तपाईं आफैले आफैलाई औषधि ड्रग्सको लागतमा पैसा बचत गर्न मद्दत गर्न सक्नुहुनेछ
यदि तपाईंको डाक्टरले बताए अनुसार ड्रग्सको लागि प्रिक्रिप्सन कवरेज छ भने, तपाइँ आफ्नो बीमा कम्पनी, मेडिकल वा दाताको ड्रगिङ मूल्य निर्धारण प्रणाली सँग एक परिचित भनि परिचित हुनुहुनेछ।
फारमको टायर मूल्य निर्धारण प्रणालीमा ड्रगको स्थिति तपाईंको समग्र औषधिको खर्चमा ठूलो फरक पर्दछ।
फारम के हो?
तपाईंको दाता, चाहे यो एक निजी बीमा कम्पनी हो, मेडिकल, ट्रिकेयर, मेडिकाइड वा अर्को कार्यक्रमले ड्रग्सको सूचीलाई राख्दछ जसले यसको योगार्थ भनिन्छ।
यसको औचित्य सामान्य औषधि, पर्चे ड्रग्स र कहिले काँही अधिक-देखि-लागू औषधिहरू (ओटीसी) जुन पहिले नै नुस्खा-मात्र लागू औषधि थियो। उदाहरणको लागि, प्रिलोसोक र नेपरोक्सन केवल नुस्खा हुन प्रयोग गरिन्छ, तर दुवै अब ओटीसी ड्रगहरू छन्। केहि पेलर योजनाहरु मा उनको प्रोलोराइजेसो मा प्रिसिलोस र नेपरोक्सन शामिल छ।
फारमुलर टायरहरू के हुन्?
टायरहरू औषधिहरूको समूह हुन् जुन वर्णन र मूल्य निर्धारण समूहहरूमा निस्कन्छन्:
- टाइयर 1 वा टायर I: टियर 1 लागू औषधिहरू सामान्यतया सामान्य औषधीहरूमा सीमित छन्, सबैभन्दा कम लागतको औषधी। कहिलेकाहीँ अन्य, नियमित रूपमा कम मूल्य ब्रान्ड गरिएको ड्रगहरू यस तहमा पनि खस्नेछन्। Tier I सामान्यतया $ 10 देखि $ 25 सम्म हामीलाई कम से कम सह-भुक्तानी लाग्दछ।
- टाइयर 2 वा टायर II: टियर II सामान्यतया ब्रान्ड नाम ड्रग्स वा अधिक महँगा जेनरिक्समा हुन्छ। यदि तपाईले ब्रान्ड नामको औषधि लिनु पर्छ भने, तपाईंको दाताले ब्रान्ड लागू औषधिहरूको सूचीलाई प्राथमिकता दिनेछ (किनभने तिनीहरूको लागत कम छ, तल वर्णन गरिएको छ।) यी मनपर्ने ब्रान्डहरु टायरमा भेटिन्छ 2. टियर II ड्रग्सले हामीलाई एक मध्य-मान सह - भुक्तानी, सामान्यतया $ 15 देखि $ 50।
- टाइयर 3: वा टायर IIIः अधिक महंगा ब्रान्ड नाम ड्रग्स र सामान्यतया तपाईँका बीमा कम्पनी तपाईले नुहाउनको लागि चाहानुहुन्छ (किनभने तिनीहरूको लागत उच्च छ, तल व्याख्या गरिएको) पनि गैर-मनपर्दो मानिन्छ। तिनीहरूले टायरमा भेट्टाइएका छन्। टायर III ड्रगहरूले हामीलाई निम्न भन्दा कम टाढा भन्दा बढी खर्च गर्दछन्, सामान्यतया $ 25 देखि $ 75 सह सह-भुक्तानी।
- टायर 4 वा टायर चतुर्थ, पनि विशेषता औषधि भनिन्छ: यी सामान्यतया नयाँ अनुमोदित दबाइ औषधिहरू छन्, र धेरै महंगे छन् कि तपाइँको दाताले औषधको लागि नुस्खाहरूलाई हटाउन चाहन्छ। टायर IV एक नयाँ पदनाम हो, पहिले 200 9 मा प्रयोग भएको थियो।
एक टियर IV पदोन्नति महंगी ड्रगको लागी क्याप्चर-सबै देखिन्छ। एक विशिष्ट डलर सह-भुक्तानी असाइन गर्नुको सट्टा, दाताले प्रतिशत प्रतिशत, जस्तै 60% प्रदान गर्दछ। उदाहरणको लागि, एक धेरै महंगी केमो ड्रग, $ 1,000 मा मूल्यले रोगी $ 600 खर्च गर्न सक्छ।
औषधीहरू किन टायरहरूमा सूचीबद्ध छन्?
यो प्रश्न भनेको एक शब्द हो: पैसा।
एक ड्रगको टायर लिस्टिङ दुई चीजहरूको एक प्रकार्य हो: यसको वास्तविक लागत र दाताको वार्तालाप लागत। अधिक औषधी पेन्सनको मूल्य, उच्च तह, र थप यो रोगी खर्च हुनेछ।
प्रत्येक ड्रग कक्षामा विभिन्न औषधिहरू विभिन्न तहमा सूचीबद्ध छन्। उदाहरणका लागि, ड्रग्सको क्लास जसले मानिसहरूलाई GERD (ग्यास्रोसेफेजल रिफक्स रोग) संग प्रोटोन भनिन्छ प्रोटोन पम्प इन्स्प्रिटरहरू वा PPI हरू भनिन्छ। कम से कम महंगा PPI जेनेरिक भनेको ओमप्राजोल भनिन्छ, र यो सँधै टायर I मा सूचीबद्ध छ। केही मध्य-आधारित ब्रांडेड पीपीआई , जस्तै प्रिसिलस या पर्दासिड, सामान्यतया टियर II मा सूचीबद्ध गरिएको छ। सबै भन्दा महंगी PPIs, जस्तै Aciphex वा नेक्सियम , Tier III मा सूचीबद्ध छन्।
माथिको पीपीआई उदाहरण प्रयोग गरी: एक दाताले निर्मातासँग यसको मूल्य वा अधिक महँगी ड्रगको एक वितरक, जस्तै Aciphex वा नेक्सियम धेरै कम बिन्दुमा वितरक हुन सक्छ। यदि तिनीहरूले सफलतापूर्वक काम गर्छन् भने त्यो दवाव "सर्वोच्च ब्रान्ड" बनेको छ जुन सामान्यतया यो टियर II ड्रग हुन्छ। यदि तिनीहरूले यसलाई कम कम गर्न सक्दैनन् भने, यो टायर तेस्रोमा राखिनेछ र यो पनि रोगीहरू अधिक खर्च हुनेछ।
के सबै ग्राहकहरूले समान टायरहरू प्रयोग गर्छन्?
होइन, सबै दाताहरूले एउटै टाढामा एउटै औषधीहरू सूची गर्दैनन्। केवल दृष्टान्तको रूपमा, पेनरको स्वर असाइनमेन्ट यसको वार्तालाप लागतमा निर्भर गर्दछ। यदि Payer A ले एक फरक ब्रान्ड भएको औषधिको लागि पेकर बी वार्ता गरेको हो भने पेकर एले यो ब्रान्ड टियर द्वितीयमा सूचीबद्ध गर्न सक्छ र पेयर बी ले टियर III मा सूचीबद्ध गर्न सक्छ।
म कसरी मेरो स्वास्थ्य बीमाकर्ताको फारम फेला पार्न सक्छु?
कुनै पनि हेल्थकेयर पेनरले तपाईंको ढाँचामा तपाईंको फारम उपलब्ध गराउनेछ - उनीहरु तपाईलाई यो गर्न चाहानुहुन्छ र यसलाई प्रयोग गर्दछन्। यो आफ्नो वेबसाइटमा सजिलै उपलब्ध हुनेछ, वा तपाईं ग्राहक सेवा नम्बरलाई कल गर्न सक्नुहुन्छ र तिनीहरूलाई सोध्न सक्नुहुन्छ।
यो एक सूत्रको लागि असामान्य छैन यसको ढाँचामा परिवर्तन गर्न वा एक तहबाट अर्को सम्म लागू औषध सार्न। यदि तपाइँ दैनिक वा नियमित आधारमा एक औषधि लिनुभयो भने, तपाईं पछाडीमा सूचित हुन सक्नुहुन्छ। साथै, तपाइँ खुल्ला नामांकनको बेला प्रत्येक वर्ष डबल-जाँच गर्न चाहानुहुन्छ, जब तपाईंसँग तपाईंको कभरेज प्लानमा परिवर्तनहरू गर्ने मौका छ भने, हेर्नको लागी कि तपाईको औषधिले दाताको ढाँचामा यसको स्थान परिवर्तन गर्यो।
तपाईंको भुक्तानीको फारम प्रयोग गरेर पैसा कसरी सुरक्षित गर्न सक्नुहुन्छ?
यदि तपाइँसँग औषधी वर्ग र तेर्सो मूल्य निर्धारणको आधारभूत बुझाइ छ भने, तपाइँ कम से कम लागत लाग्ने औषधि छनौट गर्न आफ्नो चिकित्सकसँग काम गर्न सक्नुहुन्छ । प्रिस्क्रिप्शनको कक्षाको समीक्षा गर्नुहोस्, र तपाईंले कम से कम रकम को लागी तपाईंलाई आवश्यक औषध सुनिश्चित गर्नका लागि तपाइँको भुक्तानीको सूत्रमा यसको स्थिति पत्ता लगाउनुहोस्।