राजस्व कार्यालयका लागि अवसर राजस्व चक्रको प्रत्येक चरणमा
राजस्व चक्र व्यवस्थापन गर्न कुशलतापूर्वक कुनै सजिलो कार्य हो र तपाईंको निरन्तर ध्यान चाहिन्छ। राजस्व चक्रको प्रत्येक चरण - क्षण देखि एक बिरामीलाई समय-समयमा बीमा भुक्तानीबाट प्राप्त रकम सम्म पुग्नको लागी निर्धारित गरिएको छ - बीमा प्रतिफल को अधिकतम गर्न को लागी उस्तै महत्त्वपूर्ण छ।
यो राजस्व चक्रको प्रत्येक चरणको लागि अस्पताल वा चिकित्सक कार्यालयको स्थानमा प्रक्रियाको लागि स्थिर स्थिरताका लागि अत्यावश्यक छ।
न केवल तपाईं समयमै भुक्तानीमा भुक्तानीहरू प्राप्त गर्नुहुनेछ तर बिलिङ कर्मचारीहरूलाई बोझ पनि कम गर्नेछ, प्रशासनिक खर्चहरू राख्नुहोस्, र महत्त्वपूर्ण रूपमा तपाईंको बिरामीहरुसँग सकारात्मक सम्बन्ध राख्नुहोस्।
1. बीमा प्रमाणीकरण
राजस्व चक्र रोगीको आगमन भन्दा अगाडि सुरु हुनु पर्छ। भर्खरै नियुक्त गरेपछि, मरीरको बीमा जानकारी प्रमाणित गर्न आवश्यक छ। किनकि बीमा जानकारी कुनैपनि समयमा परिवर्तन गर्न सक्दछ, नियमित मरीजका लागि पनि, यो महत्त्वपूर्ण छ कि प्रदायकले सदस्यको योग्यता प्रत्येक र सेवाहरू उपलब्ध गराउने अनुमति दिन्छ। बिरामीको आगमन भन्दा पहिले बीमा प्रमाणिकरण प्राप्त गर्नका फाइदाहरू समावेश छन्:
- अमान्य म्यानुअल जानकारीको कारण दावी अस्वीकार घटाउनुहोस्
- पूर्व प्राधिकरणहरू प्राप्त गर्नुहोस्
- छिटो दर्ता र / वा पूर्व-दर्ता गर्न सक्षम गर्नुहोस्
- प्रमाणित गर्नुहोला कुन स्वास्थ्य सेवाहरू समाविष्ट / नबढिएको छ
- रोगीको सह-भुक्तानी, सिक्किङ, र कटौतीयोग्य बारे जानकारी प्राप्त गर्नुहोस्
2. माथिल्लो संग्रह
नगद प्रवाह बढाउन र सङ्कलन दर सुधार गर्न सबैभन्दा तेज तरिका मर्मत जिम्मेवारी अगाडि बढाएको छ। बिरामीहरू भुक्तानी गर्न कम इच्छुक छन् वा सेवा सम्पन्न भएपछि एक पटक पुग्न गाह्रो हुन्छ। राजस्व चक्रको सङ्कलन चरण सम्म पर्खनु भन्दा सट्टा, प्रदायकहरूले वित्तीय मुद्दाहरू छलफल गर्न र प्रक्रियामा प्रारम्भिक मरीज भुक्तानीहरू एकत्रित गर्नुपर्दछ।
उनीहरूको अनुमानित जिम्मेवारी के हुनेछ भनेर आउँदै गरेको रोगीहरूलाई सूचित गर्नुहोस् र तिनीहरूलाई सेवा गर्नु अघि भुक्तानी आवश्यक छ भनेर तिनीहरूलाई सजग गराउनुहोस्।
साथै, वित्तीय सल्लाहले सार्वजनिक सहायता, चैरिटी हेरविचार वा भुक्तानी योजनाहरूको लागि मरीजको पात्रता निर्धारण गर्न मद्दत पुर्याउन सक्छ, जसले रोगीलाई पहिले नै उपचार प्राप्त गरिसकेपछि पनि गाह्रो हुन सक्छ। यस प्रक्रियाले बिलिङ कर्मचारी कार्यभारलाई कम गर्न साथै सुधार संग्रह प्रयासहरूलाई कम गर्न मद्दत गर्नेछ।
3. कोडिंग सफा दावी
शुद्ध भुक्तानी पेश गर्नु पहिलो पटक सही भुक्तानीको लागि एकमात्र तरिका हो। बिलिङ सही रूपमा बिलिङ दावी प्रक्रियामा ढिलाइ रोक्न र केही उदाहरणहरूमा, उच्च प्रतिफल। एक स्वच्छ दावी हो कि बीमा कम्पनीहरू र संघीय सरकारको बिलिंग दिशानिर्देशहरू अनुसार सही रूपमा पूरा गरिएको छ।
प्रदायकहरूको लागि एउटा प्रमुख चुनौती कोडिंग सम्बन्धित क्यारियर विशिष्ट नियमहरूको पहिचान र पालन गर्दै छ। यद्यपि कोडिङ मुद्दाहरू इन्कार इन्कार गर्नका लागि मात्र कारण होइनन्, उनीहरूले कहिलेकाहीँ कम प्रतिफलको कारणले देख्न सक्दछ जुन अन्य अस्वीकारको विरोध गर्दछ जुन गलत रोगी जानकारी जस्ता कुनै प्रतिपूर्ति छैन। यो वास्तवमा महत्त्वपूर्ण छ कि कोडिङ र बिलिङ कर्मचारीहरूले सबै क्यारियरका लागि बिलिङ दिशानिर्देशहरूमा डेटिङ जानकारी राख्दछ।
सुनिश्चित गर्नुहोस् कि रोगी जानकारी पनि अस्वीकार रोक्न को लागी सही छ।
4. अस्वीकारको हैंडलिंगलाई प्रलोभन गर्नुहोस्
अधिकतर बीमा वाहकहरू दावी भुक्तान गर्न वा 30 दिनको रसिद भित्र लिखित इन्कार गर्नु आवश्यक छ। एक दावी जसले 30 दिन भित्र प्रशोधन गरेको छैन चासोको दण्डको अधीनमा छ, तथापि, भुक्तानी चासो हुनु तपाईंको लक्ष्यमा छैन। तपाईंको लक्ष्य चाँडै भुक्तानी गर्न चाँडै छ। डेनियलहरू चलाउनको लागि एक सक्रिय दृष्टिकोण लिइरहेका एआर दिनहरू पर्याप्त रूपमा सुधार गर्न सक्छन्।
- इलेक्ट्रोनिक दावी बिलहरू र पेपर बिलहरूको 15 व्यापारिक दिनहरूमा दावीमा तपाईंको बिलिङ कर्मचारीले दावीहरू पालना गर्दछ जुन दावी प्राप्त भएको छ र पत्ता लगाएको छ कि यदि दावी पहिले नै प्रसोधन गरिएको छ।
- यदि दावी पहिले नै अस्वीकार गरिएको छ भने, दावी प्रतिनिधिले तपाईलाई फोनमा इन्कार गर्न इन्कार गर्नको सट्टा फोनमा बताउन सक्छ। तुरुन्त सुधारकारी कार्य गर्न सकिन्छ।
- यदि दावी प्राप्त भएको छैन भने, तपाइँ दावी पुन: पेश गर्नको लागि चाँडै जागिर हुनुहुन्छ।
5. भुक्तानी समीक्षा
राजस्व चक्र प्रबन्ध गर्ने अन्तिम चरण शुद्धताका लागि भुक्तानी समीक्षा गर्न हो। निश्चित गर्नुहोस् कि तपाइँ आफ्नो बीमा अनुबंध प्रति पूर्ण प्रतिफल प्राप्त गर्दै हुनुहुन्छ। कहिलेकाहीं कम प्रतिस्थापन एक कोडिङ त्रुटिको कारणले गर्दा वा सम्भावित भुक्तानी त्रुटि बीमा क्यारियर द्वारा बनाईएको हुन सक्छ। कुनै पनि विसंगतिलाई तुरुन्तै सम्बोधित गरिनु पर्छ ताकि तिनीहरू समयमै समाधान गर्न सकिन्छ।