एपिडरल फिबर्रोस बुझ्ने: स्पिनल तंत्रिका रूट घोटाला

जब तपाईं पछाडि सर्जरी पाउनुहुन्छ, मेरो अनुमान भनेको एक चोटि सकियो, अन्तिम आशा तपाईं अर्को समस्या हो। दुर्भाग्यवश, लगभग कुनै पनि सर्जरी जटिलताका लागि जोखिम संग आउँछ, जसको परिणामले तपाईलाई दुखाइ दिन सक्छ वा अन्य लक्षणहरू तथ्य पछि। एक यस्तो जटिलता स्पाइन सर्जरी भनेको एपिड्रिल फाइब्र्रोस हो, वा सर्जरी साइटमा लगाइन्छ।

अवलोकन

एपिड्रिल फाइब्रोसिस नामक शल्यक्रिया गर्ने नाम हो जुन ब्याक सर्जरी पछि हुन्छ।

यो असफल फिर्ता शल्य चिकित्सा सिंड्रोम (संक्षिप्त नाम: FBSS।) को रूपमा एक शर्त को धेरै सम्भाव्य कारणहरु मध्ये एक हो जुन इपिड्रिल फाइब्रोसिस उनीहरूको सबै भन्दा सामान्य कारण हो; यो पछि पछाडि सर्जरी रोगी को 91 प्रतिशत सम्म हुन्छ।

तर त्यहाँ राम्रो समाचार छ: एपिडुरियल फाइब्र्रोसले सधैं दुखाइ वा अन्य लक्षणहरूमा नतिजा गर्दैन। वास्तवमा, केहि मान्छे को लागि, यो आफ्नो दैनिक जीवन वा दुखाइ स्तर सबै मा असर गर्दैन। जर्नल इनसाइट्स इमेजिङमा प्रकाशित एक 2015 अध्ययनले पत्ता लगाइयो कि कुन चिन्ह वा लक्षणहरू देखा पर्न सक्छ भनेर प्रश्न कसरी सम्बोधन गर्न सकिन्छ कि कसरी स्किङ व्यापक छ।

अर्को 2015 अध्ययन, यस समय एशिया एशियाई स्पिन जर्नलमा प्रकाशित भएको पाइन्छ , कि महामारी फिबोरोसले पछाडिको सर्जरीमा सिन्ड्रोमको साथ 36 प्रतिशत सम्मको दुखाइ हुन सक्दछ। र जबकि 36 प्रतिशत रोगीहरूको सम्भावना अनुपात हो, यो 9 0 प्रतिशत भन्दा टाढाको रोला हो।

एपिड्रिल फाइब्रोइज अर्कैनोइडाइटिस भन्दा तुलनात्मक छ तर एकदम फरक निदान हुन्छ।

पहिलो, एपिड्रिल फाइब्र्रोसिसले स्पाइनल कोर्ड (बाह्य मटर) को बाहिरी आवरणलाई असर गर्छ, जबकि अरेचिनोइडाइटिसले अरेचिनो झिल्लीमा गहिराइलाई गहिराइ दिन्छ। माथि डरा मटर जस्तै यो (र पाई मटर तल) अर्चनाइड घेराउछ र संवेदनशील तंत्रिका को रक्षा गर्दछ जुन स्पाइनल कोर्ड शामिल छ।

अर्को भिन्नता यो हो कि एपिड्रिल फाइब्र्रोस पीठ सर्जरीले गर्दा हुन्छ। तर फिर्ता सर्जरी केवल अचिनोइडाइटिसको सम्भाव्य कारणहरूको संख्या हो। र अन्तमा, सूजन हुन सक्छ जो को निशान ऊतक बनाउन को लागी, जो तब स्पाइन नसों को clumping को नेतृत्व गर्न सक्छ - एक धेरै नै दुखद र शर्त को उपचार गर्न मुश्किल हो।

गठन

जब तपाईं एपिड्रिल फाइब्र्रोस प्राप्त गर्नुहुन्छ भने तपाईंको दाँतमा के हुन्छ? यो जवाफ, सामान्यतया, तपाईंको स्पिनको क्षेत्रसँग सम्बन्धित छ जो स्पिनल तंत्रिका रूट भनिन्छ।

ब्याक र पैर दुखाइको लागि प्रायजसो शल्यक्रियाहरू पनि लामैरेक्टमी (डिम्पप्रेसन शल्यक्रिया पनि भनिन्छ) वा एक व्यभिचारमा छन् । दुबै प्रक्रियाहरू डिजाइन गरिएको हो जुन स्पाइनल तंत्रिका जड़मा दबाइ को बन्धन गर्न को लागी को रूप मा यो रीढ़ को आवरण देखि बाहिर निकलन गर्दछ। ( हर्निनिङ डिस्क जस्तै चोटहरू र साथमा स्पिनमा अपरिवर्तनीय परिवर्तनहरूले विभिन्न ढाँचाहरूमा परिणाम हुन सक्छ जुन विच्छेद गरिएका डिस्क टुक्राहरू वा हड्डी spurs थिच्न सक्छन्, र चिन्ता, तंत्रिका रूट।)

के यो अर्थ भनेको हो कि अधिकांश समय, एक रीइन सर्जन तपाईंको तंत्रिका रूट को क्षेत्र को नजिकै काम गर्नेछ। किनकि उनी चीजहरू हटाउँदा फोकस हुनेछन् (डिस्क टुक्राहरू जुन त्यहाँ अवस्थित छैन वा हड्डी बिरालो जुन धेरै तंत्रिकाको नजिक जान्छ), उनीहरूलाई तीव्र गतिमा लाग्ने उत्साहजनक हुनेछ।

यसको कारण, तपाईंको शल्यक्रियाको भागको रूपमा घाँटी सिर्जना गरिनेछ।

स्करिङ कुनै पनि प्रकारको घाँटीमा प्राकृतिक प्रतिक्रिया हो जुन शरीरको संरचनालाई बाधा पुऱ्याउँछ, र सर्जरीको समयमा तपाईंको स्पाइनल तंत्रिका रूटको वरिपरि कुनै अपवाद छैन। प्रक्रिया घटेको हुन्छ जब तपाईं घुटने स्क्रैप गर्नुहुन्छ; अन्य शब्दहरूमा, एपिड्रिल फाइब्र्रोसको विकासले स्क्याबको तुलनामा जुन तपाइँको प्रारम्भिक चोट पछि आफ्नो घुँडामा बनाउँछ। स्क्याब, र epidural fibrosis, प्राकृतिक उपचार प्रक्रियाहरू छन्।

सामान्यतया Epidural scarring सर्जरी पछि 6 र 12 हप्ताको बीच हुन्छ।

प्रक्रिया

यो उपचार प्रक्रिया बुझ्न सानो गहिरो खोलो गरौं किनकि यो तपाईंको विकटामुखी वा लामिनेकथामा लागू हुन्छ।

पछाडि सर्जरी पछि, हूड अन्तर्गत केही चीजहरू हुन सक्दछ, त्यसैले बोल्न।

पहिलो, तपाईंको रिफिनको कर्डको तीनवटा ढाँचाहरू (बाह्य बाकस जसले "डुरा मेटर" भनिन्छ) संकुचित हुन सक्छ। दोस्रो, आफ्नो तंत्रिका जड मध्ये एक वा बढी "tethered" हुन सक्छ (यानि, बाँधिएको।) र तेस्रो, या त यी दुवै चीजहरूको कारण, रगत को तंत्रिका रूट र / या अनाबेल रीडिन तरल को आपूर्ति हुन्छ। सीएएफएफको रूपमा पनि चिनिने दैर्ध्य तरल पदार्थ एक स्पष्ट, पानीको तरल हो जुन मस्तिष्क र रीडिन कर्ड बीचको अर्चनाइड मेटर र पिआ मेटर बीचको स्तरमा हुन्छ। यसको काम केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र को संरचना (कोष र रीढ़ की हड्डी देखि बनाइन्छ) को प्रभाव र प्रभाव को रक्षा गर्दछ।

2016 को अनुसार, शोधकर्ताहरू अझै कसरी बहस गर्दै छन्, र यदि, स्पाइनल तंत्रिका रूडमा वा नजिकै स्केलिङलाई दुखाइ र अन्य लक्षणहरूसँग मेल खान्छ जुन तपाईले तपाइँको डाक्टरलाई तपाइँको ब्याक सर्जरी पछि बताउन सक्नुहुन्छ। माथि उल्लेखित एशियाई स्पिन जर्नलमा लेख पाइन्छ कि केहि अध्ययन लेखकहरू भन्छन्- दुई दुई सबैसँग सम्बन्धित छैन। तर अरू, एशियाई स्पिन जर्नल रिपोर्टले निष्कर्ष निकालेको छ कि तंत्रिका रूट मा र वरिपरिका ठुलो धब्बा (जस्तै एक क्षेत्र मा पनी राखी फाइबर को लागी) को लक्षण र दुखाइ को सम्बन्ध छ।

ईथर बाटो, घोडाको रूपमा एकपटक, त्यहाँ कुनै साँच्चै प्रभावकारी उपचार छैन। तपाईंको सर्जनले पछाडि जान चाहन्छ र अन्सोस्कोपको साथमा घोडाहरू तोक्न सक्छ, तर यो वास्तवमा अधिक खतरनाक र एपिड्रिल फिबोरोस हुन सक्छ।

यस कारणको लागि, एपिड्रिल फाइब्र्रोसको उपचार गर्ने उत्तम तरिका यो रोक्न हो, वा कम से कम को निशान को कम गर्न को लागी।

त्यसो गर्न सक्ने तरिका हाल, 2016 को रूपमा, अनुसन्धान अध्ययनमा, प्रायः जनावरहरूमा मानव भन्दा बरु काम गर्दछ। यी अध्ययनहरूले औषधि वा सामग्रीहरू मुख्यतया चूहोंमा परीक्षण गर्छन्, र त्यसपछि एक नियन्त्रण समूहको साथ ऊतकहरूको तुलना गर्नुहोस् (बिराटहरू जुन लागू औषधि वा सामग्रीहरू लागू गर्दैनन्)।

डिग्री

एक चीज छ कि लक्षण लक्षण र दुखाइ संग सम्बन्धित छ फाइब्र्रोस को डिग्री हो। Epidural fibrosis 0 बाट वर्गीकरण गर्न सकिन्छ, जुन साधारण ऊतक को प्रतिनिधित्व गर्दछ जुन ग्रेड 3 ग्रेड 3 सम्म कुनै फाइदा छैन कुनै पनि फाइब्र्रोस को एक मामला हो, जो कि ऊतक को ऊतक संग 2/3 भन्दा अधिक क्षेत्र को लागी छ जो क्षेत्र मा संचालित भएको थियो ( लामखुट्टाको अवस्था मा।) एक ग्रेड 3 को निशान तंत्रिका जड़ को विस्तार गर्न सक्छ, जबकि ग्रेड 1 र 2 नहीं। ग्रेड 3 घोडाहरू ग्रिड 1 र 2 गर्न लक्षण र दु: खको तुलनामा बढी हुन्छन्।

ग्रेड 1 घोडाहरू हल्का हुन्छन्, र पतली फ्रिब्रस ब्यान्डहरूबाट बनाइएका छन् जुन डुरा मेटरमा राखिएको छ, जुन माथि वर्णन गरिएको बाह्य बाह्य रीडिन कर्ड हो। ग्रेड 2 घोडाहरू मध्यम, निरन्तर रूपमा छन्, र तिनीहरू लामिछाने क्षेत्रमा 2/3 भन्दा कम लिन्छन्। एकपटक एउटा गेट गेट 2 सम्म पुग्यो, यो निरन्तर हुन्छ, अर्थ भनेको केही हो भने कुनै पनि व्यक्तिको तारहरू पत्ता लगाउन योग्य छन्।

निदान

तपाईंको डाक्टरले तपाइँसँग भएको कुनै एपड्रिल फाइब्र्रोस को निदान गर्न एमआरआई को लागी गर्न सक्छ। समस्या हो, धेरै चोटि, स्नारी यो प्रकारको नैदानिक ​​इमेजिङ परीक्षणको साथ हेर्न सकिदैन। त्यसैले यदि तपाईंसँग लक्षण छन् भने, र एमआरआई नकारात्मक आउँदछ, तपाईले एक एपिडुरोस्कोपी प्राप्त गर्नु आवश्यक छ।

एक एपराइडोस्कोपी एक परीक्षण हो जुन एक जांच, वा दायरा, तपाईंको सर्जन को तपाईंको तंत्रिका मूल मा के रहेको छ देख्न को लागी परेशान क्षेत्र मा सम्मिलित छ। यो यो नैदानिक ​​प्रक्रिया लिन महत्त्वपूर्ण छ किनकी तपाईंको दुखाइ वास्तवमा अर्को डिस्प्ले हर्निनेसनको कारण हुन सक्छ, बरु epidural fibrosis। यस अवस्थामा तपाईँले सम्भवतः अर्को सर्जरीको आवश्यकता पर्दछ। तर यदि एपिडुरोस्कोपी परिणामले स्मिङ्गलाई देखाउँदछ, र धुरीले तपाईको लक्षणको कारणले गर्दा के हुन्छ भने तपाइँलाई दोस्रो सर्जरीको आवश्यकता पर्दैन।

उपचार

तपाईं सोच्न सक्नुहुन्छ: यदि सर्जरी अप सर्जरी तपाईंको एपडीआररियल फाइब्र्रोस दुखाइलाई सम्हाल्न सम्भव छैन, तपाई के गर्नुहुन्छ?

मैले यस लेखमा पहिले उल्लेख गरेको रूपमा, वैज्ञानिकहरू र डाक्टरहरूले अझै पनि असफल फिर्ता सर्जरी सिन्ड्रोमको यस विशेष कारणको लागि प्रभावकारी उपचारको साथ उठेको छ। सामान्यतया, पहिलो पटक प्रायः दुर्व्यवहारलाई शारीरिक उपचारको साथ दिइन्छ। औषधिले सम्भवतः दर्दको साथ मद्दत गर्नेछ साथै व्यायाम सहनशील बनाउनेछ। दिइएका औषधिहरूमा टेइलेनोल (एसीटेमिनोफेन,) NSAIDs (गैर स्टेरॉयडल एन्टिमेन्ट्रेट दुखाइ औषधि, गेबापेंटिनिड्स), र अन्यहरू समावेश छन्।

शारीरिक थेरेपी डिस्प्ले को लागी डिजाईन गरिएको छ र यसले बलियो बनाउन, बलियो र कोर व्यायाम समावेश गर्न सक्दछ। तपाइँका जोडीहरूमा मोबाइल रहन सक्नाले ऊतकको आकार सीमित गर्न सक्छ।

जहाँसम्म सर्जरी जान्छ, एक अध्ययनले रिपोर्ट गर्छ कि यो सामान्यतया मात्र 30 प्रतिशत छ 35 प्रतिशत सफलता दर। मात्र होइन, तर त्यही अध्ययनले भन्छ कि 20 प्रतिशत रोगीहरूको लक्षण वास्तवमा खराब हुन्छ। उनले भने, महामारी फाइबर्रोसिसका लागि दिइएका दुई मुख्य सर्जिकल उपचारहरू percutaneous adhesiolysis र स्पिनल एन्डोस्कोपी हो।

त्यसोभए, पर्सीयन्सीय एम्बेसियोलिसिस यसको पछि उत्कृष्ट प्रमाण छ। यस प्रक्रियामा, जसको माध्यमबाट, असफल फिर्ता शल्य चिकित्सा सिन्ड्रोम को अन्य कारणहरु को लागी प्रयोग गरिन्छ, दबाइ, अक्सर स्टेरॉयडलल दबाइ को क्षेत्र मा डाईएको कैथेटर को द्वारा इंजेक्शन गरिन्छ। साथै यस प्रक्रियाको साथ, लक्षणहरूको राहतको लागि घोडाहरू मेनेनिकल आवश्यक पर्दैन।

सामान्यतया असफल सर्जरी सिंड्रोम लक्षणहरूको लागि प्रभावकारी रूपमा स्तरको प्रमाण (उच्चतम गुणस्तर) द्वारा Percutaneous adhesiolysis समर्थित छ, जसमा महामारी फिबोक्रिस समावेश गर्दछ।

अर्को डाक्टरले तपाईंको डाक्टरले सुझाव दिन्छ स्पाइनल एन्डोस्कोपी हो। यस प्रक्रियामा, तपाईंको चिकित्सकले यो क्षेत्रलाई कल्पना गर्न अनुमति दिन्छ दायरामा राखिएको छ। कहिलेकाहीँ लेजरहरू स्केपमा हुँदा घोडाको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। स्पिनल ईन्डोस्कोपी स्तर स्तर 2 र III प्रमाणको रूपमा मूल्याङ्कन गरिएको छ, र एक अध्ययनले पाइएको छुटकारा पाउनका लागि "निष्पक्ष" प्रमाण पाएको पाइन्छ।

> स्रोत:

> कोस्कुन ई।, सुजर टी।, जेजुज ओ., जेंसर एम।, पाम्मेरार्दी ई।, ताथात। महामारी फिबोरोस, दुखाइ, असक्षमता, र मनोवैज्ञानिक कारकहरु को बीच लम्ब डिस्क डिस्क को सम्बन्ध मा सम्बन्ध। यूरो स्पिन जे जुन 2000। Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10905440

> हेलम एस एस, रेजज जी, जेराजमेयर एल, जस्टिज आर, ह्याक एस, कपलन ई, टेरनी एम।, नेजेभिक एन। कार्टिटेक्टिङ्ग र एंडोस्कोपिक एडसिओलोलिस कम कम र लोअर एक्स्पिटीज दुखाइ को प्रबंधन मा: एक व्यवस्थित समीक्षा र मेटा -एनेलिसिस दर्द चिकित्सक। Feb. 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815254

> हेल एस एस, हेके एस, कलसन जे, चोप्रा पी।, हिरण टी, जस्टिज़ आर, हामेड एम।, फाल्कको एफ। स्पेशल एंडोस्कोपिक एडसिओलोसिस पोस्ट लम्बर शल्य चिकित्सा सिंड्रोम: एक प्रमाण को मूल्यांकन को एक अद्यतन। दर्द चिकित्सक। अप्रिल 2013। Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615889

> मोस्पस्ट वी।, हैकेल एम।, नेटुका डी।, ब्राडैसी ओ।, रोकोता आर, व्रबेक एम। पोस्टपोर्टेटिव एपिड्रिल फाइबरिसिस। क्लिन जे ज्यान। सेप्टेम्बर 200 9। Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19692802

> मोबाई ई, अब्देल आर। महामारी फिब्रोसिस लुम्बर डिस्क सर्जरी पछि: रोकथाम र परिणाम मूल्यांकन। एशियाई स्पिन जे जुन 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26097652