के मैले मेडिकल हेरविचार पाउन सक्नु अघि मेरो कटौती गर्न पाउनेछु?

पछिल्लो केहि वर्षहरु मा, अस्पतालहरु को बारे मा समाचारहरु मा अधिक देखि अधिक कहानियां चिकित्सकहरु लाई पूछने देखि पहिले उनको उपचार को लागी चिकित्सा सेवा प्रदान गर्न को लागी दिए छ। यो किन भइरहेको छ, र उपभोक्ताहरूले हाम्रो वर्तमान स्वास्थ्य हेरविचार प्रणाली को नेभिगेट गर्न को लागी जान्न आवश्यक छ?

बाटोमा प्रयोग हुने तरिका

अतीतमा, यो सामान्यतया स्वीकार गरियो कि रोगीहरूलाई सेवाको समयमा आफ्नो प्रतिलिपि भुक्तानी गर्ने अपेक्षा गरिएको थियो, तर कटौतीमा लाग्ने शुल्कहरू तथ्य पछि बिल गरिनेछ।

त्यसैले यदि तपाईंको स्वास्थ्य योजना कार्यालयको भ्रमणको लागि $ 20 कापी थियो भने, डाक्टरको कार्यालयले जब तपाईले नियुक्तिको लागि आइपुग्नु भयो। तर यदि तपाईंको योजना $ 2,000 कटौतीयोग्य थियो र तपाई सर्जरीको लागी जाँदै हुनुहुन्छ, तपाई सर्जरीमा केहि पनि तिर्न चाहानुहुन्छ, तर केहि हप्तापछि अस्पतालबाट बिल पाउनेछ।

पहिलो, तिनीहरूले तपाईंको बीमाकर्तालाई दावी पठाउँदा, कहाँ वार्तालाप दर गणना गरिनेछ र त्यो लेखिएको छ भन्दा बढी रकम। त्यसपछि बीमाकर्ताले आफ्नो भाग तिर्नेछ, र बिलको मरीजको भाग बारे अस्पताललाई सूचित गर्नेछ। त्यस समयमा, अस्पतालले तपाईंको कटौतीयोग्य र कुनै पनि लागू गर्न को लागी एक बिल पठाउनेछ।

रोगीहरू किन बढ्दै गएका छन् फ्रान्स अप फ्रन्ट?

तपाइँ अझै पनि पत्ता लगाउन सक्नुहुन्छ कि तपाइँको अस्पतालले तपाइँको प्रक्रिया पूर्ण भएपछि र तपाइँको बीमा कम्पनीले तपाईंको बिलको प्रक्रिया पछि सम्म बिल पठाउनको लागि पारंपरिक विधि प्रयोग गर्दछ।

तर अस्पतालहरू लागि भुक्तानी-आंशिक सोध्नु पर्ने वा चिकित्सा सेवा अनुसूची गर्नु अघि तपाइँको कटौतीको पूर्णमा भर्खरैको लागि यो सामान्य हो।

यो विभिन्न कारणहरूको कारण हो, चिकित्सा खर्च बढ्दै र deductibles बढाउने र कुल बाहिरको जेब लागतमा वृद्धि। तर सामान्यतया, विचार यो छ कि अस्पतालों नचाहिएको बिलको साथ फंसाउन चाहँदैनन्।

तिनीहरू जान्दछन् कि प्रक्रिया पूरा भए पछि, बिरामीहरू उनीहरूको खर्चको भाग तिर्छन् वा मर्छन वा तिर्न सक्दैनन्। अस्पतालले बिरामीहरूलाई सङ्कलन गर्न पठाउन सक्दछ, तर भुक्तानी अग्रिम प्राप्त गर्न एक थप प्रभावकारी तरीका हो कि बिल भुक्तान गरिन्छ।

अस्पतालले तत्काल भुक्तानी को लागी यदि के गर्नु पर्छ भने के गर्नु पर्छ?

आदर्श रूप मा, यो केहि चीज हो जुन तपाईं आफ्नो प्रक्रिया देखि पहिले अस्पताल मा बिलिंग कार्यालय संग चर्चा गर्न चाहानुहुन्छ। तपाईंको शल्यक्रियाको 18 घण्टाअघि पत्ता लगाईएको छ कि अस्पतालले तपाइँलाई $ 4,000 कटौती गर्न तुरुन्तै भुक्तान गर्न चाहान्छ एक तनावपूर्ण अवस्था, कम्तिमा भन्न को लागी।

यदि तपाइँ भर्खरै कटौती योग्य एक चिकित्सा प्रक्रिया निर्धारण गर्दै हुनुहुन्छ भने, अस्पतालका नीतिहरूको बारेमा सुरूवातबाट सोध्नुहोस्। तपाईंको बीमाकर्तासँग कुरा गर्नुहोस् कि उनीहरूले अस्पतालसँग कुनै सम्झौता वार्ता गरेको छ भने बिरामीलाई चार्ज गर्नु भन्दा पहिले बीमाकर्तालाई पठाएको बिल आवश्यक छ। यदि होइन भने, अस्पताल धेरै राम्रो हुन सक्छ कि तपाइँ कम कटौतीको कम से कम एक भाग तिर्न चाहानुहुन्छ।

यदि संदेहमा, यो पनि तपाईंको राज्यको बीमा विभागसँग सम्पर्क गर्न बुद्धिमानी छ कि उनीहरूले राज्यमा नियम र नियमहरू बारे कुनै सल्लाह छ कि चिकित्सा बिलिङ अभ्यासहरूसँग सम्बन्धित छन्। तपाईलाई थाहा छ, अझ राम्रो तपाईं प्रणाली नेभिगेट गर्न सक्नुहुनेछ।

तपाईं कसरी वास्तवमा त्याग गर्नुहुन्छ?

अस्पताललाई सोध्नुहोस् कि तपाईले के गर्नुहुन्छ भन्ने अनुमानको साथ, मनमा राख्नुहोस् कि मेडिकल लागतहरू खुदरा खर्चभन्दा टाढाको कम छन्। उदाहरणका लागि, तपाईंको कटौती $ 5,000 हो, मान्नुहोस् कि तपाईं एमआरआईको समय तालिकाबद्ध गर्दै हुनुहुन्छ, र तपाईंले वर्षको लागि भर्खरै तपाईंको कटौतीको लागि केहि पनि भुक्तान गर्नुभएको छैन। एमआरआईको औसत लागत $ 2,600 भन्दा बढी छ, यद्यपि यो एक अस्पतालबाट अर्को देखि भिन्न हुन्छ। और जो पनि अस्पताल को शुल्क हो कि तपाईंको बीमाकर्ता को अस्पताल संग छ कि बातचीत दर को तुलना मा एकदम अधिक छ। अस्पतालले 2,000 डलर खरिद गर्न सक्छ, तर बीमाकर्ताको वार्तालाप दर $ 1,295 हुन सक्छ, उदाहरणका लागि।

त्यस अवस्थामा, तपाईंले आफ्नो कटौती गर्न तिर रकम तिर्न पर्छ $ 1,295, $ 2,000 $ ।

यो वास्तवमा एक मुद्दा होइन यदि तपाईं एक कार्यविधि भएको छ कि तपाईंको कटौती भन्दा धेरै पटक अधिक महंगा छ। यदि तपाईं घुटने प्रतिस्थापनको बारेमा हुनुहुन्छ भने, औसत औसत $ 50,000, र तपाईंको कटौती $ 5,000 हो, तपाईले पूर्ण कटौती गर्न तिर्नु भएको छ। अस्पतालले तपाइँलाई सबै भन्दा बढी वा यसको भुक्तान गर्न सोध्न सक्छ, वा तपाईंको बीमाकर्तालाई दावी पेश गरे पछि उनीहरूले बिल पठाउन सक्नेछन्, तर तपाईले पूर्ण $ 5,000 तिर्न तिर्नु भएको छ भन्ने तथ्यलाई प्राप्त गर्न सक्दैन।

तथापि, एमआरआई को बारेमा अघिल्लो उदाहरणमा, तपाईले तिर्नु पर्ने वास्तविक रकम निश्चित छैन जब सम्म तपाईंको बीमाकर्ताले दावी गरेको छ। यदि अस्पतालले तपाईंलाई भविष्यमा तपाईंको कटौतीको भाग भुक्तान गर्न अनुरोध गरिरहेको छ र यो स्पष्ट छ कि तपाई वास्तवमा तपाईलाई कसरी निस्किनु हुन्छ, तपाईलाई तपाइँको बीमाकर्ताको साथमा अस्पतालमा पैसा लिनु अघि स्थितिमा छलफल गर्नुहोस्। एक तरिका वा अर्को, तपाईं सुनिश्चित गर्न चाहानुहुन्छ कि तपाई केवल रकम तिर्नु भएको छ कि तपाईंको बीमाकर्ताको EOB अन्ततः तपाइँले अस्पतालको शुल्कको सट्टा ऋण दिनुहुन्छ भने।

त्यहाँ एक भुक्तान योजना उपलब्ध छ?

अस्पतालहरू प्रायः बैंकिङका साथ काम गरिरहेका रोगीहरूको लागि भुक्तानी योजना स्थापित गर्न प्राय: चासो नभएको र रोगीको क्रेडिट इतिहासमा निर्भर हुने उपलब्धताको साथ अस्पतालमा काम गरिरहेका छन्। यदि अस्पतालले तपाइँलाई भर्खरै तपाइँको चिकित्सा कार्यविधिलाई भुक्तानी गर्न अनुरोध गर्दछ र तपाइँसँग त्यसो गर्न सक्ने कुनै यथार्थवादी तरीका छैन, भुक्तान योजनाको सम्भावनाको बारेमा तिनीहरूलाई सोध्नुहोस्।

अस्पतालले तपाईंलाई आवश्यक हेरविचार प्राप्त गर्न र राम्ररी प्राप्त गर्न चाहन्छ, तर तिनीहरू पनि बिल को आफ्नो भाग तिर्न असक्षम भएमा खराब ऋणको साथ फंसाउन चाहँदैनन्। एक भुक्तानी योजना जसले रोगीहरूलाई धेरै महिनामा आफ्नो बिल बाहिर पुर्याउँछ वा उमेर पनि बिना हेरचाह वा अस्पताल बिना भुक्तान नगरी रोगीलाई अझ बढी भन्दा बढी छ। यदि तपाईंले सोध्नु भएको रकम तिर्न सक्नुहुन्न भने, तपाईंले तिर्न सक्नुहुन्छ कि रकम सुझाव दिनुहोस्, र तिनीहरू तपाईंलाई बाँकी लागि भुक्तानी अनुसूचित गर्ने भनेर सोध्नुहोस्।

अस्पतालमा एक मामला प्रबन्धक वा सामाजिक कार्यकर्ता छ भने सोध्नुहोस् कि बिलिङ र भुक्तानी प्रक्रिया नेभिगेसनमा रोगीहरूलाई सहयोग गर्न सक्दछ। तपाईं यो एक्लो बाहिर निकाल्न छैन, र यो बाहिर फर्काउन सक्छ कि अस्पतालको भुक्तानी आवश्यकताहरू पहिलो पटक देखा पर्न भन्दा बढी लचीला हुन सक्छ।

तपाईंको वित्तीय अवस्थाको आधारमा, तपाईंले अस्पतालको करार हेरविचार कार्यक्रमको बारेमा पनि सोध्नुपर्दछ, वा तपाईको आयको आधारमा उनीहरूले आफ्नो लागतको भाग भाग्न सक्दछन्।

के तिर्नु पर्ने कारणले अस्पतालहरू खारेज गर्न सक्छन्?

कहिलेकाँही रोगी को तिर्नु पर्ने क्षमता को बावजूद हेरचाह प्रदान गर्न को लागी अस्पतालों को दायित्वों को बारे मा कभी-कभी एक गलत धारणा छ। 1 9 86 देखि, आपातकालीन मेडिकल उपचार र श्रम अधिनियम (इमालाला) ले हरेक अस्पतालहरूलाई आवश्यक छ जसले औषधि स्वीकार गर्दछ (जुन अमेरिकामा प्रायः सबै अस्पतालहरू छन्) स्कुलिङ र स्थिरीकरण सेवा प्रदान गर्ने कुनै पनि बिरामीहरू जुन आकस्मिक कोठामा पुग्छन्, सक्रिय महिलाहरु श्रम, मरीजको बीमा स्थिति वा हेरविचारको लागि तिर्नु पर्ने क्षमता को बाहेक।

आपातकालीन कोठालाई सबै रोगीहरूलाई समस्या कस्तो छ भनेर निर्धारण गर्न आवश्यक छ, र स्थिरता सेवाहरू प्रदान गर्न को लागी - तिनीहरू धनको कमीको कारण फ्लोरमा मृत्युलाई धम्की दिन सक्दैन। तर तिनीहरूले स्थिरीकरण भन्दा केहि पनि प्रदान गर्न आवश्यक छैन भने तिनीहरू निश्चित छैन कि मरीज यसको लागि भुक्तानी गर्न सक्षम हुनेछ, र EMTALA आपातकालीन सेवा भन्दा बाहिर कुनै पनि हेरविचार विस्तार गर्दैन।

त्यसैले पूर्व-अनुसूचित चिकित्सा प्रक्रियाले कुनै पनि नियमहरूमा ध्यान दिँदैन जुन अस्पतालों को भुक्तानी गर्न को लागी रोगी को क्षमता को हेरविचार प्रदान गर्दछ।

ठूलो कटौतीमा वृद्धि कटौती रोगी र अस्पताल राख्नुहोस्

अप्रत्याशित हेरविचार अधिनियम लागू भएकोले अनावश्यक दर कम भएको छ। अमेरिकी जनगणनाको आंकडा अनुसार , 2013 मा 14.5 प्रतिशत अमेरिकी जनसंख्या अचयनित भएको थियो, र त्यो 2016 सम्म 8.6 प्रतिशत पुगेको थियो। यद्यपि निस्सन्देही एक राम्रो कुरा हो, केहि नयाँ ती बीमा व्यक्तिहरु लाई विशेष गरीब भन्दा बाहिर जेब लागत।

ACA सीमा कसरी उच्च इन-नेटवर्क-जेब खर्च हुन सक्छ , तर सीमा आफै उच्च छ कसरी । 2018 मा, स्वास्थ्य योजनाहरूले एक व्यक्तिको लागि $ 7,350 र परिवारको लागि $ 14,700 भन्दा बढी बाहिर जेब खर्च हुन सक्छ। र 201 9 को लागि, एचएचएसले ती माथिल्लो क्यापहरू क्रमशः $ 7 9 00 र $ 15,800 सम्म बढाउन प्रस्ताव गरेको छ। धेरै स्वास्थ्य योजनाहरु को बाहिर देखि जेब यिनी मात्राहरु लाई राम्रो तरिकाले सीमित गर्दछ, तर व्यक्तिगत बजार को योजनाहरु मा कटौती को अक्सर प्रायः डलर को हजारहरु हो ( लागत-शेयर को कटौती उन पात्रहरु को लागि यिनी कटौती को कम गर्दछ जब सम्म उनि एक चांदी को चयन को रूप मा विनिमय मा योजना)।

नियोक्ता प्रायोजित योजनाहरु लाई एपीए को टोपी को बाहिर को जेब को खर्च मा पनि रहन्छ, तर उनि को कटौती र बाहिर को जेब खर्च हुन्छ जो व्यक्तिगत मार्केट को तुलना मा कम छ। 2017 मा, नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा भएका व्यक्तिहरूको लागि औसत कटौती योग्य 1,221 डलर थियो, तर यसमा समावेश गरिएको कामदारहरूको भाग्यशाली 1 9 प्रतिशत समावेश छ जुन सबैलाई कटौती योग्य छैन। जब हामी ढिलाइ भएको 81 वटा कामदारहरूको मात्र विचार गर्छौं, उनीहरूको औसत कटौती $ 1,500 भन्दा बढी छ।

यद्यपि फेडरल रिजर्भ 2017 मा रिपोर्ट गरिएको छ जुन 44 प्रतिशत उत्तरदायीहरूको सर्बिया अर्थशास्त्र र निर्णय बनाउने सर्भरमा अप्रत्याशित बिल कवर गर्न सक्षम हुने छैन, वा लागत घटाउन केहि बेच्न पर्छ। यो एक कन्न्डमम प्रस्तुत गर्दछ जब मान्छेसँग अप्रत्याशित तर आवश्यक चिकित्सा प्रक्रिया हो र एकदम उच्च कटौती योग्य हुन्छ।

यो अस्पतालमा लागि एक कन्न्डमम पनि प्रस्तुत गर्दछ - एक हातमा काम गर्ने स्थानीय बासिन्दालाई स्वास्थ्य हेरविचार प्रदान गर्न, तर आर्थिक रूपमा व्यवस्थित रहन पर्याप्त राजस्व उत्पन्न गर्नु आवश्यक हुन्छ। कम से कम कटौती को भाग को अग्रिम भुगतान को आवश्यकता हो अस्पतालों को लागि एक तरीका छ कि रोगियों को आफ्नो बिल को भुगतान गर्न मा असमर्थ मा स्थितियों देखि बचने को लागि।

यदि HHHP मा पहुँच छ भने HSA लाई विचार गर्नुहोस्

यदि तपाईंको नियोक्ताले HSA योग्य योग्य उच्च कटौती योग्य योजना (एचडीएचपी) प्रदान गर्दछ , वा यदि तपाइँ व्यक्तिगत बजारमा आफ्नो आफ्नै स्वास्थ्य बीमा खरिद गर्नुहुन्छ भने HDHP मा नामांकन विचार गर्नुहोस्। तिनीहरू सबैको लागि सही फिट होइन, तर यदि तपाइँ एचडीएचपीद्वारा आवरण गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाइँ HSA मा पूर्व-भुक्तानी रकम योगदान गर्न सक्नुहुन्छ, र यो त्यहाँ हुनेछ जब र तपाईंलाई आवश्यक पर्दछ।

2018 मा, यदि तपाईं एचडीएचपी, र एचडीएचपी अन्तर्गत मात्र स्वरुप मात्र कवरेज हुनुभयो भने एचडीएचमा एचएएसएमा $ 6 9 00 सम्म योगदान गर्न सक्नुहुन्छ। यद्यपि तपाईं प्रत्येक महिना मात्र सानो रकम योगदान गर्न सक्नुहुन्छ, यो समय माथि थप्न सक्छ, र त्यहाँ "यसलाई प्रयोग गर्नुहोस् वा यसलाई गुमाउनु" - पैसा तपाईंको खातामा रहन्छ जबसम्म र जब तपाईं त्यसलाई हटाउन आवश्यक छ। एचएचएचपी अन्तर्गत कवरेज भएको बेला तपाइँ एचएसएमा एक कुशन निर्माण गर्न सक्नुहुन्छ, र भविष्यको मेडिकल व्ययहरू कवर गर्न पछिको मितिमा यसलाई फिर्ता लिनुहोस्, यदि तपाईसँग अबको हुनुहुन्न भने HDHP कवरेजमा।

यसैले लेफ्टवेस्ट पोष्ट यहाँ छ कि यदि तपाइँसँग HSA योग्य योजनाको पहुँच छ भने, यसमा नामांकन र HSA मा योगदान गर्न यो एक संभावित भविष्य को स्थिति संग सम्झौता गर्न को लागी एक अस्पताल अचानक तपाईं सोध्नु पर्छ एक महत्त्वपूर्ण हिस्सा तिर्न को लागी तपाईं भन्दा पहिले नै हेरचाह गर्नु पर्दछ।

यदि तपाईंको नियोक्ताले प्रस्ताव गर्दछ र FSA ले, यो राम्रो विकल्प हो, तर ध्यान राख्नुहोस् कि तपाईंको HSA मा अप्रयुक्त पैसा एक वर्ष देखि अर्कोमा रहनेछ - यो एफएसए कोष संग मामला छैन ।

> स्रोतहरु:

> फेडरल रिजर्व सिस्टम को गवर्नर्स बोर्ड। प्रेस विमोचन। फेडरल रिजर्व बोर्ड अमेरिकी सदनको आर्थिक समृद्धिको बारेमा रिपोर्ट। मई 1 9, 2017।

> संघीय दर्ता। रोगी संरक्षण र सस्ती हेरचाह अधिनियम; 2018 को लागि लाभ र भुक्तानी पैरामीटर को एचएचएस सूचना; विशेष नामांकन अवधि र उपभोक्ता सञ्चालन र वरिष्ठ योजना कार्यक्रममा संशोधन। डिसेम्बर 22, 2016।

> संघीय दर्ता। प्रस्तावित नियम: रोगी संरक्षण र सस्ती हेरचाह अधिनियम; 201 9 को लागि लाभ र भुक्तानी पैरामीटर को एचएचएस सूचना। नोभेम्बर 2, 2017।

> कैसर परिवार फाउंडेशन। नियोक्ता स्वास्थ्य लाभ, 2017 वार्षिक सर्वेक्षण। सेप्टेम्बर 1, 2017।

> संयुक्त राज्य जनगणना ब्यूरो। अमेरिकामा स्वास्थ्य बीमा कवरेज: 2016 । सेप्टेम्बर 12, 2017।