औषधि घटाउने एसिड-गुर्देको विफलताको कारण?

प्रोटोन पंप इन्डक्रिप्टरहरूले गुर्दे रोगलाई सम्भावित रूपमा सम्बोधन गरे

भर्खरै, लोकप्रिय मिडिया द्वारा एक अध्ययन को परिणामहरु को बारे मा धेरै ध्यान दिए गएको छ, जो कि अमेरिकन सोसायटी ऑफ नेपोलोगीजी जर्नल मा "द प्रोटोन पंप इनबिटर्स" र गुर्दे को बीमारी भनिन्छ। प्रोटोन पंप इन्ड्रिटरहरू (पीपीआइ) सामान्य औषधि हुन्, र केही उपलब्ध हुन सक्दछन् ओभर-काउ-काउन्टर-तपाईंले Prilosec, वा Nexium, वा Prevacid जस्ता नामहरू सुन्नुभयो।

प्रोटोन पंप इन्डक्टर्स 1 9 80 को दशक पछि भएको थियो जब उनि प्रारम्भिक रुपमा विकसित भए, ओमप्राजोलले 1 99 8 मा बजारमा सुरु हुने पहिलो मध्ये एक हो।

पेटमा एसिड उत्पादन कम गरेर पीपीआईहरूले काम गर्छन्। हो, हाम्रो पेट एसिड छ, विशेष गरी केहि "हाइड्रोक्लोरिक एसिड" भनिन्छ, जुन पाचन मा एक महत्वपूर्ण भूमिका छ। गलत स्थानमा धेरै अम्ल, एसिड (तपाईंको खाना पाइप, पेटको बट्टा सोफिया, सोच्नुहोस्), र तपाई समस्यामा हिडिरहनु हुन्छ। यसैले, पीपीआइहरू सामान्य विकारहरू जस्तै gastroesophageal रेफ्लक्स रोग (GERD), गैस्ट्रिक अल्सर, ईर्ष्या, र Barrett को उत्साह को उपचार को लागि प्रयोग गरिन्छ। यसैले, कुनै आश्चर्यचकित छैन कि पीपीआई सबै भन्दा व्यापक रूपमा लागू औषधि मध्ये एक हो, ओमप्राजोलले डब्ल्यूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संगठन) आवश्यक औषधि सूचीमा रहेको छ ।

दुर्भाग्यवश, रोगीहरूको एक महत्वपूर्ण अनुपात यिनी ड्रग्स को अनुपयुक्त प्रयोग (गलत संकेत / खुराक / अवधि)।

धेरै बुझाइमा, यदि एक लोकप्रिय औषधि एक बीमारी संग सम्बन्धित ( पुरानो गुर्दे रोग ) को लागि ध्यान दिइन्छ भने, यो तीर उठाउन बाध्य छ, भले ही जोखिम सानो छ।

प्रोटोन पंप इन्ड्रिटरले जहिले पनि गुर्देको क्रियाकलापको बारेमा चिन्ता भएको इतिहासमा सधैं चकित इतिहास रहेको छ।

यी ड्रग्सहरूको राम्रो समग्र सुरक्षा प्रोफाइललाई दिइएका, गुर्देहरूमा सम्भावित साइड इफेक्टहरू विशेष रूपमा हाइलाइट गरिएको छैन। तथापि, गुर्दे डाक्टरको रूपमा , नेफोलोजी संसारमा, यो सधै केही दशकको लागि मानक शिक्षाको अंश हो।

प्रोटोन पंप इन्ड्रिटरहरूको क्षमता गुर्देमा भ्रामक प्रतिक्रियाको कारणले, तीव्र अन्तर्वार्तात्मक नेफ्रिटी भनिन्छ (एआईएन) लगभग 25 वर्ष पहिले उल्लेख गरिएको थियो। प्रोटोन पंप इन्ड्रिटरहरूसँग सम्बद्ध केही अन्य गुर्दे सम्बन्धी समस्याहरू (इलेक्ट्रोलाइट विकारहरू) रगतमा कम म्याग्नेशियम र कम सोडियम स्तरहरू छन्, साथै उच्च क्याल्सियम स्तर।

प्रोटोन पम्प अवरोधले कसरी गुर्देलाई कम गर्छ?

तीव्र अन्तर्वार्तात्मक नेफ्रिटिज, माथि उल्लेखित, एक सामान्य तंत्र हो जुन कुन प्रोटोन पम्प अवरोधक औषधि (उदाहरणका लागि ओमप्राजोलोल / रियोप्राजोल / pantoprazole जस्तै) गुर्दे प्रकार्यलाई असर पार्न सक्छ। यी औषधहरु द्वारा एलर्जी प्रतिक्रिया सेट को रूप मा यसको बारे मा सोच्नुहोस् , बाहेक एलर्जी गुर्देमा सीमित छ र त्यसैले तपाईं यसलाई अधिसूचनालाई ध्यान दिनुहुन्न।

वैसे, प्रोटोन पम्प इन्डिटर केवल तीव्र दबाइहरु होइन जुन तीव्र अंतर्निहित नेफ्रिटिजको कारण हो। सिद्धान्तमा, कुनै पनि औषधिले यो गर्न सक्दछ, तर शास्त्रीय अपराधीहरू एन्टीबायोटिक्स, एनएसएडीएक्स, एलोपुरिनोल, फ्युरोसाइड, आदि हुन्।

तर प्रोटोन पंप इन्ड्रिटरका अनुसार यो तथ्य यो हो कि तपाईले क्लासिकिकल लक्षणहरू वा लक्षणहरू नहुन सक्छ जुन साधारण औषधि-प्रेरित तीव्र इन्टरनेट शुरुवात नेफ्रिटिजमा देख्न सक्दछ (यो हो: बुखार, दाल , एक निश्चित प्रकारका रक्त कोशिकाहरु को उच्च स्तर को eosinophils, आदि भनिन्छ)।

तपाईं पीपीआई-प्रेरित बौद्धिक नेप्टिटिस कसरी पत्ता लगाउनुहुन्छ?

विश्वसनीय संकेतहरू वा लक्षणहरूको अनुपस्थितिमा, तपाईंको चिकित्सक / नेफोलोजोजिस्टले तपाईंको रक्त क्रिएटिनाइन लेभ ल (अन्य रक्तचापको आकलन गर्नका लागि रक्त मा माथिका रासायनिक) मा अन्यथा निष्कासित वृद्धि हुन सक्छ।

निस्सन्देह, यो एक सामान्य सामान्य खोज हो जुन कुनै प्रोटोन पंप अवरोधक को कारण अन्तर्निहित नेफ्रिटी को निर्णायक नहीं हो। यसैले, यदि कुनै अन्य व्याख्या भेटिएन, यो इकाई को निदान गर्न को लागि एक निश्चित तरीका वास्तव मा एक गुर्दे बायोप्सी हो , एक प्रक्रिया जो तपाईंको गुर्दे मा सुई चिपकाने को लागी विश्लेषण को लागि ऊतक को एक सानो टुकडा को लागी प्रवेश गर्दछ। तपाईं कल्पना गर्न सक्नुहुनेछ, प्रायः रोगीहरू यस प्रक्रियाको उत्कृष्ट प्रशंसक हुने थिएनन्, जुन अन्य शब्दहरुमा उल्लेखित छ कि हामीसँग पीपीआई सम्बन्धी तीव्र अन्तराष्ट्रिय नेफ्रिटि पुष्टि गर्न विश्वसनीय, गैर-अयोग्य तरिका छैन।

त्यसोभए, यस परिदृश्यको कल्पना गर्नुहोस्: तपाईं एक अस्पष्ट एसिड रिफ्लक्स / ईर्ष्या लक्षण को लागि एक पीपीआई औषधि (जस्तै omeprazole जस्तै) शुरू गर्छन। तपाईंले औषधि लिनु जारी राख्नु भएको बेला, अन्तर्वार्तात्मक नेफ्रिटी केहि समय पछि गुर्देमा विकास गर्दछ, बाहेक तपाईंसँग यो चलिरहेको कुनै पनि अङ्क छैन। तपाईं रक्त परीक्षण पाउन सक्नुहुनेछ वा हुन सक्नुहुन्न, तर कुनै पनि तरिकाले धेरै चिकित्सकहरूले पीपीआईलाई ध्यान दिएर गुर्देको क्षतिको सम्भव कारणको रूपमा ध्यान दिन सक्दैन (विशेषगरी यदि तपाईंले लिनु भएको औषधि ओभर-काउ-काउन्टर छ)। यो विशेष गरी सत्य हो जहाँ तपाईले अतीतमा PPI प्रयोग गर्नुभएको हुन सक्नुहुनेछ, तर वर्तमानमा एक प्रयोग गर्दै हुनुहुन्न, किनकि पहिले लामो समयको प्रयोग सम्भावित स्थायी क्षतिको लागी हुन सक्छ।

अन्य शब्दहरुमा, एक पल्ट जब तपाईं अस्तित्व में एक निश्चित बिंदु मा एक निश्चित बिन्दु को रूप मा शुरुवात नेफ्रिटी को विकास र विकास को रूप मा, तीव्र (अल्पावधि, अस्थायी) सूजन गर्दन ऊतक गठन को कारण पुरानो (दीर्घकालिक, स्थायी) सूजन मा बदल सकता हो , क्रोनिक अंतर्निहित nephritis। यसले अन्ततः रोगीको सबसेटमा डायलिसिसमा प्रगतिको लागि पुरानो गुर्देको रोग र उच्च खतरा बढाउँछ ।

डेटा हामीलाई के भन्नुहुन्छ

अब सम्म, हाम्रो प्रोटोन पंप अवरोधक प्रयोग र गुर्दे रोग को बीच एक सहयोग को संभावना बढाने एक देखि अधिक अध्ययन किया है, यही वजह है कि हाल ही में अप्रैल 2016 में नेपोलॉजी ऑफ जर्नल ऑफ ज्योतिष के प्रकाशित पत्रिका में उल्लेखनीय है। कुन अध्ययनले अझ महत्त्वपूर्ण बनाउँछ भन्ने तथ्य यो तथ्य हो कि यसले प्रोटोन पम्प इन्स्ट्रक्टरहरूले कसरी न केवल गुर्दे रोगको विकासलाई असर गर्नेछ, तर यसको प्रगति र अन्त-चरण गुर्देको रोगको कमी पनि असर गर्नेछ।

अध्ययन प्रोटोन पंप इनबिटर्स को नयाँ प्रयोगकर्ताहरु को पहिचान गर्न को लागि एक पशु चिकित्सक मामला डेटाबेस विभाग (170,000 भन्दा अधिक मान्छे) को उपयोग गरे र उनको हिस्टामिन एच 2 रिसेप्टर एंटीग्यूनिस्टहरु को नयाँ प्रयोगकर्ताहरु को तुलना मा (पेट को अम्ल से संबंधित विकारहरु को उपचार को लागि उपयोग को एक अन्य साधारण वर्ग को बारे मा, लगभग 20,000 मान्छे)। यी रोगीहरू पछि पाँच वर्ष पछि लागेका थिए र उनीहरूको गुर्देको कामलाई पछाडि राखिएको थियो। यहाँ परिणामहरू छन्:

पीपीआई र विकास र गुर्दे रोगको प्रगति

अध्ययनले पाया कि प्रोटोन पंप अवरोधकहरूको प्रयोग गर्ने व्यक्तिले हिस्टामिन एच 2 ब्लकर्सहरूको प्रयोग गर्ने तुलनात्मक रूपमा नयाँ गुर्देको रोगको विकासको खतरा (खतरा अनुपात 1.22) थियो, भलेपनि तिनीहरू सामान्य गुर्देको साथमा गर्दथे (गुर्दे रोगको लागि)। यो अवस्था 60 भन्दा कम GFR को रूपमा परिभाषित गरिएको थियो)। तिनीहरू सीरम क्रिटिनाइन स्तर दुग्ध गर्न र गुर्देको प्रकार्यलाई अन्त-चरणको गुर्दे रोगको दुरुपयोग गर्ने उच्च जोखिममा थिए। खतरा प्रोटोन पंप इन्ड्रिटरहरूको लागि जोखिमको लामो अवधिको साथ माथि जान्छ।

त्यसोभए, यो अध्ययनले प्रोटोन पम्प इन्डिटरको प्रयोग गर्नाले गुर्दे रोगको विकासको जोखिम बढाउन सक्छ साथै साथै गुर्दे समारोहको तीव्र गिरावटको कारण अन्त-चरण गुर्दे रोगको कारण हुनसक्छ।

तपाईं PPI हरू कसरी फरक पार्नुहुन्छ प्रयोग गर्नुहोस्

अध्ययन नतिजा अनुसार, यो यो केवल यी औषधिहरूको प्रयोग नगर्ने जस्तो देखिन्छ, तर तपाईं कसरी उनीहरूको लागि प्रयोग गर्नुहुन्छ एक महत्त्वपूर्ण कारक हो। अध्ययन वास्तव मा मान्छे को तुलना मा लामो समय सम्म प्रयोगकर्ताहरु को विरूद्ध 30 दिन देखि कम को लागि यिनी दबाइहरु को उपयोग गरे। प्रदर्शन र गुर्दे रोग को जोखिम को बीच एक वर्गीकृत संघ जस्तो लाग्दथ्यो, र यो यिनी ड्रग्स को लागि लगभग 720 दिन को जोखिम मा वृद्धि भयो।

यो रोगीको रूपमा यो तपाईंको सबै अर्थ के हो?

माथि उल्लिखित अध्ययनको परिणाम र साथै पूर्व डेटाको परिणाम, विचारको लागि खाना प्रदान गर्नुहोस्। म जोरजस्ती गर्न चाहान्छु कि यो एक अवलोकन अध्ययन हो, जुन परिभाषाले प्रमाणित गर्न सक्दैन। यसबाहेक, त्यहाँ पीपीआई प्रयोग र गुर्देको रोगको बीचको सम्बन्ध जस्तो देखिन्छ, जसलाई ध्यान दिनुपर्छ। डेटा पनि पूर्व अवलोकन संग समतुल्य छन्।

यो पुरा तरिकाले सम्भव छ कि प्रोटोन पंप इन्ड्रिटर को उपयोग गरेर रोगियों को एक ठूलो जनसंख्या हुन सक्छ तीव्र अंतर्निहित नेफ्रिटिज संग शुरू गर्न को लागि, जो अंततः पुरानो अंतर्निहित प्रारंभिक नेफ्रिसिस र यसैले गुर्दे गुर्दे को बीमारी मा प्रगति गर्दछ। अन्तर्वार्तात्मक नेफ्रिथ (विशेष गरी प्रोटोन पंप इन्डिटरहरूको साथमा निदान गरिएको) को सही निदान गर्नमा संलग्न समस्याहरू, त्यहाँ धेरै जना बिरामीहरू त्यहाँ पनि थाहा नहुन सक्छ कि उनीहरुले यी दुर्व्यवहारहरु संग आफ्नो गुर्देलाई चोट पुर्याए।

म यहाँ अलौकिक आवाज चाहान्छु, तर कुनै पनि फरक पर्दा कस्तो रिजर्भेसन जोखिम हुन सक्दछ, केवल तथ्य यो हो कि यी औषधिहरु लाखौं रोगीहरू, कहिलेकाहीं अनुपयुक्त र प्रायः ओभर-काउ काउन्टर बिना चिकित्सकको ज्ञान लिन्छन्। यो ठूलो कुरा हो।

म तपाईंलाई प्रोत्साहन दिनेछु अब तपाईंको डाक्टर संग निम्नलिखित चर्चा गर्न को लागी कि तपाईं पीपीआई र गुर्दे को बीमारी को बीच लिंक्स को संभावना को बारे मा जान्दछन्:

• सुनिश्चित गर्नुहोस् कि तपाईंको चिकित्सकहरू प्रोटोन पंप इन्ड्रिटरहरू छन् भन्ने कुरालाई थाहा छ, विशेषगरि यदि तपाईं काउन्टरमा लिनु भएको छ
• तपाईंको चिकित्सकलाई सोध्नुहोस् यदि H2 रिसेप्टर ब्लकर (जस्तै किस्मोडिइन, वा पेप्सी, आदि) मा स्विच गर्न सुरक्षित विकल्प हुन सक्छ।
• प्रमाणित गर्नुहोस् कि तपाई साँच्चै उपयुक्त संकेतको लागि पीपीआई लिइरहनुभएको छ। हामीसँग पहिले नै केहि क्लिनिकल डेटा छ जुन सुझाव गर्दछ कि प्रोटोन पंप इन्डेंटर अक्सर एक पर्याप्त संकेत को बिना अनुचित रूप देखि निर्धारित गरिन्छ।
• तपाईं पनि जाँच गर्न चाहानुहुन्छ कि तपाईलाई यी मिडियाहरू लगातार, वा केवल आवश्यक आधारको रूपमा लिनु पर्दछ (जस्तै माथिको अध्ययन परिणामले हामीलाई बताउँछ, जोखिमको अवधि गुर्दे रोगको जोखिम निर्धारण गर्न एक महत्वपूर्ण कारक हो)
• यदि तपाईंले प्रोटोन पम्प रोकथाम लिनु पर्छ भने, तपाईंको गुर्दे को प्रकार्यलाई तपाईको प्राथमिक चिकित्सक वा नेफोलोजोजिस्ट द्वारा अनुगमन गरिन्छ। म यो रोगीहरूलाई सिफारिस गर्दछु जसले गुर्दे रोग (जस्तै मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, मोटाई, वा प्राय: NSAID प्रयोग गर्दछन्, आदि) को लागी अन्य जोखिम कारकहरू छन्।

_{स्रोतहरू:}

_{अल-गल जेड, जिए वाई, बोई बी, ली टी, जियानियन एच, बालासब्रमानियन एस प्रोटोन पम्प इन्डिटर र दुर्घटनाको जोखिम CKD र ESRD लाई प्रगति। नेपोलोजी अमेरिकन सोसाइटीको जर्नल । 2016; doi: 10.1681 / ASN.2015121377।}

_{Brewster UC, Perazella MA। प्रोटोन पंप इन्ड्रिटरहरू र गुर्दे: महत्त्वपूर्ण समीक्षा। क्लिनिकल नेत्र विज्ञान । 2007; 68 (2): 65-72।}

_{फ्लोरेन्टिन एम, एलिसफ एमएस। प्रोपोन पंप अवरोधक-प्रेरित हाइपोमाग्नेनेसिया: नयाँ चुनौती। नेत्र विज्ञानको विश्व जर्नल । 2012; doi: 10.5527 / wjn.v1.i6.151।}

_{Ruffenach SJ, Siskind MS, Lien YH H. Acute interstitial nephritis ओमप्राजोलको कारण। मेडिकल जर्नल अफ अमेरिकन जर्नल । 1992; doi: http://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(92) 90181- ए।}

_{पर्खाल सीएएम, गफनी ईएफ, माल्लटे जीजे। हाइपरकैल्लेमेमा र तीव्र अंतर्निहित नेफ्रिटिज ओमपेजोजोल थेरेपी संग सम्बद्ध। नेपोलोजी डायलिसिस ट्रांसप्लेसन । 2000; 15 (9): 1450-1452।}