मेडिकल बुलिङ स्टाफ मेडिकल अफिसको सफा-अप क्रू हो
एक शक बिना, चिकित्सा बिलहरू मेडिकल कार्यालयको "सफा-अप" चालक छन्। मेडिकल बिलरहरू दावी गर्न पठाउनुभन्दा पहिले मेडिकल दावीमा सुधार गर्न जिम्मेवार छन्। अधिकांश समय दावीको बारेमा जानकारी "साईन अप" चाहिन्छ जुन मौद्रिक खातामा त्रुटिहरूको कारण राजस्व चक्रको विभिन्न चरणहरू मार्फत हुन्छ।
यहाँ जानकारी को केहि सामान्य उदाहरणहरू छुटेका छन् वा गलत छ भनेर भुक्तानी ढिलाइ हुन वा अस्वीकृत हुन सक्छ।
साधारण मेडिकल दाबी पेश गर्नु अघि सही छन् भनेर दोषी ठहराइन्छ
- अनुसूची / पूर्व-दर्ता: भ्रमण वा उपयुक्त प्रक्रियाको लागि एक सन्दर्भ र / वा प्राधिकरण प्राप्त गर्न असफल। रोगीको जानकारीमा सरल त्रुटिहरू बिलिङ अस्वीकार हुन सक्छ। सबैभन्दा सानो विवरणहरू चिकित्सा बिलहरू पहिलो पटक भुक्तानी गर्न महत्त्वपूर्ण छन्। अगाडि कार्यालय कर्मचारीले रोगी चार्टको विवरणहरू जाँच गरेर यी अस्वीकारहरूलाई कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। अस्वीकारका कारण यी दुर्व्यवहारहरू पुन: दावी गर्न सकिन्छ, तर 14 दिनको भुक्तानीको सट्टामा सट्टामा भुक्तान गर्नको लागी यसले 30 देखि 45 दिनसम्म लिन सक्छ।
- प्रवेश / दर्ता / चेक इन: सटीक रोगी पहिचान, जनसांख्यिकी वा बीमा जानकारी प्रविष्ट गर्न असफल। अधिकतर बिलिङ दावीहरू किन अस्वीकार गरिएका कारण एक कारण हो जुन बीमा कवरेज प्रमाणित गर्न नसक्ने परिणाम हो। किनकि बीमा जानकारी कुनैपनि समयमा परिवर्तन गर्न सक्दछ, नियमित मरीजका लागि पनि, यो महत्त्वपूर्ण छ कि प्रदायकले सदस्यको योग्यता प्रत्येक र सेवाहरू उपलब्ध गराउने अनुमति दिन्छ।
- क्लिनिक: चिकित्सकको आदेश, मेडिकल ईतिहास वा मेडिकल आवश्यकताको आवश्यकतामा आधारित सही जानकारी प्रविष्ट गर्न असफल। धेरै पटक यो जानकारी गलत व्याख्या वा अपूर्ण कागजातहरूको कारण गलत छ। शब्दबाट छुटेको एउटा पत्र यसको सम्पूर्ण अर्थ परिवर्तन गर्न सक्छ। कहिलेकाहीँ चिकित्सकले मात्र मूलभूत जानकारी दस्तावेज गर्दा अधिक विशिष्ट जानकारी आवश्यक छ, र कसैले उसको सोध्नुको सट्टा मान्न सक्छ। यसले दावीमा विरोधाभासी जानकारीको परिणाम हुन सक्छ जुन दावी गलत रूपमा भुक्तान गर्न वा सबै मार्न सक्छ।
- कोडिङ: मिल्ने प्रक्रिया कोडहरू लाई उपयुक्त परिमार्जन लागू गर्न वा दावीमा सही प्रक्रिया र निदान कोडहरू थप्न असफल भयो। क्यान्सर दावी सही रूपमा बीमा भुक्तानीलाई लक्षण, बिमारी वा रोगीको चोट र चिकित्सक द्वारा प्रदर्शन उपचार को तरीका जान्दछन्। कोडिंग गलत गल्तिहरू दावीमा गलत निदान वा प्रक्रिया कोडको साथ दाबी बीमा कम्पनीमा पेश गरिएको बेलामा हुन्छ। यसले कुनै औषध आवश्यकता वा प्रक्रिया जस्ता कारणहरूको लागि अस्वीकृत दावी हुन सक्छ प्राधिकरण सँग मेल खाँदैन।
त्रुटिहरू रिक्त गर्न मेडिकल बिलिंग सफ्टवेयर
मेडिकल बिलिंग सफ्टवेयर धेरै ब्लन्डरहरू को लागी डिजाइन गर्न को लागी डिजाइन गरिएको छ कि दावीले कसरी प्रक्रिया दावी गरेको छ वा दाता द्वारा निवेदन गर्दछ। यद्यपि, ती समस्याहरू समाधान गर्न सकिदैन, तर यसलाई सम्पादक वा अस्वीकारको रूपमा मात्र बिलरको ध्यान ल्याउँदछ। बिलर बिलिङ-विशिष्ट जानकारी अपडेट गर्न वा सुधार गरेर दावी पूरा गर्नको लागी केवल जिम्मेवार छैन, तर यो सुनिश्चित गर्नका लागि दावीको अन्य क्षेत्रहरू "सफा" मार्फत बाहिर जान्छ।
सफा दावी पेश गर्दै
एक स्वच्छ दावी हो जुन बीमा कम्पनीहरु र संघीय सरकारको बिलिङ दिशानिर्देशहरू अनुसार सही रूपमा पूरा गरिएको छ।
बिलर्सहरू मेडिकल दावी छँदा अन्तिम हातहरू छन् किनभने, तिनीहरू निश्चित छन् कि यो सफा बाहिर जान्छ। शुद्ध भुक्तानी पेश गर्नु पहिलो पटक सही भुक्तानीको लागि एकमात्र तरिका हो।
मेडिकल कार्यालय प्रबन्धकहरूले बिलरको नौकरी धेरै तरिकामा सजिलो बनाउन आफ्नो भाग गर्न सक्छन्।
- खरिद गर्ने वास्तविक समय फाइदा प्रमाणिकरण सफ्टवेयरले चेक-टाइम समयमा एक मरीरको बीमा जानकारी प्रमाणिकरण गरेर बहुमूल्य समय बचत गर्न सक्छ।
- तपाईंको पुरानो पेपर-आधारित मेडिकल रेकर्ड प्रणालीलाई विद्युतीय स्वास्थ्य रेकर्ड (ईएचआर) अपग्रेड गर्नुहोस्।
- बिलिंग सफ्टवेयर पूर्व-बिलिङ दावी माथिको जाँच गर्दछ कि स्वास्थ्य हेरविचार उद्योगको साथ बिल बिलिङ , कोडिङ र केहि निश्चित भुक्तानकर्ताहरूको लागि विशिष्ट जानकारी को लागी कार्यकर्ताले उचित सुधार गर्न अनुमति दिन्छ।