहले सानो स्थानीय विस्तार (12.5 प्रतिशत) थियो, र केहि प्रमुख वा एक्स्ट्रास्केल एक्सटेन्सन (5.4 प्रतिशत) थियो। गर्दनमा सकारात्मक नोडल रोगको प्रारम्भिक निदानमा 37.1 प्रतिशत रोगीहरू थिए। अधिकांश रोगीहरु लाई थ्रोइडराइटीम (13.4 प्रतिशत) को अनुसार योगाणुओं (7 9 प्रतिशत) पछि यसको तौलियाय पदार्थ (72.8 प्रतिशत) पछि उपचार गरियो। रेडियो सक्रिय आयोडिन उपचार 51.4 प्रतिशत रोगीहरूलाई प्रशासित गरियो।
सम्पूर्ण समूहको लागि सम्पूर्ण बाजा 153.8 महिना थियो, अधिकतम 155 महिनासम्म अनुगमन गरिएको। Papillary carcinomas (मतलब अस्तित्व, 155.3 महिना) कपाल वाला carcinomas भन्दा राम्रो थियो रोगी उमेर, सकारात्मक गर्भाशय नोड्स उपस्थिति, सर्जरी को हद सम्म, र रेडियो आक्रिय आयोडीन थेरेपी को उपयोग को महत्वपूर्ण रूप देखि जीवित बावजूद प्रभावित छैन। पुरूष लिङ्ग, कप्टिकल हिस्टोलोजी, र शुरुआती स्थानीय रोग आक्रमणले लामो-समयको बाल्यकाल घटाउन सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण प्रभाव पारेको थियो।
परिणामहरू अन्य अध्ययनका निष्कर्षहरूसँग जोडिएका छन् जसले बालबालिकाको थाइरोइड क्यान्सर प्रस्तुत गर्दछ जसले प्रायः किशोर किशोरीहरूमा र मुख्यतया महिलाहरूमा। सबैभन्दा सामान्य हिस्टोलिक प्रकार पापीिलरी हो, जस्तै वयस्क आबादीमा देखा पर्दछ। नोडल रोगको वितरण (37.1 प्रतिशत) पनि अघिल्लो अध्ययनमा देखिए जस्तै थियो। यस शोधले थाहा पाएको छ कि प्राथमिक ट्यूमर को उपचार सरल लोबेटिमी बाट टावर थ्रोइडक्टमीमा कुल मिलाएर शल्यक्रियाको हस्तक्षेपको परिणाममा जीवित परिणामहरु लाई प्रभाव पार्दैन। यो खोज धेरै पूर्व रिपोर्टहरू छन् जुन उप-कुल वा कुल थ्रोइडाइटोमीजको रूपमा अधिक कट्टरपन्थी अवधारणाबाट बाहिर निस्कने रोगहरूमा उत्कृष्ट परिणामहरूको वर्णन गर्दछ। निदान मा उमेर, नोडल स्थिति, र रेडियो आत्मकथा आयोडिन थेरेपी को अतिरिक्त पनि अस्तित्व मा कुनै महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं थियो। पुरुष लिङ्ग, प्राथमिक बीमारी साइट एक्सटेन्सन, र कप्टिकल उपप्रकारको सबै अन्य रोग साइट चरको तुलनामा अस्तित्वमा नकारात्मक प्रोगोस्टेटिक प्रभाव थियो। निष्कर्ष: बाल चिकित्सकीय थाइरोइड कार्सिनोमा उत्कृष्ट दीर्घकालीन जीवनका परिणामहरू देखाउँछन्। किकेरियल वेरिएन्ट भएका रोगीहरूले पेप्लिकेर वेरिएन्टको तुलनामा केही गरीब परिणाम देखाउँछन्। यद्यपि यो रोग पुरुषहरु भन्दा महिलाहरु मा अधिक सामान्य छ, तौलिया कोरोइनोमा संग पुरुषहरु मा महिलाहरु भन्दा खराब परिणामहरु छन्। स्थानीय रूपमा प्राथमिक रोग साइट एक्सटेन्सन उन्नत रूपमा मात्र इन्टर्राथिड्रोल रोगको तुलनामा गरीब प्रोग्नोजसन हुन्छ। जबकि नैदानिक कार्य-अप र व्यवस्थापन प्रत्येक मरीजको लागि सम्भावित छोटो-र दीर्घकालीन रोगको कारणले गर्दा ध्यान दिनुपर्छ, यो नयाँ अनुसन्धानले बाहिरी र नैदानिक कारकहरूको परिणामलाई प्रभाव पार्ने सन्दर्भमा रोगी तौरोयोड कार्सिनोमा रोगीहरूको लागि हालको सन्दर्भमा जीवित जानकारी प्रदान गर्दछ।