यदि तपाईंको स्वास्थ्य बीमा एक वा बढी कटौतीको साथ आउँछ भने, तपाईं केहि हज़ार डलर तिर्न हजारौं डलर तिर्न सक्नुहुन्छ। यो कटौती गर्न के हो भन्ने बुझ्दछ, यो कसरी काम गर्दछ, तपाईले तिर्नु पर्ने हुँदा, र जब तपाईं तिर्नु पर्ने छैन भने तपाईले आफ्नो स्वास्थ्य बीमा बुद्धिमानी रूपमा प्रयोग गर्नु भएको छ।
एक स्वास्थ्य बीमा कटौती योग्य के हो?
तपाईंको कटौती एक निश्चित रकम हो जुन तपाईंको स्वास्थ्य बीमा कवरेज पूर्णतया किकमा राख्नु अघि तपाइँको स्वास्थ्य हेरविचार बिल को लागी तिर्नु पर्छ र यदि तपाइँ औषधिमा नामाकरण गरिएको छ भने, अंश ए कटौती योग्य लाभ अवधिमा आधारित हुन्छ। पात्रो वर्ष भन्दा बढी )।
कसरी कटौती योग्य कार्यहरू - उदाहरण
मानौं तपाईंको स्वास्थ्य बीमाले $ 1000 वार्षिक कटौती गर्न आवश्यक छ, र सबै गैर-निवारक सेवाहरू कटौती गर्नको लागि गणना गरिन्छ।
- जनवरीमा, तपाईं ब्रोंकाइटिसहरू पाउनुहुन्छ।
- कुल बिल = $ 200। (डाक्टर, पर्ची।)
- तपाईंले $ 200 तिर्नुहुन्छ।
- तपाईंको स्वास्थ्य बीमा $ 0 भुक्तानी गर्दछ।
- $ 200 तपाईंको कटौती योग्यमा जम्मा गरिएको छ।
- कटौती गर्नु अघि $ 800 बाँकी छ।
- अप्रिलमा, तपाईं आफ्नो स्तनमा लम्प फेला पार्नुहुन्छ। ढोका बन्दै गयो। तिमी स्वस्थ छौ
- कुल बिल = $ 4,000। (डाक्टर, परीक्षण, बायोप्सी।)
- तपाईंले $ 800 तिर्नुहुन्छ। (अब तपाईंले आफ्नो $ 1000 कटौती गर्न मिल्नुभयो।)
- तपाइँले कुनै पनि प्रतिलिपि अधिकार वा सिक्किङ भुक्तानी गर्नुहुन्छ तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको आवश्यकता छ।
- तपाईंको स्वास्थ्य बीमाले बाँकी बिल भुक्तानी गर्दछ।
- सेप्टेम्बरमा तपाई आफ्नो हात तोक्नुहुन्छ।
- कुल बिल = $ 2,500। (आपतकालीन कोठा, डाक्टर, एक्स रे, cast।)
- तपाईं प्रतिलिपि र सिक्कायत तिर्नुहुन्छ, तर कुनै कटौती योग्य छैन।
- स्वास्थ्य बीमाले सम्पूर्ण नियामकलाई तपाईंको copayment र coinsurance भुक्तानी दिन्छ।
- अर्को जनवरी, तपाईं फेरि सबै प्रक्रिया फेरि सुरु गर्नुहुनेछ।
प्रायः स्वास्थ्य योजनाहरूमा, तपाइँ एक वर्षको लागि कटौती गर्न एक पटक, तपाइँ अर्को वर्ष सम्म कटौती भुक्तानीहरूसँग पूरा हुनुभयो। प्रत्येक वर्ष, स्वास्थ्य योजनाले नयाँ कटौती योग्य बनाउँछ। कहिलेकाहीँ यो वर्ष अघिको उस्तै रकम हो; कहिलेकाहिँ यो माथि जान्छ।
कटौतीको विभिन्न प्रकार
केही स्वास्थ्य योजनाहरूमा एक भन्दा बढी प्रकारको कटौती योग्य छ।
- वार्षिक कटौती योग्य
यो कटौती योग्य सबै भन्दा सामान्य प्रकार हो र माथिको उदाहरणमा के वर्णन गरिएको छ।
- प्रति-एपिसोड कटौती योग्य
वार्षिक कटौतीको विपरीत, प्रति-एपिसोड कटौती योग्य हुन्छ जब तपाइँ एक विशेष प्रकारको सेवा पाउनुहुन्छ। उदाहरणको लागी, तपाईंको स्वास्थ्य बीमा प्रत्येक $ 1000 कटौती गर्न आवश्यक हुन्छ जुन तपाईले अस्पतालमा राख्नुभएको छ (केही योजनाहरूले यसको सट्टा प्रतिलिपिको रूपमा सन्दर्भ गर्दछ, तर शुल्कको परिमाण उपभोक्ता परिप्रेक्ष्यबाट, यो कटौती योग्य छ)। Per-episode deductibles वार्षिक deductibles भन्दा कम सामान्य हो, यद्यपि माथि उल्लेख गरिएको, Medicare Part ए को पात्र वर्षहरूको तुलनामा पात्रो अवधिको आधारमा deductibles को आकलन गर्दछ।
- आउट-अफ-नेटवर्क कटौतीयोग्य
केही स्वास्थ्य योजनाहरू, विशेष गरी पीपीओहरू , तपाईं सञ्जाल डाक्टरहरू र सञ्जाल प्रदायकहरूबाट प्राप्त गर्ने हेरचाहको लागि उच्च वार्षिक कटौतीबाट हेरेको हेरचाहको लागि एक वार्षिक कटौती योग्य छ।
उदाहरणका लागि, यदि तपाईंको स्वास्थ्य योजनामा $ 1,000 इन-नेटवर्कको वार्षिक कटौतीयोग्य छ र $ 2,000 बाहिरको नेटवर्क कटौती योग्य छ भने, तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले तपाईंको इन-सञ्जाल स्वास्थ्य हेरविचारको लागि भुक्तान सुरु गर्नुभए पछि $ 1000 तपाइँको इन-सञ्जाल बिलहरूमा भुक्तानी गरेपछि । यदि तपाईले बाहिरको सञ्जाल विशेषज्ञलाई हेर्नुभयो भने, तपाइँले तपाइँको स्वास्थ्य योजनाले तपाईंको नेटवर्कको हेरविचारको लागि केहि रकम तिर्न सुरु गर्नु अघि सञ्जाल हेरविचारको लागि $ 2,000 तिर्न चाहन्छ।
$ 1000 तपाईंले पहिले नै नै एक नेटवर्क कटौतीको रूपमा भुक्तानी गर्नुभएको छ तपाईंको बाहिरको नेटवर्क कटौती गर्नमा गणना गर्दैन।
केहि स्वास्थ्य योजनाहरु मा, तपाईंले आफ्नो नेटवर्क को कटौती गर्न को लागी कुनै पनि राशि को तपाईंको नेटवर्क मा कटौती को लागी पनि गणना गर्दछ। अन्य स्वास्थ्य योजनाहरूमा, दुई कटौती तालिकाहरू पूर्ण रूपमा अलग छन् (ध्यान दिनुहोस् कि केही योजनाहरू मात्र सञ्जालबाट बाहिरबाट ख्याल राख्दैनन्, जुन यसको अर्थ हो कि तपाईं सम्पूर्ण बिलको लागि जिम्मेवार हुनुहुनेछ -महिनीको अन्त्यमा -बकेट शुल्क - जब सम्म यो आपातकालीन स्थिति हो)।
- परिवार कटौती योग्य
यदि तपाईंको स्वास्थ्य बीमा नीतिले तपाइँको सम्पूर्ण परिवारलाई समावेश गर्दछ भने, यो सम्भवतः परिवार कटौती योग्य हुन्छ।
पारिवारिक कटौतीका पात्रहरू व्यक्तिगत कटौतीको तुलनामा फरक फरक काम गर्छन् र विभिन्न प्रकारमा आउँछन् जस्तै एम्बेडेड कटौती योग्य र एकत्रित कटौती योग्य । " कसरी तपाईंको परिवार कटौती योग्य कार्यहरू " मा थप जान्नुहोस्। ध्यान दिनुहोस् कि सस्ती हेरविचार अधिनियमलाई एक दिइएको वर्षमा एकल व्यक्तिको कुल बाहिरको-जेब खर्च (इन-सञ्जाल हेरचाह) लाई सीमित पार्ने स्वास्थ्य योजनाहरू चाहिन्छ, भले पनि त्यो व्यक्ति परिवार परिवारसँग परिवारको कटौती योग्य भए पनि आवरण गर्दछ।
2017 को लागी, एकल सीमा, एकल कटौती, प्रतिलिपि र सिक्किङ सहितको बाहिरको जेब खर्चमा माथिल्लो सीमा $ 7,150 हो। 2018 को लागि यो 7,350 डलर हुनेछ। कटौतीयोग्य छ कि एक व्यक्ति को तिर्न को लागी आवश्यक हुन सक्छ रकम को रूपमा उच्च हुन सक्छ, तर उच्च छैन।
जब तपाइँ कटौती योग्य नगर्नुहोस् ?
संयुक्त राज्यमा, सस्ती योग्य हेरविचार अधिनियमको लागि धन्यवाद, तपाईंले एक नेटवर्क डाइरेक्टरीबाट निवारण हेरविचार सेवा पाउदा कटौती योग्य छैन। तपाईंको वार्षिक स्क्रीनिंग म्याग्राम जस्तै चीजहरू, तपाईले 50 वर्षको उमेरमा क्यान्सरकोप्पी प्राप्त गर्नुहुन्छ, र तपाइँको वार्षिक फ्लु शॉट कटौती योग्य छैन। तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले ती निवारक सेवाहरूको लागि तिर्नु पर्ने भए तापनि यदि तपाईंले आफ्नो कटौती योग्य नभएसम्म भेट्नुभएको छैन।
केही स्वास्थ्य योजनाहरू, विशेष गरी केही एचएमओहरू सबैलाई कटौती गर्न आवश्यक छैन। तथापि, यी प्लानहरू सामान्यतया डाक्टरको भ्रमण, प्रिन्टहरू, आकस्मिक कोठा भ्रमणहरू, र अस्पतालकरण जस्ता कुराहरूका लागि प्रतिलिपिहरू लगाउँछन्।
कटौती गर्न कुन कुराले गणना गर्दैन?
स्वास्थ्य हेरविचार खर्चहरू जुन तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको आवरण लाभ होइन तपाईंको स्वास्थ्य बीमाको लागी गणना नगर्ने भए तापनि तपाईंले तिनीहरूको लागि भुक्तानी गर्नुभएको छ। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंको स्वास्थ्य बीमाले आर्थोटोटो जूता सम्मिलित गर्दछ भने, त्यसोभए $ 400 तपाईंले आफ्नो पोड्रिस्ट्रिस्ट द्वारा निर्धारित ओथटिक्स जोडीको लागि भुक्तान गर्नुभन्दा तपाईंको कटौती योग्य छैन। त्यसै गरी, यदि तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले सञ्जालको हेरचाहलाई ढाक्दैन, यदि तपाईंले नेटवर्कको बाहिरको हेरविचारको लागि भुक्तानी गर्नुहुने कुनै रकम तपाईंको कटौती योग्यमा गणना गरिनेछैन।
यदि तपाईंको स्वास्थ्य बीमाले प्रति-एपिसोड कटौती गर्न आवश्यक छ र साथसाथै वार्षिक कटौती योग्य हुन्छ भने तपाइँले प्रति-एपिसोड कटौती गर्न रकम तिर्नु पर्दछ तपाइँको वार्षिक कटौती गर्न गणना नगर्न सक्दछ।
यदि तपाइँसँग सञ्जाल हेरविचार र बाहिरको नेटवर्क हेरविचारको लागि अलग कटौतीबिन्दु छ भने, तपाईंले पहिले नै आफ्नो नेटवर्क कटौतीमा भुक्तानी गर्नुभएको रकमले तपाईंको बाहिरको नेटवर्क कटौती गर्न गणना गर्दैन। तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको नियमहरूमा निर्भर गर्दछ, तपाईंले आफ्नो नेटवर्कको कटौती गर्न भुक्तानी गर्नुभएको रकमले तपाईंको इन-नेटवर्क कटौतीयोग्यमा गणना गर्न सक्दैन।
प्रायः स्वास्थ्य योजनाहरूमा, प्रतिलिपि अधिकारहरूले तपाईंको वार्षिक कटौतीमा गणना गर्दैन, तथापि तिनीहरूले वर्षको लागि तपाईंको कुल-बाट-जेब खर्चमा गणना गर्दछ। थप जान्नुहोस् "तपाईंको स्वास्थ्य बीमा कटौती योग्यको कारण गणना गर्नुहोस्? "
> स्रोतहरु:
> स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग, रोगी संरक्षण र सस्ती हेरविचार अधिनियम; 2018 को लागि लाभ र भुक्तानी पैरामीटर को एचएचएस सूचना; विशेष नामांकन अवधि र उपभोक्ता सञ्चालन र वरिष्ठ योजना कार्यक्रममा संशोधन । डिसेम्बर 22, 2016।
> Medicare.gov। शब्दावली लाभ अवधि।
Medicare.gov। एक औसत मा औषधि 2016 र 2017 लागत।