एसीए स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी कसरी निर्धारण गरिन्छ

सब्सिडी योग्यता धेरै आय आय आधारित छ, तर यो जटिल हुन सक्छ

प्रीमियम कर क्रेडिटहरू - सब्सिडीको रूपमा पनि जानिएको - सस्ती क्यारियर एक्टको "किफायती" भागको एक मुख्य भाग हो। सबैभन्दा बढी भागको लागि, तिनीहरू निम्न र मध्य-आय आयको लागि उपलब्ध छन् जसले आफ्नै स्वास्थ्य बीमा खरिद गर्दछ, र उनीहरूले स्याम्पियम एक दायरा भित्र कि किफायती मानिन्छन् भनेर सुनिश्चित गर्छन्।

तर वास्तवमा, यो भन्दा बढी जटिल छ।

तपाईं सामान्य सब्सिडी कैलकुलेटर वा हेल्थकेयर.gov मा उपलब्ध सब्सिडी क्यालेन्डर प्रयोग गर्न सक्नुहुनेछ वा तपाईंको राज्यको एक्सचेन्ज साइटमा, तर वास्तवमा त्यहाँ प्रश्नहरू योग्य छन् र कुन होइन, र सब्सिडी कैलकुलेटरहरू उनीहरूको नतिजासँग कसरी आउन सक्छन्।

आय भन्दा बाहिर योग्यता

यद्यपि आय योग्यता निर्धारण गर्न को लागी प्राथमिक कारक हो, त्यहाँ अन्य कारकहरू विचारमा लिइएका छन्। तपाईलाई विनिमय-सब्सिडीज वा नवलपरासीको माध्यमबाट कवरेज खरिद गर्न अमेरिकामा कानूनी रूपमा उपस्थित हुनुपर्दछ।

र सब्सिडीको लागि योग्यता गर्न, तपाईले नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य योजनामा ​​पहुँच गर्न सक्नुहुन्न जुन न्यूनतम मूल्य प्रदान गर्दछ र सस्ती मानिन्छ। 2016 मा, "किफायती" कवरेजको रूपमा परिभाषित गरिएको छ जुन 9.66 प्रतिशतले घरको आय भन्दा बढी खर्च गर्दैन (यसले 2017 मा, 9 0 9 9 प्रतिशतमा बढि वृद्धि गर्नेछ)।

तर बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ कि यो किफायती परीक्षण केवल कर्मचारीको प्रिमियममा लागू हुन्छ।

यदि परिवार कवरेज नियोक्ता-प्रायोजित योजना मार्फत उपलब्ध छ भने, सम्पूर्ण परिवारको लागि घटाइएको प्रीमियम वेतनमर्म नसोचेको छैन जब नियोजक-प्रायोजित योजना सस्तीमा निर्धारण वा नगर्ने हो।

यसैले यदि कर्मचारीको प्रीमियम 9.66 प्रतिशत आय भन्दा कम छ, र यदि नियन्त्रक योजना परिवारको बाकीको लागि उपलब्ध छ भने, सम्पूर्ण परिवारले "किफायती" नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा ("र" विनिमय मा सब्सिडी को लागि योग्य हो), यस तथ्य को बावजूद कि सम्पूर्ण परिवार को प्रीमियम 9.66 प्रतिशत आय देखि अधिक हो।

सब्सिडीहरूको लागि कम थ्रॉडल राज्य द्वारा भिन्न हुन्छ

जब ACA लेखिएको थियो, 2014 मा गरीबी स्तर 138% सम्म वृद्धि गर्न प्रत्येक राज्यमा मेडिकाइ योग्य योग्यता को लागी योजना थियो, र प्रिमियम सब्सिडीको लागि कि थ्रेसहोल्ड सुरु गर्न र गरिबी स्तरको 400 प्रतिशत सम्म बढाउने। अनिवार्य रूपमा, गरीबी तहको शून्यदेखि 400 प्रतिशतसम्मको आय सबैले सस्ती स्वास्थ्य कवरेजसम्म पुग्न पाउनेछ।

तर जब 2012 मा सुप्रीम कोर्टले राज्यमा मेडिकाइड विस्तारबाट बाहिर हटाउन सक्थ्यो जब यसले समस्या उत्पन्न गर्यो। एसीए मा गरीबी स्तर को 100 प्रतिशत भन्दा कम सब्सिडी को विस्तार गर्न को लागि कुनै प्रावधान थिएन, र अझै पनि मामला (संयोग छ, यो अनिवार्य रूप देखि एक मस्यौदा को गहिराई थियो कि सब्सिडी पात्रता को लागी निम्न सीमा को गरीबी को 100 प्रतिशत को बजाय अनुमति को बजाय गरीबीको 138% भनिएको छ कि अन्ततः मेडिकोसिड विस्तारित छैन)।

जुलाई 2016 को अनुसार, 1 9 राज्यहरू छन् जहाँ मेडिकाइड विस्तार अझ प्रभाव पारेको छैन। विस्तार जून 2016 मा लुइसियाना मा प्रभाव पर्यो, तर अन्यथा, कवरेज विस्तार नक्शा अझै पनि 2015 को अन्त मा जस्तै नै देखिन्छ।

विस्कॉन्सिन गरीबीको 100% सम्मको आयोजकले सबैलाई मेडिकाइड कवरेज प्रदान गर्दछ, तर अन्य 18 राज्योंमा गरीबी स्तरको तल आम्दानीका साथ वयस्कोंको लागि कवरेज अंतर छ - उनीहरूले मात्र मेडियाकोडको लागि योग्य छन् भने उनीहरूको राज्यको अवस्थितमा आधारित हुन्छन्। , सामान्यतया धेरै सख्त, दिशानिर्देशहरू, र उनीहरूले घरको आय गरी गरीबी तह भन्दा कम छन् भने उनीहरूको सब्सिडी सब्सिडीको लागि योग्य छैन।

मितिकाइड विस्तार भएको छैन जहाँमा, गरीबीको स्तरमा प्रीमियम सब्सिडी योग्यता सुरु हुन्छ। 2016 मा, एक एकल व्यक्ति को लागि $ 11,880 र चार को परिवार को लागि $ 24,300। यो आय स्तर तल मान्छे प्रायः कवरेजमा कुनै यथार्थवादी पहुँच छैन।

देशहरूमा मेडिकाइड विस्तार भएको छ भने गरीबी स्तरको 138 प्रतिशत भन्दा माथिको प्रीमियम सब्सिडी योग्यता सुरु हुन्छ। 2016 मा, एक एकल व्यक्ति को लागि 16,394 डलर र $ 33,534 को चार परिवार को लागि। यस स्तरको तल आउँदो मानिस मेडिकाइडका लागि योग्य छन्।

तपाईं कुन वर्षको गरिबी दिशानिर्देशहरू प्रयोग गर्नुहुन्छ?

गणनाको अर्को पक्ष भ्रमित हुन सक्छ निर्धारण गर्न कुन वर्षको गरीबी स्तरको दिशानिर्देशहरू प्रयोग गर्नुपर्छ।

प्रत्येक वर्ष, संघीय सरकारले जनवरीको अन्ततिर गरिबी स्तरको दिशानिर्देशहरू अद्यावधिक गर्दछ। नोट गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि त्यहाँ तीनवटा फरक तालिकाहरू छन्: एक डीसी र 48 अनिश्चित राज्यहरूका लागि, अलास्काको लागि अर्को, र तेस्रोका लागि तेस्रो (हवाई र अलास्कामा सब्सिडी पात्रताले देशको बाहेक अरू भन्दा उच्च आय बढाउँछ। , र मेडिकाइड पात्रता ती राज्यहरूमा उच्च स्तरको विस्तार गर्दछ, जस्तै कि दुवै मेडिकाइड विस्तार भएको छ)।

नयाँ गरीबी स्तरको दिशानिर्देशहरू बाहिर निस्केपछि, तिनीहरू वर्षका बाँकीहरूका लागि प्रयोग गरिन्छ - र अर्को वर्षका दिशानिर्देशहरू रिलीज गरिएका छन् - मेडिकाइड र CHIP पात्रता निर्धारण गर्न।

तर प्रीमियम सब्सिडी योग्यताको लागि, हामी नयाँ गरीबी स्तरको दिशानिर्देशहरू प्रयोग नगर्न नसक्नुसम्म खुल्ला नामांकन घट्न नसक्ने हो। बरु, हामी गरीबी तह दिशानिर्देशहरू प्रयोग गर्न जारी राख्छौं जुन वर्तमान वर्षको लागि खुला नामांकन सुरु भयो। त्यसैले उदाहरणका लागि, 1 9 0 9 0 मा सुरु हुने नामांकन गर्दा खरीदको लागि 2016 प्रभावकारी मितिहरू योजनाहरू उपलब्ध भए। त्यसोभए, हालको गरीबी स्तरको दिशानिर्देश 2015 को लागि थियो। त्यसैले तिनीहरू सबै योजनाहरूसँग सब्सिडी योग्यता निर्धारण गर्न प्रयोग गर्न जारी राख्नेछन्। 2016 प्रभावी मितिहरू।

यसको अर्थ हो कि यदि तपाइँ योग्यता कार्यक्रमको परिणामको रूपमा 2016 मा प्रभावी मितिको साथमा एक योजनामा ​​नामांकन गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंको सब्सिडी पात्रताले तपाईको आय कसरी 2015 गरीबी स्तरको दिशानिर्देशसँग तुलना गर्दछ (जस्तै, सब्सिडीहरू उपलब्ध छैनन् तीन को परिवार यदि उनको आय $ 80,360 देखि अधिक छ, जो 2015 गरीबी को 400 प्रतिशत हुन्छ)।

2017 मा प्रभावकारी योजनाहरूको लागि 2016 को पतनमा खुल्ला नामांकन सुरु भएपछि, एक्सचेंजहरू 2016 2016 अन्तर्गत रिहाई गरी गरीबी स्तरको दिशानिर्देशहरूमा स्विच गरिनेछ। तर नोभेम्बरको अवधिमा एक डिसेम्बर 2016 को लागी अबको लागि प्रभावी मिति उपलब्ध हुनेछ। योग्यता कार्यक्रमको कारणले नामांकन गर्दैछ। तिनीहरूको लागि, 2015 गरीबी स्तरको संख्या अझै पनि लागू हुनेछ।

माथिल्लो आय थ्रॉडलले तपाईंको योजना कति पैसामा निर्भर गर्दछ

प्रीमियम सब्सिडी सैद्धान्तिक रूप देखि उपलब्ध गराउन उपलब्ध हुन्छन् जसले गरीबी स्तर को 400 प्रतिशत सम्म आउँदछ। तर यसको मतलब यो होइन कि सबै ईन्जिनियरिङ् सम्म कि सीमा सम्म आय मा वास्तव मा प्रीमियम सब्सिडी को लागि योग्य छ।

यही कारणले गर्दा प्रीमियम सब्सिडीहरू प्रत्येक आवेदकको आयको पूर्व-निर्धारित प्रतिशत भन्दा कम वा निम्न भन्दा कम-लागत सिल्जियम योजना को लागी डिजाइन गरिएको छ (प्रतिशतले तपाईंको आयमा निर्भर गर्दछ) प्रतिशत मानिन्छ, उनीहरूको आय 400 प्रतिशत भन्दा बढी छैन गरिबी स्तरको।

तर यदि तपाईंलाई उपलब्ध गराइएको दोस्रो तल्लो लागत चाँदी योजनाको सदस्यता रद्द प्रीमियम पहिले नै तपाईंको आयको पूर्व-निर्धारित प्रतिशत भन्दा कम छ, कुनै सब्सिडी आवश्यक छ। यो परिदृश्य विशेष गरी सम्भावित हुन्छ जब मान्छे कम लागतको स्वास्थ्य बीमा, र साना आवेदकहरुको लागि क्षेत्रहरूमा बस्छ। त्यसैले युवाहरूको लागि यो असामान्य छैन कि उनीहरूले वेम्मियम सब्सिडिजको लागि योग्य नगर्ने गरी पनि आयहरू जुन गरीबी स्तरको 400 प्रतिशत भन्दा कम छन्।

जब तपाईं आफ्नो कर रिटर्न फाइल गर्नुहुने सबै सब्सिडीहरू पुन: मिलाउन सकिन्छ

प्रीमियम सब्सिडीहरू पनि अग्रिम प्रिमियम कर क्रेडिट (APTC) को रूपमा चिनिन्छन्। यो कारणले गर्दा सब्सिडी वास्तवमा एक कर क्रेडिट हो, र यदि तपाईंको स्वास्थ्य बीमा वाहकमा भुक्तानी गरिन्छ प्रत्येक महिनाले तपाइँलाई प्रीमियममा तिर्न रकम तिर्न को लागी, यो कर दाखिल समय भन्दा सट्टामा अग्रिम भुक्तान गरिएको छ।

सामान्यतया कर क्रेडिटहरू दावी गर्न सकिँदैन जब सम्म तपाईं वर्षको अन्त पछि आफ्नो कर फाइल गर्न सक्नुहुन्न, तर यसले यो अवस्थामा राम्रो काम गर्दैन। यसैले धेरै व्यक्तिले एपीटीसी बिना धेरै मासिक रूपमा आफ्नो मासिक प्रीमियम पाउन सक्नेछन्।

यदि एपीटीसी वर्षको समयमा तपाईंको तर्फबाट भुक्तानी गरिएको छ भने, तपाई-र आईआरएस-ले जनवरी 10 9-ए फारमलाई जनवरीमा विनिमय बाट प्राप्त गर्नुहुनेछ। तपाइँ आफ्नो APTC लाई प्रीमियम कर क्रेडिट सहितको सन्तुलन गर्न कि फारममा जानकारी प्रयोग गर्नुहुन्छ जुन तपाईं वास्तवमा हकदार हुनुहुन्छ, एक पटक तपाईंको आय वर्षको लागि फाइनलिएको छ।

_{स्रोतहरू:}

_{स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग, योजना र मूल्यांकनका सहायक सचिव कार्यालय, 1/25/2016 को रूपमा गरिबी दिशानिर्देश।}

_{आन्तरिक राजस्व सेवा, राजस्व प्रक्रिया 2014-62 ।}

_{आन्तरिक राजस्व सेवा, राजस्व प्रक्रिया 2016-24 ।}