यी मेडिकल दावी अधिसूचनाहरूको बारेमा जान्नुहोस्
एक प्रेषण सल्लाह (आरए) एक बीमा दाता द्वारा प्रदान गरिएको एक दस्तावेज हो जो कि भुगतान, समायोजन, अस्वीकार र / या चिकित्सा दावी को उजागर शुल्क को कारण नोटिस र विवरण प्रदान गर्दछ। यो सामान्यतया औषधी र मेडिकाइड भुक्तानीसँग सम्बन्धित हुन्छ । अक्सर यो अन्य बीमा दाताहरु द्वारा भुक्तानी को एक व्याख्या (EOB) को रूप मा संदर्भित गरिएको छ।
रिमोटमेन्ट सल्लाहको प्रकार
- इलेक्ट्रोनिक रिसेप्सन सल्लाह (ईआरए): एक RA कि एक इलेक्ट्रोनिक ढाँचामा प्रसारण गरिएको छ
- मानक प्रेषण सल्लाह (एसआरए): एक RA कि कागज ढाँचामा पेश गरिएको छ
अधिकतर बीमा बीमाहरूले ERA को प्रयोगलाई कार्यान्वयन गरेको छ। फाइदाहरू भुक्तानी जानकारी स्वचालित रूपमा पोस्ट गर्न क्षमता र चाँडै आवश्यक सुधार गर्न प्रारम्भिक बिलिङको समयमा बनाइएका अस्वीकारहरू पहिचान गर्न समावेश गर्दछ।
ANSI 835 स्वास्थ्य हेरविचारको दावीको लागि इलेक्ट्रोनिक भुक्तान र रकम फिर्ता गर्ने मानक ढाँचा हो। HIPAA नियमहरूले 835 को लागी नियमको सेटको रूपमा कागजको EOB को प्रतिस्थापन गर्न आवश्यक छ जब स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले इलेक्ट्रोनिक भुक्तानी पाउँछन्।
रिमोटमेन्ट सल्लाहमा के समावेश छ
छुट सल्लाह मा केहि या सबै केहि जानकारी शामिल हुनु पर्छ:
- भुक्तानी भुक्तानी रकम: भुक्तानी द्वारा भुक्तानी गरिएको डलर रकम
- अनुमोदित रकम: अनुमोदित रकम भुक्तानी द्वारा अनुमोदित कुल दाबी को लागी राशि बराबर छ
- अनुमति दिइएको रकम: अनुमति दिइएको रकम भुक्तानी द्वारा अनुमति दिइएको कुल दावी को लागी रकम बराबर छ
- रोगी जिम्मेवारी रकम: पैसा को राशि जो रोगीको जिम्मेवारी हो जसले रोगको कपाल, सिक्किङ , र कटौतीयोग्य मात्रा को प्रतिनिधित्व गर्दछ।
- आवरण रकम: आवरण रकम दावी द्वारा कवर गरेको कुल दाबी को लागी राशि बराबर छ
- डिस्काउंट रकम: प्राथमिक भुक्तानी छुट वा अनुबंधीय समायोजनको डलर मूल्य
- उजुरी मितिः दावी adjudicated मिति / / वा भुक्तानी गरिएको मिति
भुक्तानी सल्लाहले पेन्डर आन्तरिक नियन्त्रण नम्बर (ICN), चेक नम्बर, सेवा कोडहरू, सेवाका विवरणहरू, अस्वीकार कारण कोडहरू, र टिप्पणी विवरणहरू पनि देखाउन सक्छ।
इलेक्ट्रोनिक रिसेप्सन सल्लाह (ईआरए)
इलेक्ट्रोनिक प्रेषण सल्लाह (ERA) को प्रयोग गरेर तपाईंको भुक्तानीहरू साथै समायोजन र अस्वीकारहरू पोस्ट गर्न छिटो र सही तरिका हो। तथापि, ईआरए, इलेक्ट्रनिक फंड ट्राफिक (ईएफटी) को बिना प्रभावकारी छैन। EFT ले तपाईंको ईआरए प्रतिबिम्बित गर्न तपाईंको भुक्तानी सिधा तपाईंको बैंक खातामा पोस्ट गर्नेछ भन्ने विश्वास गर्नेछ। तपाईं यी लाभहरूको लागि सीधा साइन अप वा सफिङ्ग हाउसमार्फत साइन गर्न सक्नुहुन्छ। प्रक्रियाले विद्युतीय बिलिङ प्रक्रियाको साथ काम गर्नेछ।
उदाहरण: नमूना रिमोटान्स सल्लाह
यो नमूना रकम सम्बन्धी सल्लाहले आधारभूत जानकारी, वर्ग नाम र अन्य सूचनालाई प्रतिबिम्बित गर्दछ जुन बीमा भुक्तानीको आधारमा भिन्न हुन सक्छ।
एबीसी बीमा कम्पनी
अभिभावक NAME: JOHN DOE
PATENTENT ACCT: 123123123
सदस्य ID NO: 554554554
Payer ICN NO: 123456789XYZ
DATE को एसवीसी: 01/01/2012
भुक्तान DATE: 01/15/2012
सेवा विवरण: कार्यालय भ्रमण गर्नुहोस्
कुल चार्ज: $ 100.00
अनुमति दिइएको रकम: $ 80.00
डिस्काउंट AMOUNT: $ 20.00
COPAY: $ 20.00
कोइन्स: $ 8.00 (10%)
अभिभावक उत्तरदायित्व: $ 28.00
भुक्तानी रकम: $ 52.00
REMARKS
भुक्तानीलाई सम्झौता गर्न अनुमति दिनुहोस्
प्रेषण सल्लाह सम्बन्धी अन्य सर्तहरू समावेश छन्:
- खाता नम्बर: प्रत्येक बिरामीको भ्रमण को लागी एक नम्बर सेवा को निर्दिष्ट मिति को लागी गरिएको शुल्क र भुक्तानी को पहिचान गर्न को लागी।
- सिक्किम: इंगित गर्दछ कि कसरी एक बीमाकर्ता र एक बीमाकृत कटौती को कटौती पछि चिकित्सा बिल को लागत मा विभाजित छ। एक पटकको जेब भन्दा बढि इजाजतपत्रमा पुगेको छ भने कुनै पनि अतिरिक्त लागतको 100 प्रतिशतको जिम्मेवारी मानिन्छ।
- प्रतिलिपि: एक बीमा रकम बीमा स्वास्थ्य योजना द्वारा निर्धारित निर्दिष्ट सेवा को लागि भुक्तान गर्न को लागी, सामान्यतया एक फ्लैट राशि।
- कटौती योग्य : कुनै पनि दावी को भाग हो जुन बीमा प्रदायक द्वारा कवर गरिएको छैन र नीति को लाभहरु लाई लागू गर्न सक्नु भन्दा बीमा द्वारा भुक्तानी गरिनु पर्दछ।