Aetna सञ्जाल प्रदायकको रूपमा कसरी लागू गर्नुहोस् र प्रमाणपत्र हुनुहोस्
चिकित्सकहरू र अरू प्रदायकहरू एटिना हेल्थकेयर नेटवर्कमा सहभागी हुन सक्छन् जसले आफ्ना सदस्यहरूको बढ्दो संख्यामा स्वास्थ्य सेवा प्रदान गर्दछ। एक पटक नेटवर्क को एक भाग को रूप मा स्वीकार गरे पछि, एक चिकित्सक एक इन-नेटवर्क प्रदाता हो र एटिना प्लान को मान्छे को अधिमानतः आफ्नो सेवाहरु को उपयोग गर्नेछन्। यदि Aetna सँग तपाइँको क्षेत्र मा धेरै सदस्यहरु छन् यो यो एक मजबूत फायदा हो।
एटिनाले स्वास्थ्य बीमामा राष्ट्रको नेत्रहरूको रूपमा पहिचान गरे। लाखौं सदस्यहरूसँग यसको मेडिकल प्लानमा, एटिनाको अधिकांश राज्यहरूमा बलियो उपस्थिति छ। एनेट नेटवर्कमा सहभागी हुनको लागि मार्गदर्शिकाको रूपमा निम्न चरणहरू प्रयोग गर्नुहोस्।
चरण 1: राष्ट्रिय प्रदायक पहिचानकर्ता (एनपीआई) प्राप्त गर्नुहोस्
एटिनाको सञ्जालमा सहभागिताको लागि आवेदन गर्नु भन्दा पहिले, चिकित्सकहरू, अन्य क्लिनिकल प्रोफेसरहरू, मेडिकल कार्यालय प्रविधिहरू र निश्चित आपूर्तिकर्ताहरू सहित प्रदायकहरू एनपीआई प्राप्त गर्नुपर्छ।
राष्ट्रिय प्रदायक पहिचानकर्ता वा एनपीआई 10 प्रदायक अनूठा पहिचान संख्या हो कि प्रदायक पहिचानकर्ताहरूको स्थान लिन प्रयोग गरिने जस्तै अद्वितीय प्रदायक पहिचान नम्बर (UPIN) HIPAA मानक लेनदेनको। स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरू HIPAA को विनियमन द्वारा आवश्यक एनपीआई प्राप्त गर्न आवश्यक छ।
यदि तपाईसँग पहिले नै एनपीआई छैन भने, nppes.cms.hhs.gov मा एक को लागी आवेदन गर्नुहोस् वा एनपीआई एनम्युमेटरलाई 1-800-465-3203 मा कल गर्नुहोस्।
चरण 2: भागको लागि एक अनुरोध पेश गर्नुहोस्
Aetna कुनै पनि प्रदायकको लागि आवश्यक छ जुन एटिना नेटवर्कमा भाग लिन चासो छ। अनुप्रयोग प्रस्तुत गर्नु भन्दा सहभागिताको लागि अनुरोध पेश गर्न। तपाइँको मेडिकल कार्यालयको भौगोलिक स्थान भित्र एक सहभागी प्रदायकको आवश्यकता निश्चित गर्न को लागी सहभागिताको लागि आकलन गरिएको छ। चिकित्सक र अन्य क्लिनिकल प्रोफेसरका लागि तपाईंको अनुरोध पेश गर्न निम्न मध्ये एकलाई सम्पर्क गर्नुहोस्:
- एटिनाको वेबसाइटमा अनलाइन मेडिकल प्लानहरू आवेदन अनुरोध फारम पूरा गर्नुहोस्
- 1-800-353-1232 मा एक प्रतिनिधिलाई सम्पर्क गर्नुहोस्
- मेडिकल सुविधाले 1- 1- 8 8-8-632-3862 मा एटिना प्रदायक सेवा केन्द्रसँग सम्पर्क गर्नु पर्छ।
हातमा तपाईंको चिकित्सा कार्यालयको कर आईडी र मेडिकल इजाजतपत्र नम्बर निश्चित हुनुहोस्। यदि तपाईंको अनुरोध स्वीकार गरिएको छ भने, एटिना तपाईंको प्रदायकको लागि तपाईंको समीक्षाको लागि ईमेल मार्फत प्रदायक सम्झौता पठाउनेछ। एउटा हस्ताक्षर आवश्यक छ।
चरण 3: CAQH विश्वव्यापी प्रदायक डेटासेट (यूपीडी) मा जोड्नुहोस्
CAQH यूपीडी प्रदायक प्रमाणपत्रको लागि स्वास्थ्य योजनाहरु र धेरै अधिक आवश्यक जानकारी जम्मा गर्ने प्रक्रियालाई सरल बनाउन डिजाइन गरिएको उपकरण हो। यो प्रक्रियाले प्रदायकहरूलाई एकै जानकारीमा धेरै स्वास्थ्य बीमा योजनाहरू प्रस्तुत गर्नबाट रोक्छ । सदस्यहरूले उनीहरूको जानकारीलाई निःशुल्क स्वास्थ्य योजनाहरूमा निःशुल्क र पेश गर्न सक्छन्।
- CAQH प्रदायक ID प्राप्त गर्नुहोस् CAQH समर्थन डेस्क (888) 5 99-1771 मा फोन गरेर वा ईमेल caqh.updhelp@acsgs.com
- अपडेट गर्न लगइन.caqh.org/oas/
- पूरा गर्न निर्देशनहरू पालना गर्नुहोस् र दर्ता सक्रिय गर्नुहोस्
चरण 4: अनुप्रयोग पूरा गर्नुहोस्
आवेदन प्रक्रिया पुरा तरिकाले अनलाइन पूरा गर्न सकिन्छ। एकपटक आवेदन पूर्ण भएपछि र प्रमाणित गरियो, तपाईंले आफ्नो नामांकन आवेदन र अन्य जानकारीको पहुँच प्राप्त गर्न Aetna प्राधिकरण गर्न आवश्यक छ। सम्पूर्ण प्रक्रियाले दुई घण्टा भन्दा बढी लामो समय पूरा गर्नै पर्दैन। यदि तपाईं बहुविध सत्रहरूमा अनुप्रयोग पूरा गर्न आवश्यक छ भने मोड्युल पनि तपाईंको जानकारी बचत गर्न डिजाइन गरिएको छ।
CAQH समर्थन डेस्क तपाईंको सहयोगको लागि उपलब्ध छ यदि प्रक्रियाको बेला तपाईंलाई सहयोग चाहिन्छ।
चरण 5: सबै सहायक कागजात दियो
कुनै पनि लागू समर्थन सहायक कागजात CAQH (866) 2 9 2-4 1414 मा फक्स गरिएको हुनुपर्दछ। तिमीलाई खाचो पर्नेछ:
- बायो डाटा
- मेडिकल लाइसेन्स
- DEA प्रमाणपत्र
- सीडीएस प्रमाणपत्र
- आईआरएस फारम W-9
- कपाल बीमा अनुहार पाना
- कुनै पनि पेन्डिङ वा बसेका कष्ट मामलोंका सारांश
एटिनासँग एक अनोखी क्रेडेंसिङ प्रक्रिया छ। एटिनाको CVO (प्रमाणपत्र प्रमाणिकरण संगठन) प्रत्येक एपलेटरको योग्यताको मूल्यांकन गर्दछ जुन एक प्रदायक एनेट नेटवर्कमा सहभागिताको लागि स्वीकृत हुन सक्दछ। CAQH द्वारा अनुरोध गरिएको जानकारी को अतिरिक्त, एटिना पनि पेशेवर क्षमता र आचरणको समीक्षा गर्नेछ।
अन्य सम्बन्धित जानकारी
- सम्पूर्ण प्रक्रियाले तीन देखि छ महिना लाग्न सक्छ
- निर्णय गरिएको एकपटक एकपटक प्रदायकलाई लिखित सूचना पठाइनेछ
- तपाईंको चिकित्सा कार्यालयको बारेमा थप जानकारीको लागि एटिना सहभागी प्रदायक www.aetna.com र www.caqh.org मा जानुहोस्।