औषधी बिलिंग को डो र डन'ट्स

यदि तपाईसँग मेडिकल बिलिङ दिशानिर्देशहरूको उचित ज्ञान छ भने औषधी बिलिङ धेरै अस्वीकार र परिणाम अस्वीकार गर्दैन। तल प्रदान गरिएको जानकारी केही गर्छ र don'ts जुन सामान्यतया बिलिङ त्रुटिहरू रोक्न जान्दछन्।

चिकित्सा बिलिङ उचित गर्न फायदेमंद हुन सक्ने टिएस नौकरी एड्स, दिशानिर्देश र प्रकाशनहरूको पहुँच गर्न CMS वेबसाइट भ्रमण गर्न नबिर्सनुहोस्।

मेडिकल बिलिङको लागी के गरौं

सेवा कोड, परीक्षण र प्रदर्शनका आधारमा सही रूपमा दावी गर्नुहोस्।

सबै सेवा, परीक्षण र प्रक्रियाको सही विवरणको साथमा मेडिकल रेकर्ड दस्तावेज गर्नुहोस् जुन म्यानमिरको लक्षणहरू, उजुरी, सर्तहरू, बिरामीहरू र चोटहरूको साथमा प्रदर्शन र उचित रूपमा विस्तृत रूपमा वर्णन गर्दछ।

CPT / HCPCS प्रक्रिया कोडहरू लाई औषधीमा प्रतिवेदन दिनुहोस् कि अधिकांशतया विशेष गरी कागजातमा म्याग्दी रेकर्डसँग मेल खान्छ।

मेडिकल दिशानिर्देश अनुसार दावीमा CPT / HCPCS कोडहरूमा उपयुक्त परिमार्जन चयन गर्नुहोस् र रिपोर्ट गर्नुहोस्।

दावीको समयावधिको लागि समयको लम्बाइ, उपचारको फ्रिक्वेन्सी वा मेडिकल रेकर्डमा संख्याहरू समावेश गर्नुहोस्।

ICD-9 निदान कोड को उच्च स्तर को विशिष्टता को रिपोर्ट गर्नुहोस जो रोगी को लक्षण, शिकायतहरु, शर्तों, बीमारियों र मरीज को मेडिकल रिकार्ड मा विस्तृत चोटहरु लाई मेल खाती हो।

प्राथमिक चिकित्सा र एमएसपी दावीको लागि सेवाको मितिको एक वर्ष भित्र फाइल दाबी गर्नुहोस्।

धेरै सेवा वा प्रक्रियाहरू रिपोर्ट गर्न रोक्न राष्ट्रिय सुधार कोडिङ पहल (एनसीसीआई) र मेडिकल अनलिंक एड्स (MUEs) मा आधारित सेवाको प्रतिवेदन इकाइ राख्नुहोस् किनभने एक सेवा वा प्रक्रिया सम्भवतः अर्कोमा समावेश गर्दछ वा यो मेडिकल रूपमा सम्भव छैन। एउटै दिनमा एउटै रोगमा प्रदर्शन गर्नुहोस्।

कुनै निश्चित परिमार्जकसँग यकिन गर्नका लागि फाइलमा एक मान्य अग्रिम लाभार्थी सूचना (ABN) छ कि उचित परिमार्जक, जस्तै GA वा GZ, जसले बिल किन्न सकिन्छ वा बिरामीलाई बिल लगाउन सक्दैन भनेर पहिचान गर्नेछ।

म्यानुअलबाट हस्ताक्षर प्राप्त गर्नुहोस् लाभका असाइनमेन्ट प्राधिकरण, प्रदायकलाई प्राधिकरण प्राप्त गर्न र हेरचाह प्रदान गर्न अनुमति दिन्छ।

रोगीको जानकारी परिवर्तन भएको छैन भन्ने दाबी गर्नु अघि सामान्य कार्य फाइल (CWF) को रोगी पात्रता प्रमाणित गर्नुहोस्।

चिकित्सा बिलिंग को लागी के गर्ने छैन

कुनै पनि सेवा, परीक्षण, वा कार्यविधिको लागि बिल नगर्नुहोस् जब लक्षणहरू, उजुरीहरू, सर्तहरू, बिरामीहरू, र चोटहरूको कुनै दस्तावेज नभएसम्म स्क्रीडिङ कोड प्रयोग नभएसम्म प्रमाण प्रदान गर्दैन।

जब विशिष्ट CPT / HCPCS प्रक्रिया कोडहरू उपलब्ध छन् जब अनपेक्षित CPT / HCPCS प्रक्रिया कोडहरू रिपोर्ट नगर्नुहोस् ।

जब स्वचालित रेकर्डले यसको प्रयोगलाई समर्थन गर्दैन। सबै CPT / HCPCS मा स्वचालित रूपमा परिमार्जनहरू जोड्नुहोस्।

सेवाहरू, परीक्षणहरू वा प्रक्रियाहरू अलग-अलग रूपमा बन्डल गर्नु हुँदैन जुन तिनीहरूसँग समान सेवा, परीक्षण वा कार्यविधिका घटकहरू मानिन्छ।

लागूपदार्थको लागि बिल नगर्नुहोस् र एक साथ अपशिष्ट गर्नुहोस्। बर्बाद गरिएको रकम अलग लाइनमा बिल हुनुपर्छ र JW परिमार्जकसँग संकेतित हुनुपर्छ।

यदि म्यानुअल मेनेजमेन्ट हेरविचार गरीएको छ भने भुक्तानीको लागी औषधको दावी पेश गर्नुहोस्।

एक मेडिकल पार्ट बी दावीमा वेनिसप्युक्चर (36415) को शुल्क लगाउँदैन। यो केवल अस्पतालको दावीको भागको रूपमा बिल हुन सक्छ।

नियमित इन्टरनेसनल परीक्षाहरूको लागि बिल नगर्नुहोस् जब सम्म तपाईं अस्वीकार प्राप्त गर्न बिलिङ हुनुहुन्न। यदि अस्वीकारको लागि बिलिङ, GY परिमार्जनकर्तालाई उपयुक्त CPT / HCPCS प्रक्रिया कोडमा थप्न निश्चित गर्नुहोस्।

मेडिकल पार्ट बीका लागि बिल नगर्नुहोस् जब रोगीले टर्मिनल बिरामीको उपचार र व्यवस्थापनको लागि होसिसिस चयन गरेको छ।

मानक, रातो र सेतो CMS-1500 वा UB-04 रूपहरू भन्दा अन्य कुनै पनि कागज दावीहरू पेश नगर्नुहोस् ।