डेनियल दावी गर्ने र मेडिकल आवश्यकता दस्तावेज कसरी गर्ने?
चिकित्सा कार्यालयको वित्तीय सफलताको लागि मेडिकल आवश्यकताको आवश्यकता आवश्यक छ। शब्द " मेडिकल आवश्यकता " ले स्वास्थ्य हेरविचार सुधारको समयको एकदम ठूलो ध्यान पाए। त्यहाँ त्यहाँ कुनै पनि एजेन्सी वा प्रशासनिक निकाय त्यहाँ यस धेरै महत्त्वपूर्ण शब्दको अर्थ र आवेदनको सन्दर्भमा, मानक र स्वीकृत अर्थ हो;
विशेष गरी सेवा, उपचार, चीजहरू वा सम्बन्धित क्रियाकलापहरूको उल्लेख गर्दै चिकित्सकीय प्रमाणहरू र चिकित्सकीय हेरचाहको आधारमा निदान गर्न र / वा एक बीमारी वा चोट वा उपचार गर्न आवश्यक पर्दछ। उपचार, सेवाहरू, वा क्रियाकलापहरू जसले मरीजको स्वास्थ्यलाई बढावा दिन सक्छ वा योको अनुपस्थितिले रोगीलाई हानी गर्नेछ।
मेडिकल आवश्यकता निर्धारण गर्दै
प्रत्येक दाता माथिको मानक परिभाषामा आधारित चिकित्सा आवश्यकताको आफ्नै परिभाषा हुन सक्छ। यी दाताहरू रोगी भन्दा अन्य कुनै पनि इकाई हो जसले एक प्रकोष्ठ सहित मेडिकल सेवाको लागि एक प्रदायकलाई वित्त पोषण गर्छ वा रकम प्रदान गर्दछ। बीमा वाहकहरू, तृतीय पक्ष दावीहरू, वा एक संघ वा नियोक्ता जस्तै चिकित्सक प्रायोजकहरू। यो रोगीको जिम्मेवारी हो कि उनीहरूको बीमा वाहक वा अन्य भुक्तानी परिभाषाको विवरण जान्न, र यो प्रत्येक प्रदाताको जिम्मेवारी हो जुन बीमालाई व्यक्तिगत सम्झौता कम्पनी वा दाता संग आफ्नो अनुबंधको विवरण जान्न स्वीकार गर्दछ।
मेडिकल आवश्यकता "सावधानी-आधारित क्लिनिकल स्तर" मा आधारित छ। यसको अर्थ छ कि लक्षणहरू वा अन्य नैदानिक नतिजाहरूमा आधारित उपचारको पाठ्यक्रम समर्थन गर्ने प्रमाण छ। हेरविचारको आधारभूत स्तरका मानकहरू प्रत्येक नैदानिक प्रक्रियाको लागि मानकको सेट हो, प्रत्येक चिकित्सा वा मनोरोग प्रक्रिया, प्रत्येक थेरेपी, र यी मध्ये कुनै पनि अवधि र संख्या।
मेडिकल आवश्यकता दस्तावेज गरिँदै
एक चिकित्सक आफ्नो नोट्स र व्याख्याहरूमा राम्ररी हुनुपर्दछ ताकि पेनरको मेडिकल समीक्षकहरू पर्याप्त डेटा प्रदान गर्न को लागी एक निदान, एक सेट परीक्षण, वा उपचार वा उपचार आवश्यक छ। मेडिकल ट्रान्सक्रिप्शन र मेडिकल रेकर्डिङ टोली निश्चित रूपमा उनीहरूको सबै सही जानकारी टाईपमार्फत प्रसारण गर्न निश्चित गर्न उनीहरूको ध्यान विस्तारमा सावधान रहनु पर्छ। यी सबै व्यक्तिहरूले भुक्तानी र सेवाका लागि सही भुक्तानी सुनिश्चित गर्न पेकरसँग सँगै काम गर्छन्।
कहिलेकाहीं चिकित्सा आवश्यकता स्पष्ट छ जब आकस्मिक अवस्थाहरू छन्। जब एक मरीज एम्बुलेंसले छातीको दुखाइ, सांसको कमजोरी, र चेतनाको कमीको साथ आकस्मिक कोठामा पुग्छ, कसैले पनि बीमा वाहक द्वारा भुक्तानी गरिनेछ कि यो विचार गर्न रोक्दैन किनकि यो अवस्थामा उपचारको उचित र अनुकूलन पाठ्यक्रम हो। लक्षणहरू कम गर्न, र यी लक्षणहरूको कारण निर्धारण गर्न तुरुन्त, व्यापक स्वास्थ्य हेरविचार सेवा प्रदान गर्न। चिकित्सा आवश्यकताको सबै इशाराहरू यति स्पष्ट छन् र यस्तो रूपमा, केही दावीहरू अस्वीकार हुन सक्छ।
दाबीलाई अस्वीकार गर्नुको कारण मेडिकल आवश्यकताको कमीको कारण
जब चिकित्सकीय आवश्यकताको लागि दावी अस्वीकार गरिन्छ, यो कारकहरूको कारण हुन सक्छ।
- के सबै स्वास्थ्य जानकारी ठीकसँग प्रस्तुत गरीएको छ र एक समयमै रोगीको मेडिकल रेकर्डमा छ?
- के रोगीको जनसांख्यिकीय जानकारी छ र अन्य उचित डेटा मेडिकल रिकार्डमा समावेश गरिएको छ र रोगीको लागि सही छ, जस्तै पहिचान संख्याहरू, समूह नम्बरहरू, जन्मको मिति?
- आवश्यक पूर्व प्राधिकरणहरू , पूर्वनिर्धारितहरू, र रेफरलहरूलाई म्यानुअल रेकर्डमा सही रूपमा प्राप्त र दस्तावेज गरिएको छ?
- के सबै निदान कोडहरू र प्रक्रिया कोडहरू रोगीको भ्रमणको समयमा दलित क्लिनिकल जानकारीको आधारमा रोगी रिकार्डमा अद्यावधिक र सही रूपमा रेकर्ड गरिएको हो?
- के यो स्क्रीनिंग, एक मानक प्रक्रिया हो वा त्यहाँ कम परिस्थिति हो कि थप स्पष्टीकरण चाहिन्छ?
- के उपचारको कम विस्तृत पाठ्यक्रमहरू विचार वा सफलता बिना प्रयास गरिएको छ?
साधारण गल्तिहरू अस्वीकार वा भुक्तानीमा विलम्बको कारण हुन सक्छ। यो सही तरिकाले मेडिकल रेकर्ड दस्तावेज सही गर्न को लागी बाधा को रोकथाम को गुणवत्ता को हेरविचार को रोकथाम र चिकित्सा कार्यालय को लागि राजस्व को ईमानदारी।